«Дисгармония Сексуальная»

(дис... + греч. harmonia - соразмерность), нарушение согласованности интимных отношений между половыми партнёрами. Выражается в снижении потребности к половому сношению и желания осуществлять его с данным партнёром, в снижении сексуальных возможностей при половом сношении (уменьшение силы эрекции или её отсутствие у мужчины, отсутствие полового влечения у женщины, снижение интенсивности оргазма или полное его отсутствие у партнёров и т. п.). Причиной сексуальной дисгармонии является нередко сочетающееся личностное и физическое несоответствие друг другу мужчины и женщины. Личностное несоответствие наблюдается в том случае, когда имеются расхождения в индивидуальных личностных особенностях супругов или сексуальных партнёров, включая уровень их развития и образования, взгляды на жизненные, в том числе материальные, ценности, интеллектуально-культурные запросы, привычки, потребности, вкусы, интересы, увлечения и др. Такое несоответствие сопровождается неумением разделять чувства и переживания другого, недооценкой или переоценкой личности партнёра, непосвящённостью во внутреннюю жизнь друг друга. Усугубляют отчуждение появление новых увлечений, измена, алкогольные эксцессы. Отрицательные эмоции, страх, ненависть, безразличие по отношению к партнёру мешают человеку полностью отдаваться сексуальным переживаниям и просто довериться своему партнёру в момент половой близости. Люди, остающиеся чужими друг для друга на протяжении всей жизни, никогда не достигнут "глубинной связи" и гармонии сексуальной (Эрих Фромм, 1956).
Личностное несоответствие сексуальных партнёров приводит к конфликтным ситуациям и их конечному результату - нарушению межличностных, а со временем и интимных отношений, поскольку сама интимная близость как таковая является одной из форм общения и доверия между людьми. Причины конфликтов и недовольства друг другом часто не осознаются, за истинную причину принимаются последствия наступившего психологического разлада, в том числе неудачи в сексуальной сфере, расстройства сексуальные.
В таких случаях нередко возникают ситуации, при которых сексуальные и межличностные проблемы, взаимно усиливая друг друга, создают порочный своеобразный круг во взаимоотношениях партнёров. Однако сексуальная дисгармония может наступить и при гармоничных межличностных отношениях. Такое положение является наиболее трудно разрешимым, особенно для женщины в том случае, если она любит мужа за его душевные качества, но в то же время хотела бы его оставить, поскольку он не доставляет ей сексуального удовлетворения. В свою очередь конфликтные межличностные отношения могут не сопровождаться сексуальной неудовлетворённостью, однако с течением времени это всё же отрицательно сказывается и на сексуальных взаимоотношениях партнёров и приводит к снижению сексуальной активности. Нарушение сексуальных отношений происходит быстрее в том случае, если конфликтные отношения начались с нарушения межличностных.
Сексуальное несоответствие партнёров друг другу как следствие нарушения физиологического компонента сексуальной гармонии может наблюдаться при различных соматических заболеваниях и нарушениях половой функции мужчины (слабость эрекции, преждевременное семяизвержение, снижение или повышение половой активности) и женщины ( фригидность, вагинизм, гениталгии, запоздалое проявление сексуальности), а также при воспалительных заболеваниях половых органов и нервно-психических расстройствах. В связи с этим возрастает значение их своевременной диагностики и лечения для профилактики сексуальной дисгармонии.
В свою очередь невозможность разрешения сексуальных проблем может явиться одной из причин возникновения невротической симптоматики и усиления функциональных нарушений со стороны половой сферы. В силу парности сексуальной функции её расстройство у одного из партнёров может приводить к возникновению сексуальных нарушений или невротических реакций у другого. Определённое значение в возникновении сексуальной дисгармонии имеет незнание физиологических и психогигиенических основ интимных отношений, условий и способов взаимного сексуального удовлетворения или ошибочные представления о причинах нарушения половой функции (боязнь последствий онанизма, ускорение эякуляции после долго сдерживаемого полового возбуждения, сомнения и переживания по поводу отклонений в продолжительности полового акта). Отрицательно сказывается, особенно на женщине, отсутствие психоэротической подготовки к половой близости, полового возбуждения. У женщин это связано с тем, что мужчина нередко не обеспечивает ей предварительной подготовки в виде сексуальных ласк перед началом полового акта. К дисгармонии сексуальных отношений у женщины приводят также грубость партнёра, отсутствие или несоответствие стимуляции эрогенных зон и ритма фрикций мужчины её сексуальным потребностям. Неодинаковая степень возбуждения партнёров к началу половой близости часто лишает женщину способности испытывать оргазм, поскольку нередко мужчина начинает половой акт намного более возбуждённым и в результате семяизвержение у него наступает задолго до наступления оргазма у партнерши Сексуальное несоответствие может быть обусловлено неблагоприятным сочетанием темпераментов и половой конституции, несовпадением взглядов на нормы и формы сексуальной жизни, несоответствием сексуального поведения и требований к интимной близости одного из партнеров, не благоприятным сочетанием их психологических типов ("мужчина отец" и "женщина мать") и др В формировании отрицательной сексуальной установки на половую близость немаловажное значение имеет непереносимость физического облика партнера, его манеры поведения, речи, мимики, жестикуляции, манеры одеваться и запахов, свойственных данному человеку, а также снижение эротической привлекательности вследствие неумения или нежелания следить за собой
Острота существующих сексуальных проблем значительно сглаживается при взаимной любви, психологической совместимости, правильном сексуальном поведении и взаимопонимании Наличие чувства любви является мощным фактором для предупреждения как сексуальной, так и межличностной дисгармонии. Бытует мнение, что отсутствие необходимых для сексуальной гармонии взаимных чувств можно компенсировать использованием определенных технических приемов. Однако никакие технические приемы сами по себе не в состоянии привести к истинной сексуальной гармонии, сделать сексуальную жизнь действительно полноценной без наличия внутреннего духовного родства супругов, их взаимного уважения и любви.
Поскольку сексуальные дисгармонии представляют собой род предпатологии или невыраженных, начальных форм сексуальной патологии, для их профилактики проводятся сексологическое консультирование, сексологическое обучение и сексуальный тренинг, психокоррекционная работа, семейная терапия и т. д. При возникновении заболевания применяются психотерапия, медикаментозное лечение, физио- и иглорефлексотерапия и т. д.

