Пульс в энциклопедиях
(pulsus) — представляет периодически совершающееся подскакивание стенок артерий, ощутимое как осязанием, так и заметное в некоторых местах простым глазом. Известно, что сердце вталкивает периодически при своих биениях определенную массу крови в аорту (см. Кровообращение и Сердце), и в то время, как кровь лишь сравнительно медленно передвигается по сосудистой системе, толчок, полученный кровяным столбом со стороны левого желудочка сердца при его сокращении, быстро передается по упругим стенкам артерии в виде пульсовой волны. Таким образом, следует строго различать пульсовую волну от поступательного движения крови в сосудах; первая представляет чисто стеночную волну, распространяющуюся со скоростью 9—12 м. в секунду, тогда как второе, за то же время, проходит в крайнем случае всего лишь1/2метра. Пульсовая волна доходит лишь до волосных сосудов и здесь теряется, благодаря огромному сопротивлению, представляемому ими движению крови; так что ни в волосных сосудах, ни по другую сторону их, т. е. — в области вен, при нормальных условиях не наблюдается ни П., ни пульсовых ускорений тока крови, и последняя движется более или менее равномерно. Палец, придавливающий артерию, например лучевую или височную к неподатливой костной стенке, ощущает короткий пульсовой толчок, и если вместо пальца приставить к этому месту короткое плечо рычажного аппарата, длинное плечо коего в виде записывающего пера будет чертить на закопченной бумаге вращающегося цилиндра или передвигаемой металлической полоски, то получится подробная кривая П., выражающая все главные колебания артериальной стенки, из коих слагается П. Аппараты для графического исследования П. именуются сфигмографами (см.). Получаемая ими волнообразная линия П. состоит из: 1) подъемной линии, соответствующей расширению артерий и систоле сердца, и 2) линии спуска, соответствующей спадению артерий во время диастолы сердца. При нормальных условиях только на нисходящей линии П. наблюдается легкая волнистость, выражающая дрожания артериальных стенок, и среди этих неровностей линии спуска выдается одна более или менее резкая вторичная волна, известная под именем дикротической волны. Происходит последняя вследствие отражения крови от полулунных заслонок аорты во время диастолы сердца, а не от отражения крови от препятствий, представляемых сетью волосных сосудов, как это думали прежде. Поэтому при пороках, недостаточности полулунных заслонок аорты диктротизм слабеет и может вполне исчезнуть. Пользуясь одновременным графическим исследованием П. в двух различно удаленных от сердца участках артериальной системы, легко определить скорость передвижения пульсовой волны. Свойства П. зависят от деятельности сердца и состояния артерий. Согласно с этим, П. бывает частый, ускоренный, медленный, лживый, крутой, твердый, мягкий, резко дикротичный, как это наблюдается при лихорадках и настолько, что после первого сильного толчка чувствуется более слабый 2-й, так что на каждое сердцебиение приходятся 2 пульсовые волны. У здорового взрослого человека частота П. в минуту колеблется между 60 и 70 ударами, у женщины приблизительно 10 ударами в минуту больше, у детей 10 ударами больше, чем у женщины, а у грудных младенцев П. бывает равен 130 ударам в минуту. Цифры эти приблизительны. На П. отражаются все влияния, действующие как на деятельность сердца, так и на сосудодвигательную нервную систему. Среди них мы должны указать на сильные мышечные напряжения, на деятельность чувств и аффектов, на положение тела и в особенности на лихорадку, сильно повышающую частоту П., иногда до 150 и более в минуту у взрослого человека. Как указано, при нормальных условиях в венах нет П.; но он может в них появиться в ближайшем соседстве с сердцем, например, в наружных яремных венах при недостаточности венозных клапанов сердца, когда давление при систоле правого желудочка может беспрепятственно передаваться через правое предсердие во впадающие в него вены; далее П. может появляться в венах при сильном расширении ложа волосных сосудов, уменьшающем сопротивления к движению в них крови, как это доказано экспериментально, раздражением сосудорасширяющих нервов; наконец, то же получается и при Varix aneurysmaticus, когда после сращения стенок артерии с веной между ними устанавливается фистулярное сообщение, и артериальная кровь непосредственно врывается в вену.
И. Тарханов.
