Словарь Брокгауза и Ефрона
Iобыкновенно под этим названием в широком смысле понимают 3 рода заразительных заболеваний, не имеющих между собой ничего общего ни по сущности и характеру своего заразительного начала, ни по течению, ни даже по своему значению для заболевшего. Их название "morbus venereus" впервые употреблено в 1527 г. Жаком де Бетанкуром, как определение результата ревностного служения культу Венеры (ex Venere). Первые намеки на существование таких болезней встречаются еще в Библии; затем о них упоминают в древности Гиппократ и Гален. В Средние века арабские врачи упоминают о некоторых страданиях, развивающихся при половых сношениях с нечистыми женщинами. Более достоверные сведения о времени появления их имеются только относительно сифилиса, в страшных размерах появившегося и распространившегося в конце XV столетия во французских войсках, осаждавших под начальством Карла VIII Неаполь. Различные народы взаимно обвиняли друг друга в распространении этой болезни: французы называли ее "неаполитанской" болезнью; итальянцы, в свою очередь, дали ей название "французской". Кардинальные формы венерических этих болезней суть: перелой, мягкая язва и сифилис со всеми дальнейшими осложнениями каждой из них. В более тесном смысле "венерическими болезнями" считают мягкую язву с ее возможными дальнейшими осложнениями. В прежние времена эти болезни назывались также и нечистыми, "срамными" (morbus indecens, turpis morbus; русский народ до сих пор повсеместно называет ее "дурной болезнью") и считали каждую из них за различное проявление одного и того же яда. Только в 1838 г. Рикору, а затем в 1852 г. Бассеро удалось окончательно доказать всю разнородность перечисленных выше страданий.
Перелой и мягкая язва суть болезни исключительно местные, развивающиеся исключительно на местах соприкосновения яда с теми или другими частями нашего тела. Яд почти всегда передается путем заражение при coitus'e. Каждая из них может при несвоевременном и неумелом лечении вызвать ряд осложнений, но во всех случаях яд не проникает в организм и не вызывает общего заражения. Но, помимо заражений ex Venere, мыслимы заражения, особенно при перелое, единственно от того, что яд, попадая на слизистые оболочки, вызывает очень тяжкие заболевания их. Особенно это относится к слизистой оболочке глаз, на которой т. наз. бленнорейные страдания их нередко влекут за собой полную потерю зрения. Вот почему каждому больному перелоем настоятельно рекомендуется соблюдение самой строгой опрятности, чтобы не вызвать весьма опасные и тяжкие заболевания не только у самого больного, но и у его окружающих.Так называемая мягкая язва также представляет из себя исключительно местное заболевание, яд которого не заражает всего организма. Она часто подает повод к смешению с твердой язвой, так называемым инициальным склерозом, первичным затвердением, первоначальным проявлением сифилитической заразы; но характеризуется, между прочим, сравнительно ранним появлением. В большинстве случаев уже на 3-й день после заражения язва начинает развиваться исключительно на месте проникновения яда. Последний может вызвать столько язв, сколько отдельных мест было поражено им. Способность переноса яда на другие части тела обуславливает также требование чрезвычайной опрятности в содержании.Сифилис, в отличие от первых двух страданий — болезнь общая; яд его заражает весь организм, и нет органа или ткани, который не подвергся бы тем или другим изменениям под влиянием заражения. В то время, как яд первых двух болезней вызывает заболевание только на пораженных местах, яд сифилиса может передаваться всевозможными выделениями, особенно полости рта, что сильно облегчает распространение его. Сифилис передается не только путем половых сношений, но и самыми разнообразными житейскими: пользованием общей посудой, курением из одного мундштука, поцелуями, укусами, высасыванием ран, отсасыванием молока, брызгами слюны и т. д. Кроме того, сифилис передается наследственно, чего никогда не бывает при первых двух страданиях. Вот почему принято различать с точки зрения общественной борьбы с этой болезнью половой и внеполовой сифилис. Громадная опасность, представляемая сифилисом не только самому заболевшему, но и всем его окружающим и дальнейшему потомству, давно уже побуждала врачей-санитаров изыскивать различные меры борьбы с ним и ограничения степени его распространения; но до настоящего времени удалось сделать очень мало. Самым надежным и верным средством предохранения себя от заразы — это меры личной осторожности, так как только немногие общественные группы поддаются некоторому врачебному контролю. Если путем медико-полицейского надзора можно значительно уменьшить частоту заболевания перелоем и мягкой язвой, то относительно сифилиса удается достигнуть весьма немногого, так как сифилис, в отличие от других страданий, отличается постоянными возвратами (рецидивами). Только уже в самых поздних периодах болезни, так наз. третичных формах ее, когда у заболевшего развиваются уже поражения костей и внутренних органов, болезнь теряет свою заразительность и не представляет опасности для окружающих.Венерические болезни, к несчастию, широко распространены среди всех народов и во всех странах. В частности, сифилис обезлюдил много стран, преимущественно населенных дикарями, в который европейцами и американцами заносилась зараза его. В Западной Европе венерические страдания, благодаря более высокому культурному уровню населения, давно потеряли злокачественность прежних времен. В России эта болезнь распространена гораздо сильнее, чем в Западной Европе, и сделалась бытовой, поражая грудных детей и дряхлых стариков, заражающихся от больных членов семьи, соседей путем самых невинных житейских сношений. Замечателен факт, что наибольший % заболеваний в России выпадает на долю женщин и детей в возрасте до 5 лет. Многие исследования показали, что у нас нередки деревни, все население которых поголовно заражено сифилисом. У нас немало уездов, 2 и более % населения которых одержимо этим тяжким недугом. Особенно сильно сифилис распространен в районе Приволжских губ. Но первое место занимает Тамбовская губ., в которой пользовалось, по официальным сведениям, далеко не полным, 60799 больных. В Бугурусланском уезде Самарской г. в том же году пользовалось 16415 чел. от сифилиса, или 