Словарь Брокгауза и Ефрона
(Encephalon). А. Анатомия головного мозга человека: 1) строение Г. мозга, 2) оболочки мозга, 3) кровообращение в Г. мозгу, 4) ткань мозга, 5) ход волокон в мозгу, 6) вес мозга. В. Эмбриональное развитие Г. мозга у позвоночных животных. С. Строение Г. мозга в различных классах позвоночных животных. D. Функции Г. мозга (физиол.): 1 ) продолговатый м., 2) мозговые ножки, 3) мозжечок, 4) четырехолмия, 5) полосатые тела, 6) полушария мозга.
A. Г. мозг человека. 1) Строение Г. мозга. Черепная часть центральной нервной системы человека заключает в себе следующие большие отделы: большой мозг (cerebrum), малый, или мозжечок (cerebellum), и продолговатый мозг (medulla oblongata).
Рис. 1. Продольный срединный разрез через голову и шею. 1. Покровы головы. 2. Кости черепа. 3. Твердая мозговая оболочка. 4. Правое полушарие большого мозга. 5. Колено мозолистого тела. 6. Мозолистое тело и свод. 7. Зрительный бугор. 8. Полосатое тело. 9. Шишковидная железа (gl. pinealis). 10. Мозжечок (в разрезе, видно так называемое древо жизни). 11. Варолиев мост. 12. Продолговатый мозг. 13. Нижняя продольная, 14. Поперечная, 15. Верхняя продольная — венозные пазухи. 16. Спинной мозг. 17. Тройничный нерв. 18. Ganglion spheno-palatinum. 19. Глазное яблоко. 20. Носовая перегородка. 21. Гайморова полость. 22. Лобная пазуха. 23. Глотка. 24. Мягкое нёбо. 25. Нижняя челюсть. 26. Язык. 27. Надгортанный хрящ. 28. Гортань с голосовыми связками. 29. Дыхательное горло. 30. Пищевод. 31. Тела позвонков. 32. Остистые отростки шейных позвонков. 33. Затылочные мышцы.
Рис. II. Поперечный разрез через мозг по удалении его из черепа. 1. Мозговая кора. 2. Белое вещество больших полушарий. 3. Продольная борозда. 4. Мозолистое тело. 5. Свод. 6 Боковой желудочек. 7. Зрительный бугор. 8. Третий желудочек. 9. Insula. 10. Claustrum. 11. Tegmentum caudicis. 12. Аммониев рог. 13. Варолиев мост.
Рис. III. Мозг и его оболочки, сверху. 1. Лобная кость. 2. Боковая стенка черепа. 3. Затылочная кость. 4. Твердая мозговая оболочка (срезана). 5. Лобная доля. 6. Теменная доля. 7. Затылочная доля большого мозга. 8. Мозговые извилины. 9. Пахионовы грануляции.
Рис. IV. Головной мозг снизу, основание мозга. 1. Левая, 2. Правая передняя доля мозга. 3. Обонятельный нерв. 4. Сильвиева ямка. 5. Нижняя доля. 6. Мозговой придаток. 7. Зрительный нерв. 8. Перекрест зрительных нервов. 9. Серый бугорок. 10. N. oculomotorius. 11. Блоковой нерв. 12. Тройничный нерв. 13. N. abducens. 14. Лицевой нерв, слуховой, языкоглоточный и блуждающий нервы. 15. Добавочный нерв. 16. Подъязычный нерв. 17. Варолиев мост. 18. Продолговатый мозг. 19. Левое, 20. Правое полушарие малого мозга.
Уже невооруженным глазом в нем различаются два вещества — серое и белое, которые оказываются неодинаковыми и по микроскопическому строению, и по своей роли в отправлениях Г. мозга. Серое вещество то образует сплошные слои на поверхности мозга (корка большого и малого мозга); то выстилает его полости, наз. желудочками; то, наконец, скопляется внутри белого вещества в виде гнезд, называемых узлами, ядрами, центрами и пр. Большой мозг представляет собою почти половину шара, несколько сплющенную с боков; его плоская поверхность обращена вниз и наз. основанием мозга (basis cerebri). Глубокая щель (fissura pallii) делит его на правое и левое полушария (hemispherae cerebri); последние в средней части, где щель менее глубока и не доходит до основания мозга, соединяются между собою при помощи мозолистого тела. Мозолистое тело, или большая спайка (corpus callosum, comissura magna), имеет форму дуги, которой передний конец, наз. головкой, загибается вниз и доходит до основания мозга, а задний, утолщенный, висит над четверохолмием; оно состоит из пучков белого вещества, которые имеют поперечное направление и из мозолистого тела продолжаются в белое вещество полушарий, служа здесь крышкой боковых желудочков. Поверхность полушарий большого мозга изрезана многочисленными бороздами (fissurae, sulci); одни из них существуют на всяком мозгу и отличаются постоянством очертаний, другие представляют значительные вариации в развитии и могут совсем отсутствовать. Типические борозды, помимо постоянства, отличаются большею глубиною (3,5-4,7 см) и ранним появлением (между 3-7 месяцем утробной жизни). Борозды разбивают поверхность полушарий большого мозга на извилистые полоски-валики (извилины — gyri); несколько соседних извилин составляют долю полушария. В каждом полушарии большого мозга различают четыре доли. Лобная, или передняя, доля (lobus frontalis anterior) нижнею своею поверхностью лежит в передней черепной яме, а верхнею и боковыми поверхностями прикасается к лобной и отчасти теменным костям. Теменная, или верхняя, доля (lobus parietalis, superior) прилежит к теменной кости; затылочная, или задняя (lobus occipitalis, posterior) — к задней части теменной и к затылочной кости до верхней дугообразной ее линии; височная, или нижняя (I. temporalis, inferior) лежит в средней черепной яме. Границами между этими долями отчасти служат некоторые из типических борозд, отчасти условно проводимые линии; так, глубокая борозда на нижней поверхности полушария, наз. Сильвиевой ямой (fossa Sylvii), отделяет здесь лобную долю от височной; борозда на наружной (выпуклой) поверхности полушария, почти вертикально поднимающаяся несколько впереди середины последнего и наз. центральной, или Роландовой, отграничивает сзади лобную долю от теменной; горизонтальная ветвь вилообразной борозды, служащей продолжением Сильвиевой ямы на наружную поверхность полушария и наз. Сильвиевой бороздой (fissura Sylvii), отделяет височную долю от вышележащих (лобной и теменной). Сильвиева борозда отличается своею глубиною, и дно ее закрыто сходящимися краями, образуя скрытую, или центральную, долю полушария (lobulus opertus, l. centralis). Если у новорожденного младенца центральная долька видна с поверхности, это указывает на недоразвитость мозга. Каждая мозговая доля покрыта определенным числом извилин; на лобной доле лежат gyrus centralis anterior, g. frontalis primus, secundus et tertius; три извилины лежат на теменной, три на наружной поверхности височной доли. Нижняя поверхность полушарий и внутренняя поверхность их (т. е. та сторона, которой они обращены друг к другу, до соединения их посредством мозолистого тела) также имеют свои типические борозды и извилины. Кроме того, есть множество мелких извилин, отличающихся чрезвычайными индивидуальными различиями и образующиеся позднее типических (после 7-го месяца утробной жизни). Под нижней поверхностью затылочных долей большого мозга лежит мозжечок, а под нижней поверхностью этого последнего — продолговатый мозг. Последний есть непосредственное продолжение спинного мозга, отчего его наз. также луковицей спинного мозга (bulbus medullae spinalis); границей между продолговатым и спинным мозгом считают уровень затылочной дыры — место отхождения первой пары шейных нервов. Продолговатый мозг — конической формы тело, обращенное суженною своею частью вниз и лежащее на основной части затылочной кости. На передней и задней поверхностях продолговатого мозга проходит по бороздке, которые суть продолжения передней и задней продольных борозд спинного мозга. Нервные волокна, составляющие продолговатый мозг, собираются в несколько пучков. По обеим сторонам передней продольной борозды продолговатого мозга лежит по пучку, наз. пирамидами. Если последние раздвинуть, то видно, что часть волокон левой пирамиды переходит в правую пирамиду, а часть волокон правой переходит в левую; это место наз. перекрестом пирамид (decussatio pyramidum). Кнаружи от обеих пирамид лежит по бугру овальной формы, наз. оливами (olivae), а рядом с последними — по пучку волокон, наз. веревчатыми телами (corpora restiformia), которые в нижней своей части отделены друг от друга задней продольной бороздой, а вверху расходятся под острым углом, образуя задний угол, так наз. ромбовидной ямки, и вступают в мозжечок под назв. ножек мозжечка к продолговатому мозгу (crura cerebelli ad medullam oblongatam ). В углу между расходящимися веревчатыми телами натянута весьма тонкая пластинка треугольной формы, образующая часть крыши 4-го желудочка и называемая задним мозговым парусом (velum medullare posticum). Каждое веревчатое тело в верхней своей части состоит из двух пучков, клиновидного (funiculus cuneatus), образующего на верхнем конце клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum), и тонкого (funiculus gracilis), с утолщением, называемым булавой (clava). Продолговатый мозг — белого цвета. Верхняя (задняя) его поверхность, служащая дном полости, назыв. 4 желудочком, покрыта слоем серого вещества, который есть продолжение серого вещества спинного мозга. Далее скопления серого вещества находятся также в веревчатых телах и в оливах. Впереди продолговатого мозга лежит Варолиев мост (pons Varolii). Он представляет толстую и широкую полосу белого мозгового вещества, которая огибает передний конец продолговатого мозга, соединяясь с ним. Боковые его части, соединяющие Варол. мост с мозжечком, называются ножками мозжечка к мосту (crura cerebelli ad pontem). Из переднего края Варол. мозга выходит с правой и левой стороны по широкой и толстой пластинке мозговой ткани, направляющиеся к полушариям большого мозга и вступают в них; эти пластинки называются ножками мозга (pedunculi, crura, caudex cerebri). Нижняя, более широкая часть ножки называется основанием ее (basis pedunculi), a верхняя, более толстая, называется покрышкой ножки (tegmentum caudicis). Эти два белых пучка отделены друг от друга слоем серого вещества. Впереди от Варол. моста лежит пластинка серого вещества, через которую кровеносные сосуды вступают в ткань мозга; это — задняя продырявленная пластинка (lamina perforata posterior), впереди которой лежат рядом два бугорка белого вещества — сосковидные тела (corpora mammilaria); в центральной их части есть небольшое скопление серого вещества. Тотчас впереди последних помещается серый бугор (tuber cinereus); от верхушки его отходит вниз тонкий отросток, называемый воронкой (infundibulum), на котором висит тело овальной формы, называемое придатком (hypophysis cerebri), наполовину состоящее из нервной ткани; нижняя же (передняя) доля придатка состоит из соединительной ткани. На обоих полушариях большого мозга из-под его ножек выходит по полоске (tractus opticus) нервной ткани, которые идут вперед, приближаясь друг к другу; впереди серого бугра они образуют перекрест (chiasma, decussatio nervorum opticorum), т. е. волокна правой полоски переходят на основание левого полушария, а волокна левой полоски на правое полушарие, и затем опять расходятся в виде шнурков, называемых зрительными нервами (nervi optici). Наконец, впереди и под зрительным перекрестом лежит пластинка серого вещества, соединяющая оба полушария (lamina cinerea terminalis); боковые ее треугольные части называются передними продырявленными пластинками (lamina, substantia perforata anterior). Мозжечок состоит из двух полушарий (hemispherae cerebelli), связанных между собою узкою срединною частью, червячком (vermis superior et inferior). На обеих поверхностях мозжечка проходят многочисленные борозды, отличающиеся своим однообразным направлением: почти все они параллельны заднему краю мозжечка, и очень многие параллельны друг другу. Глубина этих борозд не превышает 21/2см. Полушария мозжечка соединены с Варолиев. мостом, с продолговатым мозгом и с четверохолмием посредством пучков нервных волокон, называемых ножками; о ножках к Варол. мосту и продолговатому мозгу уже было сказано. Ножки к четверохолмию (crura cerebelli ad corpus quadrigeminum) лежат под ножками к Варолиеву м., идут прямо вперед и исчезают под четверохолмием; пластинка, натянутая между этими ножками и составляющая часть крышки 4-го желудочка, наз. передним мозговым парусом (velum medullare anticum). Мозжечок по поверхности покрыт слоем серого вещества, образующим корку мозжечка. Под наружным серым слоем скрывается скопление белого вещества, называемого древом жизни (arbor vitae). В разрезе полушария мозжечка видно, что от центрального белого вещества отходят несколько ветвей белого цвета; от этих ветвей отходят новые ветви и т. д. Вокруг этих разветвлений белого вещества поверхностное серое расположение как бы в виде листьев. Разрез червячка представляет такую же картину. Кроме поверхностного серого вещества, последнее встречается среди центрального белого в виде серых узлов. Между мозжечком и лежащим под ним продолговатым мозгом помещается полость, наз. 4-м мозговым желудочком; дном последнего служит четырехугольное углубление на верхней (задней) поверхности продолговатого мозга. Берега этого углубления, наз. ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea), образуются спереди ножками мозжечка к четверохолмию, а сзади — веревчатыми телами. Верхнюю стенку-крышку желудочка образуют мозговые парусы. Над парусами лежит отросток мягкой мозговой оболочки, по богатству сосудами наз. нижним сосудистым сплетением. В переднем парусе есть отверстие (hiatus Magendii), сообщающее полость 4-го желудочка с подпаутинным пространством (см. ниже). Четвертый желудочек (ventriculus cerebri quartus) — есть продолжение центрального канала спинного мозга; сообщением между ними служит отверстие в заднем углу ромбовидной ямки; слой серого вещества, выстилающий последнюю, есть продолжение серого вещества спинного мозга. От переднего угла ромбов. ямки к заднему идет бороздка, берега которой образуют два продольных валика, наз. круглыми канатиками (funiculi teretes). Задний угол ромбов, ямки назыв. писчим пером (calamus scriptorius); два углубления темного цвета в последнем наз. серыми крыльями (alae cinereae). В передней части ромбов. ямки лежат два серых бугорка (locus coeruleus). Белые поперечные полоски в средней части ромбов. ямки назыв. слуховыми (striae, chordae acusticae); в переднем углу ямки лежит отверстие, ведущее в Сильвиев водопровод (aquaeductus Sylvii). Последний есть узкий канал в массе четверохолмия, выстланный слоем серого вещества и соединяющий четвертый мозговой желудок с 3-м. Третий желудочек лежит под средней частью мозолистого тела, а по бокам последнего помещаются правый и левый боковые желудочки. Каждый боковой, или трехрогий, желудочек (ventriculus lateralis tricornis) состоит из средней части (cella media) и трех рогов, т. е. дугообразных продолжений. В переднем роге, направляющемся к лобной доле, лежит тело грушевидной формы, верхний слой которого состоит из сплошного серого вещества, а в более глубоких слоях полоски серого цвета чередуются с полосками белого — это хвостатое тело (corpus caudatum), составляющее часть полосатого тела (corpus striatum). Позади полосатого тела находится так наз. зрительный бугор (thalamus opticus), большая часть которого принадлежит третьему желудочку. Между зрительным бугром и полосатым телом тянется полоска сероватого цвета, доходящая до заднего рога и называемая роговой полосой (stria cornea). Возвышение на внутренней поверхности заднего рога, направляющегося к затылочной доле полушария, наз. птичьей шпорой или малой ногой морского коня (calcar avis, pes hippocampi minor); возвышение на наружной стенке того же рога — eminentia collateralis Meckelii. На дне нижнего рога, лежащего в височной доле, проходит возвышение, наз. большой ногой морского коня или Аммониевым рогом (pes hippocampi major, cornu Ammonis). Каждый из зрительных бугров, составляющих боковые стенки узкой вертикальной щели, наз. третьим мозговым желудочком, представляет собою трехгранной формы тело с закругленными краями, верхняя поверхность которого покрыта весьма тонким слоем белого вещества (Stratum zonale); сам же зрительный бугор состоит из темно-серого вещества. Задняя часть бугра, наз. подушкой (pulvinar), отделяется неглубокой бороздкой от передней, наз. передним бугорком; возвышение на подушке наз. передним (наружным) коленчатым телом. От задней поверхности зрительного бугра отходит толстая полоса, направляющаяся к основанию мозга под именем зрительного пути (tractus opticus). Над третьим желудочком тянется полоса нервной ткани, прилегающая к нижней поверхности средней части мозолистого тела. Эта полоса, наз. сводом (fornix), делится кпереди и кзади на две передние и задние ножки свода. Передние ножки свода (crura anteriora fornicis) спускаются впереди зрительных бугров, соединяясь с ними, к основанию мозга и здесь соединяются со сосковидными телами; задние (crura posteriora fornicis) — направляются в нижние рога боковых желудочков, к Аммониеву рогу. Берега щели 3-го желудочка впереди, посередине и сзади соединяются между собою тремя полосками мозговой ткани, наз. передней, средней, или серой, задней спайками (commissurae anterior, mediagrisea, posterior). Полость третьего желудочка сообщается с боковыми посредством отверстия (foramen Monroi) под передней спайкой; с Сильвиевым водопроводом — посредством отверстия (aditus ad aquaeductum) под задней спайкой; с воронкой основания мозга — посредством отверстия (aditus ad infundibulum) в передней половине дна желудочка. Все описанные мозговые желудочки, равно как и Сильв. водопр., выстланы одним слоем эпителиальных клеток, снабженных у молодых индивидуумов ресницами. Этот слой клеток в желудочках называется эпендимой. Продолжение этого же слоя клеток образует верхнюю стенку желудочков. Во всех описанных желудочках под этим слоем лежит отросток мягкой мозговой оболочки (см. ниже) — только в передний и задний рог боковых желудочков мозговая оболочка не заходит.
Между передними ножками свода и головкой мозолистого тела натянуты две вертикально стоящие пластинки, наз. прозрачными перегородками (septum pellucidum); они срастаются между собою, но не по всей поверхности; между ними остается полость, наз. Дункановой полостью, или желудочком прозрачной перегородки. Кзади от 3-го желудочка, над переднею частью Варол. моста и ножками мозга, лежит четверохолмие (corpus quadrigeminum); оно состоит из белого вещества, двумя взаимно перпендикулярными бороздами делящегося на четыре холмика, от которых отходят валики (brachia). Валики двух передних холмиков направляются к зрительным буграм и соединяются с передним коленчатым телом; задние валики постепенно сглаживаются по направлению к нижележащим ножкам мозга. Бугорок между передними и задними валиками наз. задним (внутренним) коленчатым телом (corpus geniculatum posterius). Каждый холмик четверохолмия и заднего коленчатого тела заключает в себе по серому ядру. На четверохолмии между его передними бугорками лежит буроватое тельце конической формы, вершиной обращенное кзади; оно наз. шишковидной железой, или надмозговым придатком (glandula pinealis, epiphysis), и состоит из пузырьков, наполненных клеточками. Мы уже говорили, что серое вещество образует поверхностный слой полушарий большого мозга, называемый коркой; толщина последней равна 2-5 мм. Лежащее под коркой белое вещество, наз. полуовальным центром (centrum semiovale Vieussenii), заключает в себе следующие большие серые узлы; кнаружи от хвостатого тела (nucleus caudatus) лежит в массе белого вещества полушария большой узел двояковыпуклой формы, наз. чечевичным ядром (nucleus lenticularis). Слой белого вещества, отделяющий чечевицу от хвостатого тела, наз. внутренней капсулой (capsula interna); внутренняя капсула изогнута под углом, открытым кнаружи, и есть не что иное, как продолжение ножек мозга, вступивших в последний. Кнаружи от чечевицы лежит наружная сумка (capsula externa), кнаружи от последней — вертикальная пластинка серого вещества, наз. оградой (claustrum). Эти три ядра (nucleus caudatus, n. lenticularis, n. claustrum) образуют полосатое тело (corpus striatum). В височной доле полушария — серое ядро величиною с горошину, наз. миндалиной (nucleus amygdalae, amygdala). Зрительные бугры и полосатые тела сливаются своими нижними поверхностями с серым веществом основания мозга, почему и могут быть рассматриваемы как разращения корки, направляющиеся в полуовальный центр. Г. мозг дает начало 12 выходящим из правой и левой его половины черепным нервам. Эти нервы начинаются корешками, т. е. пучками нервных волокон от тех или иных узлов серого вещества, наз. в этих случаях ядрами, центрами нервов; ядра нервов находятся, в свою очередь, в связи с определенными участками коры большого мозга, служащими первичными, главными психическими центрами головных нервов. Психические центры находятся в перекрестном отношении с телом, т. е. какая-нибудь часть, орган правой половины тела связана посредством нервных волокон с левыми психическими центрами. По-видимому, только обонятельные нервы составляют исключение из общего правила: правый центр с правою половиной носовой полости, левый — с левой. Все 12 пар нервов отходят от нижней поверхности головного мозга. 1-я пара нервов — обонятельный нерв (n. olfactorius) — начинается тремя белыми полосками от передней продырявленной пластинки, которые соединяются в ствол, лежащий на нижней поверхности лобной доли и, пройдя вперед см на два, утолщающийся в обонятельную луковицу (серого цвета), от которой отходят веточки, направляющиеся через отверстия решетчатой кости в носовую полость. О второй паре — зрительных нервах (nn. optici) — уже было сказано. III пара — нервы, движущие глазом (n. oculomotorii), — отходит от внутреннего края ножек мозга. IV пара — блоковые нервы (nn. trochleares) — начинается между ножкою мозга и височною долей. V пара — тройничные нервы (n. trigemini) — отходит от ножек мозжечка к мосту. Между задним краем Варолиева моста и пирамидой выходит VI пара нервов наружной отводящей мышцы глаза (n. abducens). Между оливой и задним краем Варол. моста — VII пара личных нервов (n. faciales) и VIII пара — слуховые нервы (n. acustici). IX пара — языкоглоточных нервов (n. glosso-pharyngeus) — отходит от боковой поверхности веревчатого тела. Х пара блуждающих, или легочно-желудочных, нервов (n. vagus, pneumo-gastricus) — отходит 10-12 нитями от боковой поверхности продолговатого мозга. XI пара прибавочных нервов (n. accessorius Willisii) — начинается от шейной части спинного мозга, вступает в черепную полость и здесь соединяется с блуждающим нервом, от которого получает ветви. Из бороздки между пирамидой и оливой выходит XII пара подъязычных нервов, иначе движущих нервов языка (n. hypoglossus, motorius linguae). Дальнейшие подробности см. под соответственными названиями нервов.
2) Оболочки мозга. Головной мозг покрыт тремя оболочками (velamenta cerebri), из которых самая внутренняя — мягкая, или сосудистая (pia mater, meninx vasculosa), так как содержит множество сосудов, которые из нее направляются в мозг. Мягкая оболочка входит во все щели и бороздки, а также дает отростки в желудочки. Один такой отросток вступает между мозолистым телом и лежащими под ним четверохолмием и зрительными буграми в третий желудочек и здесь наз. верхним сосудистым сплетением; его продолжение через Монроево отверстие в боковые желудочки дает боковые сплетения. Другой отросток входит в 4-й желудочек и называется нижним сплетением. Над мягкой лежит паутинная мозговая оболочка (arachnoidea mater, meninx serosa); эта не заходит в борозды, щели и прочее, близко лежит на предыдущей и даже срастается с ней на выдающихся частях мозга — на извилинах, буграх и пр. В остальных местах между обеими оболочками остаются узкие, сообщающиеся между собою полости, называемые паутинными пространствами (spatia Subarachnoidalia), заключающие в себе небольшие количества сыворотки (liquor cerebro-spinalis). Наконец, над паутинною оболочкой лежит твердая мозговая оболочка (dura mater, meninx fibrosa), плотно пристающая к шероховатостям, ребрам и пр. внутренней поверхности черепных костей, для которых служит периостом (см.). Твердая оболочка состоит из двух листков, в определенных местах отстающих друг от друга, образуя полости, наз. пазухами (sinus durae matris). От твердой об. отходят несколько отростков, которые делят черепную полость как бы на камеры и защищают отдельные части мозга от давления друг на друга при различных положениях тела. Один из них, наз. большим серповидным отростком (processus falciformis major), представляет вертикально стоящую пластинку, изогнутую и прикрепляющуюся к средней продольной линии черепной крышки; она входит в щель между полушариями большого мозга и передним концом прикрепляется к решетчатой кости, а задним — к мозжечковому намету. Последний, назыв. также палаткой (tentorium cerebelli), есть также отросток твердой оболочки, который вдвигается в щель между полушариями большого и малого мозга. Малый серповидный отросток — узкая пластинка, один конец которой прикрепляется к нижней поверхности палатки, а другой — у задней окружности затылочной дыры. Мозговые оболочки состоят из различных видов соединительной ткани. Все три мозговые оболочки продолжаются и на выходящие из черепной полости нервы.
3) Кровообращение в головном мозгу. Артериальную кровь доставляют правая и левая внутренние сонные артерии (arteria carotis interna) и две позвоночные артерии (arteria vertebralis) — ветви подключичной. Внутренняя сонная делится на переднюю и среднюю мозговые артерии; первая ветвь разветвляется в мозолистом теле и внутренней поверхности полушария; вторая по Сильвиевой борозде разветвляется и на наружной поверхности полушария. Обе артерии идут вдоль продолговатого мозга, дают множество ветвей для мозжечка, червячков и пр., сливаются, образуя основную артерию, лежащую в бороздке Варол. моста; основная артерия кпереди делится на две задние мозговые артерии, которые огибают ножки мозга, поднимаются вверх и снабжают кровью задние доли полушария. Последние две артерии, соединяясь с двумя передними мозговыми артериями, образуют на основании мозга сосудистый кружок (circulus arteriosus Willisii). Из капилляров мозга составляются небольшие венозные стволики, направляющиеся к мягкой мозговой оболочке; здесь они образуют сплетение, находящееся в связи с венозным сплетением спинного мозга. Из мягкой оболочки венозная кровь изливается в пазухи твердой мозговой оболочки, — это каналы с просветом 3-угольной или круглой формы, помещающиеся то в описанных отростках твердой мозговой оболочки, то в других частях последней. Все пазухи изливают свою кровь в пазуху мозжечковой палатки, назыв. поперечным восприемником (sinus transversus, confluens sinuum); отсюда кровь выводится из черепной полости внутренними яремными венами. Посредством соединений пазухи твердой оболочки образуют венозный кружок (sinus circularis Ridleyi), соответствующий описанному артериальному кружку. В пазухи твердой мозговой оболочки изливают свою кровь также вены оболочек мозга, черепных костей, отчасти вены глаза, носа, уха.