(от лат. pulsus — удар, толчок)
синхронное с сокращением сердца периодическое расширение кровеносных сосудов, видимое глазом и определяемое на ощупь. Ощупывание (пальпация) артерий позволяет установить частоту, ритмичность, напряжение и др. свойства артериального П. У взрослого здорового человека частота П. в условиях покоя 60—80 ударов в минуту с равными интервалами между ударами. Эти соотношения нарушаются при Аритмиях:промежутки между отдельными ударами становятся неодинаковыми, число пульсовых ударов может оказаться (например, при мерцательной аритмии (См. Мерцательная аритмия)) меньшим, чем число сердечных сокращений, — так называемый дефицит П. Диагностическое значение исследования артериального П. определяется зависимостью пульсовой волны от величины систолического объёма крови (выбрасываемого в аорту с каждым сокращением сердца), соотношения между притоком и оттоком крови в артериальной системе, уровня артериального давления, тонуса и эластичности стенок артерий. Различают пульсовую волну и пульсирующее движение крови в сосудах: пульсовая волна (волна давления) распространяется в артериях со скоростью 500—1000 см/секи опережает линейное перемещение крови в аорте, которое происходит со скоростью 50 см/сек. Появление пульсовых колебаний периферических артерий обусловлено прохождением пульсовой волны, а не систолического объёма крови. Скорость распространения пульсовой волны подчинена физическим закономерностям движения волны давления в эластичных трубках: чем плотнее стенки артерий, чем они менее эластичны (например, при Атеросклерозе),тем больше скорость распространения пульсовой волны, которую определяют при помощи графических методов исследования П. (см. Сфигмография). Исследование П. имеет важное значение в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
И. М. Каевицер.
муж., лат. жилобой, биение сердца и алокровных жил. Пульс здорового человека бьет между 60 и 70 в минуту. Пульсовая жила, лучевая, выходит под кожу пониже большего перста; по ней, на кости, обычно врачи щупают пульс. Пульсация жен. биение, бой жилы, сердца, ·в·знач. действия.
ПУЛЬС, -а, муж.
1. Ритмическое, толчками расширение стенок артерий, вызываемое сокращениями сердца. Нормальный п. Учащённый п. П. прослушивается, не прослушивается. Щупать п. (считать его удары, ощущаемые пальцами выше запястья). Нет пульса (не прощупывается). Держать руку на пульсе (считать удары пульса).
2. перен., чего. Темп жизни, движения чего-н. П. общественной жизни. П. времени.
• Держать руку на пульсе чего постоянно быть в курсе, неотрывно следить за происходящим. Держать руку на пульсе событий.
| прил. пульсовый, -ая, -ое (к 1 знач.; спец.). Пульсовое давление.
-а, м.
1.
Толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, вызванные током крови, выбрасываемой сердцем при каждом его сокращении.
Руки у нее были холодные, пульс слабый, с перебоями. Чехов, Три года.
||
Место, при ощупывании которого воспринимаются эти колебания.
К обеду приехал лекарь. Он пощупал пульс больного, поговорил с ним по-немецки и по-русски объявил, что ему нужно одно спокойствие. Пушкин, Станционный смотритель.
2. перен.; чего или какой.
Ритм, темп чего-л. (жизни, деятельности и т. п.).
Праздничный пульс страны.
□
— Забыли? А кто здесь же с пеной у рта кричал, что мы, инженеры и изобретатели, своими открытиями ускоряем пульс общественной жизни до горячечной скорости? Куприн, Молох.
В скупых и зачастую невыразительных фразах наградных листов генерал улавливал непрерывный пульс боевой жизни. Казакевич, Весна на Одере.
[От лат. pulsus — толчок]
Биение пульса (иноск.) — движение (в нравственном смысле)
Ср. Генерал-губернатор порывается затем, чтобы ускорить биение государственного пульса внутри губернии, привести в быстрейшее движение все правительственное производство в губернских местах...
Гоголь. Переписка с друзьями. 28. Занимающему важное место.
См. щупать пульс.
ПУЛЬС, пульса, муж. (лат. pulsus - толчок).
1. Ритмическое движение, биение стенок артерий, вызываемое деятельностью сердца (обычно воспринимаемое нащупыванием некоторых артерий, чаще всего несколько выше запястья). Нормальный пульс. Лихорадочный пульс.
|| Место, через ощупывание которого воспринимается пульс, бьющаяся жилка (разг.). Нащупать пульс.
2. перен. Ритм, темп движения чего-нибудь, темп жизни. Пульс общественной жизни. «Ускорить биение государственного пульса внутри губернии.» Гоголь.
м.
Толчкообразное ритмическое колебание стенок кровеносных сосудов, вызываемое током крови, выбрасываемой сердцем при каждом его сокращении, особенно заметное выше запястья.
2.
Ритм, темп чего-либо.