4,69% всего населения. Некоторое понятие о степени распространения болезни дает прилагаемая таблица, из которой видно не только официально зарегистрированное число больных, но и % возрастания их в течение 13 лет:------------------------------------------------------------------------------| Годы | Больных | % возрастания ||----------------------------------------------------------------------------|| 1876 | 129738 | - ||----------------------------------------------------------------------------|| 1877 | 145398 | 12,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1878 | 239805 | 85,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1879 | 254932 | 96,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1880 | 255636 | 97,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1881 | 315462 | 143,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1882 | 301547 | 125,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1883 | 323806 | 150,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1884 | 403153 | 211,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1885 | 400668 | 209,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1886 | 495758 | 282,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1887 | 629049 | 883,0 ||----------------------------------------------------------------------------|| 1888 | 726196 | 464,0 |------------------------------------------------------------------------------Конечно, показанное возрастание числа больных обуславливается также возрастанием и числа лиц, обратившихся за врачебной помощью; вследствие чего эти числа не представляют действительного общего возрастания числа заболевших сифилисом, хотя оно несомненно.О мерах борьбы с сифилисом и о сущности этого страдания см. Сифилис и Комитет медико-полицейский.Г. Г.II (дополнение к статье)(борьба с ними). — Борьба с венерическими болезнями, издавна являвшаяся одною из серьезных забот правительств всех стран, в течение целого ряда лет выражалась в одной только регламентации проституции, на которую возлагались все надежды и практиков, и теоретиков. Возраставшая, однако, заболеваемость венерическими болезнями не могла не тревожить правительства и людей науки, вследствие чего в последние годы состоялся ряд съездов для выработки мер борьбы с венерическими болезнями. К числу таких съездов относится Высочайше разрешенный съезд по обсуждению мер против сифилиса в России, бывший при медицинском департаменте мин. вн. дел с 15 по 22 янв. 1897 г. Уже на этом съезде была констатирована выдающаяся роль проституции в заболеваемости населения венерическими болезнями и была подчеркнута опасность домов терпимости в санитарном отношении, так как в этих домах имеется большой процент женщин со свежим, т. е. особенно заразительным сифилисом; тем не менее съезд признал, что "хотя дома терпимости принципиально не желательны, но при условии существующего надзора они могут быть терпимы лишь до улучшения надзора за проституцией вообще". 146 членов съезда не согласились с этим постановлением, так как, по их мнению, дома терпимости по самому существу безнравственны и нисколько не достигают цели в борьбе с сифилисом. Тот же съезд признал, что "внимание воспитателей и педагогов должно быть обращено на воспитание юношества в духе нравственной чистоты, воздержания и уважения к женщине на всех ступенях общественного положения". Одним из важнейших средств борьбы с сифилисом съезд признал чтения для народа, ввиду чего "признал необходимым ходатайствовать, чтобы каталоги популярных книг по гигиене, заразным болезням вообще и сифилису в частности для допущения в сельские библиотеки и читальни были расширены и своевременно публикуемы". — В 1899 г. состоялась в Брюсселе первая международная конференция для профилактики сифилиса и венерических болезней, и в 1902 г. вторая конференция, в Брюсселе же, по тому же предмету. В обеих конференциях участвовали делегаты от правительств почти всех цивилизованных стран, а также врачи, юристы и другие ученые. Первая конференция высказала следующие пожелания (voeux), единогласно принятые всеми членами конференции: 1) правительства должны употребить все свое влияние для совершенного прекращения проституции несовершеннолетних. 2) Учреждается в Брюсселе общество санитарной и моральной профилактики. 3) Так как основательное знание венерологии является одним из наиболее серьезных средств для действительной борьбы с распространением венерических болезней, то конференция настоятельно рекомендует правительствам учредить во всех университетах полные обязательные курсы по венерологии, с государственным экзаменом по этому предмету. 4) Необходимо больше заботиться об охране несовершеннолетних. Опекуны должны заботиться не только об имуществе, но, главным образом, о личности сирот. Внимание воспитателей и педагогов должно быть обращено на воспитание юношества в духе нравственной чистоты, воздержания и уважения к женщине на всех ступенях общественного положения (в последнем пожелании повторены постановления русского сифилидологического съезда 1897 г.). 5) Конференция рекомендует преследовать сутенеров со всею строгостью закона. 6) Конференция просит правительство каждой страны учредить комиссию, которая бы выяснила заболеваемость венер. болезнями в гражданском населении и существующую организацию лечения этих болезней и указала бы наиболее действительные меры лечения их; на обязанности этих комиссий должно также лежать собирание мнений о лучших способах предупреждения и ограничения распространения венерических болезней среди гражданского населения; комиссия должна также высказать свое заключение по этому предмету. 7) Правительства должны пользоваться всеми подходящими случаями для выяснения обществу и особенно молодежи всей опасности проституции для лиц обоего пола и гибельных последствий венерических болезней. 8) Желательно введение однообразной статистики венерических болезней во всех странах.Вторая Брюссельская конференция выставила следующие пожелания, единогласно принятия всеми членами конференции: 1) желательно, чтобы закон обеспечивал каждому венерику бесплатное лечение по возможности в самых широких размерах. Следует заботиться о том, чтобы в больницах и амбулаториях были устранены все распорядки, неудобные для венериков. Следует следит за тем, чтобы в общественных учреждениях лечение охраняло врачебную тайну и стыдливость больных. 