4) Ткань мозга. Элементы и серого, и белого вещества заложены в поддерживающей ткани, называемой невроглией; в белом веществе в невроглии залегают почти исключительно мякотные нервные волокна, в сером веществе в невроглии залегают главным образом нервные клетки, затем нервные нити, голые осевые цилиндры и мякотные нервные волокна. Невроглия имеет сетчатое строение; ее клетки с большими круглыми ядрами и незначительным количеством протоплазмы имеют отростки, образующие сеть, окутывающую нервные клетки и волокна. На поверхности мозга и вблизи желудочков невроглия скопляется в значительном количестве. Каждое нервное волокно берет начало от нервной клетки или на пути своем вступает в связь с нервными клетками того или другого скопления серого вещества. Происходит это или таким образом, что отросток нервной клетки, облекаясь мякотью, становится осевым цилиндром мякотного нервного волокна (этот отросток только в самом своем начале дает несколько тончайших отпрысков, посредством которых, вероятно, нервные клетки соединяются друг с другом), — или же отросток нервной клетки, многократно ветвясь, образует тончайшую сеть (Герлаховская сеть), которая переплетается и соединяется с другой сетью, происшедшей от древовидных разветвлений подходящего нервного волокна. В корке большого и малого мозга серое вещество состоит из нескольких отдельных слоев, отличающихся своими клеточными элементами. Последние — или пирамидальной формы (величиною 0,006-0,120 мм), или, что реже, веретенообразной (0,010-0,012 мм), кругловатой и многоугольной (0,008-0,010 мм). Каждая пирамидка имеет несколько отростков, из которых отходящий от основания пирамиды — осецилиндровый (см. выше), остальные протоплазматические; из последних — отходящий от верхушки пирамидки направляется вверх к свободной поверхности мозга. Самый наружный слой корки большого мозга образует невроглия. Под этим слоем — слой маленьких пирамид; 3-й слой — больших пирамидальных клеток. 4-й — слой круглых клеток (зерен), среди которых встречаются и малые пирамиды; 5-й и последний (внутренний) слой корки образуют веретенообразные клетки. Большие (величиною до 0,120 мм) пирамидальные клетки встречаются главным образом в коре обеих центральных извилин и парацентральной дольки — в коре затылочной и височной долей их мало. В некоторых частях коры число слоев доходит до восьми. Мякотные нервные волокна в корке полушарий большого мозга идут в радиальном направлении (к свободной поверхности полушария) до слоя больших пирамид включительно; в последнем нервное волокно, теряя мякотную оболочку, вступает в большую пирамиду. В слое малых пирамид нервные волокна очень тонки и образуют неправильные сплетения; в поверхностном слое — большинство волокон идет параллельно свободной поверхности; их немного. В самом внутреннем слое волокна и веретенообразные клетки параллельны поверхности мозга. В корке мозжечка — наружный слой образует невроглия, в которой залегают мякотные нервные волокна и отростчатые клетки. Второй слой образует ряд больших нервных клеток, снабженных двумя отростками, из которых один, направляющийся в нижележащий слой, — осецилиндровый; другой, толстый, разветвляясь, направляется к свободной поверхности мозжечка. Третий и последний слой, зерновой, состоит из клеток — зерен с большим ядром и бедных протоплазмой, веретенообразных клеток с отростками и звездчатых клеток невроглии. Белое вещество Г. мозга, как сказано, состоит из мякотных нервных волокон.
5) Ход волокон в мозге. С целью представить в общих чертах взаимные отношения серого клеточного вещества и нервных волокон, а также и ход последних Мейнертом составлена следующая краткая схема: нервные окончания в органах чувств и нервные окончания в мышцах связаны проводниками — чувствительными и двигательными нервными волокнами с коркой полушарий большого мозга; поэтому последняя представляет сумму всех наших отношений к внешнему миру ("корка — проекционная поверхность внешнего мира"). От этой проекционной поверхности идут проводники (проекционная система волокон) к концевым нервным аппаратам. Проекционная система состоит из трех отрезков, или членов: 1) от клеток коры до клеток больших узлов большого мозга (полосатое тело, чечевица, зрительный бугор, четверохолмие); с клетками этих узлов вступает в соединение первый член проекционной системы, который образуют нервные волокна белого вещества полушарий большого мозга; 2) от клеток этих (субкортикальных) узлов до клеток серого вещества полостей (3-го желудочка Сильвиева водопровода, 4-го желудочка, канала спинного мозга), с которыми опять вступают в соединение. Эта часть проводников, перекрещивающихся на своем пути, образует ствол головного и спинного мозга; 3) от серого вещества полостей до периферических нервных окончаний; он образует все черепные и спинномозговые нервы. Кроме проекционной системы волокон, в головном и спинном мозге существуют волокна ассоциирующие и комиссуральные (см. ниже). Волокна мозжечка благодаря его ножкам присоединяются ко второму отрезку проекционной системы. Распределение волокон не настолько изучено, чтобы можно было расположить все волокна Г. мозга по этой схеме. В стволовой части мозга (к которой причисляют все части Г. мозга, за исключением полушарий большого мозга, называемого плащом, или мантией) различают волокна основания ствола и волокна покрышки последнего. К волокнам основания принадлежат: А) волокна пирамид продолговатого мозга, служащих продолжением прямых и боковых пирамидных пучковых спинного мозга. В Варолиевом мосте к этим волокнам присоединяются: В) волокна двигательных нервов, С) пучок чувствующих нервов из петли покрова (см. ниже) и D) волокна мозжечка, попавшие в Варол. м. через ножки мозжечка и образующие два пучка; из них один (е) от коры верхней поверхности мозжечка к коре затылочной доли, другой (f) от коры нижней поверхности мозжечка к лобной доле большого мозга. Все перечисленные волокна из Варол. м. направляются в ножки мозга, где размещаются следующим образом: А и В ложатся в средней трети основания ножки, f — y внутреннего, а е и С — у наружного его края. Все остальные волокна Г. мозга образуют покрышку ствола и попадают в полушария большого мозга через покрышку ножки; ход их недостаточно изучен. Волокна эти лежат в продолговатом мозге и Варол. м. над волокнами пирамид и под серым веществом 4-го желудочка и Сильвиева водопровода. Большинство из них идет в продольном направлении, не образуя компактных пучков; последних только два — в Варол. м.; один лежит в виде широкой полосы, называемой петлей (lemniscus), над волокнами пирамид, а другой, называемый задним продольным пучком, — тотчас под Сильвиевым водопроводом. К волокнам, имеющим поперечное направление, принадлежат: в Варол. м. — волокна ножек мозжечка к мосту; в продолговатом мозге — волокна дугообразные, которые или начинаются от собственного его серого вещества, или представляют продолжения задних пучков спинного мозга. Поперечные и отчасти продольные волокна на своем пути в продолговатом мозге и Варол. м. перекрещиваются в срединной плоскости последних, образуя так назыв. шов (raphe). Продольные и поперечные пучки нервных волокон покрышки ствола вместе с рассеянным серым веществом образуют так называемое сетчатое образование (formatio reticularis), которое тянется от нижнего конца продолговатого мозга до зрительных бугров. Относительно значения и окончания волокон покрышки ствола известно, 1) что через ножки мозжечка к продолговатому мозгу направляются к коре мозжечка: а) мозжечковые пути боковых столбов спинного мозга, b) часть клиновидных и тонких пучков; из последних часть образует предварительно некоторые дугообразные волокна в продолговатом мозге, а потом уж идут в веревчатые тела; с) волокна из ядра олив; 2) что в петлю вступают волокна: а) из основных пучков переднего и бокового столбов спинного мозга, b) из Голлевских и Бурдаховских его пучков, с) некоторые дугообразные волокна продолговатого мозга; они оканчиваются, вероятно, в зрительных буграх, передних холмиках четверохолмия и коре теменной доли большого мозга; 3) задние продольные пучки Варолиева моста несут волокна из основных пучков передних и боковых столбов спинного мозга, вероятно, к зрительным буграм; 4) ножки мозжечка к четверохолмию перекрещиваются над последним, вступают в связь с так называемым красным ядром ножки мозга, откуда поворачивают к теменной доле. Что касается состава внутренней капсулы полушарий, служащей продолжением ножек мозга, то в переднем ее бедре проходит мозжечковый пучок и пучок от зрительных бугров — оба к лобной доле; в колене капсулы проходят А и В (см. выше); в задней трети заднего бедра — (чувствительные) волокна покрышки ствола (carrefour sensitif Шарко).
В большом мозге различают волокна: 1) лучистой системы (corona radiata), 2) ассоциационные, 3) комиссуральные. К лучистой системе принадлежат волокна, которые от внутренней капсулы в виде множества лучей направляются к коре передних и задних долей полушарий; далее — волокна, отходящие в виде лучей от зрительных бугров к коре лобной, теменной и затылочной долей и к коре скрытой дольки мозга; лучи от чечевицы к коре лобной и теменной долей; лучи от головки хвостатого тела к чечевице и отчасти к коре. Все эти волокна в коре полушарий вступают в соединения с ее клетками. К ассоциационным принадлежат волокна от верхушки коры какой-нибудь извилины, спускающиеся вниз и опять поднимающиеся к верхушке соседней извилины и пр. Эти волокна назыв. собственными волокнами большого мозга (fibrae propriae). Более отдаленные части коры сочетаются при помощи пучков волокон — так при помощи дугообразного пучка (fasciculus arcuatus) ассоциируется кора лобной доли с корой затылочной и височной. Комиссуральные волокна соединают одноименные части полушарий; сюда принадлежат волокна, отходящие с боков мозолистого тела и волокна спаек 3-го желудочка. Белое вещество мозжечка образуют волокна трех его ножек, волокна ассоциирующие, комиссуральные, волокна корешков нервов.
6) Вес головного мозга — в среднем равен у мужчин 1360-1375 с колебанием от 1018-1925 гр.; у женщин 1220-1245 гр. с колебаниями от 820-1565. После быстрого роста в течение первого года жизни (мозг новорожденного 410 гр. —1/8веса тела; вес мозга в конце первого года 900 гр. =1/14веса тела) мозг растет медленно и между 20-30 годами достигает предела своего роста, до 50 лет не изменяется, а затем начинает уменьшаться в весе. Между всеми животными человек обладает наибольшим весом мозга, не только относительным, но и абсолютным. Только у кита при длине тела в 10 саж. и весе до 3000 пд. мозг несколько тяжелее человеческого (2816 гр.). Мозг лошади весит 680 гр.; быка — 500 гр.; льва — 250; антропоморфных обезьян 350-400 гран., редко более. Однако больший или меньший вес мозга у различных людей сам по себе не может служить указанием на размеры их умственных способностей; чрезвычайно тяжелые мозги (в одном случае до 2222 гр.) были находимы у ничем не выдававшихся людей. С другой стороны, люди выдающихся способностей нередко отличаются весом мозга, далеко превосходящим средний. Так, мозг Тургенева весил 2012 гр.; Кювье — 1861 гр.; Байрона — 1807; математика Гаусса — 1492; Скобелева — 1451; химика и композитора Бородина — 1383. В то же время мозг Гамбетты весил всего 1160 гр. Богатство психической организации находится в зависимости от количества и качества нервных клеток коркового слоя полушарий и, вероятно, от количества ассоциационных волокон большого мозга.
Ю. Итин.
В. Эмбриональное развитие головного мозга. Зачаток нервной системы появляется у всех позвоночных в виде эктодермического впячивания в форме борозды или желоба, на спинной стороне тела; отделяясь от поверхностного эктодермического эпителия, это впячивание замыкается в трубку, лежащую под эктодермой и над спинной струной. Передний конец этой нервной трубки, расширяясь, дает начало Г. мозгу; первоначальный зачаток Г. мозга состоит из трех пар лежащих друг за другом пузырей (пузыревидных расширений переднего конца мозговой трубки, первичных мозговых пузырей) переднего, среднего и заднего (фиг. 1).
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
1. Схема эмбрионального развития центральной нервной системы. а — головной мозг с его тремя первичными пузырями (I, II, III); b — спинной мозг.
2. Идеальный продольный разрез через череп и мозг зародыша позвоночных. 1 — обонятельные доли; 2 — передний мозг; 3 — надмозговой придаток; 4 — промежуточный мозг; 5 — задняя комиссура; 6 — средний мозг; 7 — черепная крышка; 8 — задний мозг; 9 — добавочный мозг; 10 — canalis centralis спинного мозга; 11 и 13 — спинная струна; 12 — основание черепа; 14 — подмозговой придаток; J — воронка (infundibulum); Cs — полосатые тела; Tho — зрительные бугры; 15 — зрительный нерв; 16 — носовая полость.
Римские цифры везде обозначают головные нервы (I — обонятельный; II — зрительный; III — n. oculomotorius; IV — n. trochlearis; V — тройничный; VI — n. adbucens; VII - лицевой; VIII — слуховой; IX — glossopharyngeus; X — блуждающий; XI — n. accessorius Willisii; XII — n. hypoglossus.).
3. Схема желудочков головного мозга. 1 — вторичный передний мозг (полушария большого мозга) с (12) боковыми желудочками; 2 — промежуточный мозг с (10) третьим желудочком; 11 - foramen Monroi; 3 — средний мозг и (9) Сильвиев водопровод; 4 — задний мозг; 5 — добавочный (продолговатый) мозг и 8 — четвертый желудочек, который продолжается в (7) центральный канал спинного мозга (6).
4. Мозг костистой рыбы (форели, Salmo fario). 2 — передний мозг; 7 — pallium (мантия) переднего мозга; 1 — основной узел переднего мозга; 6 - glandula pinealis; 5 — средний мозг; 4 — задний (малый) мозг; 3 — добавочный (продолговатый) мозг.
5. Мозг лягушки (Rana esculenta). 1 — обонятельные доли; 2 — передний (большой) мозг; t — свободный промежуток между его полушариями; 3 — промежуточный мозг; 4 — средний мозг; 5 — задний (малый) мозг; 6 — добавочный (продолговатый); 7 — спинной мозг.
6. Мозг ящерицы (Hatteria punctata). 1 — обонятельная луковица; I — обонятельный нерв; 3 — надмозговой придаток, оканчивающийся (2) теменным глазом; 5 — средний мозг; 4 — кольцевая складка при его основании; 6 — малый мозг; 7 — продолговатый; 9 — воронка; 8 — подмозговой придаток; 10 — tractus nervi optici; 11 — chiasma; II — зрительный нерв; 12 — pedunculi cerebri; 13 — передний мозг.
7. Мозг голубя: 1 — обонятельные доли; 2 — большой мозг; 3 — средний мозг; 4 — малый; 5 — продолговатый.
8. Мозг кролика, сверху. 1 — обонят. доли; 2 — большой мозг; 3 — средний мозг (четверохолмие); 5 — продолговатый; 6 — средний отдел малого мозга (червячок, vermis); 4 и 7 — боковые части (полушария) малого мозга; 8 — glandula pinealis; 9 — fissura pallii (щель, разделяющая полушария большого мозга).
9. То же, с боку. Здесь 3 — обозначает малый мозг, 4 — его червячок, 6 — область Варолиева моста. Остальные буквы те же самые.
Римские цифры везде обозначают головные нервы (I — обонятельный; II — зрительный; III — n. oculomotorius; IV — n. trochlearis; V — тройничный; VI — n. adbucens; VII - лицевой; VIII — слуховой; IX — glossopharyngeus; X — блуждающий; XI — n. accessorius Willisii; XII — n. hypoglossus.).
Заключающаяся в них полость соответствует будущим полостям желудочков мозга и сообщается с остальной полостью нервной трубки, следы которой сохраняются в виде центрального канала спинного мозга. Передний и задний первичные пузыри распадаются, в свою очередь, на два отдела каждый, и так происходят 5 основных отделов Г. мозга: 1) передний мозг; 2) промежуточный; 3) средний; 4) задний, и 5) добавочный (Prosencephalon, Thalamencephalon, Mesencephalon, Metencephalon, Myelencephalon) — ф. 2 и 3. Передний мозг, обыкновенно с продольной складкой, дает начало полушариям большого мозга с боковыми желудочками; в основании его образуется ганглиозная масса (полосатые тела, corpora striata), составляющая ядро большого мозга; остальная часть его стенок образует мантию, или плащ (pallium). От переднего мозга отходят обонятельные лопасти (lobi olfactorii). Промежуточный мозг утолщением стенок дает начало зрительным буграм (thalami optici), между которыми сохраняется первоначальная полость пузыря в виде третьего желудочка; последний сообщается с обоими боковыми желудочками через Монроевы отверстия (foramen Monroi). В виде выпячивания стенок промежуточного мозга образуются первичные глазные пузыри, из которых происходит сетчатка глаза и ее пигментный эпителий; на месте стебельков, соединяющих глазные пузыри с промежуточным мозгом, на передней границе последнего, образуются зрительные нервы, делающие при самом начале перекрест (chiasma). Позади перекреста дно третьего желудка выпячивается в конический вырост, воронку (infundibulum), слепой конец которой образует заднюю лопасть подмозгового придатка (hypophysis cerebri); передняя лопасть последнего образуется на счет эпителия первичного ротового углубления. Верхняя стенка промежуточного мозга, составляющая крышку третьего желудочка, сохраняет характер тонкой перепонки; на ней развивается особый вырост — надмозговой придаток, или шишковидная железа (epiphysis cerebri s. glandula pinealis). Оба передние отдела мозга лежат впереди хорды. Средний мозг делится на два или четыре бугра (corpora bigemina, С. quadrigemina — четырехолмие). Задний мозг, который только на спинной стороне явственно отделяется от добавочного, образует малый мозг, или мозжечок (cerebellum), а добавочный мозг превращается в продолговатый (medulla oblongata), непосредственно продолжающийся в спинной. Общая полость заднего и добавочного мозговых пузырей составляет четвертый желудочек, назади переходящий в центральный канал спинного мозга, а спереди, посредством Сильвиева водопровода — внутренней полости среднего мозга — сообщается с третьим желудочком. Покров 4-го желудочка, образуемый в передней части мозжечком, в задней части (в продолговатом мозге) состоит из тонкого слоя эпителия, без нервного вещества (как и крышка третьего желудочка). От этого полость 4-го желудочка кажется открытой сверху, образуя ромбоидальную ямку (fossa rhomboidalis). Подмозговой и надмозговой придатки (epiphysis и hypophysis) принадлежат к рудиментарным органам с неизвестной функцией и недостаточно выясненным морфологическим значением (о значении epiphysis как рудимента 3-го глаза см. ниже).
В разных классах позвоночных животных одни из названных 5 отделов Г. мозга разрастаются более других и частью или вполне их прикрывают. Общая масса Г. мозга постепенно возрастает от низших позвоночных к высшим по сравнению со спинным мозгом и массою тела. Особенно важное значение принадлежит полушариям большого мозга, которые постепенно увеличиваются в размерах и наконец у человека покрывают собою все прочие части головного мозга. По мере развития большого мозга, а особенно его коркового слоя совершенствуются и психические способности животных. Корковый слой в мозговой мантии (pallium) существует не у всех позвоночных, и там, где он уже образовался, он не всегда покрывает весь мозг. У миног (Cyclostomata), у костистых рыб (Teleostei) и ганоидных рыб pallium состоит из простого эпителиального слоя; но и у тех позвоночных, где он состоит из нервной ткани, его задний край, прилегающий к промежуточному мозгу, сохраняет эпителиальный характер и впячивается мягкою мозговою оболочкою (pia mater) в полость переднего мозга, образуя plexus chorioideus. Настоящий, трехслойный, с пирамидальными клетками корковый слой больших полушарий появляется лишь у пресмыкающихся, и у всех высших позвоночных с его дальнейшим развитием связано развитие психических способностей. У млекопитающих увеличение количества серого вещества достигается путем увеличения поверхности большого мозга посредством извилистых складок, образующих извилины (gyri) с разделяющими их бороздами (sulci); более тесное соединение обоих полушарий достигается у млекопитающих образованием обширных комиссур в виде мозолистого тела (corpus callosum) и свода (fornix).
С. Строение головного мозга в различных классах позвоночных животных. У простейшего из позвоночных, у ланцетника (Amphioxus), спинной мозг на переднем своем конце, за которым хорда еще продолжается вперед, не представляет расширений, которые можно было бы приравнять к Г. мозгу. Г. мозг рыб в большинстве случаев занимает лишь часть черепной полости, остальное пространство которой выполнено жиром и лимфой. У селахий (акуловые рыбы) передний мозг отличается относительно значительной величиной и более или менее ясно разделяется на два полушария: боковые желудочки отделены друг от друга вертикальной перегородкой и продолжаются спереди в обонятельные лопасти (lobus olfactorius), соединенные с передним мозгом посредством более или менее длинных стебельков (tractus olfactorius). Мозговой плащ состоит из нервного вещества. Промежуточный мозг акул имеет вид узкой комиссуры между передним и средним мозгом. Спинная стенка его, составляющая крышку третьего желудочка, вытягивается наперед в трубкообразный epiphysis, нередко заходящий далее переднего конца мозга, и передним концом вдается в черепную крышку. На брюшной стороне промежуточного мозга, по бокам воронки и hypophysis, лежат две нижние лопасти (lobi inferiores), в которых продолжается полость воронки, а позади их лежит пара сосудистых мешков (sacci vasculosi), полость которых также сообщается с воронкой. Мозжечок имеет значительный объем, так что отчасти прикрывает отделы, лежащие впереди и сзади его. Объемистый продолговатый мозг отличается тем, что боковые стенки ромбоидальной ямки представляют вздутия, вдающиеся в полость 4-го желудочка; из них передние соответствуют началу тройничного нерва и называются его лопастями (lobi trigemini), a задние соответствуют началу блуждающего нерва (lobi nervi vagi). У гнюса, или электрического ската (Torpedo), существуют еще особые электрические лопасти (lobi electrici), выполняющие всю ромбоидальную ямку и заключающие в себе гигантские ганглиозные клетки. Г. мозг костистых рыб (Teleostei) (фиг. 4) замечателен тем, что передний мозг представляет непарный пузырь, pallium (мозговой плащ) которого лишен нервных элементов и состоит лишь из простого слоя эпителиальных клеточек, тогда как нижняя, брюшная стенка образует два значительные утолщения, вдающиеся в общую полость (ventriculus communis) переднего мозга и соответствующих частям полосатых тел (с. striata). Тонкая оболочка мозга (pia mater) впячивает крышку переднего мозга спереди назад, в общий желудочек, в виде поперечной складки, образуя сосудистое сплетение. Стенки epiphysis имеют такое же строение, как и крышка переднего мозга. Промежуточный мозг обыкновенно не заметен сверху, нижние лопасти его представляют более значительное развитие, чем у селахий. Позади hypophysis лежит сосудистый мешок ( saccus vasculosus ), представляющий из себя разветвленную железу, выводной проток которой открывается в воронку. Средний мозг разделен сверху на два полушария (lobi optici). Задний мозг своею верхнею стенкою более или менее впячивается в полость среднего мозга. Вообще Г. мозг костистых рыб значительно уступает по размерам Г. мозгу селахий, и самым крупным отделом его являются средний и задний мозг. — Между ганоидными рыбами по строению мозга одни приближаются к костистым рыбам, другие к двоякодышащим (Dipnoi). Г. мозг последних парными, хорошо развитыми полушариями большого мозга, отсутствием нижних лопастей (lobi inferiores) и слабым развитием заднего мозга (мозжечка), имеющего вид узкого поперечного мостика на переднем краю ромбоидальной ямки — напоминает амфибий. Г. мозг амфибий, особенно бесхвостых, вообще напоминает еще рыб незначительною величиною и расположением своих отдельных частей почти в горизонтальной плоскости (фиг. 5, 6). Полушария большого мозга удлиненные и напереди непосредственно переходят в обонятельные лопасти. У хвостатых амфибий оба полушария по всей длине отделены друг от друга и соединены лишь узкой комиссурой впереди Монроева отверстия; у бесхвостых они разделены в задней части и опять сливаются между собой обонятельными лопастями. Средний мозг у бесхвостых достигает значительных размеров, разделен сверху на две половины, и его внутренняя полость (aquaeductus Sylvii) дает у лягушек два боковых выступа. Мозжечок очень слабо развит и является в виде узкой поперечной пластинки над ромбоидальной ямкой. Epiphysis y бесхвостых первоначально имеет вид полого отростка, конец которого проходит через черепные кости и оканчивается расширением в виде пузырька под эпидермой кожи; во взрослом состоянии стебелек эпифиза теряет полость и перерождается, но сохраняется на всю жизнь. Мозг гимнофионов отличается высоким развитием, именно значительной величиной передних полушарий (см. Безногие гады).
У пресмыкающихся передний мозг покрывает уже промежуточный и простирается до среднего мозга (фиг. 9). Его полушария обладают довольно большими боковыми желудочками с хорошо развитыми основными узлами и соединены между собой лишь узкой комиссурой (commissura anterior), расположенной впереди третьего желудочка. От крышки третьего желудочка отходит вверх и наперед длинный epiphysis, который у ящериц через теменное отверстие (foramen parietale) выходит из черепной полости и оканчивается в коже головы, прикрытый нередко особыми прозрачными чешуйками. Средний мозг продольной бороздкой разделен на два полушария. Мозжечок у змей и ящериц, как у амфибий, лежит в виде узкой вертикальной пластинки над передним краем ромбоидальной ямки; у черепах и крокодилов он гораздо шире, и особенно у крокодилов его средняя часть отличается величиною и выпуклостью. В строении epiphysis можно различить у пресмыкающихся три типа. У одних он имеет вид длинной трубки, которая сообщается с полостью промежуточного мозга или 3-го желудочка, и оканчивается под кожей головы, над foramen parietale, маленьким пузырьком, выстланным внутри мерцательным эпителием. У других концевой пузырек не имеет сообщения с третьим желудочком и соединен c верхней стенкой промежуточного мозга посредством плотного стебелька, образованного из волокон и веретеновидных клеток и представляющего сходство со зрительным нервом зародышей. Третий тип (у ящериц из родов Hatteria, Monitor, Lacerta, Anguis) представляет из себя так наз. третий глаз позвоночных. Здесь передняя стенка концевого пузырька epiphysis, лежащая всего ближе к поверхности тела, представляет в середине прозрачное утолщение, вдающееся в полость пузыря наподобие хрусталика (см. рис. при ст. Глаз). Задняя стенка пузыря по строению напоминает ретину; в ней заключаются пигмент и клеточные образования, похожие на палочки сетчатки. Этот орган, вероятно, представляет из себя рудимент особого, непарного, теменного глаза, существовавшего у древнейших позвоночных, но сохранившегося в узнаваемой (и даже, может быть, функционирующей) форме лишь у немногих ящериц, тогда как у остальных позвоночных следы его существуют в различных ступенях атрофии. У некоторых ящериц (Anguis) не один теменной глаз, а 2-3, сидящих на общем стебельке.
