«СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ»

СОЦИОЛО́ГИЯ МЕДИЦИНЫ

(медицинская социология) – отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности населения в социальном развитии. Интерес к социальным проблемам медицины возник в нач. 19 в., но лишь к 30-м гг. 20 в. появились социальные исследования (прежде всего в СССР, Великобритании, США и Германии), позволившие выделить С. м. из комплекса общесоциологич. проблем. С. м. возникла на стыке социологии и медицинских наук (социальная гигиена, теория здравоохранения и т.д.), отличаясь от них подходом, методами и приемами исследования. В наст. время многочисленные и, как правило, эмпирич. работы в этой области концентрируются вокруг след. вопросов: социальные факторы в распространении и этиологии различного рода заболеваний (преим. психических), соотношение социального и биологического в жизнедеятельности человека, отношение разных классов к здоровью, заболеваниям и медицинскому обслуживанию, социальные детерминанты систем здравоохранения, социальная организация медицинского персонала, структура и функционирование учреждений (больниц, госпиталей, медпунктов и т.д.), социальная типология больных и их взаимоотношение с медицинским персоналом в различной обстановке, социально-психологич. факторы определ. заболеваний. Особое внимание социологи уделяют изучению проф. структуры специалистов медицины (мед. деятельность как профессия) и тех социальных процессов, к-рые формируют у них мировоззрение, стандарты и нормы поведения, компетентность, этику.

В СССР вскоре после Окт. революции развернулись исследования проблем, связанных с С. м. Изучение факторов обществ. среды и профессии, влияющих на здоровье и долголетие людей, анализ социально-экономич. и культурных мероприятий по охране и укреплению здоровья и т.д. проводились представителями социальной гигиены. Проблемы С. м. после перерыва в 30–50-е гг. начали затем интенсивно разрабатываться.

Гос. характер здравоохранения в социалистич. странах позволяет связывать воедино социально-экономич. и мед. мероприятия, планировать и осуществлять их в гос. масштабе.

Лит.: Смулевич Б. Я., Социальные проблемы демографии и медицины в бурж. социологии, "ВФ", 1959, No 2; его же, Критика совр. бурж. социальной гигиены и мед. социологии, М., 1960; его же, Проблемы социальной гигиены и критика бурж. мед. социологии, в сб.: Методологич. проблемы совр. медицины, М., 1965; О двух забытых областях социологич. исследований, "Коммунист", 1963, No 17; Ашурков Е. Д., В. И. Ленин и охрана здоровья народа, М., 1965; Ридер Дж. и Гоcс M., Социология медицины, в сб.: Социология сегодня, М., 1965; Филос. и социальные проблемы медицины, под ред. Г. И. Царегородцева, М., 1966, с. 255–393; Царегородцев И. Г. и Полис А. Ф., Социальные проблемы медицины, М., 1968 (библ.); Frеidson Ε., The sociology of medicine, "Current Sociology", 1961–62, v. 10–11, No 3; Winter K., Über den Gegenstand der medizinischen Soziologie, "Dtsch. Ζ. Philos.", 1965, No 4.

И. Добронравов. Москва.

- англ. sociology of medicine; нем. Medizinsoziologie. Отрасль социологии, изучающая состояние здоровья населения, его соц. обусловленность и роль в развитии общества, организационную структуру и эффективность медицинских учреждений, систему здравоохранения. см. МЕДИЦИНА.