2) На проституток, больных венерич. болезнями, следует смотреть не как на преступниц, а как на страдающих заразительными болезнями. 3) Следует давать новобранцам при поступлении их в полк подробное печатное наставление относительно опасности перелоя и сифилиса. В наставление должен быть включен параграф о необходимости всегда помнить о перенесенных венерических болезнях для того, чтобы иметь возможность сообщить о них в случае надобности врачу. К этому наставлению можно было бы, пожалуй, прибавить несколько кратких указаний на опасность алкоголизма и отметить меры предупреждения чахотки. При выходе со службы солдат должен унести с собою это наставление вместе с воинским билетом. 4) Самое важное и самое действительное средство борьбы с распространением венерических болезней заключается в возможно более широкой популяризации сведений о тяжелых опасностях этих болезней и важном значении их. Следует особенно внушать мужской молодежи, что целомудрие и воздержание не только не вредны, но особенно рекомендуются с медицинской точки зрения. 5) Конференция вновь высказывает пожелание, чтобы статистика венерических болезней велась во всех странах на одинаковых основах. С целью облегчить осуществление этого пожелания, необходимо поручить международному бюро установление таких одинаковых основ для статистики; председатель международного бюро должен просить содействия правительств для учреждения такого бюро и субсидии, необходимой для существования его. 6) Конференция высказывает пожелание, чтобы задача рационального и прогрессивного воспитания в вопросах взаимных отношений между полами, с гигиенической и нравственной точки зрения, была возложена на учителей и воспитателей молодежи всех возрастов. Учреждается комиссия для составления руководства, которое сделало бы возможным повсеместное распространение этих взглядов. Обе конференции таким образом переходят с прежней точки зрения на борьбу с венер. болезнями к новой, требующей популяризации сведений о половой жизни и широкой врачебной помощи заболевшим. На первой Брюссельской конференции было постановлено, по предложению проф. Фурнье, учредить "Международное общество санитарной и моральной профилактики"; это общество было открыто в 1901 г. и учредило свои отделения в разных странах. Французское общество поручило своему председателю, проф. Фурнье, составить популярное наставление для молодежи о сущности и опасности венерическ. болезней. Фурнье написал книжечку: "Pour nos fils quand ils auront 18 ans", переведенную на немецкий и русский языки. Общества борьбы с половыми болезнями возникли затем в Австрии, Англии, Италии, Испании, Дании, Греции, Бразилии и Японии. Особенно широкую деятельность проявляет германское об-во борьбы с половыми болезнями ("Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten"). Основанное в 1902 г., оно имело к марту 1905 г. 4000 членов и 21 отделение в разных городах Германии; оно издает "Zeitschrift für Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten" и свои "Mitteilungen"; распространяет "Памятку" (Merkblatt), в которой вкратце описаны В. болезни, указана уголовная ответственность по германскому уложению за заведомое причинение вреда здоровью другого лица и т. д.; здесь же указано, что хотя не существует действительно верно действующих предохранительных средств от заражения В. болезнями, но все-таки полезно пользоваться этими средствами по указаниям врача. В "Памятке" указана также чрезвычайно большая заболеваемость В. болезнями в состоянии опьянения. На первом месте в "Памятке" отмечена безвредность полового воздержания. Эта "Памятка" распространена уже в количестве почти миллиона экземпляров. В близком будущем обществом будет издана особая "Памятка" для женского населения. Общество распространяет свои взгляды и путем публичных лекций по половой гигиене. Им были созваны два конгресса — первый в марте 1903 г. во Франкфурте-на-Майне, второй в марте 1905 г. в Мюнхене. На первом конгрессе известные юристы: проф. фон Лист, фон Бар и Гельвиг, Шмельдер — разбирали уголовное и гражданское значение В. болезней и настаивали на строгом преследовании законом заведомой передачи другому лицу В. болезни. Проф. Лист признал желательным внесение в законодательство следующего параграфа: "Кто, зная, что он болен заразительной половой болезнью, будет иметь половое сношение или иным путем подвергнет другого человека опасности заражения, заключается в тюрьму на срок до двух лет, иногда с лишением гражданских прав. Если это преступление совершено супругом по отношению к другому, то оно преследуется лишь по жалобе потерпевшего". Доклад д-ра Нейбергера и прения по поводу его выяснили необходимость врачебной помощи, продолжительность лечения, опасность вступления в брак раньше окончательного выздоровления. Была указана также необходимость полового воздержания, встретившая возражение со стороны проф. Эрба (см. Воздержание). Внимание съезда было обращено также на жилищную нужду в больших городах и ее отношения к проституции и половым болезням. По вопросу о том, возможно ли реформировать регламентацию проституции, проф. Нейссер, оставаясь сторонником регламентации, но не в нынешнем ее виде, предложил учредить особые санитарные комиссии с наблюдательными функциями и дискреционною властью; комиссии должны состоять из врачей, судей, членов администрации и др. Нейссер особенно настаивал на необходимости лечения венерически больных проституток, в крайнем случае принудительного. Г-жа Паприц видела единственный путь для борьбы с В. болезнями в популяризации сведений об этих болезнях, в поднятии самосознания женщины, в общественных реформах, в воспитании на основах более высокой подовой этики. В прениях была выяснена нецелесообразность современной регламентации. На втором съезде в Мюнхене в марте 1905 г. были поставлены три вопроса: "Профессиональная врачебная тайна и В. болезни", "Дома терпимости и сосредоточение их в особых улицах" и "Наказуемость объявлений о предохранительных средствах для борьбы с В. болезнями". Врачи-докладчики по первому вопросу — Нейссер и Флеш — находили, что закон об обязательности соблюдения профессиональной тайны для врача нуждается в изменении в том смысле, чтобы он не только разрешал, но и обязывал врача в определенных случаях — когда от молчания