ПУЛЬС (от лат. pulsus - удар - толчок), периодическое толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца; определяется на ощупь (пальпация). Пульс взрослого человека в покое 60-80 ударов в 1 мин.
ПУЛЬС (от латинского pulsus - удар, толчок), периодические толчкообразные колебания стенок артерий, соответствующие сокращениям сердечной мышцы; определяется на ощупь (пальпация). Пульс взрослого человека в покое 60-80 ударов в 1 минуту.
род. п. -а. Через нем. Puls (с 1516 г.; см. Шульц–Баслер 2, 731) или франц. роuls из ср.-лат. pulsus (vēnārum) "биение вен" (Гамильшег, ЕW 713; Клюге-Гётце 459).
муж. pulse слабый пульс ≈ (плохо прощупывается) weak pulse, low pulse ровный пульс ≈ regular pulse, steady pulse regular pulse нормальный пульс ≈ (количество ударов в минуту не превышает 60) normal pulse биение пульса ≈ pulsation; beating of the pulse считать пульс ≈ to take the pulse щупать пульс ≈ to feel the pulse четкий пульс ≈ (хорошо прощупывается) strong pulseм. pulse; пощупать ~ feel* smb.`s pulse; частота ~а pulse rate; ~ация ж. pulsation, pulse; ~ировать несов. pulsate, pulse, beat*; (сильно) throb.
m.pulse
пульсPuls
м
Puls m; Pulsschlag m (умл.) (тж. перен.)
щупать пульс — den Puls fühlen
пульс м Puls m 1a; Puls|schlag m 1a* (тж. перен.) щупать пульс den Puls fühlen
pouls m
нормальный пульс — pouls normal
частый, учащенный пульс — pouls fréquent
пульс с перебоями — pouls intermittent
биение пульса — pulsation f
щупать пульс — tâter le pouls
у него нет пульса, пульс не прощупывается — on ne lui perçoit plus de pouls
держать руку на пульсе событий перен. — prendre le pouls des événements
1)pulso m
ча́стый пульс — pulso serrátil
пульс хоро́шего наполне́ния — pulso lleno (amplio)
нитеви́дный пульс — pulso formicante
неро́вный пульс, пульс с перебо́ями — pulso intermitente
бие́ние пульса — pulsación f, pulsada f
уда́ры пульса — pulsaciones f pl
щу́пать пульс — tomar el pulso
держа́ть ру́ку на пульсе перен. — estar al corriente (al tanto) de
2)перен. ritmo m
1)polso m
ровный / неровный пульс — polso regolare / ineguale, irregolare
учащенный пульс — polso accelerato, tachicardia f
нитевидный пульс — polso filiforme
пульс хорошего наполнения — polso valido
регистрация пульса — sfigmografia f
щупать пульс — tastare il polso
2)перен.(ритм, темп) ritmo m
пульс общественной жизни — ritmo / il pulsare della vita sociale
волнообразные колебания стенки артерий, вызываемые выталкиванием крови из сердца. Частота П. соответствует количеству ударов сердца и изменяется с возрастом: у молодого жив. чаще, у старого реже. П. у кобылы 28-40 ударов в мин., жеребца 28-36; коровы 60-80; быка и вола 3&-60; овцы и козы 70-80; свиньи 60-80; курицы 150-200; кролика 120-140. Всякие напряжения организма (еда, бег, болезнь, возбуждение) отражаются на работе сердца и количестве ударов П. Прощупывают П. нажатием пальца на поверхностно лежащую артерию: у крупных жив.-на наружной подчелюстной артерии (на нижней челюсти), а у мелких-на бедренной (с внутренней поверхности бедра).
ПУЛЬС, регулярное волнообразное повышение давления в АРТЕРИЯХ, происходящее из-за того, что поток КРОВИ поступает в них при каждом ударе СЕРДЦА. Пульс обычно измеряют на запястье, хотя его можно измерять в любой точке, где артерия подходит близко к поверхности тела. Средняя частота пульса у взрослого человека в состоянии покоя около 70 ударов в минуту.
I(лат. pulsus удар, толчок)
периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла.
Пульс определяется в норме пальпаторно на всех крупных артериях (артериальный П.). С помощью специальных методов исследования может быть обнаружен венный П. (обычно на яремных венах), а при особых физиологических состояниях у здоровых лиц и при некоторых формах патологии выявляется также артериолярный, или прекапиллярный, пульс (так называемый капиллярный пульс).