(SOCIOLOGY OF MEDICINE) Несмотря на то, что медицинская социология как специализированная отрасль возникла достаточно поздно — в 1950-е гг., впоследствии она стала быстро развиваться, и одна из причин этого заключалась в том, что медицинское профессиональное сообщество признало важность изучения социологии студентами-медиками. В настоящее время существует целый ряд влиятельных изданий, связанных с социологией медицины, таких, как «Журнал здоровья и социального поведения» (Journal of Health and Social Behavior), ежеквартальное издание мемориального фонда Милбанка (Millbank Memorial Fund Quarterly), «Социальная наука и медицина» (Social Science and Medicine), «Социология здоровья и болезни» (Sociology of Health and Illness). Медицинская социология охватывает множество различных тем, таких, как (1) социология лечащих профессий; (2) социология болезни, поведения при болезни и поведения, связанного с «поиском помощи» («help-seeking» behaviour); (3) медицинские институты и организации здравоохранения; (4) социальные факторы этиологии болезни; (5) социальные факторы, влияющие на рождаемость и смертность; (6) социальные факторы, влияющие на спрос на медицинские услуги и их использование; (7) социология взаимодействия врача и пациента; (8) социальные последствия различных систем здравоохранения (таких, как частная или государственная); (9) международные образцы заболеваемости и здравоохранения. Важно понимать, что есть существенное различие между использованием социологии в медицине и собственно социологией медицины. В первом случае социология используется с целью прояснения проблем и целей, определяемых с медицинской точки зрения, таких, как подчинение пациента медицинскому режиму. Дж. Рот (Roth, 1962) утверждает, что социологии в медицине свойственен «управленческий уклон», поскольку направленность исследований определяется господствующими ценностями профессиональной медицины. При этом, как правило, игнорируются такие спорные вопросы, как преступная небрежность врача. Напротив, социологию медицины больше занимают отношения власти между врачами и пациентами, а также между медициной и государством. Например, И.Иллих (lllich, 1977) и другие авторы обращаются к проблеме ятрогении, то есть проблеме риска для человеческого здоровья, вызываемого самим медицинским вмешательством. Медикализация породила зависимость от антибиотиков, амфетаминов и барбитуратов, которые могут быть вредными для здоровья. Например, в 1979 г. в США врачами было выписано 65 миллионов рецептов на транквилизаторы. Соответствующий сдвиг произошел на уровне парадигм — от символического интеракционизма и функционализма, игнорировавших медицинскую политику, к различным марксистским парадигмам, предлагающим гораздо более критический подход к организациям здравоохранения и медицинским профессиям. Другой радикальный подход к медицине возник в рамках феминизма, рассматривающего неравенство в медицинском обслуживании и различия в поведении при болезни как продукты патриархата и гендера. Феминистские критики утверждают следующее: (1) современная медицина, считая женщин эмоциональными, склонными к жалобам существами, превращает их в «естественных» пациентов; (2) современная хирургия часто подвергают женщин как пациентов процедурам, польза которых сомнительна и которые, вследствие этого, не являются необходимыми (таким, как мастэктомия и гистерэктомия); (3) современное акушерство препятствует женщинам в осуществлении какого-либо контроля над рождением собственных детей; (4) медицина в целом препятствует женщинам в обладании контролем над собственным телом (особенно в отношении воспроизводства). Согласно этим критическим подходам в современной медицинской социологии, состояние здоровья населения является следствием не медицинского вмешательства, а условий социально-политической среды. См. также: Больного роль; Геронтология; Демография; Клиническая социология; Социология здоровья и болезни; Эпидемиология. Лит.: Mumford (1983); Turner, В.S. (1995)

изучает взаимосвязь здоровья и социальных аспектов жизнедеятельности людей. С. м. формируется на стыке социологии, медицины и социальной психологии, что обуславливает широкий спектр вопросов и проблем, который она охватывает.

В самом общем виде можно выделить два основных пути развития С. м. Первый определяется потребностями медицинской науки в привлечении специальных социологических теорий и методов для многостороннего и плодотворного анализа возникновения, течения и профилактики различных заболеваний. В последние десятилетия в структуре заболеваемости населения большинства индустриально развитых стран лидирующее положение занимают сердечно-сосудистые заболевания, в происхождении которых значительную роль играют социальные и психологические факторы. Не случайно практически во всех крупных медицинских исследованиях (не только гигиенических, но и клинических) наряду с анализом биологических основ генезиса и этиологии заболеваемости все возрастающее внимание уделяется определению и изучению социальных факторов риска заболеваний социальных условий жизнедеятельности и индивидуальных особенностей образа жизни. При этом возникает сложная задача выработки качественных социальных показателей и построения соответствующих индексов для количественного сопоставления различных биологических и социальных факторов риска. Ее решение требует углубления социологических знаний ученых-медиков или же, что более продуктивно, привлечения к медико-биологическим исследованиям профессиональных социологов. Наряду с анализом общего уровня состояния здоровья людей С. м. занимается изучением региональных особенностей заболеваемости. В качестве факторов, обуславливающих региональные особенности уровня и характера заболеваемости, рассматриваются природные условия, промышленно-экономпческие показатели развития региона, традиционно сложившиеся особенности образа жизни. С развитием медицинской науки возрастает актуальность проблемы поиска оптимальных форм организации здравоохранения. С. м. углубляет изучение этой проблемы с позиций специальных социологических теорий управления. Конкретные социологические исследования позволяют определить наиболее оптимальные формы управления медицинским коллективом, уровень оказания населению медицинской помощи, научно обосновать планирование здравоохранения. В рамках С. м. в настоящее время изучается и ряд социально-психологических проблем: влияние одиночества и особенностей общения между людьми (в частности, между членами семьи) на физическое и психическое здоровье; влияние взаимоотношений между врачом и пациентом на качество диагностики и лечения болезни и т. п.

Второй путь развития С. м. осуществляется в рамках социологических исследований. Его направленность определяется необходимостью включений в анализ социальных процессов и явлений показателей и факторов состояния здоровья людей. Научное обоснование социального планирования, изучение образа жизни, условий труда и досуга, ценностных ориентации, интересов и потребностей, профотбора, социальной адаптации и многих других социальных проблем не может быть полноценным без учета такого фактора, как состояние здоровья. Основная задача С. м. в этой области разработка адекватных показателей состояния здоровья как отдельного человека, так и населения в целом. С. м. как новая развивающаяся область науки позволяет осуществлять комплексные исследования системы «социальная среда человек» с полноценным учетом взаимодействующих социальных и биологических факторов.

- англ. sociology of medicine; нем. Medizinsoziologie. Отрасль социологии, изучающая состояние здоровья населения, его соц. обусловленность и роль в развитии общества, организационную структуру и эффективность медицинских учреждений, систему здравоохранения. См. МЕДИЦИНА.