врача может произойти тяжкий вред для здоровья отдельных или многих лиц — нарушать молчание и заявлять об известной ему болезни. Этот взгляд встретил сочувствие со стороны членов съезда; но сочувственно было встречено и предложение распространить обязательность сохранения в тайне сведений о болезни и на служащих в больницах, страховых обществах и т. д. В основу суждений по второму вопросу был положен материал, полученный от управлений многих больших и средних городов Германии относительно жилищных условий проституток в этих городах. Система домов терпимости нашла на съезде лишь единичных защитников; больше голосов раздавалось в пользу поселения проституток в особых улицах. Некоторые ораторы (особенно проф. Дюринг и г-жа Фюрт) указали на важное значение осмотров квартир, в которых должны принимать участие женщины; далее на то, что необходимо воспитывать проституток так, чтобы они добровольно обращались за врачебной помощью в больницы и лечебницы для приходящих больных; необходимо распространить на них страхование на случай болезни. Последнее предложение было поддержано представителями германских касс для страхования на случай болезни. Докладчики по третьему вопросу и участвовавшее в прениях (в том числе профессор Лессер) высказали тот взгляд, что нельзя отговаривать от употребления средств, о которых объявляется как о предохраняющих от В. болезней; но такие объявления должны быть составлены в скромной и приличной форме. Один из докладчиков (д-р Нейштетер) предложил ввести особую предварительную цензуру со стороны высших санитарных властей (напр. со стороны имперского управления народного здравия — Reichsgesundheitsamt) не только для этих средств, но и вообще для объявлений о предохранительных и лечебных средствах. У нас в России по ст. 103 Устава о наказаниях, налаг. миров. суд., полагался арест до 2 месяцев или штраф до 200 р. за сообщение другим происходящей от непотребства заразной болезни; но вышеуказанная статья не вошла в Уголовное Уложение 22 марта 1903 г.Литература. "Труды Высоч. разрешенного Съезда для обсуждения мер против сифилиса в России, бывшего при Медицинском Департаменте с 15 по 22 января 1897 г." (т. I—II); "Conférence internationale pour la prophylaxie de la syphilis et des maladies vénériennes. Bruxelles. Septembre. 1899" ("Compte rendu des séances"); "II-e Conference internationale pour la prophylaxie de la syphilis et des maladies vénériennes. 1902" ("Compte rendu des séances", Брюссель, 1903); "Verhandlungen des Ersten Kongresses der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten in Frankfurt a. M. am 9 und 10 März 1903" (Лпц., 1903); "Zweiter Kongress der Deutschen Gesellschaft zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten in München, den 17 и 18 März 1905". Отчет в "Berliner klinische Wochenschrift" (1905, №№ 13 и 14) и в "Monatshefte f. praktische Dermatologie" (т. 40, № 8).Большая Советская энциклопедия
(от лат. Venus, родительный падеж Veneris — Венера, у древних римлян богиня любви)
группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём, — Сифилис, Гонорея, Шанкр мягкий и Лимфогранулематоз паховый. Термин «В. б.» предложен в 1527 французским учёным Ж. де Бетанкуром. В. б. были известны с глубокой древности (2500 лет до н. э.), однако их рассматривали как одно заболевание. Отдельные В. б. были выделены в самостоятельные заболевания после открытия их возбудителей (см. Венерология). Распространению В. б. способствуют случайные половые связи. Социальное значение В. б. определяется их широким распространением, тяжёлыми последствиями для здоровья самих заболевших и опасностью для общества. В. б. при неправильном лечении принимают длительное течение, обусловливают продолжительную потерю трудоспособности, а иногда и инвалидность. Гонорея может служить причиной многих женских болезней (См. Женские болезни), мужского и женского бесплодия (См. Бесплодие), нелеченный или недолеченный сифилис передаётся потомству, вызывая врождённые уродства, слепоту, глухоту. Без лечения или при поздно начатом, неаккуратном или не доведённом до конца лечении сифилис может осложняться тяжёлыми поражениями внутренних органов, нервной системы. В колониальных и слаборазвитых странах, где среди населения отсутствуют элементарные санитарно-гигиенические навыки, а также вследствие некоторых религиозных обычаев, способствующих передаче заболеваний, сифилис, распространяющийся, как правило, не половым, а бытовым путём, при отсутствии лечения может служить одной из причин вымирания населения.
Социальные и экономические условия капиталистических стран: кризисы, вызывающие массовую безработицу, колониальные войны, расовая дискриминация, толкающие женщин на проституцию, алкоголизм (часто заражения происходят в нетрезвом состоянии), поздние, из-за материальной необеспеченности, браки, пресыщенность жизнью наиболее обеспеченных кругов капиталистического общества, разлагающее влияние эротической литературы, искусства, кино — порождают и поддерживают на высоком уровне заболеваемость В. б. Некоторые буржуазные теоретики отрицают социальные корни распространения В. б. в капиталистическом обществе и пытаются объяснить рост В. б. отсутствием заботы людей о своём здоровье, неполноценностью личности, потерей чувства ответственности перед богом, отсутствием интернациональной борьбы с В. б. и др. второстепенными причинами.
В. б. в Европе получили распространение в конце 15 в., чему способствовали колониальные войны, погоня за новыми рынками сбыта, развитие городов и растущая в них проституция.
Распространённость В. б. в современных капиталистических странах не поддаётся точному учёту. Обязательная регистрация В. б. существует не во всех капиталистических странах; в Дании она была введена в 1854, в Норвегии в 1874, в Финляндии в 1894, в Австралии в 1917, в США в 1918, в Швеции в 1919. Однако стремление больных скрыть своё заболевание и лечение у частнопрактикующих врачей не позволяют составить полного представления об объёме заболеваемости В. б. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, в США с 1956 по 1967 число заболевших свежими формами сифилиса возросло с 4,1 на 100 тыс. жителей до 10,8; во Франции число больных сифилисом с 1960 по 1965 увеличилось с 5,5 на 100 тыс. жителей до 9,3; в Норвегии — в 2,7 раза, в Швеции —в 5,1 раза, в Дании —в 9,4 раза.