Учение о П., его происхождении и клиническом значении относится в основном к артериальному пульсу. Оно возникло в глубокой древности. Врачи Древней Греции, Арабского Востока, Индии, Китая, исследуя разнообразные свойства П., пытались по особенностям этих свойств устанавливать диагноз, определять прогноз болезни и даже судьбу человека. Гален (2 в. н.э.), посвятивший учению о П. семь своих книг, различал 27 видов П., многие из его обозначений свойств П. сохранились до настоящего времени. Парацельс (15—16 вв.) исследовал П. на обеих руках и ногах, сосудах шеи, в области висков, в подмышечных впадинах. Открытие кровообращения Гарвеем (W. Harvey, 1628 г.) заложило научные основы учения о пульсе, которое значительно обогатилось в середине 19 в. после внедрения в практику исследований метода графической регистрации П. — сфигмографии (Сфигмография). Несмотря на разностороннее развитие методов исследования системы кровообращения, изучение П. сохраняет свое диагностическое значение.
Артериальный пульс подразделяют на центральный (П. на аорте, подключичных и сонных артериях) и периферический, определяемый на артериях конечностей. Основным методом исследования артериального П. является пальпация. Сонные артерии прощупываются симметрично в передневерхних отделах шеи слева и справа от гортани; плечевая артерия — в sulcus bicipitalis med. непосредственно над локтевой ямкой; подмышечная — на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости при вытянутой вперед руке; лучевая — между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Бедренная артерия прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи; подколенная — в подколенной ямке в положении больного лежа на животе с согнутой в колене ногой. Задняя большеберцовая артерия определяется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой; тыльная артерия стопы — в проксимальной части первого межплюсневого пространства с внешней стороны длинного разгибателя большого пальца ноги.
Нащупав артерию, прижимают ее двумя или тремя пальцами к подлежащей кости, что позволяет хорошо ощутить артериальный П. как толчкообразное увеличение объема артерии. Чаще всего исследуют П. на лучевой артерии, которая расположена поверхностно и хорошо прощупывается одновременно подушечками двух или трех пальцев, наложенными на протяжении поверхностно расположенного участка артерии При этом рука обследуемого неподвижно лежит на каком-либо основании или фиксируется свободными от пальпации П. пальцами врача (рис. 1). Исследование П. необходимо проводить на обеих руках. У грудных и чрезмерно возбудимых детей пальпируют поверхностные височные артерии. Для оценки свойств центрального П. пальпируют сонные артерии: их пальпацию производят попеременно с обеих сторон, осторожно, помня о возможности возникновения синкопы в связи с рефлекторным торможением сердечной деятельности.
Пульс крупных периферических артерий можно зарегистрировать с помощью сфигмографии, получив графическое его изображение. Каждая пульсовая волна (рис. 2) характеризуется крутым подъемом в восходящей части — анакротой, которая, достигнув вершины, переходит в катакроту — косую линию, направляющуюся вниз, с дополнительной волной на ней, называемой дикротической. Графическая регистрация П. позволяет провести амплитудный и хронометрический анализ пульсовых кривых. Пульсовые колебания кровенаполнения мелких сосудов изучают с помощью плетизмографии (Плетизмография), реографии (Реография). Для наблюдения за частотой П. используют специальные приборы — пульсотахометры.
При пальпаторном исследовании артериального П. его характеристика основывается на определении частоты пульсовых ударов и оценке таких качеств П., как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость.
Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов не менее чем за 1/2 мин, а при неправильном ритме — в течение минуты. У здоровых взрослых людей в горизонтальном положении частота П. составляет от 60 до 80 ударов в 1 мин; при переходе в вертикальное положение она, как правило, возрастает на 5—15 ударов в 1 мин. У лиц, занятых физическим трудом, а также у пожилых людей частота П. обычно ниже и нередко бывает меньше 60. У женщин П. в среднем на 6—8 ударов чаще, чем у мужчин того же возраста. У детей до одного года частота пульса составляет 120—140 ударов в 1 мин; с возрастом она постепенно снижается, достигая к 4—5 годам в среднем 100, к 7 годам — 85—90, к 14 годам — около 75 в 1 мин.
Патологическое учащение П. (тахисфигмия, pulsus frecuens) возникает при лихорадке: при повышении температуры тела на 1° пульс учащается в среднем на 6—8 ударов в 1 мин (у детей на 15—20 ударов). Однако частота П. не всегда строго соответствует температуре тела. Так, при брюшном тифе во время лихорадки увеличение частоты П. отстает от повышения температуры, а при перитоните отмечается относительное учащение П. Тахисфигмия наблюдается при вегетативной дисфункции, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, анемиях.