У птиц Г. мозг относительно гораздо больше, чем у пресмыкающихся (фиг. 7). Полушария большого мозга соединены между собой передней комиссурой (commissura anterior), залегающей в передней стенке третьего желудочка; сзади нее находится поперечный пучок волокон, расходящихся в оба полушария, и представляющий из себя зачаток мозолистого тела (corpus callosum). Боковые желудочки продолжаются в небольшие обонятельные лопасти. Главную массу большого мозга составляют сильно развитые corpora striata. Полушария большого мозга простираются назад до мозжечка; зрительные лопасти (lobi optici) среднего мозга сдвинуты в сторону и вниз; у многих птиц они вовсе не заметны сверху и лежат в виде выпуклых бугров на боковых поверхностях и на основании мозга. Epiphysis, лежащий в треугольном промежутке между полушариями большого мозга и мозжечком, имеет вид маленького овального тела, соединенного тонким стебельком с крышкой промежуточного мозга и прилегающего концом своим к твердой мозговой оболочке; он состоит из многочисленных эпителиальных пузырьков, связанных посредством соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. Мозжечок состоит из большей средней части и двух маленьких боковых придатков (flocculi); ромбоидальную ямку 4-го желудочка мозжечок прикрывает вполне, так что продолговатый мозг сверху мало заметен. Средняя часть мозжечка поперечными бороздками разделяется на многочисленные листочки.
У млекопитающих преобладающего развития достигают большой мозг и мозжечок (фиг. 8). У низших млекопитающих (однопроходных, сумчатых, насекомоядных, неполнозубых, грызунов и рукокрылых) полушария большого мозга еще не закрывают сверху среднего мозга (четырехолмий); у хищных и копытных они тянутся назад до мозжечка; у обезьян и человека большая часть последнего покрыта полушариями большого мозга. Поверхность мозговых полушарий у утконоса, у многих сумчатых и неполнозубых такая же гладкая, как у других позвоночных. У остальных млекопитающих на поверхности полушарий появляются извилины и борозды, назначение коих — увеличение поверхности больших полушарий и составляющего ее ганглиозного коркового слоя; относительное развитие ее находится в связи с размерами животного (значительное число извилин у китообразных, копытных и слонов) и с развитием интеллектуальн. способностей. Отодвинутые вниз обонятельные лопасти своим передним вздутым концом обыкновенно несколько выдаются впереди большого мозга; у обезьян, человека и некоторых водных млекопитающих с рудиментарными обонятельными органами (китообразные, тюлени) они прикрыты лобными лопастями полушарий. Боковые желудочки представляют два отдела: обширный передний рог (cornu anterius) с полосатыми телами (corpora striata) и нижний (cornu inferius) с вдающейся в него складкой внутренней стенки полушарий, образующей Аммонов рог (cornu Ammonis, pes hippocampi major); y высших обезьян и у человека существует еще задний рог (cornu posterius) с такою же складкой (pes hippocampi minor, calcar avis). Полушария большого мозга соединены двойною системою комиссур: сводом (fornix) и мозолистым телом, что особенно отличает передний мозг млекопитающих от других позвоночных. Вследствие срастанья обоих полушарий боковые желудочки разделены тонкой перегородкой (septum pellucidum), заключающей в себе щелевидную полость — 5-й желудочек (ventriculus quintus, v. septi pellucidi); тогда как остальные желудочки представляют остаток первоначальной полости мозговых пузырей, 5-й желудочек составляет замкнутую часть первоначальной наружной поверхности мозга. Мозолистое тело у различных млекопитающих развито неодинаково. У однопроходных и сумчатых — это тонкая и короткая пластинка; у грызунов, насекомоядных и др. оно развито сильнее и достигает наибольшего развития у обезьян и человека. Передняя комиссура (commissura anterior), у низших позвоночных составляющая единственное соединение обоих полушарий, сильно развита еще у однопроходных и сумчатых, но у высших млекопитающих имеет вид тонкого шнурка, расположенного впереди свода. Thalami optici (зрительные бугры) промежуточного мозга своими боковыми поверхностями срастаются с corpora striata, так что кажутся принадлежащими к переднему мозгу. Третий желудочек, имеющий вид узкого пространства между зрительными буграми, пересекается посередине средней комиссурой (с. mollis), соединяющей зрительные бугры. Epiphysis у млекопитающих, как и у птиц, никогда не достигает значительного развития, и состоит из многочисленных пузырьков, связанных сосудистой соединительной тканью и выполненных клетками, похожими на лимфатические. Средний мозг отличается небольшими размерами по сравнению с этим отделом мозга у других млекопитающих. Его полость имеет вид узкого канала (Сильвиев водопровод), соединяющего третий желудочек с четвертым. Две бороздки, продольная и поперечная, разделяют поверхность среднего мозга на 4 бугра, образуя четырехолмие (corpora quadrigemina). У однопроходных это разделение выражено весьма слабо. Мозжечок млекопитающих состоит из среднего отдела, червячка, (vermis) нередко загнутого вбок, и из боковых лопастей. У однопроходных, подобно тому как у птиц, средний отдел сильно преобладает над боковыми, которые являются в виде незначительных придатков. У сумчатых, неполнозубых, рукокрылых и грызунов средний отдел не уступает боковым. Только у хищных и копытных боковые части становятся больше среднего отдела, образуя полушария мозжечка, а у Primates средний отдел в сравнении с полушариями является уже весьма неразвитым. Поверхность мозжечка представляет поперечные складки, расположенные отдельными группами, образующими многочисленные маленькие лопасти. Подобно полушариям большого мозга, мозжечок состоит из центрального белого вещества и серой коры; на продольном вертикальном разрезе мозжечка белое вещество представляет древовидно разветвленную фигуру (древо жизни, arbor vitae). У человека, где мозжечок особенно богат извилинами, древо жизни отличается многочисленными разветвлениями. В коре мозжечка замечательны расположенные в один ряд крупные, грушевидные клетки (клетки Пуркинье), из которых каждая на внутреннем конце дает тонкий отросток, образующий сперва многочисленные веточки и продолжающийся затем в виде осевого цилиндра в одно из нервных волокон белого вещества, а на противоположном конце посылает несколько сильно ветвистых отростков, направляющихся к поверхности мозжечка. С развитием полушарий мозжечка появляется на нижней поверхности первоначального заднего мозга Варолиев мост в виде широкой поперечной комиссуры, соединяющей оба полушария. У однопроходных и сумчатых в связи с малым развитием полушарий мозжечка слабо выражен и Варолиев мост; у высших обезьян и человека он достигает наибольшего развития. Ср. О головном мозге человека, см. трактаты по анатомии человека: Schwalbe, "Lehrbuch der Neurologie"; Gegenbaur, "Traité d'anatomie humaine, traduit par Julin" (П. 1889); Зернов, "Руководство описательной анатомии человека" (М. 1890); Панш, "Основы анатомии человека". Перев. Таренецкого (СПб. 1888). По эмбриональному развитию мозга см. Hertwig, "Lehrbuch der Entwickelugsgeschichte des Menschen u. der Wirbelthiere" (Иена, 1888; есть русский перевод). По сравнительной анатомии мозга позвоночных см. Бобрецкий, "Основания зоологии" (т. II, 1891); Wiedersheim, "Grundriss der vergleichenden Anatomie der Wirbelthiere" (Иена, 1888; есть русский перевод); его же "Lehrbuch der vergleichenden Anatomie" (Иена, 1886). В большинстве названных сочинений приведена обширная специальная литература.
В. Фаусек.
D. Функции головного мозга крайне разнообразны сообразно с различными отделами его (см. выше анатомию Г. мозга).
1) Продолговатый мозг по функциям приближается более к спинному мозгу, так как не заключает в себе центров произвольной, автоматической деятельности для скелетных мышц всего тела; животное с удаленными вплоть до верхней границы продолговатого мозга всеми отделами Г. мозга по успокоении от раздражения, внесенного операцией, продолжает сидеть все время покойно и отвечает движением только на раздражения. Продолговатый мозг может, след., рассматриваться преимущественно как центр рефлекторных актов и как проводник нервных возбуждений. В первом отношении продолговатый м. является местом локализации многочисленных нервных центров, заправляющих разнообразнейшими функциями тела. Тут лежат центры жевания, сосания, глотания, рвоты, закрывания век; центры дыхательных движений — вдыханий и выдыханий, задерживающие центры сердца, сосудодвигательные центры, центры слюноотделения, желудочного сока и поджелудочного, потоотделения, наконец, центры сложных рефлекторных движений, участвующих в акте передвижения животных, и судорожный центр, вызывающий при своем возбуждении различными ядами или при задушении животных общие конвульсии в теле. Животное, у которого вырезаны все части головного мозга, за исключением только продолговатого, продолжает дышать, способно проглатывать пищу, введенную в глотку, сердце его еще умеряется задерживающим действием блуждающих нервов, кровеносные трубки находятся еще в состоянии тонического сокращения, пищеварительные соки еще могут отделяться рефлекторно и т. д., и стоит только уничтожить продолговатый мозг, чтобы все эти явления исчезли и наступила быстрая смерть. В продолговатом мозгу, именно на дне 4-го желудочка, локализируется Флурансов жизненный узел, разрушением которого прекращается дыхание, вызывается временная остановка сердца и, след., наиболее быстрая смерть животного. Обыкновенно и пользуются уколом в это место для быстрого прекращения жизни. Такое огромное физиологическое значение продолговатого мозга обусловливается еще и тем, что из 12 пар черепных нервов 9 начинаются из него, а именно из дна 4-го желудочка. К продолговатому мозгу прямо направляется целая масса возбуждений, идущих по тройничному, слуховому, языкоглоточному нервам, и в то же время им выводятся непосредственно центробежные возбуждения по двигательным нервам глаз (за исключением только nervus oculomotorius), по двигательным ветвям тройничного нерва, по личному нерву, языкоглоточному, блуждающему, подъязычному и придаточному нервам. Большинство нервных актов, имеющих непосредственным источником своим продолговатый мозг, носит характер чисто рефлекторный, т. е. они вызываются раздражениями, доносимыми до центров из сферы органов чувств и верхних или передних частей Г. мозга; хотя центры дыхательных движений, сердечно-задерживающие центры и сосудодвигательные не делают исключения из этого общего правила подчинения их внешним возбуждениям; тем не менее, они отличаются еще тем общим свойством, что возбуждаются и центрально протекающей по продолговатому мозгу кровью, чем и обусловливается автоматический характер деятельности дыхательных сосудосуживающих и сердечно-задерживающих центров, продолжающих свою работу и помимо всяких внешних возбуждений и волевых импульсов. Продолговатый мозг, связывая спинной мозг с Г., имеет важное значение в качестве проводника нервных возбуждений, с одной стороны чувствующих, направляющихся к Г. мозгу, с другой — центробежных вообще и двигательных в частности, идущих от него к периферии. В нем нервные пути, как двигательные, так и чувствующие, из левой половины спинного мозга переходят в правую половину Г. мозга, а из правой половины спинного — в левую половину Г. мозга. По мнению одних, это перекрещивание обоего рода путей является полным и в таком случае всей левой половиной тела должна была бы заведовать правая половина Г. мозга — правое большое полушарие мозга, а правой — левая половина Г. мозга. Однако доказано, 1) что продольный разрез через место перекрещивания пирамид не вызывает потери волевых движений в обеих сторонах тела, 2) половинная перерезка продолговатого мозга не уничтожает вполне чувствительности в противоположной половине тела, а только ослабляет ее, и то же самое наблюдается и с движениями в этой половине тела, которые частично ослабевают, и, наконец, в-3) частичная потеря произвольных движений, являющаяся вслед за односторонней перерезкой продолговатого мозга, отражается, хотя слабее, и на соответственной половине тела. Очевидно, что перекрест путей представляется неполным. Тут следует припомнить, что часть чувствующих нервных волокон кожи уже перекрещивается в спинном мозгу. Из представленного очерка продолговатого мозга очевидна огромная важность его в явлениях жизни.
2) Мозговые ножки (crura cerebri) и Варолиев мост (Pons Varolii) ввиду обилия в них, кроме белого, серого мозгового вещества, содержащего главным образом нервные центры, должны выполнять какие-нибудь важные нервные функции; к сожалению, известно только то, что мозговые ножки служат главным путем соединения между спинным и Г. мозгом и что оба органа имеют близкую связь со способностью животных производить сложные сочетанные движения вроде ходьбы, бегания, верчения и т. д., так как насильственные движения этого рода происходят нередко при перерезках, повреждениях мозговой ножки и Варол. м. и притом способность эта не утрачивается по удалении полушарий Г. мозга, полосатых тел, зрительных бугров и даже мозжечка. Полагают поэтому, что в Варол. м. в особенности лежат центры локомоторных движений; но тут же должны быть и чувствующие рефлекторные центры, так как животные, лишенные всех частей Г. мозга, за исключением мозговых ножек и Варол. м., отвечают бессознательными криками на щипание кожи. Половинная перерезка Варол. м. часто производит паралич противоположной стороны тела, следовательно, двигательные проводники здесь продолжают еще перекрещиваться; и в то же время может существовать паралич лица, односторонний с поражением Варол. м. и, след., противоположный параличу членов, — факт, объяснимый повреждением лицевого нерва под местом его перекрещивания в Варол. м. О ходе чувствующих путей по Варол. мосту точного известно мало. Мозговые ножки в своей нижней, или брюшной, части (crusta) проводят двигательные пути и стоят в связи с полосатым телом, чечевичным ядром (nucleus lentiformis) и внутренней капсулой; вследствие этого полосатое тело и чечевичное ядро называются ганглиями ножки. Повреждения этой части мозговой ножки вызывают двигательные параличи в накрест лежащей стороне тела. Верхняя, или дорсальная, часть мозговой ножки (tegmentum) проводит чувствующие пути и стоит в связи со зрительными буграми, четырехолмием и внутренней капсулой; поэтому повреждения этой части мозговой ножки должны нарушать чувствительность и вызывать различные формы анестезии. Односторонняя полная перерезка мозговой ножки вызывает после криков боли и конвульсий в накрест лежащей половине тела анестезию и полный паралич этой стороны, тогда как поранения мозговых ножек без перерезки их вызывают ряд насильственных манежных движений. Эти движения, вызываемые также повреждением Варол. м. четырехолмия и мозжечка, наблюдаются не только у животных, но и у человека. Эти различные формы насильственных движений сводятся на: 1) вращение животного вокруг продольной оси тела — при перерезке одной мозговой ножки, одной половины Варол. м., а также продолговатого мозга и четырехолмия; при этом животное вращается то в сторону повреждения, то наоборот. Наблюдалось и у человека. 2) Манежные движения по кругу — при неполных перерезках мозговой ножки или поперечной перерезке Варолиева моста. 3) Движения в форме вращения спиц колеса или часовых стрелок — при неподвижности задней части тела, остающейся как бы в центре, передняя часть круговым образом перемещается — при поранениях передних двухолмий и реже зрительных чертогов и Варол. м. 4) Вращение вокруг поперечной оси тела — кувыркание через голову или прямолинейное неудержимое движение вперед или назад при повреждениях мозжечка и полосатых тел. Все, что можно сказать общего об этих своеобразных движениях, сводится к следующему: побудителями к ним служат, с одной стороны, сильные раздражения и возбуждения, вносимые в центральную нервную систему поранениями ее и поддерживающиеся в течение более или менее долгого времени; а с другой — нарушение проведения к мозгу множества чувствующих возбуждений из сферы кожи, мышц и других органов чувств, столь способствующих поддерживанию равновесия тела и регулирующих всеми движениями его; отсутствие этих центростремительных возбуждений или нарушение правильного подвода их к мозгу должно влечь за собою потерю способности ориентироваться в пространстве и управлять отдельными движениями, и животное, лишенное этих нормальных чувствующих моментов, делается как бы жертвой иллюзий и стремится как бы все одними и теми же движениями восстановить теряемое им все время равновесие.
3) Мозжечок. По опытам Флуранса и др., удаление или повреждение небольших частей мозжечка ведет к неправильностям в походке, в полете, а полное удаление мозжечка совершенно уничтожает координации движений. Односторонняя перерезка средней мозжечковой ножки вызывает насильственные движения, сопровождаемые судорожным вращательным движением глаз. Координирующие двигательные функции мозжечка бывают преимущественно связаны с чувствующими импульсами, подводимыми к нему из полукружных каналов. Несмотря на то, что и у человека наблюдаются при легких поражениях мозжечка неправильности в походке и т. д., тем не менее, известны необъяснимые случаи обширного поражения мозжечка до полного разрушения и не отражавшиеся нисколько на способности людей к сложным локомоторным движениям. Повреждения или удаления боковой доли мозжечка ведут к тем же насильственным движениям, что и перерезка средней мозжечковой ножки (Гитциг и Феррье), а Флуранс заметил, что повреждения средней части мозжечка впереди или назади обусловливает падение животного то вперед, то назад. По опытам Нотнагеля, расстройства координации движений получаются при нарушении непрерывности между обеими половинами мозжечка, тогда как уничтожение целой половины мозжечка у кроликов не дает этих расстройств. Очевидно, что разноречие в показаниях авторов зависит и от индивидуальных особенностей в организации нервной системы у различных видов животных. Феррье прямым возбуждением определенных мест поверхности мозжечка получал у собак и кошек горизонтальное, вертикальное или косвенное движение глаз, иногда с вращением глазных яблок, сопровождаемое движениями головы, конечностей и зрачков. Движения эти вызываются, по-видимому, местным раздражением двигательных центров мозжечка, так как даже механическое раздражение его дает те же результаты (Нотнагель), как и электрическое, и в пользу этого говорит еще и прямая анатомическая связь определенных частей боковых столбов спинного мозга с мозжечком (Флексиг). В связи с описанными выше функциями мозжечка стоят явления, замеченные Пуркинье: при пропускании постоянного тока через голову по направлению от одного уха к другому появляется головокружение, предметы как бы вращаются по направлению тока, и субъекты, подвергаемые электролизации, невольно наклоняются в сторону анода. Гитциг заметил еще, что при известной силе тока появляются, кроме того, колебательные в горизонтальной плоскости движения глаз (nystagmus). Вероятно, ток расстраивает мозжечковый координирующий механизм, из которого посылаются компенсирующие движения глаз и тела, а в сознании это расстройство выражается чувством головокружения. Предполагавшаяся раньше связь мозжечка с половыми функциями (Галль) не оправдалась, и центры эрекции находятся в поясничной части спинного мозга (Гольц); на них-то, вероятно, и действуют возбуждения, исходящие из сферы полушарий мозга; пути же, проводящие эти возбуждения, проходят из полушарий мозга через мозговые ножки и продолговатый мозг.
Наконец, известно, что повреждение известных частей мозга может, подобно повреждению продолговатого мозга, вызывать сахарное мочеизнурение (Экгардт) и что возбуждения мозжечка отражаются и на движениях пищевода и желудка, а повреждения ножек мозжечка нередко ведут к воспалению кишечного канала с кровотечением в нем (Шифф). До сих пор нет удовлетворительной теории, объясняющей механизм координирующего действия мозжечка в локомоторных актах животных.
4) Четырехолмия заключают прежде всего зрительные центры, так как одностороннее разрушение четырехолмия ведет к слепоте глаза или противоположной стороны (у животных с полным перекрестом зрительных нервов), или той же стороны (у животных с неполным перекрестом их). Двустороннее же разрушение четырехолмия ведет к полной слепоте обоих глаз и к постоянному расширению зрачков (Флуранс). Животные с разрушенными большими полушариями Г. мозга при целости четырехолмия продолжают все же быть впечатлительными к свету и движением глаз и головой следят за двигающейся перед ними зажженной свечкой. Только получаемые ими при этом световые впечатления представляются грубыми, несовершенными, лишенными психической окраски. Большая часть волокон зрительных нервов доходит до передних бугров четырехолмия и уже отсюда только направляется к психооптическим центрам серой корки полушарий мозга. В согласии с этим стоит тот факт, что удаление глаза у молодого животного вызывает атрофию переднего бугра четырехолмия противоположной стороны тела. Кроме того, становится понятным, что лягушки с вырезанными полушариями все же поворачиваются своими мордочками к свету; все дело объясняется, конечно, световым рефлексом с глаза через зрительные чертоги на мышцы тела (зрительные чертоги у птиц, лягушкоподобных, земноводных и рыб являются гомологами четырехолмий у млекопитающих). В четырехолмиях заложены рефлекторные центры для движений глазного яблока и зрачка. Центры эти связаны между собою таким образом, что когда глаза сводятся книзу и кнутри, как это бывает при смотрении вблизи, то зрачки суживаются, и наоборот, они расширяются при параллельном положении глазных осей. Смотря по месту электрического раздражения четырехолмий, получается сочетанное движение глаз и т. д. Центры этих ассоциированных движений лежат, по-видимому, под четырехолмиями в передней части дна Сильвиева водопровода (Гензен, Фёлькерс). Кроме движений глаз, задние бугры четырехолмий играют, по-видимому, роль в координации движений членов, необходимых для сохранения равновесия тела, и в этом деле принимают участие особенно задние бугры четырехолмий. По Феррье, задние же бугры четырехолмий принимают участие в выражении эмоций, так как глубокое раздражение этого органа вызывает сильные крики и общие движения животного. Сопровождающие это раздражение движения желудка, кишок и пузыря, а также повышение кровяного давления и изменения в дыхании и т. д. являются последствием возбуждения через четырехолмия центров, заложенных в других частях мозга.
5) Полосатые тела и зрительные бугры, называемые большими узлами основания мозга, являются прежде всего главными путями сообщения между полушариями большого мозга и мозговыми ножками. Только некоторые волокна мозговых ножек направляются к серым извилинам полушарий мозга, не заходя в эти узлы и не заканчиваясь в их центрах, тогда как нижние, или передние, волокна (crusta) мозговой ножки проходят в полосатые тела, а верхние, или задние, волокна (tegmentum) мозговой ножки в зрительные бугры и уж оттуда волокна направляются к извилинам больших полушарий. Так как нам известно уже, что в tegmentum мозговой ножки проходят чувствующие пути, а в crusta — двигательные, то ясно, что функции полосатых тел должны быть по преимуществу двигательными, тогда как — зрительных бугров — чувствующими. В пользу того, что полосатое тело участвует в передаче и в развитии центробежных двигательных импульсов, распространяющихся от извилин Г. мозга к периферии, а зрительные бугры подобным же образом заведуют передачей и выработкой центростремительных чувствующих импульсов, говорят многие клинические факты, доказывающие, что повреждение или разрушение одного полосатого тела ведет к гемиплегии, т. е. параличу противоположной стороны тела, а разрушение одного зрительного бугра — к гемианестезии, т. е. потере в ней сознательной чувствительности. Одновременное же разрушение полосатого тела и зрительных бугров на одной стороне ведет к гемиплегии и гемианестезии противоположной стороны тела (Карпентер, Тодд, Шарко и др.). Повреждение полосатого тела может повести — согласно с двигательными функциями его - к судорогам в противоположной половине тела. Феррье, возбуждая электрическим током полосатое тело, вызывал у животных судороги в противоположной половине тела, и эта последняя сильно изгибалась в форме дуги; раздражение же зрительных бугров этого явления не давало. С этим выводом вполне согласуются опыты Карвиля и Дюре, но расходятся наблюдения Нотнагеля над функциями чечевичных ядер (nuclei lenticulares), составляющих внежелудочковые части полосатых тел. Впрочем, наблюдения эти не могут поколебать достоверности вышеуказанных экспериментальных и клинических фактов. В дополнение укажем на то, что раздражение полосатого тела впрыскиваемой в него хромовой кислотой вызывает на кроликах насильственное движение бега. Здесь, по Нотнагелю, лежит беговой узел. К заключениям, сделанным на основании опытов с раздражением или разрушением тех или других участков мозга, следует относиться с большой осторожностью ввиду того, что раздражение может не только вызывать движение, но и подавлять существующее, а повреждения известных частей мозга могут выключить те или другие функции не только вследствие разрушения определенных центров и проводников, но также и вследствие угнетения остающихся нервных механизмов.