В капиталистических странах борьба с В. б. ограничивается полумерами: регламентация проституции, регистрация больных В. б. и т.п. Но так как основная масса больных в этих странах лечится у частнопрактикующих врачей, все эти законы, как правило, не достигают цели. В 1918—19 в США, по сведениям, представленным 22% врачей, было 100 466 больных сифилисом и 131193 — гонореей; в Великобритании (1920) было зарегистрировано 42805 свежих заболеваний сифилисом, во Франции сифилисом было поражено 10% всего населения (1922).
В России в 1915 на 100 тыс. населения приходилось 96 больных сифилисом. Из общего числа зарегистрированных больных дети составляли от 24,9% до 30%. Наибольшее распространение В. б. имели в Пензенской, Симбирской, Тамбовской губ., в Бурят Монголии, Башкирии, Туркмении, Каракалпакии. Здесь сифилис распространялся и бытовым путём. В царской России прогрессивные врачи: С. А. Венечанский, А. Г. Бахерахт, П. П. Заблоцкий-Десятовский, Н. П. Мансуров, М. И. Стуковенков, В. М. Тарновский, А. И. Поспелов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов и др. проводили большую работу по борьбе с В. б. Важную роль сыграли в этом отношении организованное в 1885 первое в Европе Русское общество сифилидологов, Пироговские съезды, созванный в 1897 первый в мире Всероссийский съезд по обсуждению мер против сифилиса. Однако, несмотря на все усилия медицинской общественности, из-за нищеты, культурной отсталости, отсутствия врачебной помощи во многих сельских местностях сифилис продолжал уродовать население целых деревень, а некоторые деревни полностью вымирали (например, село Староживотинное Воронежской губернии).
После Октябрьской революции, с созданием социалистической системы здравоохранения, борьба с В. б. стала возможной в государственном масштабе. В 1918 была образована Центральная медицинская комиссия по борьбе с В. б., а затем в Наркомздраве РСФСР специальная секция по борьбе с социальными болезнями. В 1921 в Москве был открыт Государственный венерологический институт, ставший организационным и научно-методическим центром по борьбе с В. б. В дальнейшем подобные институты были созданы почти во всех союзных республиках и некоторых крупных областях. Важное значение имело развитие мощной сети противовенерических учреждений. Если в царской России было всего 12 кожно-венерологических амбулаторий, то в СССР уже в 1924 было 60 кожно-венерологических диспансеров, к 1940 — 3063 венерологических учреждения, в 1950 — 5466, в 1965 — 6123. Значительно возросло и число коек в этих учреждениях (7,1 тыс. в 1926, 15,4 тыс. в 1940, 36 тыс. в 1965). В 1940 было 4807 врачей-дерматовенерологов, а к 1965 стало 10268. Рост специализированных учреждений при резком снижении числа больных позволил организовать своевременную медицинскую помощь при В. б., проводить профилактические мероприятия.
В СССР разработаны единые формы и методы борьбы с В. б., основные положения которых заключаются в обязательном учёте больных В. б., выявлении источников заражения и обследовании лиц, имевших контакт с заболевшим. Периодически проводятся профилактические осмотры работников пищевых предприятий, бань, парикмахерских, детских учреждений; обследуются беременные с целью профилактики врождённого сифилиса; осуществляется обязательное и бесплатное лечение В. б., диспансерное наблюдение за больными, санитарное просвещение. По советскому праву (УК РСФСР, ст. 115) установлена уголовная ответственность за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (наказывается лишением свободы на срок до 3 лет или исправительными работами на срок до 1 года). Врачебная тайна обеспечивает интересы больных В. б., обращающихся за лечебной или профилактической помощью в медицинские учреждения. Сведения о больных сообщаются только по требованию судебно-следственных органов, а также в тех случаях, когда больной своим поведением угрожает здоровью окружающих.
Современные средства и методы позволяют полностью излечивать В. б. при своевременном обращении за врачебной помощью и аккуратности лечения. В СССР ликвидированы мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз и значительно снижена заболеваемость сифилисом и гонореей. В новых социально-экономических условиях и благодаря организационным мероприятиям в СССР и в др. социалистических странах созданы все условия для полной ликвидации В. б.
Лит.: Многотомное руководство по дермато-венерологии, т. 1, М., 1959.
И. Я. Шахтмейстер.
Большой энциклопедический словарь
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т. п.) наблюдается редко.
Современная энциклопедия
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и др.). Изучает венерические болезни венерология. Наряду с понятием "венерические болезни" пользуются также более широким понятием "болезни, передающиеся половым путем", к которым относят также уроплазмоз, трихомоноз, ВИЧ-инфекцию (СПИД) и др.
Сексологическая энциклопедия
(лат. Venus, Veneris - Венера, богиня любви в древнеримской мифологии), группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются главным образом половым путём. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый, гранулёма венерическая.