Урежение П. (брадисфигмия, pulsus rarus) отмечается у тренированных спортсменов или является конституциональной особенностью. Патологическое урежение П. происходит при механической желтухе, гипотиреозе, при повышении внутричерепного давления. Стойкое и значительное урежение пульса (40 и менее ударов в 1 мин) бывает отражением слабости синусового узла, наблюдается при синоаурикулярной блокаде с постоянным коэффициентом блокирования, при полной поперечной блокаде сердца, а также при экстрасистолии (Экстрасистолия) типа бигеминии, если преждевременные сокращения желудочков сердца настолько слабы, что вызываемые ими пульсовые волны не прощупываются.
Ритм пульса оценивают по регулярности следующих одна за другой пульсовых волн, У здоровых взрослых людей пульсовые волны, как и сокращения сердца, отмечаются через почти равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичен (pulsus regularis), но при глубоком дыхании, как правило, происходит учащение П. на вдохе и урежение на выдохе (дыхательная аритмия). Неритмичный пульс (pulsus irregularis) обычно наблюдается при различных аритмиях сердца (Аритмии сердца). При бигеминии с гемодинамически эффективными экстрасистолами П. на артериях прощупывается как попарное чередование волн разной силы (вторая волна — ослабленная) с удлиненной паузой между этими парами волн — бигеминический П. (pulsus bigeminus). От бигеминического П. следует отличать дикротию П., или дикротический П. (pulsus dicroticus), который также пальпируется как сдвоенный удар, но этому двойному удару соответствует только одно сердечное сокращение. Дикротический П. обусловлен изменениями сосудистого тонуса (обычно при лихорадке), которые приводят к резкому повышению дикротической волны артериального П. При мерцательной аритмии (Мерцательная аритмия) пульсовые волны следуют беспорядочно через разные промежутки времени (рис. 3). При синоаурикулярной блокаде, неполной атриовентрикулярной блокаде, при ранних экстрасистолах наблюдается выпадение отдельных пульсовых волн. Если число сердечных сокращений в единицу времени превышает число пульсовых ударов, говорят о дефиците П. Дефицит П. возникает при мерцательной аритмии и при экстрасистолии, он обусловлен резким уменьшением ударного выброса во время некоторых систол левого желудочка.
Наполнение пульса определяют по ощущению пульсовых изменений объема пальпируемой артерии. Степень наполнения артерии зависит прежде всего от ударного объема сердца, хотя имеет значение также и растяжимость артериальной стенки (она тем большая, чем ниже тонус артерии). В нормальных условиях и при увеличении сердечного выброса определяется полный П. (pulsus plenus). При снижении ударного объема сердца (например, при митральном стенозе, сердечной недостаточности, кровопотере) наполнение П. уменьшается. При резком уменьшении наполнения П. его называют пустым (pulsus vacuus).
Напряжение пульса определяют по величине усилия, которое нужно приложить для полного сдавления пульсирующей артерии. Для этого одним из пальцев пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию и одновременно другим пальцем дистальнее определяют П., фиксируя его уменьшение или исчезновение. Различают напряженный, или твердый П. (pulsus durus), и мягкий П. (pulsus mollis). Степень напряжения П. зависит от уровня АД.
Высота пульса характеризует амплитуду пульсового колебания артериальной стенки: она прямо пропорциональна величине пульсового давления и обратно пропорциональна степени тонического напряжения стенок артерии. Высокий П. (pulsus altus) отмечается при недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе, физическом напряжении, лихорадке. При медленном поступлении крови в аорту, снижении пульсового давления, а также при повышении напряжения артериальной стенки высота П. уменьшается. Низкий, или малый, П. (pulsus parvus, s. humilis) наблюдается при стенозе устья аорты или левого атриовентрикулярного отверстия, тахикардии, острой сердечной недостаточности. При шоке различной этиологии величина П. резко снижается, пульсовая волна едва прощупывается. Такой П. называют нитевидным (pulsus filiformis).
В норме высота всех пульсовых волн одинакова (pulsus aequalis). При мерцательной аритмии, экстрасистолии высота пульсовых волн различна из-за колебаний величины ударного объема (рис. 3). Иногда чередование больших и малых пульсовых волн обнаруживают при правильном ритме (рис. 4); это так называемый перемежающийся, или альтернирующий, П. (pulsus alternans). Его возникновение связывают с чередованием разных по силе сердечных сокращений, наблюдаемым при тяжелом поражении миокарда.