6) Полушария мозга являются органами развития сознательных ощущений, произвольных движений и мысли (разум, чувства инстинкты), к этому выводу приводят нас как клинические наблюдения на людях и опыты на животных, так и сравнительно-анатомические данные. Животные, будучи лишены полушарий мозга, утрачивают (Флуранс) разум, сознательное чувство и волю и обращаются как бы в сложную машину, приводимую в действие раздражениями из внешнего мира или из глубины органов. Голубь, напр., лишенный полушарий мозга, способен благодаря остальным частям головного мозга сохранять равновесие тела, ходить, летать глотать, если ему вводят пищу в глотку, и т. д., но без внешних раздражений не производит ни одного из этих актов, стоит неподвижно как истукан и мог бы околеть от голоду, сидя в мешке с овсом. В начале этого столетия Галль в своей пресловутой "Système phrènologique" приписывал каждую отдельную душевную способность отдельным строго локализированным частям полуш. мозга, и таким образом им отличались мозговые бугры, или выпуклости, сильного ума, воли, хитрости, таланта к искусствам и т. д. Эта ни на чем серьезно не основанная система мозговых локализаций просуществовала недолго. Флуранс, опираясь на опыты на животных, утверждал, что полушария мозга в функциональном отношении представляются во всех частях своих совершенно однородными и послойное удаление вещества полушария мозга ведет не к исключению той или другой функции, а к равномерному ослаблению и угасанию всех психических и волевых актов безразлично; только Бульо и Андраль, опираясь на патологические наблюдения, в которых местные поражения определенных частей полуш. мозга вели к местным же параличам, полагали, что в полушариях мозга должны существовать топографически отдельные двигательные центры, соответствующие движениям конечностей, лица и т. д. Ввиду того, однако, что обширные повреждения полушарий мозга не сопровождались иногда при жизни больных никакими двигательными расстройствами или изменениями чувствительности, теория локализации функций в полушариях мозга не имела в начале успеха. Только последующие наблюдения Брока над частым совпадением потери речи у человека (афазии) с поражением третьей левой мозговой извилины и Гёглингс Джексона — над эпилептовидными односторонними и локализированными судорогами в конечностях, обусловленными местным раздражением полушарий мозга, продолжали все же служить надежной опорой теории локализации функций в полушариях мозга, которая в опытах Фритча и Гитцига, Феррьё, Карвилля, Дюре, Франка, Зольтманна, Тарханова, Бехтерева, Гарслея, Мунка и др. нашла полное экспериментальное подтверждение. Опытами этими доказано, что на поверхности серой коры полушарий мозга у млекопитающих животных существуют, с одной стороны, отдельные ограниченные двигательные площади, раздражение которых вызывает местные движения всегда в одной и той же группе мышц противоположной половины тела, а с другой — площади или центры, чувствующие для восприятия ощущений. Факты эти благодаря клиническим наблюдениям Шарко и его учеников нашли блестящее подтверждение, и ныне большинство физиологов и клиницистов, несмотря на возражения Шиффа, Броун-Секара, Германна и др., признают за твердо установленную теорию локализации функций в серой коре полушарий мозга. Электрическим раздражением различных точек обнаженной поверхности полушарий мозга у высших животных, собак, обезьян и др. доказано существование в извилинах мозга отдельных двигательных площадей для различных мышечных групп. Так, найдены отдельные двигательные центры для задних и передних конечностей, лица, языка и т. д. У обезьян двигательные участки серой коры полушарий мозга расположены возле Роландовой борозды в лобной, восходящей теменной извилинах и в парацентральной дольке. Вырезывание или повреждение этих площадей сопровождается потерей произвольного движения в соответствующих этим площадям мышечных группах противоположной стороны тела. То же приблизительно наблюдается и на человеке при разрушениях соответствующих площадей серой коры полуш. мозга кровоизлияниями (при апоплексиях), опухолями, процессами перерождения, размягчения мозговой ткани и т. д. Клинические наблюдения над различного рода односторонними местными параличами, подкрепляемые посмертным вскрытием и точным определением поврежденных во время жизни участков мозга, послужила в руках Шарко и его школы главным основанием для локализации двигательных площадей полушарий мозга у человека. В этом отношении существует большая аналогия топографии двигательных центров обезьяны и человека. В двух случаях, где исследователи непозволительно дерзнули раздражить электрическим током обнаженные вследствие изъязвления черепных костей извилины полушарий мозга у человека, они убедились, что двигательные площади заложены действительно в восходящей теменной извилине и у Роландовой борозды. В местах корки, обладающих двигательными функциями, заложены нервные центры большой величины, вроде двигательных центров спинного мозга, названные гигантскими клетками (Бетц и Мержеевский). У новорожденных слепорождающихся животных (щенки, котята, кролята и т. д.) двигательные площади серой коры полушарий мозга совершенно не развиты (Зольтманн, Тарханов) и только на 10-15 день от рождения появляются двигательные участки в корке полушарий мозга. Животные же, рождающиеся зрячими и способными сразу ходить, бегать, напр. морские свинки, уже обладают с момента появления на свет и даже в последние дни внутриутробной жизни готовыми двигательными центрами серой коры полушарий мозга, как на это указал впервые Тарханов; им же указано было, что у новорожденных животных без двигательных площадей в серой коре нет еще и гигантских центров и волокна внутренней капсулы лишены миелина, тогда как у новорожденных морских свинок эти центры уже на лицо и нервные волокна капсулы окружены миелиновым футляром. Найденные разницы Прейер распространяет на всех животных млекопитающих, относящихся, с одной стороны, к группе рождающихся зрячими и способными к координированным движениям, а с другой — рождающихся слепыми и неспособными к правильному передвижению членов.
Доказано, прежде всего Брока, а затем подтверждено Шарко и его школой, что в третьей лобной извилине левого полушария мозга локализируются центры речи; потеря речи у человека (афазия) наступает при повреждениях, кровоизлияниях именно в это место левого полушария мозга. Согласно с этим, афазия чаще всего сопровождается правой гемиплегией, т. е. параличом правой половины тела, так как эта половина заведуется левым полушарием. Мы по отношению к речи представляемся "левомозгими" (left brained), как по отношению к большинству телесных движений "праворукими", и согласно с этим левое полушарие мозга представляется большего объема и с большими извилинами, чем правое полушарие мозга. Замечательно, что левши, пользующиеся по преимуществу правым полушарием при производстве ручных работ, употребляют то же правое полушарие и для акта речи, что подтверждается тем, что афазия у левшей получается при поражениях лобной извилины правого полушария; Вильям Огль нашел три случая, в которых повреждения локализировались в правом полушарии и все три субъекта были левшами. Кроме двигательных площадей, в серой корке полушарий мозга находятся и чувствующие площади, где заложены чувствующие центры высшего порядка — психического зрения, слуха, осязания и т. д., т. е. центры, возбуждение которых ведет к возникновению специальных зрительных, слуховых и др. ощущений, осложненных сознательным элементом. Вырезывание этих чувствующих площадей полушарий мозга ведет к психической слепоте, к психической глухоте и т. д. (Феррьё и Мунк), т. е. животные, хотя и способные после этого реагировать на свет, звук, обонятельные, вкусовые и осязательные раздражения, делают это рефлекторно, не связывая с этими впечатлениями никаких определенных представлений — собаки не узнают при этом, напр., своего хозяина, не понимают угрожающей им плетки или призывных звуков свистка и т. д. У обезьян, по мнению Феррьё, Мунка, Гарслея, легко удалением определенных участков серой коры сделать животное психически слепым не только на один глаз, но на одну из половин его, психически глухим на одно ухо и т. д. Таким образом составлена Феррьё и Мунком подробная топографическая карта распределения в серой коре полуш. мозга различных психочувствующих и психомоторных центров. Зрительная площадь локализируется в затылоч. долях, слуховая — в височных долях, осязательная — в теменных долях, обонятельная — в gyrus fornicatus, а вкусовая — gyrus uncunatis. Бек, опираясь на то, что всякая возбужденная точка мозга или нерва делается сравнительно с другой, покоящейся точкой электроотрицательной, прикладывая электроды от чувствительного гальванометра к различным извилинам полушарий мозга и раздражая последовательно глаз и слух, доказал, что при раздражении светом электроотрицательное напряжение возникает в тех местах полушарий мозга, где локализируются психозрительные центры, а при раздражении слуха звуком — в местах локализации психослуховых центров. Этим доставлялось новое доказательство верности теории локализации чувствующих функций в серой коре полушария мозга. Гольц, опираясь на свои опыты с удалением у собак серой коры полушарий мозга и последующим наблюдением их, утверждает, что животные при этом не представляют никаких стойких параличей или анестезий или утраты высших чувств, а просто тупеют и тем более, чем больше удалено серого вещества. Тем не менее, ему все же пришлось признать, что передние части корки полуш. мозга стоят в более близком отношении к движениям тела, нежели задние части. Если Феррье, Мунк, Гарслей уже своей детальной локализацией кортикальных центров перешли те разумные границы, в пределах которых можно было бы отстаивать учение о локализации функций в полушариях мозга, то Гольц грешит, конечно, смелым переносом явлений с мозга собаки на мозг обезьяны и человека, относительно которых он не имеет никакого личного опыта; отрицать локализацию двигательных и чувствующих функций в коре полушарий мозга, принимая в расчет все вышесказанное, невозможно, и учение это имеет уже ныне большое практическое значение как в смысле диагностирования места поражения полушарий мозга при различных параличах, анестезиях, контрактурах или конвульсиях, так и хирургического лечения. От центров двигательных и чувствующих коры полушарий мозга идут внутрь лучисто нервные волокна, составляющие лучистую корону (corona radiata); часть этих волокон направляется к большим узлам основания Г. мозга — полосатому телу и зрительному бугру; другая же часть, суживаясь в более узкий пучок, прямо переходит во внутреннюю капсулу (capsula interna), направляющуюся далее в мозговые ножки и через них в продолговатый и спинной мозг. В состав внутренней капсулы входят, кроме этих кортикальных волокон, еще и волокна, идущие от больших узлов основания мозга. Опыты показали, что разрушение передней трети внутренней капсулы, происходящей от прелобной дольки, не изменяет ни движения, ни чувствительности; разрушение средней трети внутренней капсулы, находящейся в связи с лобно-теменными извилинами, обусловливает стойкие двигательные параличи в противоположной половине тела с последовательным перерождением нервных путей и стойкими контрактурами и что разрушение задней трети внутренней капсулы, волокна которой происходят от височно-затылочных областей полушарий мозга, вызывает параличи различных форм чувствительности, т. е. анестезии.
Полушария мозга являются, кроме всего сказанного, еще и местом психической деятельности, скрывающейся в форме чувств, составляющих аффективную сторону душевной жизни (настроений); в форме представлений, обнимающих сферу разума, воспоминания и фантазии; к этой области относятся: содержание представлений, формальное течение их, скорость их течения, ассоциация и воспроизведение их; и в форме стремлений (к пище, половая страсть, деятельность воли). Сознание является суммой имеющихся в определенный момент представлений, а самосознание есть сознание самим субъектом протекающей в нем самом работы представлений. Большинство заученных движений в бодрствующем состоянии производится средними частями Г. мозга, без всякого участия сознания. Во время глубокого сна сознание отсутствует, подобно тому, как оно отсутствует вполне и у животных без полушарий мозга, — все внешние проявления разумности, понятливости, выбора, инициативы и воли совершенно отсутствуют у таких животных, и такое состояние является стойким и постоянным. В психич. актах различают след. моменты: 1) Доставка к мозгу по центростремительным, или чувствующим, нервам каких-нибудь возбуждений, вызванных внешними или внутренними раздражителями; 2) акт восприятия их в сознании, чему способствует особое возбужденное состояние в психическом органе, именуемое вниманием; 3) внутреннее созерцание, соответствующее действительному изучаемому явлению и основанное на вызове образа воспоминания, данного уже предварительным психическим развитием, и, наконец, 4) волевой импульс, т. е. перенос возбуждения на один или на группу двигательных центров, а через них на 5) центробежный нерв и на мышцы, приводимые в сокращение. Из всех этих звеньев психического акта явления под рубриками 2), 3) и 4) протекают прямо в серой коре полушарий мозга, а потому разрушение ее ведет к прекращению психической жизни. Что касается локализации различных психических способностей — чувств, представлений, воли — по различным участкам полушарий мозга, то об этом решительно ничего нельзя сказать достоверного; полагают только, что органы воли, а быть может и мышления, лежат преимущественно в лобных долях полушарий мозга; но предположения эти требуют дальнейших фактических подтверждений. Существует очень явное и оригинальное доказательство на лягушках связи психических функций с полушариями мозга, основанное на вызове у этих животных галлюцинаций и иллюзий при исчезании хлороформного наркоза. В известных стадиях проходящего наркоза у них последовательно появляются: фаза каталептическая, когда они сосредоточены как бы на каких-то ощущениях; фаза галлюцинаций и иллюзий — сказывающаяся ловлей не существующих вокруг них предметов, насекомых, сопровождаемая хватательными движениями челюсти, набрасыванием на окружающих и эротическим стремлением к обхватыванию самок; эта агрессивная фаза заменяется манией преследования, во время которой лягушки то и делают, что телодвижениями защищаются от не существующих вокруг них врагов и под конец обращаются в настоящее нормальное бегство от человека, когда наркоз уже совершенно прошел. Таким образом, в ряде иллюзий и галлюцинаций выражаются все существенные стороны жизни лягушки. Замечательно, что все это наблюдается только при наличности полушарий мозга (Тарханов).
Несомненно, что богатство психического мира зависит не столько от объема полушарий мозга, сколько от богатства их серой коры мозговыми извилинами (увеличивающего массу вещества, специально содержащего нервные центры), от обилия так называемых ассоциационных волокон, связывающих между собою извилины одного и того же полушария, от обилия комиссурных волокон, связывающих оба полушария между собою. По крайней мере, мозг идиотов как раз скуден только что указанными анатомическими особенностями, составляющими атрибут мозга, способного к нормальной психической деятельности.
Приводимые обыкновенно таблицы веса Г. мозга различных великих людей, доказывающие будто бы известную параллельность между силой ума или таланта и объемом мозга, вовсе ничего не доказывают (см. Головной мозг человека). Психические функции полушарий мозга находятся в теснейшей зависимости от кровообращения, и прекращение его, хотя бы очень кратковременное, при остановках сердца вследствие испуга, различных аффектов и т. д. вызывает обморок, обыкновенно проходящий при возобновлении нормальной деятельности сердца. Многие наркотические вещества, хлороформ, эфир, алкоголь, морфий, хлоралгидрат и т. д., примененные в больших дозах, уничтожают на время раздражительность серой коры полушарий мозга, психомоторные и психочувствующие центры переходят в недеятельное состояние, и сознание исчезает (Феррьё, Мунк, Фритч и Гитциг, Гейденгайн и др.). Этим и пользуются обыкновенно при производстве болезненных операций. Раздражительность психомоторных площадей полушарий мозга резко падает и во время нормального сна животных, как это легко констатировать на спящих щенках со вскрытым Г. мозгом (Тарханов). Серая кора полушарий мозга орошается более богатой сетью кровеносных сосудов, нежели белое вещество их; во время нормального и искусственного сна сосуды мозга беднее кровью, нежели во время бодрствования. Прилив артериальной крови к мозгу регулируется артериальным кругом Виллизия (Circulus arteriosus Willisii), прекрасно выравнивающим, лучше чем где-либо, резкие колебания артериального давления в черепной полости. Если перевязать обе сонные и обе позвоночные артерии, то всякий прилив крови к мозгу прекращается и тотчас наступают сильные эпилептовидные судороги с потерей сознания, т. е. полный эпилептический припадок. При вскрытой черепной крышке после трепанаций или после разъедания черепных костей различными язвами и т. д., а также и на родничках у детей легко заметить пульсационные и дыхательные колебания объема мозга. При помощи регистрирующих аппаратов легко записать эти колебания мозга, причем оказывается, что маленькие приподнятия мозга соответствуют приливу крови к мозгу при каждом сердечном сокращении, а маленькие опускания — периоду расслабления сердца, тогда как на больших колебаниях мозга максимумы приподнятия соответствуют акту выдыхания, а максимумы опускания — акту вдыхания. — Колебания объема мозга являются, таким образом, отражениями тех изменений в мозговом кровообращении, которые вызываются периодической деятельностью сердца и дыхательного аппарата. — Важно напомнить здесь, что все формы возбуждения органов чувств и психической деятельности человека сопровождаются увеличением объема мозга на счет усиленного прилива к нему крови, т. е. к деятельному мозгу всегда усиленно приливает кровь — это констатировано как на человеке, так и на животных. Во время же сна объем мозга падает, как это легко видеть на родничках у детей. При замкнутой со всех сторон черепной крышке такие приливы и отливы крови из мозга мыслимы только благодаря свободному переливу цереброспинальной жидкости из Г. мозга в спинной; при усиленном приливе крови к мозгу цереброспинальная жидкость переливается в спинной мозг, и наоборот, при сжатии кровеносных сосудов она вновь возвращается в черепную полость. В полушариях мозга лежат также центры, возбуждение кот. отражается и на сердцебиениях, на кровеносных сосудах, дыхании, слюноотделении и на многих др. процессах растительной жизни организмов, но о них речь будет в местах, касающихся описания этих процессов.
И. Тарханов.
Большая Советская энциклопедия
передний отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, помещающийся в полости черепа. Г. м.— материальный субстрат высшей нервной деятельности (См. Высшая нервная деятельность) и главный регулятор всех жизненных функций организма.
У беспозвоночных животных, имеющих центральную нервную систему, функцию Г. м. выполняет головной ганглий, настолько развитый у высших насекомых и моллюсков, что его также называют Г. м. Г. м. состоит из конечного мозга (больших полушарий);межуточного мозга (См. Межуточный мозг), в который входят Зрительные бугры (таламус), подбугорье (Гипоталамус), забугорье (метаталамус), надбугорье (эпиталамус); среднего мозга (См. Средний мозг), включающего ножки мозга и четверохолмие; заднего мозга, состоящего из моста и мозжечка (См. Мозжечок); продолговатого мозга (См. Продолговатый мозг) (рис. 1). Продолговатый мозг — непосредственное продолжение спинного мозга (См. Спинной мозг). Все отделы, расположенные между спинным мозгом и межуточным мозгом, образуют ствол мозга. Через него проходят афферентные (центростремительные, чувствительные) нервные волокна, направляющиеся от спинного мозга и черепно-мозговых нервов к вышележащим отделам Г. м., и эфферентные (центробежные, двигательные) нервные волокна, идущие в обратном направлении. Ствол мозга содержит группы специфических афферентных нервных клеток (ядра), воспринимающих информацию от кожных и мышечных рецепторов, расположенных в области головы, а также от других органов чувств (слух, равновесие, вкус). В стволе мозга расположены скопление нервных клеток в виде структуры, называемое сетчатым образованием, или ретикулярной формацией (См. Ретикулярная формация), и ряд нервных центров, ведающих жизненно важными функциями (дыхание, кровообращение, пищеварение и др.).
Примитивный Г. м. имеется уже у предшественника позвоночных животных — Ланцетника. В ряду позвоночных Г. м. постепенно усложняется и в нём формируются перечисленные отделы (рис. 2). Постепенное усложнение Г. м. прослеживается во время эмбрионального развития (рис. 3).
Самого высокого развития Г. м. достиг у человека, главным образом за счёт увеличения и усложнения строения двух больших полушарий, морфологически и функционально соединённых мощным пучком нервных волокон — мозолистым телом (См. Мозолистое тело). В среднем Г. м. взрослого человека весит 1470 г., его объём — 1456 см3, поверхность — 1622 см2. Причём по абсолютным цифрам Г. м. человека уступает только мозгу кита (6000—7000 г) и слона (5700 г). Относительная же масса Г. м., по показателю Я. Я. Рогинского, у человека самая высокая (человек — 32; дельфин— 16; слон — 10,4; обезьяна — 2—4). Увеличение поверхности больших полушарий Г. м. человека и высших животных шло путём нарастания числа борозд и извилин, которые образуют доли полушарий (лобная, теменная, височная, островковая, затылочная и поясная). Большие полушария Г. м. состоят из: 1) поверхностного слоя серого вещества, называемого корой больших полушарий головного мозга (См. Кора больших полушарий головного мозга); у человека толщина этого слоя 1—5 мм; общее число нейронов в коре около 14 млрд.; их связывают друг с другом и другими отделами Г. м. и спинного мозга афферентные, эфферентные и ассоциативные нервные волокна. В коре, как и в других структурах мозга, имеются глиальные клетки (Нейроглия, или глия), которые участвуют в обменных процессах нервной ткани, выполняют опорную функцию и. возможно, играют какую-то специфическую роль в мозговой деятельности; 2) белого вещества, образуемого нервными волокнами, направляющимися в мозг с периферии и идущими от Г. м. на периферию, а также волокнами, связывающими разные участки коры и оба полушария; 3) ряда подкорковых узлов (базальные ганглии), находящихся в глубине полушарий, то есть в толще белого вещества, но состоящих из серого вещества; главнейшие из этих ганглиев —полосатое тело и бледный шар.
Г. м. покрыт твёрдой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками (См. Мозговые оболочки), между которыми находится цереброспинальная жидкость, заполняющая также полости мозговых желудочков. Кровеносная система Г. м. и цереброспинальная жидкость служат транспортными руслами питательных веществ, кислорода и других веществ, необходимых для жизнедеятельности нейронов. По этим же руслам из мозга удаляются продукты распада. Г. м. весьма чувствителен к недостатку кислорода.
По ряду анатомичеких и функциональных признаков Г. м. можно представить как совокупность сенсорных систем. Рецепторы (нервные окончания) какой-либо афферентной системы воспринимают раздражения, которые затем в виде нервных импульсов распространяются по центростремительным нервным путям к Г. м. Потоки нервных импульсов несут в Г. м. информацию о силе и качестве раздражений, воспринятых рецепторами органов чувств (глаза, уха, кожи и др.), всех внутренних органов, мышц и сухожилий. В подкорковых структурах, затем в корковых отделах анализаторов (См. Анализаторы), а в конечном итоге всей корой эта информация перерабатывается — осуществляются её анализ и синтез. Затем Г. м. посылает исполнительным органам (эфферентным системам) команды о характере ответных реакций на раздражения. Ответные реакции могут быть двух типов: Безусловные рефлексы или Условные рефлексы. Двигательные рефлексы осуществляются преимущественно при участии экстрапирамидной системы, состоящей из подкорковых узлов: полосатое тело получает импульсы из таламуса и из коры и передаёт их бледному шару, откуда они поступают в ядра ствола мозга и, наконец, к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. У низших позвоночных (рыб, земноводных и пресмыкающихся) эта система координаций движений единственная. У млекопитающих, кроме неё, появляется Пирамидная система, по которой непосредственно передаются импульсы от коры к двигательным нейронам спинного мозга. Она достигает у обезьян и человека высшего уровня развития и обеспечивает наиболее сложные условнорефлекторные, произвольные движения. Пирамидная система, будучи взаимосвязанной с экстрапирамидной, играет уже ведущую роль. Безусловные вегетативные реакции (сосудистые, секреторные, обменные и т. п. ) осуществляются нервными центрами таламуса, гипоталамуса и других структур ствола мозга. Кора больших полушарий связана и с этими структурами, поэтому могут возникать различного рода вегетативные условные реакции (см. Вегетативная нервная система). Нормальная работа Г. м. возможна лишь при определённом уровне возбудимости (См. Возбудимость) его основных отделов. Существуют три пути поддержания этого уровня. Первый — через ретикулярную формацию ствола мозга, куда поступают импульсы по ответвлениям (коллатералям) от центростремительных путей, идущих в таламус, а оттуда к соответствующим областям коры. После переработки в ретикулярной формации нервные импульсы утрачивают специфические черты принадлежности к определённому анализатору и приобретают неспецифический характер. Эта импульсация в нужный момент направляется по восходящим путям во все области коры Г. м. и активирует их — задаёт определённый уровень возбудимости (тонус). Второй путь поддержания тонуса коры — через симпатическую нервную систему и мозжечок. Наконец, третий — через специфические пути, идущие от органов чувств. В процессе поддержания тонуса могут принимать участие и условнорефлекторные механизмы. Предполагают наличие у высших позвоночных животных корковой саморегуляции (в том числе и саморегуляции тонуса коры), которая особенно развита у человека. Саморегуляция тонуса обеспечивается двусторонними связями между корой и ретикулярной формацией, а также симпатической нервной системой и мозжечком. Интенсивно исследуются саморегуляторные механизмы Г. м., обеспечивающие те уровни высшей нервной деятельности человека, которые называются мышлением, сознанием и определяются способностью мозга воспринимать, перерабатывать, хранить информацию и выдавать результаты её переработки.
Большую роль в деятельности Г. м. играет Лимбическая система, расположенная на внутренней поверхности полушарий Г. м. и в глубине боковых желудочков. Состоит она из гиппокампа, перегородки, миндалевидных тел, грушевидной и поясной извилин, сосковидных тел, бахромы. Иногда включают в её состав также таламус и гипоталамус (и ряд других структур). Предполагают, что лимбическая система имеет отношение к инстинктивным, наследственным реакциям, обусловливающим врожденную основу эмоций (См. Эмоции), и к некоторым видам памяти. У человека наблюдались расстройства некоторых видов памяти при значительном разрушении гиппокампа и миндалевидных ядер. Пациенты в этих случаях помнят события, предшествовавшие операции, но если их отвлечь чем-нибудь, то они не могут вспомнить, что они намеревались сделать 5—10 мин назад. Разрушение отдельных структур лимбической системы у животных сопровождается нарушением последовательности действий; животное, не завершив одно движение, начинает другое. Электрическое раздражение миндалевидных ядер, перегородки, гипоталамуса у обезьян вызывает драчливость, агрессивность и усиление половой активности. При этом могут меняться взаимоотношения между отдельными особями в стаде: «подчинённая» обезьяна становится «господствующей» и наоборот.
Несмотря на значительные успехи в изучении функции Г. м., в чём наука многим обязана классическим трудам И. М. Сеченова, И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, Ч. Шеррингтона, внутренние механизмы его интегративной, целостной деятельности всё ещё остаются невыясненными. В связи с этим строение и функции Г. м. подвергаются интенсивному изучению в лабораториях и клиниках многих стран мира при помощи физиологических, психологических, клинических, биохимических, биофизических, морфологических, кибернетических и других методов исследования.
Лит.: Шмальгаузен И. И., Основы сравнительной анатомии позвоночных животных, 4 изд., М., 1947, с. 225—76; Орбели Л. А., Вопросы высшей нервной деятельности, М. — Л., 1949, с. 397—419, 448—63; Павлов И. П., Полн. собр. соч., т. 3, кн. 2, М. — Л., 1951, с. 320—44; Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы, Избр. произв., т. 2, М., 1954, с. 358—84; Сеченов И. М., Рефлексы головного мозга, М., 1961; Воронин Л. Г., Курс лекций по физиологии высшей нервной деятельности, М., 1965, с. 225—59; Физиология человека, М., 1966, гл. 15; Проссер Л., Браун Ф., Сравнительная физиология животных, пер. с англ., М., 1967, гл. 21; Лурия А. Р., Высшие корковые функции человека..., М., 1969, с. 7—80.
Л. Г. Воронин.
Рис. 1. Головной мозг взрослого человека (правая половина, вид слева): 1 — большое полушарие; 2 — зрительный бугор (таламус); 3 — надбугорье (эпиталамус); 4 — подбугорье (гипоталамус); 5 — мозолистое тело; 6 — гипофиз; 7 — четверохолмие; 8 — ножки мозга; 9 — мост (варолиев); 10 — мозжечок; 11 — продолговатый мозг; 12 — четвёртый желудочек.