Три последних заболевания в нашей стране встречаются спорадически ("привозные" случаи). История венерологии богата периодами, когда вспышки вензаболеваний достигали размеров эпидемий. В 20 в. зарегистрированы подъёмы венерической заболеваемости в первую мировую войну, в середине века и в конце 60- 70-х гг. Очередной подъём заболеваемости ожидается c середины 90-х гг. Несмотря на проводимую во всех странах борьбу с венерическими болезнями, они по-прежнему повсеместно распространены и продолжают оставаться серьёзной социальной и нравственной проблемой современности. Особую тревогу вызывает рост венерической заболеваемости среди молодёжи и подростков, наблюдающийся в большинстве стран мира, что представляет опасность для воспроизводства здорового потомства. Венерические болезни, особенно сифилис и гонорея, при неправильном лечении принимают хроническое течение, на длительный срок лишают заболевшего трудоспособности, нередко превращая его в инвалида, часто лишают человека радости материнства и отцовства. Абсолютное большинство больных заражается в результате собственной половой распущенности, беспечности и неразборчивости в половой жизни Среди причин половой распущенности и проституции одно из первых мест принадлежит пьянству и алкоголизму.
Более 80% венерических больных заражается в нетрезвом состоянии. Пьяный человек не обременён правилами приличия, соображениями осторожности и т. д. Ведущее место в профилактике венерических болезней принадлежит системе воспитания, формированию здоровых морально этических установок, вовлечению молодёжи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитию физкультуры и спорта. В нашей стране разработаны единые формы и методы борьбы с венерическими болезнями, основные положения которых заключаются в обязательном учёте больных, выявлении источников заражения и обследовании лиц, имевших контакты с заболевшими. Периодически проводятся профилактические осмотры работников пищевой промышленности, бань, парикмахерских, детских учреждений; обследуются беременные с целью профилактики врождённого сифилиса; осуществляется обязательное и бесплатное лечение, диспансерное наблюдение за больными, санитарное просвещение. Установлена уголовная ответственность за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Врачебная тайна обеспечивает интересы больных венерической болезнью, обращающихся за лечением или профилактикой в медицинское учреждение. Сведения о больных сообщаются только по требованию судебно-следственных органов, а также в тех случаях, когда больной своим поведением угрожает здоровью окружающих. Современные средства и методы позволяют полностью излечивать венерических больных при своевременном обращении их за врачебной помощью и своевременном выявлении заболевания. См. также Болезни, передающиеся половым путём.
Медицинская энциклопедия
(morbj venerei; по имени Венеры, богини любви в римской мифологии)
инфекционные болезни, возбудители которых передаются от больного человека или носителя здоровому преимущественно половым путем (реже — при тесном бытовом контакте); начальные проявления заболевания обычно обнаруживаются в области половых органов. Возбудителями В. б. являются, как правило, специфические паразиты человека, крайне нестойкие в окружающей среде (не образуют цист, спор или других форм сохранения). К числу В б., в борьбе с которыми применяют специальные меры, подкрепленные законодательством (направление на принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за заражение другого лица и др.), относят Сифилис, гонорею (Гонорея), Мягкий шанкр, лимфогранулему венерическую (Лимфогранулёма венерическая) и гранулему венерическую (Гранулёма венерическая). По Международной классификации болезней (1984) венерическими болезнями являются также негонококковые уретриты (см. Уретрит) и болезнь Рейтера (см. Рейтера синдром). Кроме понятия «венерические болезни» пользуются более широким понятием «болезни, передающиеся половым путем»: для некоторых из них половой путь передачи не является основным. К ним относят помимо перечисленных В. б. Уроплазмоз, Трихомоноз, генитальный герпес (см. Герпес). остроконечные кондиломы (см Бородавки). В эту же группу включают и ВИЧ-инфекцию (Вич-инфекция).
Распространенность В. б. оценивается ориентировочно, т.к. во многих странах не существует полного учета больных; ряд болезней, передающихся половым путем, нередко протекает с невыраженной симптоматикой или латентно, что препятствует получению достоверных статистических данных. Кроме того, часть больных лечится самостоятельно, без регистрации в лечебных учреждениях. Периодические вспышки В. б. обычно совпадают с социальными потрясениями (войнами, перемещением больших масс населения и др.). Заболеваемость В. б. различна в разных странах. Она особенно высока в некоторых развивающихся странах. В Юго-Восточной Азии и в Африке гонореей страдает от 3 до 18% населения. Заболеваемость негонококковыми уретритами и другими болезнями, передающимися половым путем, превышает заболеваемость гонореей в 1,5—2 раза. Так, в США ежегодно заражается гонореей около 2,7 млн. человек, прочими болезнями, передающимися половым путем, — около 4 млн. человек.
В СССР с конца 60-х гг. начался рост заболеваемости В. б. В 1980 г. она возросла по сравнению с 1965 г. более чем в 6,5 раза, в т.ч. сифилисом — более чем в 12 раз. В 80-х гг. отмечено значительное снижение заболеваемости В. б. Так, заболеваемость всеми формами В. б. в 1987 г. снизилась по сравнению с 1980 г. более чем в 3,5 раза, по сравнению с 1984 г. — более чем в 2 раза, сифилисом — соответственно почти в 5 и в 2,6 раза.
Среди причин и условий, способствующих распространению В. б., на первом месте стоят такие факторы, как проституция, беспорядочные половые связи, часто обусловленные алкоголизмом, наркоманией.
Борьба с В. б. в СССР ведется как в направлении социальных преобразований и широкой воспитательной работы, так и путем специальных мер медицинского характера. Ведущее место принадлежит системе полового воспитания, формированию здоровых морально-этических установок, активному вовлечению молодежи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитию физкультуры и спорта, самодеятельности и других форм культурного досуга, а также борьбе с алкоголизмом, проституцией и другими проявлениями антисоциального поведения. Большое значение придается укреплению семейных отношений.
Меры медицинского характера наряду с широкой санитарно-просветительской работой направлены на раннее выявление и лечение больных, а также пресечение путей распространения В. б. От полноты выявления источников заражения и половых партнеров больных В. б. во многом зависит успех борьбы с этими болезнями. Умение распознать симптомы В. б. и проводить неотложные профилактические мероприятия является профессиональным долгом врачей всех клинических специальностей.