Так называемый парадоксальный П. (pulsus paradoxus) характеризуется уменьшением амплитуды пульсовых волн на вдохе. Он может отмечаться при экссудативном и слипчивом перикардитах, опухолях средостения, больших плевральных экссудатах, иногда при бронхиальной астме, эмфиземе легких. Редкой причиной парадоксального П. бывает сдавление во время вдоха подключичной артерии между I ребром и ключицей. В таких случаях парадоксальный П. определяется только на одной или двух руках, оставаясь нормальным на ногах.
При наличии разницы в высоте пульсовой волны слева и справа на симметричных артериях, т.е. при асимметрии П., его называют различным (pulsus difference). Асимметрия П. может быть вызвана аномалией развития и расположения артерии с одной стороны, врожденным или приобретенным (например, при атеросклерозе, болезни Такаясу) сужением подключичной артерии в месте ее отхождения от аорты, а также сужением просвета артерии вследствие ее сдавления извне. Примером может служить ослабление П. на левой лучевой артерии при митральном стенозе из-за сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием. Полное исчезновение пульса на артериях называют акротизмом.
Скорость пульса оценивают по быстроте изменений объема пальпируемой артерии. На сфигмограммах скорый, или короткий, П. (pulsus celer, s. brevis), который обычно бывает высоким, характеризуется мгновенным подъемом и быстрым падением пульсовой волны (рис. 5, б), благодаря этому он ощущается пальцами как удар или скачок, из-за чего его называют также скачущим (pulsus saltans). Быстрый П. отмечается при недостаточности клапана аорты, при пониженном сопротивлении периферических артерий у больных тиреотоксикозом, при анемиях, лихорадке, при артериовенозных аневризмах. Медленный П. (pulsus tardus, s. longus), который нередко бывает малым, характеризуется длительным подъемом и медленным спадением пульсовой волны; на сфигмограмме (рис. 5, в) время анакроты удлинено, вершина уплощена, дикротическая волна выражена слабо. Медленный П. отмечается при стенозе устья аорты, повышенном периферическом сопротивлении кровотоку.
Прекапиллярный (капиллярный) пульс — синхронное с работой сердца расширение мелких артериол, вызванное значительным и быстрым колебанием их наполнения во время систолы и диастолы. Для выявления капиллярного П. слегка нажимают на конец ногтя или надавливают на слизистую оболочку губы предметным стеклом. При этом можно видеть ритмичное побледнение и покраснение кожи или слизистой оболочки на исследуемом участке. Капиллярный П. можно наблюдать у молодых здоровых людей после тепловых процедур. Как симптом патологии капиллярный П. встречается при недостаточности клапана, иногда при тиреотоксикозе.
Венный пульс, т.е. колебание объема вен, обусловленное динамикой оттока крови в правое предсердие в фазы систолы и диастолы, следует отличать от передаточных колебаний стенок вен в связи с пульсацией близко расположенных артерий. У здоровых людей венный П. можно обнаружить на яремной вене при его графической регистрации в виде флебосфигмограммы, которая представлена более сложной кривой, чем артериальная сфигмограмма. В то время, когда на артериальной сфигмограмме формируется анакрота и вершина пульсовой волны, на флебосфигмограмме кривая имеет отрицательное направление. В патологических условиях, в частности при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, венный пульс становится положительным — объем вены увеличивается синхронно с систолой желудочков сердца, т.е. одновременно с формированием положительной волны артериального пульса. Положительный венный П. объясняется тем, что при недостаточности трехстворчатого клапана во время систолы правого желудочка возникает регургитация крови в правое предсердие и полые вены. При этом появляется заметная на глаз пульсация шейных вен, набухание которых совпадает с систолой желудочков. Видимое набухание яремных вен, совпадающее по времени с систолой сердца, наблюдается также вследствие противонаправленного и почти одновременного с систолой желудочков сокращения предсердий при узловом ритме.
См. также Пульсация.
Библиогр.: Ионаш В. Клиническая кардиология, пер. с чешск., с. 481, Прага, 1968; Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева, с. 221, М., 1982.
Рис. 1б). Пальпация пульса на лучевой артерии III и IV пальцами.
Рис. 2. Сфигмограмма периферического артериального пульса: АБ — анакрота; БВ — катакрота; дикротическая волна указана стрелкой.
Рис. 1. Пальпация пульса на лучевой артерии II и III пальцами.
Рис. 5. Сфигмографическое отображение высокого скорого (б) и малого медленного (в) пульса в сравнении с нормальным пульсом (а).
Рис. 3. Артериальная сфигмограмма при мерцательной аритмии: пульсовые волны имеют разную амплитуду и следуют беспорядочно через неравные промежутки времени.