Рис. 2. Постепенное усложнение головного мозга у позвоночных животных (вид мозга сверху): А — мозг акулы; Б — лягушки; В — аллигатора; мозг млекопитающих: Г — тупайи; Д — лошади; Е — человека (вид сбоку). 1 — обонятельная доля; 2 — обонятельная луковица; 3 — эпифиз; 4 — третий желудочек; 5 — зрительная доля; 6 — мозжечок; 7 — продолговатый мозг; 8 — межуточный мозг; 9 — четвёртый желудочек; 10 — большие полушария; 11 — извилина; 12 — борозда.
Рис. 3. Боковая поверхность мозга человека на различных стадиях эмбрионального развития (конечный мозг заштрихован): в возрасте 2 недель (1), 3 недель (2), 4 недель (3), 8 недель (4), 6 месяцев (5); мозг взрослого человека (6).
Большой энциклопедический словарь
ГОЛОВНОЙ мозг - передний (высший) отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в полости черепа; материальный субстрат высшей нервной деятельности. Наряду с эндокринной системой регулирует все жизненно важные Функции организма. Состоит из больших полушарий, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол головного мозга. Наивысшего развития головной мозг достиг у человека (весит в среднем 1375 г у мужчин и 1275 г у женщин). Функции головного мозга и внутренние механизмы его интегративной деятельности до конца не выяснены.
Современная энциклопедия
ГОЛОВНОЙ МОЗГ, передний (высший) отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в полости черепа; материальный субстрат высшей нервной деятельности. Наряду с эндокринной системой регулирует все жизненно важные функции организма. Состоит из больших полушарий, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол головного мозга. Наивысшего развития головной мозг достиг у человека (масса в среднем 1375 г у мужчин и 1275 г у женщин).
Большой англо-русский и русско-английский словарь
brain;
cerebrum научн.cerebrum
Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
головной мозгGroßhirn
Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
головной мозгHirn
Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
головной мозгGehirn
Медицинская энциклопедия
Головной мозг (encephalon) — передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа.
Эмбриология и анатомия
У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька — передний (prosencephalon), средний (mesencephalon) и ромбовидный (rhombencephalon); последний имеет расширения, ромбомеры, указывающие на его сегментарное строение, и постепенно переходит в спинной мозг. На 5-й неделе передний и ромбовидный пузырьки разделяются, и образуются 5 вторичных пузырьков, которым соответствуют окончательные отделы Г. м.: конечный (telencephalon), промежуточный (diencephalon), средний (mesencephalon), задний (metencephalon) и продолговатый (myelencephalon, medulla oblongata). Задний мозг, утолщаясь, формирует мост мозга (pons: варолиев мост), а в его дорсальной части развивается мозжечок. Средний мозг подразделяется на дорсальную лежащую крышу среднего мозга и вентрально расположенные ножки мозга. В промежуточном мозге выделяются гипоталамус, эпиталамус, таламус (зрительный бугор) и метаталамус. Конечный мозг образует два полушария На 3-м месяце на поверхности полушария появляется боковая ямка, а в конце 4-го месяцы обозначаются первичные борозды, разделяющие полушарие на доли. С 5-го месяца происходит интенсивное образование борозд и извилин, между полушариями формируются спайки. Желудочки Г. м. развиваются из полостей мозговых пузырьков, которые вначале имеют тонкие стенки. В полушариях большого мозга образуются парные боковые желудочки, в промежуточном мозге — III желудочек, в ромбовидном мозге — IV желудочек, который продолжается в центральный канал спинного мозга. В среднем мозге сохраняется узкий канал, сосдиняющин III и IV желудочки, — водопровод мозга. В боковых стенках мозговых пузырьков развиваются клеточные массы, а в крыше желудочков остаются тонкие участки, где образуются сосудистые сплетения, вырабатывающие цереброспинальную жидкость.
В развивающемся мозге образуется серое и белое вещество. Серое вещество (substantia grisea) содержит тела нейронов, из него формируются ядра ц.н.с. (nuclei) и кора (cortex). Белое вещество (substantia alba) состоит из отростков нейронов, формирующих пучки (fasciculi) и тракты (tractus), которые являются звеньями проводящих путей центральной нервной системы. На последнем месяце внутриутробного периода начинается миелинизация нервных волокон, которая происходит в направлении от заднего к переднему мозгу; этот процесс завершается после рождения.
У новорожденного масса Г. м. составляет около 400 г и коррелирует с массой тела (12,3—12,8% массы тела). Рост Г. м. происходит интенсивно в первые годы жизни, а затем все более замедляется и прекращается к 20 годам. На первом году масса Г. м. возрастает в 2 раза, к 3 годам в 3 раза, а у детей 7 лет составляет 80% массы Г. м. взрослого. Масса Г. м. мужчины принимается равной в среднем 1400 г, а женщины — 1200 г, что составляет 2% массы тела; половые и индивидуальные различия связаны с длиной и массой тела, особенностями телосложения. После 60 лет масса Г. м. уменьшается (особенно заметно после 80 лет; у мужчин в среднем на 13%, у женщин на 16%). У людей старше 60 лет отмечается уменьшение количества нейронов Г. м.
В головном мозге выделяют мозговой ствол (truncus encephalicus), который объединяет продолговатый мозг, мост и средний мозг.
Мозговой ствол сохраняет некоторые общие черты строения со спинным мозгом, особенно продолговатый мозг, на поверхности которого видны продолжения борозд и канатиков спинного мозга (Спинной мозг). На передней поверхности продолговатого мозга проходя передняя срединная щель, по обе стороны которой располагаются пирамиды — pyramides (рис. 1). каждая из которых содержит пирамидный пучок (см. Пирамидная система). На границе со спинным мозгом пирамидные пучки перекрещиваются, образуя перекрест пирамид (decussatio pyramidum). Латерально от пирамиды выступает олива, в которой заложены ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе. На задней поверхности продолговатого мозга различаются тонкий и клиновидный пучки, оканчивающиеся бугорками, в которых находятся ядра этих пучков. На передней поверхности моста проходит базилярная борозда для одноименной артерии. Латерально мост продолжается в среднюю мозжечковую ножку. Из передней поверхности моста и продолговатого мозга выходят V—XII пары черепных нервов (Черепные нервы). Особо выделяют мостомозжечковый угол (мостомозжечковый треугольник), расположенный между задним краем моста, мозжечком и оливой; здесь выходят лицевой и преддверно-улитковый нервы (VII и VIII пары). На задней поверхности продолговатого мозга и моста находится ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), являющаяся дном IV желудочка. Края ромбовидной ямки образованы верхними и нижними мозжечковыми ножками. В ее верхнем углу открывается водопровод мозга, в нижнем углу располагается вход в центральный канал спинного мозга. В ромбовидной ямке выделяют ряд полей и треугольников, где проецируются ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI и XII черепных нервов. По краям ромбовидной ямки прикрепляется крыша IV желудочка, в состав которой входят верхний и нижний мозговой парус, сосудистая основа IV желудочка (рис. 2). В нижней части крыши IV желудочка находятся непарное срединное и парное латеральные отверстия, соединяющие полость желудочка с подпаутинным пространством.
На поперечных срезах продолговатого мозга и моста выделяют переднюю (вентральную) часть, или основание, и заднюю (дорсальную) часть, или покрышку (tegmentum). В покрышке, кроме ядер черепных нервов, располагается Ретикулярная формация. Здесь проходят восходящие пути, главным из которых является медиальная петля (lemniscus medialis). Она берет начало от клеток тонкого и клиновидного ядер и включает также спиноталамические тракты. Нисходящие пути представлены кроме пирамидных пучков различными путями экстрапирамидной системы (красноядерно-спинномозговым, покрышечно-спинномозговым, преддверно-спинномозговым, ретикулярно-спинномозговым). В основании моста находятся ядра моста, от которых начинаются мостомозжечковые волокна, составляющие среднюю мозжечковую ножку. Строение мозжечка — см. Мозжечок.
Средний мозг отделен от моста суженным участком, который называется перешейком ромбовидного мозга, который включает верхние мозжечковые ножки, треугольник петли и верхний парус. Крыша среднего мозга (tectum mesencephali) представляет пластинку, на которой располагаются верхние и нижние холмики (colliculi superiores et inferiores). Серое вещество верхних холмиков является подкорковым зрительным центром, а парное ядро нижних холмиков относится к подкорковым слуховым центрам. Водопровод мозга (aqueductus cerebri) лежит на границе между крышей среднего мозга и ножкой мозга. Последняя подразделяется на покрышку и основание. В покрышке среднего мозга лежат ядра III и IV пар черепных нервов, располагаются красные ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе, и медиальная петля. Большая часть покрышки занята ретикулярной формацией. На границе покрышки с основанием ножки мозга находится черное вещество (substantia nigra), принадлежащее к экстрапирамидной системе. В основании ножки мозга проходят нисходящие пути — пирамидный и корково-мостовые, последние оканчиваются в ядрах моста (см. Проводящие пути центральной нервной системы).
В промежуточном мозге центральное положение занимает таламус. В нем выделяют несколько групп ядер, к которым подходят пути различных видов чувствительности (Чувствительность). Из таламуса чувствительные импульсы передаются в кору большого мозга. За таламусом располагается эпиталамус, имеющий в своем составе поводки (habenulae), к которым прикрепляется шишковидное тело, спайку поводков, треугольники поводков, эпиталамическую (заднюю) спайку. Ядра поводков представляют подкорковые обонятельные центры. Метаталамус включает медиальные коленчатые тела, где локализуется подкорковый центр слуха, и латеральные коленчатые тела, в которых находится подкорковый центр зрения; из коленчатых тел слуховые и зрительные раздражения передаются в соответствующие поля коры большого мозга (Кора большого мозга). Гипоталамус содержит многочисленные ядра, осуществляющие регуляцию вегетативных функций (см. Вегетативная нервная система), ядра гипоталамуса анатомически и функционально связаны с Гипофизом. В заднем участке гипоталамуса располагаются сосцевидные тела (corpora mamillaria), представляющие подкорковые обонятельные центры. Третий желудочек занимает центральное положение в системе желудочков головного мозга, т.к. сообщается с боковыми и через водопровод мозга с IV желудочком.
Полушария большого мозга (hemispheria cerebri) разделяет продольная щель, в глубине которой находится мозолистое тело (corpus callosum). Полушария имеют сложный рельеф, обусловленный наличием борозд и извилин (рис. 3 и 4). Центральная борозда (sulcus centralis) на верхнелатеральной поверхности разделяет лобную и теменную доли; латеральная борозда (sulcus lateralis) отделяет лобную и теменную доли от височной доли; теменно-затылочная борозда (sulcus parietooccipitalis) на медиальной поверхности разграничивает теменную и затылочную доли. В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Поверхность полушария покрыта корой большого мозга, образующей плащ (pallium). Под корой находится белое вещество, и котором заложены базальные, или подкорковые, ядра. К ним относятся хвостатое ядро (nucleus caudatus), чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis), ограда (claustrum) и миндалевидное тело (corpus amygdaloideum). Чечевицеобразное ядро включает скорлупу (putamen), латеральный и медиальный бледный шар (globus pallidus, lateralis et medialis). Базальные ядра разделяются прослойками белого вещества, носящими название капсул. Между хвостатым, чечевицеобразным ядрами и таламусом располагается внутренняя капсула (capsula int.), в которой проходят основные проекционные пути коры большого мозга. Хвостатое и чечевицеобразное ядра составляют полосатое тело (corpus striatum), в котором находятся подкорковые центры экстрапирамидной системы. Миндалевидное тело относится к подкорковым ядрам лимбической системы. На нижней поверхности лобной доли располагаются образования обонятельного мозга: обонятельная луковица (bulbus olfactorius), обонятельный тракт (tractus olfactorius), обонятельный треугольник (trigonum olfactorium).
Боковой желудочек (ventriculus lat.) состоит из центральной части, сообщающейся с III желудочком посредством межжелудочкового отверстия; переднего рога, вдающегося в лобную долю; заднего рога, выступающего в затылочную долю; нижнего рога, заходящего в височную долю, В нижнем роге имеется валикообразное возвышение — гиппокамп (hippocampus), являющийся центральной частью диетической системы. Два полушария большого мозга соединяются спайками, в которых проходят комиссуральные волокна. Мозолистое тело содержит волокна, связывающие кору лобных, теменных и затылочных долей. Передняя спайка соединяет кору височных долей. Под мозолистым телом расположен свод (fomix), который состоит из двух изогнутых тяжей белого вещества. Между его ножками находится спайка свода.
Головной мозг кровоснабжают четыре магистральных сосуда головы: две внутренние сонные и две позвоночные артерии. Внутренняя сонная артерия (a. carotis int.) на основании мозга отдает переднюю и среднюю мозговые артерии (аа. cerebri ant. et media). Правая и левая передние артерии анастомозируют с помощью передней соединительной артерии (а. communicans ant.). Позвоночные артерии (аа. verterbrales) соединяются в непарную базилярную артерию (a. basilaris), которая делится на задние мозговые артерии (аа. cerebri post.). От внутренней сонной к задней мозговой артерии идет задняя соединительная артерия (a. communicans post.). В результате образуется замкнутый артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri), или виллизиев круг (рис. 5). Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность и верхний край лобной и теменной долей Средняя мозговая артерия залегает в латеральной борозде большого мозга, ее ветви осуществляют кровоснабжение большей части верхнелатеральной поверхности полушария. Задняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную и нижнюю поверхности височной и затылочной долей. Ветви мозговых артерий образуют многочисленные анастомозы в мягкой мозговой оболочке. От артерий, проходящих в мягкой мозговой оболочке (см. Мозговые оболочки), отходят в мозговое вещество корковые артерии, снабжающие кору большого мозга и медуллярные артерии, проникающие в белое вещество. Кровоснабжение базальных ядер, внутренней капсулы, части промежуточного мозга обеспечивался центральными артериями, отходящими вблизи начала трех главных мозговых артерий. Сосудистые сплетения боковых и III желудочков кровоснабжаются ветвями передней ворсинчатой артерии (a. choroidea ant.) Кровоснабжение ствола головного мозга и мозжечка осуществляется ветвями позвоночных и базилярной артерий.
Из большого мозга кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, собирающим ее в синусы твердой мозговой оболочки. На поверхности полушарий большого мозга расположение вен не совпадает с расположением артерий (рис. 6). Верхние мозговые вены (vv. cerebri sup.) впадают в верхний сагиттальный синус; средняя мозговая вена (v. cerebri media) — в пещеристый синус. Нижние мозговые вены (vv. cerebri inf.) вливаются в поперечный и верхний каменистый синусы. Эти три группы вен связаны между собой анастомозами. Глубокие мозговые вены собирают кровь из островковой доли, базальных ядер, таламуса, сосудистых сплетений боковых и III желудочков; часть их впадает в базальную вену (v. basalis), часть — во внутреннюю мозговую вену (v. cerebri int.). Обе внутренние мозговые вены сливаются под задним концом мозолистого тела в непарную большую мозговую вену (v. cerebri magna), которая принимает базальные вены и вливается в прямой синус.
Физиология
Структурным элементом Г. м. как и всей ц.н.с. является Нервная клетка, основная физиологическая функция которой заключается в способности приходить в состояние возбуждения. Местом генерации возбуждения является область выхода из клетки аксона (аксонный холмик). Импульс возбуждения в нейроне возникает вследствие генетически детерминированных цитоплазматических процессов (синтез ДНК и белков, метаболизм информационных макромолекул). Кроме того, приходящие к дендритам и соме клеток возбуждения от других нервных клеток через синапсы, их медиаторы и через внутриклеточные посредники (например, циклические нуклеотиды) также могут вызывать процесс возбуждения в нейроне, выражением которого является биоэлектрический импульс. Т.о., нервная клетка является генетически самостоятельной, функционально специфичной и трофически автономной единицей нервной системы (Нервная система). Функциональное объединение нейронов осуществляется с помощью межнейрональных синапсов, свойства которых обусловливают специфику и особенности интеграции возбуждений в структурах Г. м.
Механизмы межнейрональиых взаимодействий определяются общими принципами работы Г. м. Среди них наибольшее значение имеет принцип конвергенции гетерогенных возбуждений к отдельным нейронам. Конвергенция возбуждении происходит на отдельных нейронах практически в любой структуре Г. м. Наиболее полно изученной является мультисенсорная конвергенция, которая характеризуется встречей и взаимодействием на нейроне двух и более гетеротопных или гетерогенных афферентных сигналов различной сенсорной модальности. Особенно отчетливо механизм мультисенсорной конвергенции проявляется в ретикулярной формации (Ретикулярная формация), на нейронах которой конвергируют и взаимодействуют возбуждения, возникающие при соматических, слуховых, зрительных, вестибулярных, корковых и мозжечковых раздражениях.
Мультисенсорная конвергенция отмечается и в неспецифических ядрах таламуса, срединном центре, хвостатом ядре, гиппокампе, структурах лимбической системы, где обнаружены нейроны, на которые конвергируют возбуждения при соматических, зрительных, звуковых, обонятельных, корковых раздражениях, а также при раздражениях ретикулярной формации. Эти области Г. м. являются как бы промежуточными, переключающими реле на пути распространения афферентного возбуждения от рецептивных полей к коре большого мозга. Особенно многочисленные эффекты мультисенсорной конвергенции наблюдаются на нейронах различных областей коры большого мозга. В первичных проекционных зонах коры (зрительной, слуховой, соматосенсорной) наряду со специфическими нейронами, реагирующими только на раздражитель строго определенной сенсорной модальности, имеются неспецифические нейроны, отвечающие на раздражители других сенсорных модальностей. Большое количество мультисенсорных нейронов найдено в ассоциативных областях коры большого мозга, что отражает функциональное значение этих областей в механизмах образования временных связей.
Все нейроны Г. м., дающие эффект мультисенсорной конвергенции, классифицируют в зависимости от количества и качества приходящих к ним возбуждений. Нейроны, к которым конвергируют два афферентных возбуждения различной сенсорной модальности (например, зрительной и слуховой), обозначают как бисенсорные нейроны, три возбуждения как трисенсорные, большее число возбуждений — как полисенсорные. Кроме этого, различают поливалентные нейроны, которые реагируют на сенсорные раздражители одной модальности — мономодальные (например, тактильные), но идут с различных рецептивных полей одного анализатора (Анализаторы) (например, поверхность кожи правой и левой конечности, поверхность кожи туловища).
Среди областей коры большого мозга особо выделяется моторная область, пирамидные клетки которой служат пунктом широкой конвергенции возбуждений различной сенсорной и биологической модальности. В пирамидной системе, являющейся общим конечным путем выхода на периферии многих сенсорных сигналов, мультисенсорная конвергенция создает условия для интеграции процессов возбуждения в головном мозге.
Существуют также другие виды конвергенции возбуждении на нейроне, характерный только для коры большого мозга. Это связано с тем, что любые периферические возбуждения, прежде чем достигнуть коры большого мозга, претерпевают дисперсию по многочисленным подкорковым образованиям Г. м., а затем в виде восходящих потоков возбуждении различной модальности направляются к корковым нейронам. Широкая конвергенция возбуждении различных модальностей дает большие возможности для последующего конечного эффекта взаимодействия возбуждений. Результат взаимодействия различных возбуждений на отдельном нейроне определяет степень его дальнейшего участия в формировании адекватного поведенческого акта организма.
Результатом такого взаимодействия могут быть явления проторения, обличения, торможения и окклюзии. Проторение заключается в уменьшении времени синаптической задержки и передаче возбуждения за счет временной суммации импульсов, следующих по аксону. Эффект облегчения проявляется тогда, когда серия импульсов возбуждения вызывает в синаптическом поле нейрона состояние подпорогового возбуждения, которое само по себе недостаточно для появления на постсинаптической мембране потенциала действия, но при наличии последующей импульсации, приходящей по каким-либо другим аксонам и достигающей того же самого синаптического поля, становится пороговым и в нейроне возможно возникновение возбуждения. В случае одновременного прихода различных афферентных возбуждений к синаптическим полям нескольких нейронов снижается общее количество возбужденных клеток (окклюзия), что проявляется снижением функциональной активности исполнительного органа.
Одиночное крупное афферентное окончание контактирует с большим числом дендритов отдельных нейронов. Такая ультраструктурная организация служит основой для широкой дивергенции импульсов возбуждения, приводящей к иррадиации возбуждения в пределах какой-либо структуры. Иррадиация является направленной, когда возбуждением охватывается определенная группа нейронов. Объединение на одном нейроне синаптических входов от многих соседних клеток создает условия для мультипликации (умножения) импульсов возбуждения на аксоне, а нейронная ловушка обеспечивает пролонгирование возбуждений в Г. м. Подобные функциональные связи могут способствовать длительной работе эффекторных нейронов при малом количестве приходящих в центры Г. м. афферентных импульсов.
Наряду с механизмами возбуждения (Возбуждение) нервных клеток в Г. м. существуют механизмы торможения (Торможение), которые проявляются в прекращении или уменьшении их деятельности. В отличие от возбуждения торможение является локальным нераспространяющимся процессом и следствием взаимодействия двух и более возбуждений. В Г. м. существуют специализированные тормозящие нейроны, которые при возбуждении подавляют деятельность других нервных клеток. В структурах Г. м. действует преимущественно механизм постсинаптического торможения, связанный с кратковременной гиперполяризацией постсинаптической мембраны, называемой тормозным постсинаптическим потенциалом (ТПСП). В отличие от возбуждающих постсинаптических потенциалов ТПСП возникает при воздействии на постсинаптическую мембрану тормозных медиаторов (например, гамма-аминомасляной кислоты или глицина). Структурно тормозные нервные клетки являются короткоаксонными и расположены в непосредственной близости от нейрона, подвергающегося постсинаптическому торможению.
Общие механизмы работы Г. м. определяют особенности деятельности его центров (см. Центры нервной системы), коры большого мозга и подкорковых образований, а также функциональные связи между различными отделами Г. м. Многие из них обеспечиваются сформированными в онтогенезе путями и ядрами. Афферентные проекционные пути осуществляют передачу импульсов возбуждения от периферических специализированных рецепторов (Рецепторы) через различные ядра Г. м. вплоть до коры большого мозга. Основные пути поступления в Г. м. возбуждений от соматосенсорных рецепторов проходят через спинной мозг. Проекционный путь передает информацию в Г. м. от кожных рецепторов давления и прикосновения, а также от проприоцепторов мышц и суставов. Возбуждения от рецепторов поступают в задние столбы спинного мозга, затем через ядра продолговатого мозга и вентробазальный комплекс таламуса достигают соматосенсорной области коры большого мозга. Передний и латеральный спиноталамические тракты приносят информацию в Г. м. не только от кожных рецепторов давления и прикосновения, но и от болевых и температурных рецепторов. Соматосенсорные волокна от кожных рецепторов лица идут в составе тройничного нерва и через заднемедиальное вентральное ядро таламуса также поступают в соматосенсорную область коры большого мозга. Тесная связь между нейронами и линейность распространения возбуждения определяют соматотопическую организацию ядер таламуса и соматосенсорной коры большого мозга: расположение нейронов в отдельных образованиях Г. м. четко соответствует локализации их рецептивных полей на поверхности тела. Другая обширная группа афферентных проекционных путей несет информацию в Г. м. от зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых и вестибулярных рецепторов. Все эти рецепторы расположены в области головы, и афферентные пути от них идут в составе черепных нервов. Возбуждения от каждой группы специфических рецепторов поступают в специфические ядра подкорковых структур и достигают различных проекционных областей коры большого мозга.
Кроме линейного распространения афферентных возбуждений по проводящим, проекционным путям в структурах Г. м. осуществляется генерализованное распространение возбуждений, обеспечивающее функциональное взаимодействие между корой и подкорковыми структурами. Среди последних важная роль отводится ретикулярным образованиям головного мозга. Они находятся в продолговатом мозге, в области покрышки на уровне мозга и среднего мозга, а также на уровне промежуточного мозга, захватывая субталамическое ядро и задний гипоталамус, доходя до медиальных таламических ядер. Перечисленные структуры составляют восходящую активирующую ретикулярную систему. Активация ретикулярных структур осуществляется за счет поступления к ним различных сенсорных сигналов (слуховых, обонятельных, соматосенсорных, вестибулярных, зрительных) по коллатералям от проекционных специфических путей. Эффект восходящих активирующих влияний ретикулярных образований проявляется в генерализованном возбуждении всех областей коры большого мозга, что приводит к десинхронизации суммарной биоэлектрической активности мозга (регистрируется на электроэнцефалограмме). Восходящие активирующие влияния подкорковых структур представляют собой физиологический механизм регуляции уровня возбудимости различных отделов Г. м., включая кору большого мозга, и поддержания состояния бодрствования. Уменьшение поступающих в Г. м. раздражителей снижает активирующие влияния ретикулярных образований на кору большого мозга, что вызывает развитие естественного сна (Сон).
Генерализованные активирующие влияния осуществляются также гипоталамусом и лимбическими структурами. Возникающие в клетках гипоталамуса возбуждения за счет его обширных связей распространяются на другие структуры Г. м. Наиболее выраженные восходящие активирующие влияния гипоталамуса направлены на передние отделы коры большого мозга, захватывают лимбические образования ядра таламуса. При усилении возбуждения центров гипоталамуса активируются также ретикулярные структуры ствола Г. м. Лимбические структуры, к которым относятся обонятельный мозг, парагиппокампальная извилина, височные и лобные отделы коры (см. Лимбическая система), за счет внутренних взаимосвязей и широкого влияния на другие образования Г. м. также способствуют его генерализованному возбуждению. Активирующие влияния служат физиологической основой возникновения мотивационного возбуждения головного мозга. При появлении внутренних потребностей организма происходит возбуждение мотивациогенных центров гипоталамуса, лимбических и ретикулярных образований, которые за счет своих активирующих влияний организуют процессы в Г. м., что приводит к формированию целенаправленного поведения. Наряду с активирующими восходящими влияниями в Г. м. существуют нисходящие, главным образом кортикофугальные, влияния на подкорковые структуры. Взаимодействие восходящих и нисходящих влияний обусловливает двустороннюю связь между структурами Г. м., особенно выраженную между корой большого мозга и подкорковыми образованиями. Подобная реверберация возбуждений может способствовать сохранению очагов длительного возбуждения, что лежит в основе механизмов кратковременной памяти (Память) или длительных эмоциональных состояний.