Важное значение имеет активное выявление В. б. среди так называемых групп риска (проститутки, наркоманы, алкоголики, бродяги, гомосексуалисты и др.), а также беременных, работников детских учреждений. Группы населения, подлежащие периодическим медосмотрам для исключения В. б. (декретированные группы), определяются особыми актами административных органов. Снижению заболеваемости способствует организация пунктов личной профилактики В. б.
Организация венерологической помощи в СССР возложена на территориальные кожно-венерологические диспансеры и венерологические кабинеты ведомственных поликлиник. Участковые врачи, акушеры-гинекологи, урологи и др., выявившие больного В. б., сообщают о нем телефонограммой или нарочным в территориальный кожно-венерологический диспансер, направляют туда больного и контролируют его явку, а также заполняют извещение (форма № 089-у) и в трехдневный срок высылают его в кожно-венерологический диспансер по месту жительства больного и копию в СЭС.
Принципы врачебной тактики характеризуются следующими основными положениями: диагноз В. б. должен быть доказан обнаружением возбудителя или в некоторых случаях серологическими реакциями; лечение должно проводиться препаратами, к которым чувствительны возбудители данной В. б., по схемам, утвержденным МЗ СССР; излеченность устанавливается во время контрольного наблюдения, продолжительность и методика которого регламентируются теми же схемами; необходимо одновременное лечение больного и его половых партнеров. Врачебная тайна обеспечивает интересы больных В. б., обращающихся за лечебной или профилактической помощью в кожно-венерологический диспансер. Диагноз не проставляется в листке временной нетрудоспособности. Однако если больной своим поведением угрожает здоровью окружающих, нарушает предписанный режим или уклоняется от лечения, это условие может быть не соблюдено. Законодательством предусмотрена уголовная ответственность за заведомое распространение В. б. Так, в соответствии с Уголовным кодексом РСФСР «заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до одного года». Указом Президиума Верховного Совета СССР от 1 октября 1971 г. предусмотрено усиление ответственности за распространение В. б.: наказание за уклонение от лечения и за создание условий, ставящих в опасность заражения других лиц; усилена мера ответственности за заражение двух и более лиц, а также несовершеннолетних.
Библиогр.: Венерические болезни, под ред. О.К. Шапошникова. М., 1980; Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, М., 1983; Мавров И.И. Лечение и профилактика гонококковой инфекции. Киев, 1984; Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. и Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах, Л., 1985.
Биологический энциклопедический словарь
венери́ческие боле́зни
группа инфекционных болезней, передающихся в основном половым путём. Основная причина распространения венерических болезней – случайные половые связи. К группе риска относятся лица, занимающиеся проституцией, алкоголики, отличающиеся неразборчивостью в выборе «друзей», жертвы сексуального насилия.
Наиболее распространённые венерические болезни – гонорея и сифилис. От момента заражения до появления первых признаков гонореи проходят 2—3 дня, сифилиса – 2—3 недели. Если заражение происходит на фоне приёма антибиотиков (напр., при простуде), этот период затягивается. При гонорее возникает болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями и выделением мутной гнойной мочи. У женщин эти признаки иногда выражены незначительно, и больная может долго оставаться источником заражения, не зная об этом.
При сифилисе в месте внедрения возбудителя образуется болезненная, длительно незаживающая язва. У женщин она обычно возникает на половых губах и во влагалище, у мужчин – на половом члене. Наблюдается увеличение паховых или подчелюстных лимфатических узлов. Впоследствии в крови появляются специфические антитела, что не препятствует дальнейшему развитию болезни. Антитела обнаруживают с помощью анализа крови (реакция Вассермана).
Последствия гонореи приводят к воспалительным процессам в половой и мочевыделительной системах, бесплодию, сужению мочеиспускательного канала, что затрудняет выделение мочи. При сифилисе поражаются все без исключения органы и системы на протяжении длительного времени. При беременности происходит внутриутробное заражение плода, у ребенка будет врождённый сифилис.
Венерические болезни, обнаруженные на ранней стадии, излечимы. Следует помнить, что человек не обладает иммунитетом по отношению к ним, вакцин против венерических болезней нет, т.е. заражение имеет 100%-ную вероятность. Ни один из существующих методов «безопасного секса» не даёт абсолютной гарантии. Лечение венерических болезней осуществляет врач-венеролог.
Среди инфекционных болезней есть группа заболеваний, отрицательно влияющих на сексуальное здоровье человека. Это герпес, гепатит В, СПИД – вирусные болезни, которые также передаются половым путём. Некоторые бактерии и простейшие (трихомонады, геламидии, плостридии) вызывают хронические воспаления половой сферы, осложняющиеся бесплодием и требующие упорного и длительного лечения. Надёжной профилактикой являются здоровый образ жизни и серьёзное этическое отношение к сексу.
.Энциклопедический словарь экономики и права
- инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т.п.) наблюдается редко. В РФ установлена уголовная ответственность за умышленное заражение другого лица венерическими заболеваниями.
Энциклопедия Кольера
или болезни, передающиеся половым путем, - группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин "болезни, передающиеся половым путем", в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями
(см. также СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА (СПИД)). Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако начиная с 1950-х годов частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа. Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев - подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20-24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем. Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с большим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор - изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков.
ГОНОРЕЯ
Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте. Возбудитель гонореи - бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета. Симптомы. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у мужчин - половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым. Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления. У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них - воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию. Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.
Диагноз. Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.
Лечение. В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.
Исторический аспект. Гонорея - одна из старейших болезней человека. Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э. присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos ("семя") и rheein ("истечение"). Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века. Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал, что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.