Рис. 4. Артериальная сфигмограмма, отображающая альтернирующий пульс: пульсовые волны большой и малой амплитуды чередуются.
толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают артериальный, венозный и капиллярный П. Наибольшее практическое значение имеет артериальный П., обычно прощупываемый в области лучевой артерии. Лучевая артерия в нижней трети предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости. Мышцы руки определяющего пульс не должны быть напряжены. На артерию кладут два или три пальца (рис.) и сдавливают ее с различной силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая частоту, ритмичность и другие свойства пульса.
У здоровых людей частота П. соответствует частоте сердечных сокращений и составляет в покое 60—80 в 1 мин. Учащение сердечных сокращений (более 80 в 1 мин в положении лежа и 100 в 1 мин в положении стоя) называется тахикардией, урежение (менее 60 в 1 мин) — брадикардией. Частоту П. при правильном ритме сердца определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при нарушениях ритма сердечной деятельности число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. При некоторых заболеваниях сердца частота П. может быть реже частоты сердечных сокращений — дефицит пульса. У детей П. более частый, чем у взрослых, у девочек — несколько более частый, чем у мальчиков. Ночью П. реже, чем днем.
В норме П. учащается при физическом напряжении, нервно-эмоциональных реакциях. Тахикардия является приспособительной реакцией аппарата кровообращения на возросшую потребность организма в кислороде, способствуя повышенному кровоснабжению органов и тканей. Однако компенсаторная реакция тренированного сердца (например, у спортсменов) выражается в повышении не столько частоты пульса, сколько силы сердечных сокращений, что предпочтительнее для организма. Многие заболевания сердца, желез внутренней секреции, нервные и психические болезни, повышение температуры тела, некоторые отравления сопровождаются учащением П. Редкий П. возникает при ряде болезней сердца, отравлениях, а также под действием лекарственных средств.
В норме П. ритмичный, т. е. пульсовые волны следуют друг за другом через равные интервалы времени. Расстройства сердечного ритма называют аритмиями сердца: пульсовые волны при этом следуют через неравные промежутки времени. Другая характеристика П. — его наполнение, зависящее в основном от мощности нагнетательной способности сердца в период его сокращения (систолы). Напряжение П. определяется степенью усилия, необходимого для сдавления артерии и связано с высотой артериального давления (Артериальное давление).
См. также Сердечной деятельности расстройства.
Определение пульса на лучевой артерии.
артериальный (pulsus; лат. удар, толчок, пульс) — периодические толчкообразные колебания («удары») стенки артерии, возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении; при некоторых патологических состояниях наблюдаются характерные типы П.
Пульс альтерни́рующий (р. alternans) — ритмичный П., характеризующийся правильным чередованием слабых и сильных ударов.
Пульс аритми́чный (р. arrhythmicus) — см. Пульс нерегулярный.
Пульс высо́кий (р. altus) — П., характеризующийся большой амплитудой пульсовой волны; наблюдается, например, при аортальной недостаточности.
Пульс дикроти́ческий (р. dicroticus) — П., характеризующийся наличием двух пульсовых волн при каждом сердечном сокращении; наблюдается при пониженном тонусе периферических сосудов.
Пульс интермитти́рующий (р. intermittens) — П., характеризующийся увеличением вдвое продолжительности некоторых интервалов между колебаниями сосудистой стенки; наблюдается, например, при некоторых видах атриовентрикулярной блокады.
Пульс Ко́рригена — см. Корригена пульс.
Пульс ма́лый (р. parvus) — П., характеризующийся малой амплитудой пульсовой волны; наблюдается, например, при спазме артериальных стенок, после больших кровотечений, при коллапсе, обмороках.
Пульс ме́дленный (р. tardus) — П., характеризующийся медленным подъемом и медленным снижением пульсовой волны; наблюдается, например, при стенозе устья аорты.
Пульс мя́гкий (р. mollis) — П., при котором для полного пережатия пульсирующей артерии требуется лишь незначительное усилие; наблюдается, например, при артериальной гипотензии.
Пульс напряжённый (р. contractus, р. oppressus; син. П. твердый) — П., при котором для полного пережатия пульсирующей артерии требуется повышенное усилие; наблюдается, например, при артериальной гипертензии.
Пульс нера́вный (р. inaequalis) — П., при котором последовательные пульсовые волны имеют разную амплитуду.
Пульс нерегуля́рный (р. irregularis; син. П. аритмичный) — П. с неодинаковыми промежутками времени между отдельными ударами.