Функциональные связи между различными отделами Г. м., с одной стороны, определяют его функции как единого целого, с другой — отражают функциональную роль отдельных его структур. В общем виде основная функция Г. м. заключается в регуляции функций целостного организма. Однако при анализе каждой конкретной функции можно выявить и конкретные мозговые структуры, регулирующие ее в большей степени. Регуляция вегетативных функций организма в конечном счете направлена на поддержание постоянства его внутренней среды. Постоянство внутренней среды, или Гомеостаз, характеризуется множеством показателей — гемодинамическим и осмотическим давлением крови, ее температурой, рН, количеством форменных элементов, концентрацией сахара, некоторых других веществ и др. Гомеостаз обеспечивают Функциональные системы организма, динамически организующиеся по принципу саморегуляции (см. Саморегуляция физиологических функций). Каждая функциональная система избирательно объединяет различные структуры головного мозга, которые во взаимодействии с железами внутренней секреции осуществляют нейрогуморальную регуляцию функций (Нейрогуморальная регуляция функций). Важная роль в этой регуляции принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе (Гипоталамо-гипофизарная система), центром которой является гипоталамус. В нем находятся центры голода, насыщения, жажды, терморегуляции, сна и бодрствования. Получая афферентные потоки возбуждений от интероцепторов (осморецепторов, терморецепторов, хеморецепторов), ядра гипоталамуса, интегрируя их, адресуют возбуждения по функциональным связям к эфферентным нейронам парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. В соответствии с измененным параметром внутренней среды организма осуществляется регулирующее воздействие вегетативной нервной системы на соответствующий орган (например, почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, сердце). Кроме того, центры гипоталамуса, так же как и центры лимбической системы, за счет функциональных межструктурных взаимодействий в Г. м. формируют соответствующее мотивационное состояние организма (например, состояние голода, жажды, полового влечения), на основе чего организуется поведение человека.
Жизненно важные центры регуляции вегетативных функций (сосудодвигательный и дыхательный) находятся в структурах продолговатого мозга. Продолговатым мозгом осуществляется также регуляция таких простейших реакций, как сосание, глотание, жевание, рвота, чиханье, кашель, моргание и др. В регуляции вегетативных функций принимает участие мозжечок, который влияет на деятельность внутренних органов через симпатический отдел вегетативной нервной системы. Высшим центром регуляции вегетативных функций является лимбическая система, иногда называемая висцеральным мозгом. От лимбической системы импульсы возбуждения направляются прежде всего к вегетативным центрам гипоталамуса, через него к гипофизу и ядрам симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Благодаря своим связям с базальными ганглиями, передними отделами таламуса и ретикулярной формацией лимбическая система может влиять на функциональное состояние скелетных мышц. Некоторые области коры большого мозга, особенно лобные и теменные отделы, участвуют в регуляции вегетативных функций. Раздражение этих областей вызывает изменение сердечной деятельности, уровня АД и ритма дыхания, слюноотделение, движения кишечника, рвоту.
Наряду с регуляцией функций отдельных органов Г. м. оказывает трофические регуляторные влияния на различные клетки и ткани. Центральные механизмы регуляции трофики (Трофика) осуществляются подобно механизмам регуляции функций, но опосредуются преимущественно через симпатический отдел нервной системы (см. Вегетативная нервная система). Симпатические влияния на клетки, особенно на скелетные мышцы, всегда адаптационно-трофические и осуществляются за счет выделяемого медиатора норадреналина. Адаптационно-трофическое влияние симпатической нервной системы может быть и косвенным за счет выделения норадреналина в жидкие среды организма (кровь, цереброспинальную жидкость, лимфу) или осуществляться через гипоталамус и железы внутренней секреции. Большинство исследователей рассматривают любое влияние нервной системы как трофическое, которое осуществляется в безымпульсной форме и имеет сходство с процессами нейросекреции. Образующиеся в нервных клетках такие вещества, как медиаторы, пептиды, аминокислоты, ферменты и др., доставляются к исполнительным органам посредством аксонального транспорта и влияют на их обмен.
Регулируя двигательные функции, Г. м. обеспечивает два основных процесса: создание и перераспределение тонуса скелетных мышц для сохранения позы (Поза) и координацию последовательности и силы сокращения мышц для организации Движения. Поддержание позы и координация этих процессов с организацией целенаправленного движения осуществляются главным образом стволовыми структурами Г. м., в то время как сама организация и выполнение целенаправленного двигательного акта требуют участия вышележащих образований Г. м., включая кору большого мозга. Регуляция мышечного тонуса и формирование позы обеспечиваются комплексом установочных реакций, которые подразделяются на статические и статокинетические. Статические реакции способствуют сохранению равновесия тела (Равновесие тела) человека в пространстве при изменении положения его отдельных частей (головы, рук, ног). Статокинетические реакции связаны с перераспределением тонуса скелетных мышц, обеспечивающим сохранение равновесия тела человека при угловых и линейных ускорениях активного или пассивного перемещения его в пространстве. Вестибулярные ядра продолговатого мозга являются первым уровнем в Г. м., где происходит обработка поступающей от рецепторов лабиринта информации о движении или изменении положения тела в пространстве. Нейроны этих ядер получают афферентные потоки также от проприоцепторов мышц и сухожилий, возникающие при изменении положения частей тела в пространстве, а также влияния со стороны других структур Г. м., (мозжечка, ретикулярной формации, базальных ядер, моторной области коры большого мозга). Нисходящие регулирующие влияния Г. м. на скелетные мышцы осуществляются через сегментные механизмы спинного мозга.
Высшим уровнем регуляции движений являются кора большого мозга, базальные ядра и мозжечок. К двигательным областям коры большого мозга относятся первичная и вторичная моторные области и премоторная область. Цитоархитектоника первичной двигательной области характеризуется совокупностью вертикальных колонок нейронов, каждая из которых обеспечивает возбуждение или торможение одной группы мотонейронов, иннервирующих отдельную мыщцу. Т.о., в соматотопической организации двигательной области представлены мышцы всех частей тела человека, причем в большей степени мышцы пальцев рук, губ и языка, в меньшей — мышцы туловища и нижних конечностей. От двигательной коры начинается пирамидный, или кортикоспинальный, путь прямой регуляции активности мотонейронов спинного мозга для осуществления тонких движений (например, артикуляция, вдевание нитки в иголку). Многие общие двигательные акты (например, ходьба, бег, прыжки) происходят без участия пирамидной системы, но с обязательным участием экстрапирамидной системы. Центральное место среди структур экстрапирамидной системы занимают базальные ядра. С помощью этих структур достигаются плавность движений и установка исходной позы для их осуществления. Большинство структур экстрапирамидной системы не имеет прямых выходов к мотонейронам спинного мозга, а опосредует свое влияние на них через ретикулоспинальный тракт. Широкие афферентные и эфферентные связи структур экстрапирамидной системы между собой, двусторонние связи подкорковых узлов с корой большого мозга, особенно с ее моторными областями, а также связи со структурами промежуточного, среднего и продолговатого мозга обеспечивают широкое взаимодействие возбуждений на нейронах, что является основой высшей интеграции и контроля поведенческих актов.
При осуществлении двигательного акта перемещающиеся части тела испытывают влияние инерционных сил, что нарушает плавность и точность выполняемого движения. Корректируют это движение структуры мозжечка. В промежуточную часть мозжечка по коллатералям кортикоспинального тракта поступает информация о планируемом движении, а также афферентация от соматосенсорной системы. В результате формируются потоки возбуждения к красному ядру и стволовым двигательным центрам, обеспечивающие взаимную координацию позных и целенаправленных движений, а также коррекцию выполняемого движения. Особенно большую роль мозжечок играет при построении быстрых баллистических целенаправленных движений (например, бросание мяча в цель, прыжок через препятствие, игра на фортепиано). В таких случаях коррекция по ходу выполнения движения невозможна из-за малых временных параметров, баллистическое движение осуществляется только по заранее заготовленной программе. Она формируется в полушариях мозжечка и его зубчатом ядре на основе импульсации, поступающей от всех областей коры большого мозга, и фиксируется в мозжечке. Т.о., в течение жизни человека происходит непрерывное «обучение» мозжечка с сохранением информации, позволяющей пирамидной и экстрапирамидной системам сформировать необходимый комплекс двигательных импульсов, под действием которых будет выполнено необходимое движение.
Структуры Г. м. участвуют в формировании поведения человека, которое осуществляется по принципу рефлекса, лежащего в основе всего многообразия поведенческих актов. Анализ закономерностей формирования рефлекторных реакций позволил И.П. Павлову установить фундаментальную основу обучения в течение индивидуальной жизни человека — условный рефлекс. Главным положением учения об условных рефлексах (Условные рефлексы) явились представления о механизмах замыкания временных связей в Г. м. Результаты дальнейших исследований центральных механизмов формирования условного рефлекса послужили основой для разработки школой П.К. Анохина системных принципов организации внутримозговых процессов при формировании целенаправленных поведенческих актов. Начальной стадией внутримозговой организации поведения любой степени сложности служит афферентный синтез. Он является системным процессом сопоставления, объединения и отбора в структурах Г. м. разнообразных по значению для организма многочисленных афферентных потоков возбуждений. Основными компонентами афферентного синтеза являются мотивационное возбуждение, механизмы памяти, потоки обстановочной и пусковой афферентации. Мотивационное возбуждение возникает на основе внутренней потребности организма, например пищевой, питьевой, температурной (см. Мотивации), в гипоталамических, лимбических или ретикулярных структурах Г. м. и в виде восходящих активирующих влияний охватывает различные области коры большого мозга. Важным свойством мотивационного возбуждения является его доминантность. Из всего многообразия потребностей организма, отражающих различные стороны его метаболических изменений, в данный момент времени доминирует потребность, являющаяся наиболее важной для жизни индивидуума. Она будет создавать доминирующую мотивацию, которая по физиологическим механизмам всегда строится на основе принципа доминанты (Доминанта). Доминирующее возбуждение повышает возбудимость нейронов определенных областей коры большого мозга, что приводит к увеличению их конвергентной емкости и способствует интеграции других приходящих афферентных возбуждений. Мотивационное возбуждение способно активировать врожденные механизмы долговременной памяти, что может реализоваться в развертывании жестких, генетически предопределенных программ поведения (инстинктов). Вместе с тем мотивационное возбуждение обеспечивает фиксацию в Г. м. тех новых возбуждений, которые возникают при воздействии на организм раздражителей, сигнализирующих о достижении полезных результатов поведения. Доминирующее мотивационное возбуждение легко и быстро активизирует приобретенный индивидуальный опыт по удовлетворению соответствующей потребности.
Среди афферентных потоков возбуждения на стадии афферентного синтеза первостепенное значение имеет обстановочная афферентация. Она складывается из воздействий на организм совокупности внешних факторов, составляющих конкретную обстановку, на фоне которой развертывается целенаправленный поведенческий акт. Он начинается после действия раздражителя, вызывающего пусковое афферентное возбуждение (такой раздражитель называется условным). От момента появления пускового стимула до начала двигательной реакции происходит также процесс, получивший название «принятие решения». В результате афферентного синтеза организм имеет возможность совершать бесконечное количество поведенческих актов, однако механизм принятия решения освобождает его от чрезвычайно большого количества степеней свободы в поведении и тем самым способствует формированию интеграла эфферентных возбуждений. Принятие решения переводит один системный процесс — афферентный синтез в другой системный процесс — программу действия. Этот процесс включает интеграцию в Г. м. эфферентных возбуждений, обеспечивающих перераспределение тонуса мышц, необходимого для поддержания позы (позиционное возбуждение). Одновременно с этим программируется последовательность выхода возбуждений на скелетные мышцы для осуществления двигательного акта (локомоторное возбуждение). Нейрофизиологической основой стадии формирования программы действия являются механизмы, обеспечивающие регуляцию соматических функций. На этой стадии соматические функции динамически объединяются с вегетативной регуляцией функций и в едином эфферентном синтезе приводят к целенаправленному движению, которое способствует получению конкретных полезных для организма результатов.
Каждый из раздражителей внешнего мира своими физическими, химическими, биологическими и другими свойствами действует на соответствующие органы чувств человека и вызывает у него комплекс афферентных возбуждений. Именно эти возбуждения и несут информацию в Г. м. о том, что достигнуто и насколько это целесообразно для организма. Физиологически целью поведения является получение конкретных раздражителей с четко очерченными параметрами. Формирование цели поведения связано со специальной стадией системной организации внутримозговых процессов, предвидением результатов поведения, удовлетворяющего доминирующую потребность. Г. м. производит оценку и коррекцию результатов совершенного действия в соответствии с исходным мотивационным возбуждением. Сопоставление параметров результатов действия в виде возбуждении, идущих в Г. м. от периферических рецепторов, с «афферентной моделью» результата, представленной в так называемом гипотетическом аппарате акцептора результатов действия, осуществляется на основе поступления к структурам мозга «обратной» афферентации. Если комплекс афферентных возбуждений от параметров внешнего раздражителя не соответствует закодированным в определенной форме нервного возбуждения параметрам акцептора результатов действия, поисковое действие во внешней среде продолжается. Оно прекращается только в том случае, когда параметры результата действия, поступающие в Г. м. в форме соответствующей «обратной» афферентации, будут полностью соответствовать свойствам акцептора результатов действия. Только в этом случае организм прекращает поиск и может переключаться на другую деятельность.
Структуры Г. м. формируют такие состояния человека, как сон и бодрствование. В области продолговатого мозга и моста мозга расположены ядра, которые тормозят деятельность ретикулярной формации, обеспечивающей своими активирующими влияниями состояние бодрствования. Снижение активности ретикулярной формации облегчает деятельность таламокортикальной синхронизирующей системы, что приводит к углублению сна.
Ряд областей Г. м., особенно относящихся к лимбической системе, участвуют в формировании эмоциональных состоянии человека (см. Эмоции). Эмоциональные состояния, сопровождающиеся положительными или отрицательными субъективными переживаниями, объективно проявляются двигательными (смех, плач, агрессия) и вегетативными (изменения дыхания, кровяного давления потоотделения) реакциями. При формировании эмоций происходит функциональное объединение корково-подкорковых образований, когда возбуждение способно циркулировать по различным структурам. Подобная циркуляция возбуждений может служить основой затяжных эмоциональных состояний и даже носить патологический характер.
Головной мозг формирует психическую деятельность человека, заключающуюся в субъективном отражении объективного мира. Высокоорганизованная кора большого мозга способна образовывать многочисленные новые временные связи, а также вырабатывать и сохранять сложнейшие программы поведения. Психическая деятельность особенно обогатилась за счет развития у человека речи (Речь), что привело к возникновению у него абстрактного мышления. Речь создает основу для сложных форм осмысленного восприятия окружающего мира и способствует формированию высших психических функций.
Методы исследования
На первом уровне диагностических исследований основным является клиническое Обследование больного, включающее обязательное исследование неврологического, нейроофтальмологического и отоневрологического статуса. Выявление симптомов неврологического дефицита, обще мозговых и менингеальных симптомов, психических нарушений, изменений остроты зрения, полей зрения или картины глазного дна, а также патологии вестибулярных и слуховой функций в подавляющем большинстве случаев позволяет при амбулаторном обследовании поставить клинический диагноз, не прибегая к инструментальным исследованиям. Для уточнения диагноза применяют инструментальные исследования, которые должны обеспечить наиболее быстрый и точный диагностический поиск. Они являются методами второго уровня — стандартная краниография (см. Череп, рентгенодиагностика) и рентгенография шейного отдела позвоночника, обычная (конвенциональная) рентгеновская томография черепа, ультразвуковое исследование (Эхоэнцефалография), Электроэнцефалография, Реоэнцефалография, прицельная рентгенография отдельных костей черепа (например, рентгенография глазниц по Резе, пирамид по Стенверсу и др.). Выполненное на амбулаторном этапе такое обследование больного при многих заболеваниях Г. м. позволяет уточнить топику и характер патологического процесса. Третий уровень диагностического поиска требует госпитализации больного для проведения специализированных, в большинстве случаев инвазивных исследований, таких как церебральная Ангиография, вентрикулография, пневмоэнцефалография (иногда пневмоцистернография), исследование состава и давления цереброспинальной жидкости (Цереброспинальная жидкость), радионуклидные исследования (гамма-энцефалография, цистернография), магнитно-резонансная и позиторно-эмиссионная томография головы. Особое место занимает рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилием. Компьютерная томография — метод второго или третьего уровня диагностического поиска. В специализированых нейрохирургических стационарах проводят также стереотаксическую компьютерную томографию с биопсией опухоли с помощью стереотаксического устройства, укрепленного на голове больного. Диагностические изображения и данные лабораторных исследований следует оценивать лишь в комплексе с данными собранного анамнеза и осмотра больного невропатологом; офтальмологом, радиологом и др.
Патология
Семиотика. Разнообразная патология Г. м. проявляется определенными симтомокомплексами: общемозговыми симптомами, оболочечным (менингеальным) синдромом, очаговыми (локальными) симптомами и так называемыми симптомами на отдалении.
Общемозговые симптомы возникают при повышении внутричерепного давления, которое чаще развивается при опухолях Г. м., черепно-мозговой травме (чаще закрытой), гидроцефалии, абсцессах и паразитарных заболеваниях, реже — при энцефалитах и сосудистых заболеваниях Г. м. Основными общемозговыми симптомами являются головная боль, рвота, застойные соски зрительных нервов, нарушение сознания. Для головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, характерна наибольшая интенсивность по утрам, после пробуждения или непосредственно перед ним. На высоте головной боли нередко возникает рвота, которая также чаще отмечается по утрам. Рвоте может предшествовать тошнота, причем иногда наблюдается только тошнота без последующей рвоты. Появление сильной головной боли, головокружения и рвоты при перемене положения головы или тела — характерное проявление внутричерепных опухолей. Застойные соски (Застойный сосок) зрительных нервов — объективный симптом внутричерепной гипертензии, при длительном существовании которой начинается вторичная атрофия зрительных нервов со снижением остроты зрения. Различная степень нарушения сознания — один из основных общемозговых симптомов. Наиболее характерны заторможенность («загруженность»), оглушение, которое по мере ухудшения состояния переходит в сопор и кому (Кома). Психические общемозговые нарушения проявляются состоянием психомоторного возбуждения, сменяющегося оглушенностью. Более редкими общемозговыми симптомами являются общие (генерализованные) эпилептические припадки (см. Эпилепсия), двустороннее снижение слуха (обусловлено застойными явлениями во внутреннем ухе), обоняния, корнеальных рефлексов, сходящееся косоглазие (вызваны придавливанием I, V, VI черепных нервов к костям основания черепа в случае увеличения объема внутричерепных структур). На краниограммах могут выявляться расширение диплоических вен, пальцевые вдавления (чаще у детей), остеопороз структур турецкого седла, усиление сосудистого рисунка. Поздними и важными для оценки степени тяжести состояния больного симптомами являются изменение частоты пульса (брадикардия или выраженная тахикардия с аритмией) и дыхания. Эти симптомы обычно служат признаком дислокации головного мозга.
Менингеальный синдром — следствие раздражения мозговых оболочек. Для него характерны так называемые оболочечные головные боли (боль усиливается при кашле, натуживании, резких движениях), рвота, болезненность при постукивании по своду черепа, общая гиперестезия (см. Чувствительность), светобоязнь. Больной с менингеальным синдромом стремится лежать на боку с подтянутыми к животу ногами и согнутыми руками; голова может быть запрокинута назад, мышцы шеи напряжены (ригидность затылочных мышц). Вызываются менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского и др. Пальпация в надглазничных, подглазничных, подбородочных и затылочных болевых точках болезненна. См. Менингизм, Менингиты.
Очаговые симптомы различны и зависят от локализации поражения в различных отделах пирамидной системы, черепных нервов, мозжечка, коры большого мозга, вегетативной нервной системы, экстрапирамидной системы. К так называемым симптомам на отдалении могут быть отнесены признаки поражения ствола головного мозга и черепных нервов при дислокации мозга и развитии тенториального и затылочного вклинений, сосудистые нарушения в отдаленных от основного очага поражения областях головного мозга и др. При патологии Г. м. наблюдаются также изменения давления и состава цереброспинальной жидкости.
Патология Г. м. включает пороки его развития, повреждения, заболевания и опухоли.
Пороки развития. Наиболее частыми причинами различных пороков развития Г. м. являются неправильная закладка нервной системы или поражение ее в период эмбрионального развития, что связано с генетическими изменениями (нарушения гистогенеза и цитоархитектоники Г. м.) или влияние внешних факторов. К основным порокам развития Г. м. относятся пороки развития системы желудочков Г. м. и коры большого мозга, агенезии, краниосхизы. Пороками развития системы желудочков являются: порэнцефалия — дефект в ткани мозга, связывающий полость желудочка головного мозга с подпаутинным пространством; врожденная гидроцефалия — увеличение желудочков Г. м.; гидроэнцефалия — сочетание врожденной гидроцефалии с выраженной атрофией больших полушарий Г. м. Клинически такие пороки развития могут проявляться внутричерепной гипертензией, парезами, параличами, олигофренией. К порокам развития коры большого мозга (обычно сочетаются с недостаточной дифференцированностью ее клеток) относятся макрогирия (увеличение размеров извилин большого мозга при уменьшении их числа), микрогирия (уменьшение размеров извилин большого мозга при увеличении их числа), агирия- отсутствие извилин большого мозга (нередко сочетается с порэнцефалией). Микрогирия и агирия могут сочетаться с пороком развития черепа — краниостенозом (см. Череп, пороки развития). Эта группа пороков клинически проявляется слабоумием, спастическими парезами, судорожными припадками.
При агенезиях Г. м. могут отсутствовать или быть недоразвитыми различные его отделы: лобные, теменные, височные, реже затылочные доли, мозолистое тело, мозжечок, мозговой ствол. Агенезии Г. м. часто сочетаются с дефектами развития черепных нервов, спинного мозга, дисплазией внутренних органов. Клинически они проявляются выраженной задержкой психического и физического развития, очаговой неврологической симптоматикой (парезами, параличами, судорожными припадками).
Пороки развития Г. м., сочетающиеся с дефектами лицевого и мозгового черепа, называют краниосхизами. К ним относятся: ацефалия — отсутствие Г. м., свода черепа и лицевого скелета (часто сочетается с дефектами развития спинного мозга и внутренних органов); анэнцефалия — отсутствие крыши черепа, полушарий большого мозга и недоразвитие мозгового ствола, нередко в сочетании с другими дефектами развития; гемицефалия — частичное недоразвитие различных отделов Г. м., отсутствие, как правило, крыши черепа, а иногда и кожного покрова. При этих сочетанных пороках новорожденный нежизнеспособен; при некоторых других видах краниосхиза, например циклопии (слияние глазниц, одноглазие), плод жизнеспособен.
К группе краниосхизов принадлежат врожденные грыжи головного мозга, которые представляют собой прикрытое кожей (чаще истонченной) выпячивание содержимого полости черепа через срединно расположенный дефект его костей (черепно-мозговая грыжа). Часто грыжи Г. м. сочетаются с другими пороками развития черепа и мозга: микроцефалией (уменьшение объема мозгового черепа), гидроцефалией, агенезией мозолистого тела и др. Грыжи Г. м. подразделяют на менингоцеле (выпячивание мягкой и паутинной мозговых оболочек, заполненное цереброспинальной жидкостью); энцефалоцеле (грыжа содержит измененную ткань мозга, оболочки и цереброспинальную жидкость); энцефалоцистоцеле (энцефалоцеле в сочетании с выпячиванием части расширенного бокового желудочка мозга). Выделяют также скрытую форму грыжи Г. м. (дефект костей черепа, но без заметной эктопии содержимого черепа) и отщепленную мозговую грыжу (грыжа не сообщается с полостью черепа).
В зависимости от локализации грыжи Г. м. бывают передними, задними, базальными и сагиттальными Передние грыжи, которые встречаются наиболее часто, в зависимости от расположения костного дефекта разделяют на носолобные, носорешетчатые и носоглазничные. При наличии 2—3 дефектов могут развиться двусторонние смешанные передние грыжи. Задние грыжи в зависимости от их отношения к затылочному бугру могут быть верхними и нижними. Базальные мозговые грыжи обычно представляют собой выбухание в полости носа или носоглотки; дефект кости находится в передней или средней черепной ямке.
Клиническая картина грыжи Г. м. зависит от ее локализации и размеров. Грыжевое выпячивание, как правило, пульсирует, при пальпации в нем могут определяться как жидкость, так и плотные фиброзные включения. С течением времени грыжевое выпячивание часто увеличивается в размере, кожа над ним истончается, нередко воспаляется, может произойти разрыв истонченной стенки с развитием ликвореи (Ликворея), абсцесса. При носоглазничных грыжах из-за деформации и непроходимости носослезного канала часто развиваются дакриоцистит, конъюнктивит. При грыжах, выбухающих в полость носа, носовое дыхание затруднено, речь гнусавая. Грыжи Г. м. могут сопровождаться головной болью, головокружением, симптомами поражения черепных нервов, двигательными нарушениями, эпилептическими припадками, нарушением статики и походки. С возрастом нередко проявляется умственная отсталость.
Диагноз пороков развития Г. м., особенно краниосхизов, обычно не вызывает затруднений. Для уточнения диагноза грыж Г. м. и некоторых пороков развития желудочковой системы необходимо дополнительное обследование, которое включает краниографию, томографию черепа, компьютерную рентгеновскую и магнитно-резонансную томографию головы, пневмоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию, пункцию грыжевого выпячивания В диагностике агенезий и пороков формирования коры большого мозга важную роль играет рентгеновская компьютерная томография. Выявление некоторых генетически обусловленных пороков развития требует специального цитогенетического и биохимического обследования. Особое значение имеют методы внутриутробной диагностики пороков развития ц.н.с.
Лечение пороков развития Г. м. оперативное. Радикальное хирургическое вмешательство осуществляют при некоторых формах врожденной гидроцефалии и в большинстве случаев мозговых грыж; его следует проводить в ранние сроки. При мозговых грыжах производят экстра- и интракраниальные операции. Задачей операций являются иссечение грыжевого мешка и пластика костного канала. При обширных дефектах кости операцию проводят в два этапа — сначала интракраниальную пластику дефекта кости черепа, а затем экстракраниальное иссечение грыжевого мешка. После операции иногда появляются рецидивы грыжи, ликворея. В случае своевременно произведенной операции большинство детей в дальнейшем развивается нормально.