(дисгармония)

общее название различных расстройств сексуальных взаимоотношений между супругами (сексуальными партнерами). Широко распространенное представление, что Д. с. наблюдается при любом сексуальном расстройстве, не, соответствует действительности. Даже выраженные и стойкие сексуальные расстройства у одного или обоих партнеров далеко не всегда приводят к нарушению их сексуальных взаимоотношений (например, сочетание ускоренного семяизвержения у мужа с аноргазмией у жены или элементов садизма у мужа с элементами мазохизма у жены и т.п.). С другой стороны, во многих случаях Д. с. формируется при полном отсутствии сексуальной патологии и лишь изредка приводит к появлению в качестве осложнений собственно сексуальных расстройств.

Причинами Д. с. чаще всего являются резкие биологические различия в протекании копулятивного цикла (Копулятивный цикл) у супругов или партнеров; выраженные индивидуальные различия партнеров в физическом и культурном развитии, особенностях сексуального поведения и всем психологическом облике от расхождений в половой конституции до стойких отклонений, сформировавшихся в результате дефектов воспитания); наличие у одного или обоих партнеров мнимых или истинных сексуальных расстройств (Сексуальные расстройства), вызываемых такими факторами, как неадекватная психологическая реакция на естественные физиологические колебания половых проявлений, предъявление к себе или партнеру чрезмерных требований, несоблюдение элементарных правил проведения коитуса, обычно на стадии подготовительных ласк (см. Половая жизнь). Названные причины, как правило, действуют в совокупности.

Сексуальная дисгармония может проявляться как собственно сексуальными расстройствами, так и нарушением психологических связей между супругами (партнерами) в виде так называемого непродуктивного супружеского взаимодействия. Сексуальные нарушения, возникающие в результате Д. с., обычно усугубляют уже имеющуюся сексологическую симптоматику. В тех случаях, когда Д. с. с самого начала носит чисто психологический характер (без сексуальных нарушений). в дальнейшем наиболее часто нарушаются эрекции (у мужчин) и либидо (половое влечение), несколько реже развивается преждевременное семяизвержение. Однако независимо от начального проявления Д. с. у обоих партнеров постепенно формируются сочетанные симптомокомплексы с вовлечением нескольких (на терминальных стадиях всех) сексуальных функций, вплоть до отсутствия эякуляции у мужчин (анэякуляторный феномен, или так называемый функциональный асперматизм) и селективной аноргазмии у женщин.

Диагноз Д. с. основывается на данных анамнеза и анализе квантификационных шкал сексуальных формул — мужской (СФМ) и женской (СФЖ). При отсутствии собственно сексуальных расстройств идентифицируется один из трех видов непродуктивного супружеского взаимодействия: 1. соперничество, которое обычно преобладает в первые годы супружества и характеризуется спорами по поводу распределения домашних обязанностей, отношений с друзьями и родственниками, претензии на лидерство в семье; 2. псевдосотрудничество, для которого характерны внешнее согласие и преувеличенная заботливость, чередующиеся с раздражительностью и упреками (в т.ч. в супружеской неверности или сексуальной неполноценности); 3. эмоциональное отчуждение. При выраженных сексуальных нарушениях диагноз не вызывает затруднений.

Лечение Д. с. с собственно сексуальными расстройствами направлено на их устранение (устранение патологии предстательной железы, хлорэтиловые блокады при синдроме парацентральных долек и т.д.). Независимо от наличия или отсутствия собственно сексуальных симптомов осуществляется так называемая парная (т.е. с сексуальным партнером) рациональная психотерапия, направленная на осознание допускаемых каждым из партнеров деструктивных форм сексуальных взаимоотношений и внесексуального межличностною общения и замену этих форм навыками продуктивного взаимодействия. Содержание этой психотерапии у каждой пары определяется конкретными психосексуальными механизмами, подвергшимися деформации. В большинстве случаев у мужчин приходится воспитывать способность считаться со специфическими особенностями женщины, однако, например, при чрезмерной зависимости мужчины необходимо, наоборот, культивировать элементы здорового мужского эгоизма. Однако наиболее часто выявляются дефекты общения (в особенности невербального), инфантильные установки и т.п., совокупность которых нарушает взаимную адаптацию партнеров, провоцируя конфликты и эмоциональное отчуждение. В ходе психологической коррекции у партнеров необходимо вырабатывать новые ролевые позиции, способность эмпатического мировосприятия (не «я», а «мы»), навыки продуктивного разрешения конфликтов, неизбежных в повседневной жизни.

Библиогр.: Актуальные вопросы сексопатологии, под ред. В.В. Ковалева, с. 171, М., 1986; Руководство по психотерапии, под ред. В.Е. Рожнова, с. 297, Ташкент, 1979; Частная сексопатология, под ред. Г.С. Васильченко, т. 2, с. 5, 293, М., 1983.