Пульс нитеви́дный (р. filiformis) — малый П., с трудом определяющийся пальпаторно; наблюдается, например, при шоке, острой сердечной недостаточности.
Пульс парадокса́льный (р. paradoxalis) — П., характеризующийся уменьшением наполнения во время вдоха; наблюдается при сужении крупных сосудов, сращениях перикарда.
Пульс перифери́ческий (р. periphericus) — П., определяемый на артериях, расположенных дистальнее подключичной, сонной и бедренной артерий.
Пульс подска́кивающий (р. saliens) — см. Пульс скорый.
Пульс ре́дкий (р. rarus) — П. с частотой менее 60 ударов в 1 мин.
Пульс ско́рый (р. celer; син. П. подскакивающий) — П., характеризующийся ускоренным подъемом и спадением пульсовой волны при ее нормальной амплитуде; наблюдается, например, при недостаточности клапана аорты.
Пульс твёрдый (р. durus) — см. Пульс напряженный.
Пульс ча́стый (р. frequens) — П. с частотой более 100 ударов в 1 мин.
ПУЛЬС
(от лат. pulsus — удар, толчок), периодич. толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца. Частота П. зависит от пола, возраста животного (человека), массы тела, эмоц. состояния, физич. нагрузки, темп-ры тела и окружающей среды. Напр., у слона (масса 3000 кг) частота П. ок. 25 ударов в минуту, у землеройки (масса 3 г) — более 600. У бодрствующей, но находящейся в покое летучей мыши частота П. составляет 250—450, в состоянии возбуждения — 880, во время дневного сна — 120—180, во время зимней спячки — 18 ударов в минуту. У взрослого человека частота П. в среднем — 70—80 ударов в минуту, при физич. нагрузке может увеличиться до 150—200 ударов. Урежение частоты П. ниже ср. нормы называют брадикардией, учащение — тахикардией. Брадикардия — обязат. физиол. реакция сердца у ныряющих животных (напр., у нек-рых тюленей при нырянии частота П. урежается от 140 до 10 ударов в минуту). Кроме средней частоты П. отмечают ряд др. его характеристик: ритмичность, наполнение и др.
колебания стенки сосудов, обусловленные сокращением сердца. Артериальный пульс формируется за счёт колебания кровяного давления и кровенаполнения в артерии в течение сердечного цикла. В норме частота пульса составляет 60—80 ударов в минуту. Чаще всего частоту пульса определяют на лучевой артерии, на 1—2 см выше лучезапястного сустава. В этом месте артерия лежит поверхностно и может быть легко прижата к кости. На артерию кладут указательный, средний и безымянный пальцы и сдавливают её с различной силой до полного прекращения кровотока, затем давление ослабляют и оценивают основные свойства пульса – частоту, ритм, напряжение и наполнение. Частоту подсчитывают за 30 с и умножают число ударов на два. Ритм оценивают по интервалам между ударами, напряжение – по сопротивлению артерии сдавливанию. Частота пульса меняется при высокой температуре, заболеваниях сердца и щитовидной железы, физической нагрузке, волнении. При высоком артериальном давлении пульс наполненный, напряжённый, при низком – слабого наполнения, нитевидный.
ПУЛЬС -а; м. [от лат. pulsus - толчок]
1. Толчкообразное колебание стенок артерий, вызываемое сокращениями сердца. Нитевидный, слабый, нормальный, учащённый п. Биение, удары пульса. Нет пульса у кого-л. Прослушивать п. // Место, при прикосновении к которому ощущаются эти колебания. Щупать п. Находить п. Держать за п. Держать руку на пульсе (также: быть в курсе происходящих событий, следить за их развитием).
2. чего или с опр. Ритм, темп чего-л. П. страны. П. общественной жизни. П. боя.
◊ Держать руку на пу́льсе Ру́ка). До потери пу́льса. Интенсивно и долго; до полного изнеможения.
◁ Пу́льсовый, -ая, -ое. П-ые удары.
* * *
(от лат. pulsus — удар, толчок), периодическое толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца; определяется на ощупь (пальпация). Пульс взрослого человека в покое 60—80 ударов в 1 мин.
ПУЛЬС (от лат. pulsus — удар, толчок), периодическое толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца; определяется наощупь (пальпация). Пульс взрослого человека в покое 60—80 ударов в 1 мин.
(от лат. pulsus - удар, толчок), периодич. толчкообразное расширение стенок артерий, синхронное с сокращениями сердца; определяется на ощупь (пальпация). П. взрослого человека в покое 60-80 ударов в 1 мин.
Большой Энциклопедический словарь. 2000.