Повреждения — см. Черепно-мозговая травма.
Сосудистые заболевания. Многие сосудистые заболевания — Гипертоническая болезнь, церебральный Атеросклероз и атеросклероз магистральных артерий головы, артериальные и артериовенозные аневризмы сосудов Г. м. (см Аневризмы сосудов головного и спинного мозга), церебральные васкулиты (Васкулиты кожи) (ревматический, сифилитический, инфекционно-аллергический), системные сосудистые заболевания (периартериит узелковый (Периартрит) и др.), а также травмы головы, тромбофлебит, болезни сердца и легких, болезни крови — могут явиться причиной расстройств мозгового кровообращения. Клинические проявления зависят от характера патологического сосудистого процесса, локализации и величины очага поражения Г. м., а также непосредственной причины, обусловившей нарушение кровообращения (резкое изменение АД, Ангиоспазм или разрыв сосуда, тромбоз либо эмболия и др.). Выделяют острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения, церебральные инсульты) и хроническую (медленно прогрессирующую) недостаточность мозгового кровообращения (хроническую сосудистую энцефалопатию, дисциркуляторную энцефалопатию).
К острым нарушениям мозгового кровообращения относят внезапно наступающие и кратковременные нарушения церебральной гемодинамики, проявляющиеся общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами, которые регрессируют в течение нескольких минут или часов, но не дольше 24 ч. К этой группе сосудистых расстройств принадлежат и так называемый гипертонический криз (Гипертонические кризы), сопровождающийся как очаговыми, так и общемозговыми симптомами, а также острая гипертоническая энцефалопатия при злокачественном течении гипертонической болезни, в патогенезе которой основную роль играют внутричерепная гипертензия, системная артериальная гипертензия, нарушение венозного оттока из полости черепа и др. Преходящие ишемические нарушения в стволе мозга наблюдаются при Остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Инсультом считают острые нарушения мозгового кровообращения, при которых очаговая неврологическая симптоматика сохраняется более 24 ч (см. Инсульт). Одной из причин геморрагического инсульта со спонтанным субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием нередко, особенно у лиц молодого возраста, являются врожденные пороки развития мозговых сосудов — артериовенозные аневризмы (мальформации) и единичные или множественные артериальные аневризмы. Кровоизлияния под твердую мозговую оболочку (субдуральные гематомы) чаще возникают при черепно-мозговой травме (см. Подоболочечные кровоизлияния).
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения отмечается в тяжелых случаях гипертонической болезни и атеросклероза сосудов мозга. Вследствие хронической гипоксии, ишемического повреждения мозговой ткани развивается атрофический процесс в Г. м., возникают мелкие очаги некрозов. Характерны тупая диффузная головная боль, чаще без четкой локализации (развивается чаще в первой половине дня, после сна), головокружения, раздражительность, слезливость, утомляемость, снижение работоспособности, памяти (особенно на ближайшие события), тревога, иногда депрессивный фон настроения, бессонница. При неврологическом обследовании выявляются рассеянные симптомы — рефлексы орального автоматизма, двусторонние пирамидные симптомы, экстрапирамидные нарушения тонуса мышц, нарушение координации движений и статики и др. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения может вызывать нарастание психических нарушений, снижение интеллекта, утрирование характерологических черт личности больного (см. Мозговое кровообращение, патология).
Редкой сосудистой патологией Г. м. являются артериосинусные и каротидно-кавернозные соустья. Артериосинусное соустье — врожденная или развившаяся после травмы головы патологическая связь между артериями и синусами твердой мозговой оболочки. При наличии соустья (фистулы) происходит прямое шунтирование (сбрасывание) под высоким давлением артериальной крови во внутричерепную систему венозного оттока, которое приводит к нарушению мозгового кровотока и повышению внутричерепного давления. Чаще всего артериосинусное соустье возникает в затылочной области, формируя связь между ветвями оболочечной артерии или артерий скальпа с венозными внутричерепными синусами. Клинически проявляется пульсирующим шумом в голове, который иногда выслушивается при аускультации головы, а также симптомами нарастающей внутричерепной гипертензии (головной болью, застоем на глазном дне со снижением зрения). Иногда в области соустья (чаще располагается в области сосцевидного отростка височной кости) определяется пульсирующая припухлость мягких тканей, при надавливании на которую шум в голове исчезает. Каротидно-кавернозное соустье является одной из форм артериосинусного соустья. Оно формируется между внутри-кавернозной частью внутренней сонной артерии и кавернозным синусом. Развивается вследствие черепно-мозговой травмы или спонтанно (часто — при выраженном церебральном атеросклерозе). Клинически проявляется пульсирующим экзофтальмом, выраженным отеком конъюнктивы, иногда глазодвигательными нарушениями, снижением остроты зрения, сосудистым шумом, который можно прослушать над сонной артерией на шее и в окологлазничной области. Может сопровождаться симптомами ишемии соответствующего полушария Г. м. Диагноз устанавливают при ангиографии.
Лечение артериосинусного соустья оперативное и направлено на восстановление нормального мозгового кровотока. Проводят коагуляцию приводящих сосудов, резекцию кости над соустьем и др. После операции нередко возникают рецидивы. При каротидно-кавернозном соустье лечение в большинстве случаев оперативное. Эффективными являются эндовазальные вмешательства: деконструктивная операция (окклюзия сбрасываемым баллоном просвета внутренней сонной артерии в месте расположения дефекта ее стенки) и реконструктивная операция (закрытие дефекта в стенке артерии баллоном, проведенным через дефект в полость кавернозного синуса); в последнем случае удается восстановить нормальное кровоснабжение мозга независимо от особенностей строения артериального круга мозга.
Воспалительные заболевания. Чаще поражения Г. м. и его оболочек обусловлены арахноидитом (см. Мозговые оболочки, патология), менингитами (Менингиты), энцефалитами (Энцефалиты).
Абсцесс головного мозга возникает при проникновении в Г. м. возбудителей гнойной инфекции. При этом развивается ограниченный гнойный энцефалит, вокруг очага которого постепенно (в течение 4—6 нед.) формируется капсула. Абсцессы Г. м. чаще бывают единичными; их разделяют на контактные (отогенные, риногенные, возникающие при наличии гнойного очага в мягких тканях и остеомиелита костей черепа), метастатические гематогенные (при наличии первичного гнойного процесса на отдалении), посттравматические (проникновение возбудителей инфекции в Г. м. при открытой черепно-мозговой травме). Контактные абсцессы чаще локализуются в височной доле головного мозга или мозжечке; метастатические абсцессы — в лобной, теменной или затылочной доле. Посттравматические абсцессы развиваются по ходу раневого канала, вокруг инородных тел либо вблизи поврежденных при переломе основания черепа воздухоносных пазух (лобной, решетчатого лабиринта, воздухоносных полостей височной кости). Течение заболевания может быть острым и латентным, длиться от нескольких дней до многих месяцев и даже нескольких лет. Клиническая картина складывается из проявлений общей интоксикации, общемозговых и очаговых неврологических симптомов. Интоксикация проявляется ощущением недомогания, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой, повышением температуры тела. В остром периоде в крови наблюдаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, в тяжелых случаях — моноцитопения, лимфопения, эозинопения. В последующем, если процесс приобретает хроническое течение, могут отмечаться лишь периодические повышения температуры тела на фоне постоянного субфебрилитета, изменения крови не так выражены, как в остром периоде. Общемозговые симптомы представлены головной болью, которая нередко имеет приступообразный характер, рвотой, нарушением сознания. Нарастание частоты и тяжести приступов головной боли, особенно в сочетании с изменениями частоты пульса (брадикардия) и колебаниями АД, свидетельствует о развивающейся дислокации головного мозга (Дислокация головного мозга). Застойные диски зрительных нервов и рентгенологические признаки внутричерепной гипертензии появляются при нарастании внутричерепного давления (Внутричерепное давление). Нарушения сознания различны по характеру и степени выраженности. Для абсцесса Г. м. характерна смена состояний заторможенности острыми психическими нарушениями. Очаговая неврологическая симптоматика в начале заболевания определяется локализацией абсцесса, позднее она изменяется за счет присоединения симптомов дислокации. При прорыве абсцесса в субарахноидальное пространство или желудочки мозга состояние резко ухудшается, наблюдается психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания до сопора (см. Оглушение) или комы (Кома). Повышается температура тела, появляются менингеальные симптомы. Психические расстройства возникают нередко еще до развития очаговых неврологических симптомов. В этот период преобладают признаки астении: утомляемость, слезливость, неустойчивость настроения, расстройства сна и др. В стадии нарастания симптомов заболевания появляются оглушенность, рассеянность, трудности осмысления происходящего и его словесного выражения, ухудшение запоминания и воспроизведения событий прошлого, общая психическая и двигательная заторможенность. При нарастании интоксикации и общемозговых нарушений возникает сопор. При остром развитии заболевания помимо быстро нарастающего оглушения могут появляться и другие формы нарушения сознания, например делирий, аментивный синдром. Они непродолжительны, могут возникать неоднократно на фоне оглушения, вялости, апатии. В других случаях наблюдаются преходящие состояния двигательного возбуждения или, наоборот, обездвиженности, напоминающей ступор. При медленном развитии абсцесса к явлениям астении постепенно присоединяются нарушения, связанные с появлением психоорганического синдрома (Психоорганический синдром), глубина которого обычно не достигает степени выраженного слабоумия. При локализации абсцесса в лобных и, реже, височных долях Г. м. может возникать мориоподобное состояние — веселое возбуждение, сопровождающееся дурашливостью, склонностью к плоским шуткам, расторможенностью влечений, которое сменяется аспонтанностью. Очень редко при абсцессе Г. м. отмечаются психозы с шизофреноподобной картиной.
Больной с подозрением на абсцесс Г. м. подлежит срочной госпитализации в нейрохирургический стационар, где с целью уточнения диагноза могут быть проведены церебральная ангиография, гамма-энцефалография, абсцессография, исследование цереброспинальной жидкости, краниография, эхоэнцефалография, позволяющие обнаружить как полость абсцесса, так и сопутствующую ему внутричерепную гипертензию и дислокацию структур Г. м. Наиболее высока диагностическая ценность компьютерной томографии головы.
Лечение начинают с назначения антибиотиков широкого или направленного действия. Выявление сформировавшегося абсцесса Г. м. служит, как правило, показанием к операции. При тяжелом состоянии больного или труднодоступной локализации абсцесса используют пункционный метод лечения с отсасыванием гноя и введением в полость абсцесса антибиотиков либо временное дренирование абсцесса. При хорошо сформированной капсуле и относительно компенсированном состоянии больного без признаков менингоэнцефалита осуществляют тотальное удаление абсцесса с капсулой.
Туберкулезные поражения головного мозга. Типичны туберкулезный менингит и туберкулема. Туберкулезный менингит — преимущественно вторичное туберкулезное поражение оболочек Г. м. (см. Менингиты), возникает у больных с различными, чаще активными и распространенными формами туберкулеза. Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание, общая слабость, головная боль, раздражительность, субфебрильная температура тела; позднее — менингеальные симптомы. Ранним признаком является рвота. Могут наблюдаться различные очаговые неврологические симптомы. Цереброспинальная жидкость обычно прозрачная, с желтоватым оттенком, количество белка и число лимфоцитов в ней повышены; при отстаивании жидкости на ее поверхности образуется пленка, в которой могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза. Лечение основывается на применении противотуберкулезных средств (Противотуберкулёзные средства). Прогноз при своевременно начатом лечении чаще благоприятный.
Туберкулема Г. м. связана с гематогенной диссеминацией возбудителей инфекции из первичного туберкулезного очага. Отмечаются как симптомы общей интоксикации (общая слабость, вялость, астенизация, отсутствие аппетита и др.), так и очаговые симптомы поражения Г. м. Клинически туберкулема нередко проявляется как опухоль Г. м., вызывая общемозговые и очаговые неврологические симптомы, но может длительное время протекать бессимптомно. Течение хроническое прогрессирующее. Возможно обызвествление туберкулемы с последующим клиническим выздоровлением либо развитие казеозного некроза с образованием туберкулезного абсцесса. Иногда туберкулема является причиной острого туберкулезного менингита или хронического лептоменингита. Лечение оперативное в сочетании со специфической и общеукрепляющей терапией.
Сифилис головного мозга (нейросифилис) чаще протекает в виде менинговаскулита, острого или латентного менингита. Может наблюдаться сифилитический гуммозный менингит, характеризующийся вялым (с обострениями) течением, поражением черепных нервов, слабо выраженным менингеальным синдромом. При сифилитическом менингоэнцефалите в патологический процесс вовлекается вещество мозга.
К. поздним формам нейросифилиса относятся Прогрессивный паралич, Спинная сухотка, гумма головного мозга. Последняя чаще локализуется в оболочках выпуклой или базальной поверхности Г. м.; может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Клинически проявляется симптомами объемного внутричерепного образования. Применяют антибиотики (преимущественно пенициллин), йодистые препараты, витамины В1, В12, С. Для контроля за эффективностью лечения повторно исследуют цереброспинальную жидкость.
Паразитарные заболевания. К ним относят Цистицеркоз и Эхинококкоз.
Цистицеркоз головного мозга — обычно множественная гематогенная инвазия в мозг личинок свиного цепня. Выделяют три основные формы заболевания: поражение больших полушарий, желудочковой системы, основания мозга. Поражение больших полушарий проявляется нарушениями психики, мультифокальными эпилептическими припадками, другими обычно слабо выраженными очаговыми симптомами, головными болями оболочечного характера. Цистицерк желудочков мозга чаще бывает одиночным и локализуется в IV желудочке; клинические проявления связаны с нарушением ликворооттока — развиваются внутричерепная гипертензия, гидроцефалия боковых и III желудочков, Окклюзионный синдром. Цистицерк основания мозга чаще ветвистый (рацемозный). Клинически проявляется синдромом базального лептоменингита, оптико-хиазмальным арахноидитом, поражением III, IV, V, VI пар черепных нервов, окклюзионным синдромом.
Диагноз основывается на данных анамнеза, ремиттирующем лечении заболевания с полиморфной клинической картиной, наличии колеблющегося лимфоидно-нейтрофильного плеоцитоза в цереброспинальной жидкости, положительной реакции связывания комплемента крови и цереброспинальной жидкости с цистицеркозным антигеном (реакция Боброва — Возной), результатах специального инструментального исследования (компьютерной томографии, вентрикулографии и др.). Характерно наличие обызвествлений в подкожной клетчатке и мышцах (выявляются рентгенологически) и яиц паразита в кале больного. Лечение главным образом симптоматическое, применяют дегидратирующие и противосудорожные средства. При доминировании в клинике окклюзионно-гидроцефального синдрома показано оперативное вмешательство: удаление паразитов, разъединение сращений, восстановление или создание новых путей оттока цереброспинальной жидкости
Эхинококкоз головного мозга — инвазия в мозг личинок Echinococcus granulosus. Развивающаяся из личинок киста может быть однокамерной (гидатидозной) и достигать большого объема (до 700 мл) либо многокамерной, состоящей из множества пузырьков. Однокамерный эхинококк при локализации в толще ткани Г. м. проявляет себя как опухоль; при внутрижелудочковом расположении вызывает окклюзионно-гипертензионный синдром. При многокамерном эхинококке в клинической картине преобладают общемозговые симптомы. Очаговые симптомы представлены признаками раздражения (эпилептические приступы), симптомы выпадения функций появляются лишь в поздней стадии заболевания. Вследствие периодического обострения перифокального воспаления в ткани Г. м. и изменения объема кист течение заболевания ремиттирующее. Иногда происходит абсцедирование кист; при прорыве содержимого кисты в подоболочечное пространство или желудочки Г. м. развиваются явления острого менингоэнцефалита или вентрикулита. Диагноз основывается на данных анамнеза (контакт с домашними животными) и объективном обследовании. При суб- и эпидуральном расположении паразита иногда выражена атрофия прилежащих костей черепа (при пальпации костей свода возникает ощущение хруста пергамента). При краниографии иногда обнаруживают врутричерепные кольцевидные обызвествления. Диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии, а также кожно-аллергической реакции Касони (см. Альвеолярный эхинококкоз) и реакции связывания комплемента (см. Иммунологические методы исследования). Эхинококкоз Г. м., как правило, сочетается с эхинококкозом других органов, чаще печени. Лечение оперативное; при однокамерном эхинококке проводят тотальное его удаление, при многокамерном нередко ограничиваются операциями, направленными на снижение внутричерепного давления.
Поражение Г м. происходит и при других глистных инвазиях (Ценурозе, парагонимозе (Парагонимозы), трихинеллезе (Трихинеллёз)). Клиническая картина, обусловленная воспалительными изменениями в веществе и оболочках Г. м., сходна с клиникой цистицеркоза и эхинококкоза. Распознаванию заболевания способствуют сведения о пребывании в эндемическом районе, проведение серологических реакций. Принципы лечения в целом соответствуют таковым при цистицеркозе и эхинококкозе.
Токсоплазмоз головного мозга может быть врожденным или приобретенным (см. Токсоплазмоз). Внутриутробное заражение плода является одной из причин формирования пороков развития Г. м. При приобретенном токсоплазмозе в основном отмечаются гидроцефалия, судорожные припадки, клиническая картина энцефаломенингомиелита. Диагноз основывается на данных серологических исследований. Оперативное лечение проводят только с целью нормализации внутричерепного давления.
Амебиаз головного мозга проявляется картиной гнойного менингоэнцефалита с множественным абсцедированием. Клинические проявления аналогичны клинической картине абсцесса мозга. См. также Амебиаз.
Демиелинизирующие заболевания. Особую группу патологии Г. м. представляют Демиелинизирующие заболевания, объединенные общностью патогенетических механизмов и патоморфологического субстрата (поражение миелиновых нервных волокон). Из этой группы наиболее часто встречается Рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, лейкоэнцефалит Шильдера.
Наследственные прогрессирующие заболевания отличаются клиническим разнообразием, что обусловлено, как и при демиелинизирующих заболеваниях, лишь преимущественным поражением Г. м. в ряду других патологических изменений — в спинном мозге, периферической нервной системе, внутренних органах. К ним относятся двойной атетоз (см. Атетоз двойной), Гентингтона хорея, Гепатоцеребральная дистрофия, Торсионная дистония, некоторые формы атаксий (Атаксии), миоклонус-эпилепсии (Миоклонус-эпилепсия) и др.
Опухоли головного мозга составляют около 4—5% всех его органических поражений. Их классифицируют по гистологическому типу, степени злокачественности и локализации. Международная гистологическая классификация опухолей ц.н.с. включает в упрощенном виде следующие основные группы опухолей:
I Опухоли нейроэпителиальной ткани (астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, папилломы сосудистого сплетения, опухоли из клеток шишковидного тела и др.);
II. Опухоли исходящие из оболочек нервов (неврилеммомы и др.);
III. Опухоли исходящие из мозговых оболочек (менингиомы, саркомы и др.);
IV. Злокачественные лимфомы;
V. Опухоли исходящие из кровеносных сосудов (гемангиобластома и др.);
VI. Опухоли из зародышевых клеток (герминомы, тератомы и др.);
VII. Другие дизонтогенетические опухоли и опухолевидные процессы (краниофарингиомы, коллоидные кисти III желудочка и др.);
VIII. Пороки развития сосудов (кавернозная ангиома и др.);
IX. Опухоли передней доли гипофиза (аденома и др.);
X. Опухоли прорастающие из близлежащих тканей (хордома, хондрома, параганглиома и др.);
XI Метастатические опухоли;
XII. Неклассифицированные опухоли.
В клинической практике применяется упрощенная схема деления опухолей на внемозговые (менингиомы, неврилеммомы и др.) и внутримозговые (астроцитомы, олигодендроглиомы и др.); последние составляют более половины всех опухолей Г. м. Различают также опухоли супратенториальные, т.е. расположенные над наметом мозжечка (опухоли больших полушарий, опухоли основания передней и средних черепных ямок) и субтенториальные (опухоли мозжечка, ствола мозга, околостволовые, IV желудочка). Встречаются супрасубтенториальные опухоли, например неврилеммомы VIII нерва, которые через тенториальное отверстие проникают из задней в среднюю черепную ямку.
Супратенториальные опухоли разделяют на базальные (опухоли основания передней и средних черепных ямок) и полушарные (конвекситальные и глубинные). Опухоли, распространяющиеся из полости черепа через большое затылочное отверстие в позвоночный канал, называют краниоспинальными опухолями (Краниоспинальные опухоли). В особую группу выделяют наиболее сложные для оперативного лечения опухоли средней линии мозга — различные новообразования области III желудочка, глиомы прозрачной перегородки и мозолистого тела, опухоли области шишковидного тела, ствола мозга. Большинство внутримозговых опухолей обладает выраженным инфильтративным ростом, они могут распространяться в 2—3 доли одного полушария или в другое полушарие. Эти опухоли не могут быть полностью удалены. Некоторые внутримозговые опухоли, расположенные внутри желудочков (папиллома сосудистого сплетения, эпендимома) не обладают выраженным инфильтративным ростом, поэтому они доступны для радикального хирургического лечения.
Опухоли Г. м. относительно редко бывают множественными, например множественные неврилеммомы, менингиомы; возможно одновременное наличие двух опухолей разной гистологической структуры (например, аденомы гипофиза и менингиомы).
Опухоли Г. м. редко метастазируют в другие органы. Интракраниальное метастазирование по путям циркуляции цереброспинальной жидкости встречается при злокачественных опухолях (медуллобластоме, глиобластоме, пинеобластоме).
Клиническая картина опухолей Г. м. складывается из очаговых и общемозговых симптомов. Различают первичные и вторичные симптомы опухоли Г. м. Вторичные симптомы могут быть как очаговыми, так и общемозговыми. Выделение из симптомокомплекса опухоли Г. м. первичных очаговых симптомов необходимо для предварительного топического диагноза и разработки оптимальной схемы его уточнения инвазивными и неинвазивными методами; вторичные симптомы позволяют оценить функциональное состояние Г. м., что определяет показания к операции.
Первичным очаговым симптомом опухоли Г. м. является головная боль, которая при опухолях, расположенных в непосредственной близости к своду черепа, особенно менингиомах, нередко носит локальный характер. При менингиомах намета мозжечка на стороне опухоли могут отмечаться своеобразные головные боли, простреливающие из области затылка в область глазницы (синдром Бурденко — Крамера). При опухолях, прорастающих в кавернозный синус (менингиомах, аденомах гипофиза), могут наблюдаться интенсивные односторонние боли в области глазницы, нередко сочетающиеся с нарушением подвижности глаза и экзофтальмом. Опухоли гассерова (тройничного) узла часто проявляются невралгией V нерва. Рвота как очаговый симптом отмечается при опухолях, затрагивающих область дна IV желудочка; она часто является изолированным симптомом, но может сопровождаться постоянной или приступообразной икотой, приступом головной боли, вынужденным положением головы; провоцируется изменением положения головы. Нарушения зрения могут быть симптомом очагового поражения зрительного анализатора на всем протяжении от зрительного нерва до коры затылочной доли Г. м. Одно или двустороннее снижение зрения в сочетании с расширением канала зрительного нерва (выявляется при рентгенографии глазниц по Резе) характерно для глиомы зрительного нерва. Полный, или асимметричный, хиазмальный синдром (изменение полей зрения по типу битемпоральной гемианопсии (Гемианопсия) со снижением остроты зрения) в сочетании с увеличением размеров турецкого седла отмечается при эндосупраселлярных опухолях, в основном аденомах гипофиза (Аденома гипофиза) и краниофарингиомах (для краниофарингиом типично наличие петрификатов в опухоли). Хиазмальный синдром при нормальных размерах турецкого седла развивается при супраселлярно расположенных новообразованиях (менингиомы, стебельные краниофарингиомы); для менингиом характерно наличие гиперостоза области бугорка или площадки основной кости; для краниофарингиом — петрификата супраселлярно расположенного. Асимметричные нарушения зрения, сочетающиеся с деструкцией либо гиперостозом крыльев основной кости, наблюдаются при менингиомах этой локализации; им нередко сопутствует офтальмологический синдром Кеннеди (атрофия зрительного нерва на стороне опухоли и застойный сосок зрительного нерва на другой стороне).
Нарушение обоняния может быть очаговым симптомом опухолей срединно-базальной локализации, чаще всего менингиом ольфакторной ямки. Глазодвигательные нарушения и птоз возникают в случае поражения III, IV, VI черепных нервов и их корешков при опухолях, растущих в области кавернозного синуса. При опухолях области шишковидного тела и среднего мозга может развиваться четверохолмный синдром (парез взора вверх, нарушение зрачковых реакций на свет и конвергенцию). Боли в лице по типу невралгии V нерва либо гипоанестезии в зоне его иннервации встречаются при опухолях основания средней черепной ямки (неврилеммома V нерва, менингиома передней грани пирамиды височной кости, опухоли основания черепа, врастающие в полость черепа, и др.). Одностороннее снижение слуха в сочетании с расширением внутреннего слухового прохода (рентгенограммы черепа по Стенверсу) типично для неврилеммомы VIII черепного нерва. Поражение каудальной группы черепных нервов (IX, X, XI, XII), проявляющееся нарушением фонации, глотания, снижением глоточного рефлекса и другими симптомами, встречается при опухолях задней черепной ямки и краниоспинальных новообразованиях.
Очаговые симптомы поражения больших полушарий мозга и мозжечка могут проявляться фокальными эпилептическими припадками, нарушениями психики, двигательными и чувствительными поражениями, нарушениями речи, зрения, статики, походки и др.
Очаговые симптомы вторичного происхождения (так называемые симптомы по соседству, на отдалении) при опухолях Г. м. обусловлены, главным образом, перифокальным отеком головною мозга (Отёк головного мозга), сдавлением, дислокацией головного мозга с вклинением мозговых структур. К ним относятся аносмия, развивающаяся за счет прижатия обонятельных нервов к костям основания черепа при внутричерепной гипертензии, и недостаточность функции VI черепного нерва, появляющаяся при повышении внутричерепного давления. При опухолях больших полушарий происходит сдавление ствола мозга, проявляющееся симптомами поражения сначала среднего мозга, затем моста мозга и продолговатого мозга, при этом последовательно возникают нарушение функций III, IV черепных нервов, рвота, децеребрационная ригидность, нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Общемозговые симптомы опухолей Г. м. связаны с нарушениями кровотока, отеком мозга, повышением внутричерепного давления, дислокацией и вклинением мозга. К ним относится диффузная головная боль, сначала приступообразная, затем постоянная, усиливающаяся по ночам и под утро, часто сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчения. Общемозговые симптомы включают и такие проявления внутричерепной гипертензии, как застойные явления на глазном дне, различные нарушения сознания (от спутанности и возбуждения до его угнетения вплоть до комы), генерализованные эпилептические припадки и общие изменения биоэлектрической активности головного мозга.