СИФИЛИС
Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы - кожу, сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса - бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема, относящаяся к т.н. спирохетам. Она имеет вид туго скрученной спирали, похожей на штопор. Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения - половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного.
Симптомы. Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 10 дней или через 3 месяца. Шанкр, как правило, безболезнен, и на него можно не обратить внимания. Чаще всего он появляется на месте заражения, т.е. в области половых органов, но может развиться и на груди, губах, языке, лице или пальцах. Отделяемое шанкра очень заразно. Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения. К этому времени шанкр исчезает, даже без лечения, а трепонема проникает в кровь и разносится по организму. По всему телу или только на руках или ногах появляется сыпь. Иногда во рту или вокруг вульвы (наружных женских половых органов) возникают мелкие язвочки. Подобно первичному шанкру, вторичные язвы и сыпь очень заразны. Как и проявления первичной стадии, эти симптомы в конце концов исчезают. У некоторых больных по завершении вторичной стадии навсегда исчезают какие бы то ни было симптомы. Однако у других они, оставаясь скрытыми на протяжении 1-20 лет, возобновляются. В течение скрытого (латентного) периода трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям, характерным для третичной (поздней) стадии сифилиса. На этой стадии у некоторых больных развиваются крупные поражения, т.н. гуммы, которые могут локализоваться в костях или мягких тканях, например в печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными. Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод. Сифилис новорожденных называют врожденным.
Диагноз. Ранние стадии сифилиса можно распознать, используя метод микроскопии в темном поле (при отраженном свете) для выявления возбудителя в отделяемом из шанкра. На последующих стадиях заболевание диагностируют также путем определения в сыворотке крови антител (реагинов), которые вырабатываются организмом в ответ на появление в крови антигенов бледной трепонемы. Самый первый из таких серологических тестов - реакция Вассермана, предложенная в 1907 немецким бактериологом А.Вассерманом. В этой реакции в качестве антигена для определения антител используется полисахарид, сходный с аналогичным веществом клеточной оболочки бактерии. Современные серологические исследования, использующие липидный, или небактериальный (нетрепонемный), антиген, включают экспресс-метод определения сывороточных реагинов и специализированную флокуляционную пробу на сифилис. В других современных исследованиях применяется антиген из самих бактерий Treponema. Один из наиболее чувствительных и специфических тестов - флуоресцентный трепонемный тест на связывание антител.
Лечение. Начало современной химиотерапии сифилиса было положено немецким бактериологом П. Эрлихом, который в 1909 открыл "чудодейственное средство" - сальварсан. Это мышьяковистое соединение Эрлих назвал препаратом "606", поскольку оно было 606-м соединением из тех, которые он испытывал как химические средства против сифилиса. В 1943 врачи начали лечить сифилис пенициллином. Антибиотики оказались эффективным средством лечения даже поздних стадий сифилиса, но вызванные им поражения мозга и других органов необратимы.
Исторический аспект. Некоторые считают, что сифилис был занесен в Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере в легкой его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме. Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж. Фракасторо, возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и атмосферными влияниями.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Генитальный герпес - передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов, которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и обычно называемом "лихорадкой". Тип 2 служит причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части тела. С конца 1960-х годов в США частота генитального герпеса начала возрастать. Статистических данных о его распространенности до 1966 немного, но уже в начале 1980-х годов им страдало от 5 до 20 млн. американцев. Ежегодно возникает 300-500 тыс. новых случаев заболевания.
Симптомы. У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3-7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Начальные проявления сохраняются в течение 14-28 дней. Женщины обычно испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами. Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7-14 дней. У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок). Диагноз полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод - культивирование.
Лечение. Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.
Исторический аспект. Упоминания о болезни, похожей на инфекцию вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.
ДРУГИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем) болезней, причем некоторые из них представляют столь же серьезную проблему для здравоохранения, как и три рассмотренные выше. Сегодня в США, например, наиболее распространенной болезнью, передающейся половым путем, является инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидиозы вызывают тяжелые осложнения у мужчин, женщин и новорожденных. Существенной проблемой остаются и другие передающиеся половым путем инфекции, которые упоминались в начале статьи. С ними тоже связаны высокая заболеваемость и большие экономические затраты. Однако объем наших знаний, касающихся эпидемиологии, клинического течения, диагностики, терапии и профилактики этих позднее открытых венерических заболеваний, постоянно растет.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
Борьба с распространением венерических болезней включает ряд мер. Первая из них - лечение больных на ранних стадиях заболевания; это не только увеличивает шансы на полное излечение, но и препятствует заражению других лиц. Вторая важная мера - выявление половых контактов зараженных лиц; это позволяет быстро начать лечение партнеров и способствует установлению диагноза, особенно у женщин. Нередко единственным указанием на венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики венерических болезней - это правильное использование презервативов. Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут проникнуть в организм. Большинство профилактических программ осуществляется местными органами здравоохранения, но значительную долю ответственности за их исполнение несут и частнопрактикующие врачи. И те и другие должны оказывать помощь при подозрении на венерическое заболевание и предоставлять обратившимся к ним людям дополнительные сведения о венерических болезнях.
Энциклопедический словарь
венери́ческие боле́зни
инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путём: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, бельё и т. п.) наблюдается редко.
* * *
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИВЕНЕРИ́ЧЕСКИЕ БОЛЕ́ЗНИ, инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис(см. СИФИЛИС), гонорея(см. ГОНОРЕЯ), мягкий шанкр(см. ШАНКР МЯГКИЙ), паховый лимфогранулематоз(см. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАХОВЫЙ) и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т. п.) наблюдается редко.
Естествознание. Энциклопедический словарь
инф. заболевания, к-рые передаются гл. обр. половым путём: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, бельё и т. п.) наблюдается редко.