Психические расстройства при опухолях Г. м. наблюдаются в 50—78% случаев. Чем старше больной, тем психические расстройства развиваются чаще. Они обычно возникают позднее очаговых неврологических симптомов, реже — одновременно с ними и сравнительно редко как первый симптом. Наиболее частым психическим расстройством являются нарушения сознания (от оглушения до комы). На начальных этапах развития опухоли отмечается колебания степени оглушения, эпизодически возникают неразвернутые картины делирия, аменции, эпилептиформного возбуждения, сумеречного состояния. При некоторых локализациях опухоли эти явления сопровождаются вестибулярными расстройствами, деперсонализацией, расстройствами схемы тела (Схема тела) (опухоли височных и лобных долей, ствола мозга). При медленном росте опухоли, а также у лиц пожилого возраста начальным психопатологическим расстройством нередко является психоорганический синдром, в котором ведущее место принадлежит нарушениям памяти. В тяжелых случаях амнестические расстройства проявляются ретро- и антероградной амнезией, амнестической дезориентировкой, конфабуляциями. Одновременно у больных могут появляться то повышенная раздражительность и возбудимость, то вялость и апатия. При опухолях височных и реже теменных и затылочных долей возникают преходящие обонятельные и вкусовые галлюцинации неприятного характера (например, запах дыма, гнили), зрительные галлюцинации устрашающего содержания, проявления деперсонализационно-дереализационного синдрома (Деперсонализационно-дереализационный синдром) и др. В части случаев они могут сопровождаться измененным сознанием. При опухолях лобных долей (двусторонних или левосторонних) в одних случаях наблюдается резкое снижение уровня побуждений (фронтальная акинезия), в других, более редких случаях отмечаются мориоподобные состояния или выраженные расстройства поведения с расторможенностью влечений и грубым снижением критики. При опухолях мезодиэнцефальной области часто встречается Корсаковский синдром. При опухолях таламуса и базальных ганглиев могут наблюдаться негативизм, гримасничанье, отказ от еды. При опухолях различной локализации могут возникать дисфории, экстатические состояния, а также такие симптомы, как патологическая обстоятельность и замедленность мышления. Очень редко отмечаются психозы в форме маниакальных или галлюцинаторно-бредовых состояний (см. Симптоматические психозы).
При подозрении на опухоль Г. м. в амбулаторных условиях необходимо провести тщательное неврологическое обследование больного, офтальмологическое (острота зрения, поля зрения, глазное дно) и отоневрологическое (обоняние, вкус, слух, вестибулярные функции) исследования, краниографию в двух проекциях для выявления местных (петрификаты, гиперостозы, деструктивные и другие изменения костей) и вторично-гипертензионных изменений костей черепа. С помощью электроэнцефалографии определяют очаговые и общемозговые изменения биоэлектрической активности мозга, при эхоэнцефалографии выявляют смещение срединных структур мозга, гидроцефалию желудочков и наличие больших, особенно кистозных, опухолей. Компьютерная томография головы в большинстве случаев позволяет установить топический диагноз опухоли Г. м.; роль ее как амбулаторного метода исследования возрастает с расширением сети диагностических центров. При подозрении на аденому гипофиза или другую гормонально-зависимую опухоль необходимо исследование содержания гормонов в крови с помощью радиоиммунного метода.
В специализированном нейрохирургическом стационаре для уточнения диагноза применяют ангиографию, различные варианты энцефало- и вентрикулографии, радиоизотопное сканирование мозга и другие диагностические исследования, целью которых является получение данных, уточняющих топический диагноз, характер гистологического строения, кровоснабжения опухоли, ее отношение к сосудам и другим жизненно важным внутричерепным образованиям. Спинномозговую пункцию (Спинномозговая пункция) можно проводить только в специализированном стационаре из-за опасности развития дислокаций и вклинения мозга.
Для уточнения диагноза опухоли Г. м. у больных с психическими расстройствами их обязательно должен осмотреть психиатр. Опухоль Г. м. следует заподозрить во всех случаях, когда при упорных головных болях, тошноте, особенно у лиц старше 40 лет, впервые возникают пароксизмальные и мнестические расстройства. Имеет значение и темп развития болезненных симптомов — во многих случаях он носит прогредиентный характер и симптомы развиваются на протяжении короткого отрезка времени.
В большинстве случаев при опухолях Г. м., в т.ч. и метастатических, осуществляют оперативное лечение. Показанием к экстренной операции является выраженный гипертензионный синдром с дислокацией и вклинением мозга. Операции не производят больным, находящимся в терминальном состоянии (особенно лицам преклонного возраста), при неоперабельных глубинных глиомах (особенно при двустороннем распространении), при множественных метастазах, расположенных в различных отделах Г. м. Срочные операции проводят при непосредственной угрозе утраты жизненно важной функции, например при резком снижении зрения у больного с опухолью хиазмально-селлярной области, при быстро прогрессирующем гемипарезе у больного с конвекситальной менингиомой, В ряде случаев удаление опухоли не восстанавливает утраченной функции (например, слух при неврилеммоме VIII нерва). Показания к такой операции считаются относительными, если нет непосредственной угрозы для жизни больного, если удаление опухоли вызовет или усугубит уже имеющийся неврологический дефект либо когда возможно консервативное лечение (лучевое, медикаментозное).
Лучевая терапия опухолей Г. м. в качестве самостоятельного лечения осуществляется с помощью радиохирургического имплантационного метода или дистанционного облучения. К радиохирургическим методам относится стереотаксическая или прямая имплантация твердых радиофармакологических препаратов в опухоль или жидких радиофармакологических препаратов в опухолевые кисты (например, при краниофарингиомах). Дистанционная мегавольтная рентгено- или гамма-терапия, облучение пучками тяжелых ускоренных частиц в качестве самостоятельного метода лечения применяются при некоторых радиочувствительных опухолях основания черепа, аденомах гипофиза, шишковидного тела, реже — при глиомах больших полушарий мозга. Дистанционное облучение используют в основном после операций как этап комплексного лечения. При опухолях Г. м. препараты цитостатического действия назначают редко из-за их низкой эффективности, чаще применяют препараты нитрозомочевины, особенно в комплексной терапии некоторых злокачественных опухолей (медуллобластом, гермином). Препараты группы парлодела, тормозящие повышенную секрецию пролактина, эффективны в лечении некоторых аденом гипофиза, в частности при микропролактиномах они показаны как основное средство лечения. Многие больные с опухолями Г. м. до или после операции нуждаются в лечении противосудорожными, сосудорасширяющими препаратами, в заместительной гормонотерапии.
Операции
Операции ни головном мозге производят при его повреждениях (см. Черепно-мозговая травма), воспалительных и паразитарных заболеваниях (абсцессе Г. м., эхинококкозе и др.), нарушениях циркуляции цереброспинальной жидкости (см. Гидроцефалия, Окклюзионный синдром), патологии сосудов (см. Аневризмы сосудов головного и спинного мозга), опухолях Г. м. Различают операции радикальные, паллиативные, реконструктивные, операции так называемой функциональной нейрохирургии и др.
К радикальным операциям относят тотальное удаление абсцесса, внутричерепной опухоли, клипирование шейки мешковидной аневризмы, удаление внутричерепной гематомы и др.
Цель паллиативных операций — уменьшение выраженности симптомов заболевания, замедление темпов его развития; иногда паллиативные операции являются этапом подготовки тяжелого больного к радикальному оперативному вмешательству. К таким операциям относят декомпрессивную трепанацию черепа (см. Череп), частичное удаление опухоли, окклюзию приводящих сосудов большой артерио-венозной аневризмы, установку наружного дренажа при окклюзионном приступе; операции, создающие новые пути оттока цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии (вентрикулоцистерностомия, вентрикулиатриостомия, вентрикулоперитонеостомия и др.) и окклюзионном синдроме опухолевого генеза.
Реконструктивные операции проводят для восстановления анатомо-функциональной целости нервной системы. К ним относятся операции при мозговых грыжах, на артериальных сосудах мозга (создание артерио-артериального анастомоза при ишемии мозга, реконструкция сонной артерии при каротидно-кавернозном соустье и др.), операции на венозных сосудах мозга (пластика поврежденных синусов), пластическое закрытие дефектов черепа и твердой мозговой оболочки, пластические операции при ликворее, пластика черепных нервов и др.
Операции функциональной нейрохирургии проводят при эпилепсии, болевых синдромах, гиперкинезах и других поражениях экстрапирамидной системы (см. Функциональная нейрохирургия). Целью операций является перерыв потока патологической импульсации. Для этого осуществляют деструкцию определенных структур Г. м. В других случаях проводят их стимуляцию с помощью вживленных специальных электродов
Большинство нейрохирургических операций проводят с костно-пластической или резекционной трепанацией костей свода черепа. Резекционная трепанация выполняется при поражениях костей черепа (травма, опухолевая инфильтрация и др.), при удалении опухолей задней черепной ямки с целью декомпрессии. Часть опухолей (некоторые аденомы гипофиза, опухоли основания черепа) удаляют через трансбазальные доступы (трансназосфеноидальный и др). Транслабиринтный подход используют для удаления небольших неврилеммом VIII нерва. Операции, при которых применяют стереотаксический метод, осуществляют через небольшое фрезевое отверстие в костях черепа. Этим способом производят биопсию опухоли, опорожнение кист, удаление внутримозговых гематом, клипирование шейки артериальной аневризмы, имплантацию в опухоль радиофармацевтических препаратов, деструкцию определенных мозговых структур и др. Большинство нейрохирургических вмешательств выполняют с помощью микрохирургической техники (см. Микрохирургия), позволяющей удалять опухоли, расположенные в труднодоступных областях головного мозга (например, некоторые глиомы ствола мозга).
Библиогр.: Абашев-Константиновский А.Л. Психопатология при опухолях головного мозга, М., 1973; Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса, М., 1968; Веков Д.Б. и Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Бехтерев В.М. Основы учения о функциях мозга, в. 1—7, Спб., 1903—1907; Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека, Л., 1988; Блинков С.М. и Смирнов Н.А. Смещения и деформация головного мозга, Л., 1967, библиогр.; Голант Р.Я. К клинике опухолей третьего желудочка, Невропат, и психиат., т. 19, № 3, с. 13, 1950; Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену, пер. с англ., т. 2, М., 1983; Клиническая хирургия, под ред. Ю.М. Панцырева, с. 466, М., 1988; Копылов М.Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга, М., 1968, библиогр.; Корнянский Г.П., Васин Н.Я. и Эпштейн П.В. Паразитарные заболевания центральной нервной системы, М., 1968, библиогр.; Красовский Е.Б. Уродства центральной нервной системы (диспластические болезни), М., 1968, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 3, кн. 1, 2, М., 1968; Опухоль лобной доли, под ред. Л.Б. Литвака и П.И. Коваленко, с. 33, Харьков, 1959; Основы нейрохирургии детского возраста, под ред. А.А. Арендта и С.И. Нерсесянц, М., 1968, библиогр.; Павлов И.П. Полное собрание сочинений, т. 3, кн. 1—2, М. — Л., 1951; Пастор Э. Основы нейрохирургии, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 140, 173, М., 1983; Сепп Е.К. История развития нервной системы позвоночных, от бесчерепных до человека, с. 84, М., 1959; Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга, М., 1952; Симонов П.В. Мотивированный мозг, М., 1987; Смирнов Л.И. Гистогенез, гистология и топография опухолей мозга, ч. 1—2, М., 1951—1959; Хьюбел Д. и др. Мозг, пер. с англ., М., 1982; Человек. Медико-биологические данные. Доклад рабочей группы Комитета II МКРЗ по условному человеку, пер. с англ., М., 1977; Шаде Дж. и форд Д. Основы неврологии, пер. с англ. с. 9, М., 1976; Шмарьян А.С. Мозговая патология и психиатрия, т. 1, М., 1949, библиогр.
Рис. 3. Головной мозг (вид сбоку): 1 — лобная доля; 2 — височная доля; 3 — продолговатый мозг; 4 — мозжечок; 5 — затылочная доля; 6 — теменная доля; 7 — латеральная борозда; 8 — центральная борозда.
Рис. 2. Сагиттальный разрез головного мозга: 1 — лобная доля; 2 — поясная извилина; 3 — мозолистое тело; 4 — прозрачная перегородка; 5 — свод; 6 — передняя спайка; 7 — зрительный перекрест; 8 — подталамическая область; 9 — гипофиз; 10 — височная доля; 11 — мост; 12 — продолговатый мозг; 13 — четвертый желудочек; 14 — мозжечок; 15 — водопровод мозга; 16 — затылочная доля; 17 — пластинка крыши; 18 — шишковидное тело; 19 — теменная доля; 20 — таламус.
Рис. 5. Сосуды большого мозга (вид снизу): 1 — внутренняя сонная артерия; 2 — передняя мозговая артерия; 3 — передняя соединительная артерия; 4 — задняя соединительная артерия; 5 — задняя мозговая артерия; 6 — базилярная артерия; 7 — базальная вена; 8 — большая вена мозга; 9 — средняя мозговая артерия.
Рис. 1. Основание головного мозга: 1 — лобные доли; 2 — обонятельный тракт; 3 — зрительный нерв; 4 — височная доля; 5 — глазодвигательный нерв; 6 — блоковой нерв; 7 — мост; 8 — тройничный нерв; 9 — отводящий нерв; 10 — лицевой и преддверно-улитковый нервы; 11 — языкоглоточный нерв; 12 — блуждающий нерв; 13 — добавочный нерв; 14 — мозжечок; 15 — затылочные доли; 16 — пирамиды; 17 — подъязычный нерв; 18 — сосцевидное тело; 19 — серый бугор и воронка; 20 — зрительный перекрест.
Рис. 6. Сосуды большого мозга (вид сверху): 1 — верхний сагиттальный синус; 2 — боковые лакуны; 3 — артерии поверхности больших полушарий мозга; 4 — впадение вен мозга в верхний сагиттальный синус; 5 — лобные вены.
Рис. 4. Головной мозг (вид сверху): 1 — лобные доли; 2 — теменные доли; 3 — затылочные доли; 4 — продольная щель большого мозга.
Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
(cephalon), передний отдел центральной нервной системы позвоночных, расположенный в полости черепа; главный регулятор всех жизненных функций организма и материальный субстрат его высшей нервной деятельности. Филогенетически Г. м.— передний конец нервной трубки (см. ЦЕФАЛИЗАЦИЯ), онтогенетически — производное мозговых пузырей, полости к-рых развиваются в желудочки мозга. Впервые Г. м. обнаруживается у круглоротых (в передней части нервной трубки), у к-рых он подразделяется на 3 отдела — передний, средний и задний мозг. Уже у миног задний мозг в процессе онтогенеза дифференцируется на продолговатый мозг и мозжечок, средний мозг включает высшие зрит, центры, а передний мало дифференцирован и состоит в осн. из обонят. луковиц и долей. У рыб сохраняется тот же план строения Г. м., однако в связи с подвижным образом жизни в водной среде у них интенсивно развивается мозжечок. С переходом позвоночных к наземному существованию произошло перераспределение удельной роли осн. отделов Г. м. У земноводных и пресмыкающихся задний мозг занимает незначит, объём, а средний и особенно передний мозг существенно увеличиваются; у земноводных в составе среднего мозга отчётливо выделяется двухолмие, а у пресмыкающихся — четверохолмие; передний мозг дифференцируется на промежуточный и два симметричных полушария конечного мозга, последний в осн. ешё обонятельный, но уже начинает выполнять функции сенсомоторной координации. Далее идут 2 линии прогрессивной эволюции Г. м.: у птиц преим. развитие получают глубокие отделы переднего мозга (базальные ядра), а также мозжечок; у млекопитающих, в связи с развитием коры больших полушарий, резко дифференцируются передний и задний мозг. Т. о., наиб, сложный Г. м. высших позвоночных состоит из 5 осн. отделов: конечного мозга, промежуточного, среднего, заднего (включает варолиев мост и мозжечок) и продолговатого мозга, из к-рых 4 отдела, кроме конечного мозга, составляют ствол мозга, переходящий в спинной мозг. Наиб, высоко развит Г. м. у человека за счёт увеличения массы и усложнения строения коры больших полушарий. У нек-рых беспозвоночных функции Г. м. выполняет головной ганглий, настолько хорошо развитый у моллюсков и высших насекомых, что его также наз. Г. м.
Головной мозг человека (правая половина, вид слева): 1 — большое полушарие; 2 — зрительный бугор (таламус); 3— надбугорье (эпиталамус); 4 — подбугорье (гипоталамус); 5 — мозолистое тело; 6 — гипофиз; 7 — четверохолмие; 8 — ножки мозга; 9 — варолиев мост; 10 — мозжечок; 11 — продолговатый мозг; 12 — четвёртый желудочек головного мозга.
.головно́й мозгпередний (высший) отдел центральной нервной системы позвоночных. Расположен в черепной коробке. Выполняет высшие нервные функции, обеспечивает высокоразвитые формы поведения, контролирует рефлексы, обрабатывает, интегрирует, запоминает сигналы от сенсорных органов (органов чувств) и реагирует на эти сигналы.
Появление и развитие головного мозга у животных происходило в общем процессе цефализации – дифференцировки головы, т.е. обособления и специализации органов переднего отдела тела. Это связано с тем, что передняя часть тела первой вступает в контакт с новыми объектами среды обитания, снабжена пищедобывающими органами, ротовым отверстием. Поэтому здесь концентрируются сенсорные органы, увеличиваются отделы переднего конца нервной трубки, обслуживающие эти органы. Показателем цефализации является относительная масса мозга, т.е. отношение массы головного мозга к массе тела, которое наиболее высоко у птиц, китообразных, приматов и особенно у человека.
Усложнение строения головного мозга прослеживается в ряду позвоночных. Головной мозг наиболее примитивных круглоротых состоит из 3 отделов: переднего, среднего и заднего. У миног задний мозг разделён на продолговатый и мозжечок. Мозжечок у рыб развит ещё более. У наземных позвоночных наибольшее развитие получают средний и особенно передний мозг, который кроме обонятельной функции стал выполнять сенсомоторную координацию, увеличился в объёме, разделился на два полушария и от него обособился промежуточный мозг. В головном мозге птиц наиболее развиты глубокорасположенные отделы переднего мозга – базальные ядра, а также мозжечок. У млекопитающих существенно усложняются передний и задний мозг, появляется кора больших полушарий. Наиболее развитый головной мозг состоит из следующих отделов: продолговатого, заднего, среднего, промежуточного и переднего мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол головного мозга.
Самый высокоразвитый головной мозг – у человека. Индивидуальные колебания его массы у взрослых от 1000 до 2000 г (обычно от 1100 до 1700 г). Масса мозга не определяет способности и одарённости человека.
По сути, головной мозг представляет собой расширенную часть спинного мозга, непосредственным продолжением которого является продолговатый мозг, состоящий из нервных пучков – путей, идущих к вышележащим отделам головного мозга. В продолговатом мозге находятся нервные центры, регулирующие дыхание, деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварение, а также рефлекторные центры – рвотный, кашлевой, чихательный. Основные функции продолговатого мозга – проводящая и рефлекторная.
Над продолговатым мозгом расположен задний мозг, состоящий из варолиева моста и мозжечка. Варолиев мост – продолжение продолговатого мозга. Это толстый пучок нервных волокон, связывающий передний и средний мозг с продолговатым и спинным мозгом. От моста отходят лицевые и слуховые нервы. По слуховым нервам в мозг передаются сигналы как от слуховых рецепторов, так и от органов равновесия. Основные функции мозжечка – сохранение равновесия, поддержание позы, координация движений и регуляция мышечных сокращений.
Спереди от мозжечка находится средний мозг. Через него проходят нервные связи от варолиева моста и продолговатого мозга в передний мозг и в обратном направлении. Здесь размещены различные чувствительные и двигательные центры, в т.ч. центры зрения и слуха. Промежуточный мозг представлен таламусом (зрительный бугор), эпиталамусом (надбугорная область) и гипоталамусом (подбугорная область). Здесь частично обрабатываются нерв-ные импульсы, идущие к большим полушариям. Центры промежуточного мозга управляют работой внутренних органов, регулируют температуру тела, отвечают за чувства голода и жажды. Передний мозг – это два полушария (правое и левое). Они покрыты корой больших полушарий и обеспечивают умственную деятельность человека. Установлено, что правое полушарие отвечает за воображение, а левое – за логическое мышление.
Головной мозг изучают нейрофизиологи, психологи, психиатры. Установлено, что он функционирует подобно эндокринным железам, вырабатывая нейрогормоны (эндорфины, энкефапины), химическое строение которых сходно с природными наркотиками – опиатами.
Повреждения головного мозга – сотрясения и ушибы – относятся к закрытым черепно-мозговым травмам. Они сопровождаются головной болью, головокружением, рвотой. Впоследствии могут наблюдаться нарушения памяти, снижение умственных способностей. Повреждение продолговатого мозга ведёт к остановке сердца и дыхания. К тя-жёлым последствиям – параличам, расстройству речи – приводят нарушения мозгового кровообращения (инсульты), опухоли мозга. Лечение осуществляют невропатологи и нейрохирурги.
.Философская энциклопедия
- ГОЛОВНОЙ МОЗГ
-
см. Психофизический уровень.
Энциклопедический словарь
головно́й мозг
передний (высший) отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в полости черепа; материальный субстрат высшей нервной деятельности. Наряду с эндокринной системой регулирует все жизненно важные функции организма. Состоит из больших полушарий, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол головного мозга. Наивысшего развития головной мозг достиг у человека (весит в среднем 1375 г у мужчин и 1275 г у женщин). Функции головного мозга и внутренние механизмы его интегративной деятельности до конца не выяснены.
* * *
ГОЛОВНОЙ МОЗГГОЛОВНО́Й МОЗГ, передний (высший) отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в полости черепа; материальный субстрат высшей нервной деятельности. Наряду с эндокринной системой регулирует все жизненно важные функции организма. Состоит из больших полушарий, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол головного мозга. Наивысшего развития головной мозг достиг у человека (весит в среднем 1375 г у мужчин и 1275 г у женщин). Функции головного мозга и внутренние механизмы его интегративной деятельности до конца не выяснены.
Начала современного естествознания
(у человека) центр интеллекта, памяти, речи и сознания; передний отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, помещающийся в полости черепа, главный регулятор всех жизненных функций организма. В состав мозга млекопитающих входят: кора головного мозга (большие полушария), базаль-ные ганглии, лимбическая система, мозолистое тело, мозжечок, зрительный бугор (таламус), надбугорье (эпитала-мус), средний мозг, мост (варолиев мост), центральный канал, гипофиз, продолговатый мозг и подбугорье (гипоталамус). В коре головного мозга (в большом мозгу — крупной округлой структуре головного мозга, занимающем большую часть мозга) находятся: двигательные зоны (контролируют произвольные движения), сенсорные зоны (обрабатывают сенсорную информацию) и ассоциативные зоны (ответственные за научение и эмоции, связывают и объединяют двигательные и сенсорные зоны). (Если бы кора головного мозга была гладкой, а не морщинистой, по размеру мозг был бы таким же, как баскетбольный мяч, а не как два кулака, которые держат вместе.) Базальные ганглии контролируют движение мышц и регулируют мышечный тонус. Лимбическая система контролирует непроизвольнее элементы поведения, инстинктивные, наследственные реакции — врожденную основу эмоций. Мозолистое тело соединяет левое и правое полушария и состоит из белого вещества. Мозжечок осуществляет координацию мышц и через про-приоцепторы регулирует положения частей тела относительно друг друга. Таламус — основной переключающий центр между головным и спинным мозгом, ведет предварительную сортировку сенсорной информации. Средний мозг — также переключающий центр, контролирует рефлекторные движения головы; красное ядро собирает информацию о тонусе скелетных мышц, позе, координации движений. Варолиев мост действует как переключающий центр между отделами мозга, между головным и спинным, выполняет при этом интегративные функции; вместе с продолговатым мозгом регулирует дыхание. Центральный канал содержит спинномозговую жидкость, защищающую и питающую мозг, в зоне расширения имеет желудочки мозга — четыре камеры со спинномозговой жидкостью. Гипофиз выполняет эндокринные функции, гормональную регуляцию организма. Продолговатый мозг — переключающий центр сенсорных и двигательных импульсов головного и спинного мозга; область ретикулярной формации контролирует сознание и возбуждение, через рефлекторные центры регулирует ритм сердца, дыхание и кровяное давление, а также процессы глотания, чихания, кашля, рвоты; через вестибулярный ядерный аппарат контролирует сохранение равновесия. Гипоталамус контролирует и координирует вегетативную нервную систему: частоту биения сердца, перемещение пищи по пищеводу, сокращение мочевого пузыря; контролирует температуру тела, голод, баланс жидкостей, периоды бодрствования и сна, моделирует чувства ярости и агрессивности.
Естествознание. Энциклопедический словарь
передний (высший) отдел центр. нерв. системы позвоночных животных и человека, расположенный в полости черепа; материальный субстрат высш. нерв. деятельности. Наряду с эндокринной системой регулирует все жизненно важные функции организма. Состоит из больших полушарий, промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга. Отделы, расположенные между промежуточным и спинным мозгом, образуют ствол Г. м. Наивысш. развития Г. м. достиг у человека (весит в ср. 1375 г у мужчин и 1275 г у женщин). Функции Г. м. и внутр. механизмы его интегративной деятельности до конца не выяснены.
Головной мозг человека: / - большое полушарие; 2-4 - промежуточный мозг: 2 - зрительный бугор (таламус), 3 - надбугорная область (эпиталамус), 4 подбугорная область (гипоталамус); 5 - мозолистое тело; 6 - гипофиз; 7-8 -средний мозг: 7 - четверохолмие, 8 - ножки мозга; 9-10 задний мозг: 9 - варолиев мост, 10 - мозжечок; / / - продолговатый мозг.