Медицинская энциклопедия
специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.
Различают С. и. общего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица), а также для ортопедических и зуботехнических работ. С. и. общего назначения — боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К С. и. относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, С. и. комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.
Таблица
Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Назначение | Геометрическая | Схематическое |
| инструмента (в | инструмента | характеристика: | изображение |
| скобках указан| | общая длина | инструмента |
| номер рисунка) | | (L), ширина (b). | |
| | | диаметр (d), мм | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1| 2 | 3 | 4 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты общего назначения |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Боры зубные (1): а | Для | L = 44 для ||
| — шаровидный; б | механической | прямого ||
| — прямой | обработки | наконечника ||
| цилиндрический; в | твердых тканей | L = 17 для ||
| — прямой | при лечении| углового ||
| конусовидный; г — | зубов и | L = 22 ||
| конусный, д — | протезировании | наконечника ||
| обратный конусный; | в полости рта | L = 27 ||
| е — колесовидный: | | L = 20 для ||
| ж — финир | | турбинного | Рис. 1 |
| цилиндрический; з | | наконечника ||
| — финир | | ||
| конусовидный; и — | | ||
| финир шаровидный; | | ||
| к — финир | | ||
| пламенный; л — | | ||
| полир шаровидный;| | ||
| м — полир | | ||
| пламенный, н —| | ||
| фреза овальная | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало | Для осмотра | L = 136, d = 22 ||
| стоматологическое | полости рта | ||
| (2) (сферическое| | | Рис.2, илл.2 |
| зеркало с | | ||
| фокусным| | ||
| расстоянием 75 мм) | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зонды| Для обнаружения | L = 145 ||
| стоматологические: | кариозных | ||
| изогнутый № 1 (3), | полостей, | ||
| серповидный № 3 | расположения| | Рис.2, илл.3—5 |
| (4), штыковидный | устьев каналов и | ||
| № 2(5) | размягченного | ||
| | дентина | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наконечники | Для закрепления| L = 145 ||
| стоматологические | вращающихся | L = 135 ||
| для рукавных| стержневых | ||
| бормашин: прямые| инструментов и | ||
| (6а — НП-10, 6, —| придания им | ||
| НП-30А), угловые | скорости| ||
| (7а — НУ-10, 7б — | вращения до 10 | ||
| НУ-30)| 000 — 30 000 | | Рис.2, илл.6—7 |
| | об/мин при| ||
| | проведении | ||
| | терапевтических, | ||
| | ортопедических | ||
| | и | ||
| | зуботехнических| ||
| | работ| ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Пинцет| Для введения | L = 150, b = ||
| стоматологический | ватных тампонов | 0,6—0,8 ||
| изогнутый (8) | и турунд с | ||
| | лекарственными | ||
| | средствами в | | Рис.3, илл.8 |
| | кариозную | ||
| | полость или | ||
| | операционную | ||
| | рану | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шпатели | Для | L = 180, b = 5,5 ||
| стоматологические: | замешивания | L = 170, b = 7,5 ||
| двусторонний (9),| пломбировочной | | Рис.3, илл.9,10|
| односторонний (10) | массы и ее | ||
| (металлический или | растирания | ||
| пластмассовый) | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Экскаватор | Для извлечения | L = 160, ||
| стоматологический | продуктов | d ложечки = ||
| двусторонний № | распада твердых | 0,7—2,4 ||
| 1—4 (11) | тканей зубов,| ||
| | пищевых | ||
| | остатков из| ||
| | кариозной | | Рис.3, илл.11 |
| | полости, снятия | ||
| | временных | ||
| | пломб, удаления| ||
| | зубных | ||
| | отложений, | ||
| | выскабливания | ||
| | грануляций | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты для терапевтической стоматологии |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Буравы корневые| Для расширения | L = 25, d = ||
| № 1—5: ручные | и выравнивания | 0,25—0,45 ||
| (12а), машинные | корневых | | Рис.4, |
| (12б) | каналов, а также| | илл.12а,12б |
| | сглаживания их | ||
| | стенок | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дрильборы| Для | L = 62,38, ||
| машинные: для | зондирования, | d=0,15—0,35||
| прямого (13а) и | прохождения, | | Рис.4, |
| углового (13б) | расширения и | | илл.13а,13б |
| наконечников | пломбирования | ||
| | корневого канала | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дрильборы ручные| То же | L = 35, d = | Рис.4, |
| (14а, 14б —| | 0,15—0,35 | илл.14а,14б |
| рабочая часть)| | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Иглы корневые| Для обработки | L = 30—50, d = | |
| граненые; иглы | корневого канала | 0,17; 19; 0,21 ||
| Миллера № 1—3 | лекарственными | | Рис.4, |
| (15а, 15б —| препаратами и | | илл.15а,15б |
| рабочая часть)| его | ||
| | пломбирования | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Каналонаполнители| Для | L = 62; 38; d =||
| конические; для | механического| 0,3; 0,35; 0,4 ||
| прямого (16а) и | заполнения | | Рис.4, |
| углового (16б) | корневого канала | | илл.16а,16б |
| наконечников № | пломбировочным | ||
| 1—3| материалом | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Матрица для | Для временного | L = 50, b = 7 ||
| контурных пломб | замещения | ||
| эластичная | отсутствующей | ||
| нержавеющая (17) | стенки зуба во | | Рис.4, илл.17 |
| | время | ||
| | пломбирования | ||
| | кариозной | ||
| | полости | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Пульноэкстракторы: | Для удаления | L = 50, d = ||
| с длинной ручкой | пульпы или ее | 0,17—0,27 — ||
| № 1—5(18а, 18б — | остатков и | для зубов ||
| рабочая часть), с | содержимого | верхней ||
| короткой ручкой № | корневого канала | челюсти| Рис.4, |
| 1—5| | L = 30, d = | илл.18а,18б |
| | | 0,17—0,27 — ||
| | | для зубов ||
| | | нижней и ||
| | | верхней ||
| | | челюстей||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты для хирургической стоматологии |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для | | ||
| удаления зубов| | ||
| верхней челюсти: | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| прямые № 2 (19) | Для удаления | L = 172 ||
| | резцов, клыков и| ||
| | малых коренных | | Рис.5, илл.19 |
| | зубов| ||
| | (премоляров) | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные М 7 (20) | Для удаления | L = 171 ||
| | малых коренных | | Рис.5, илл.20 |
| | зубов| ||
| | (премоляров) | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные № 17 | Для удаления | L = 167 ||
| (21) | правых больших | | Рис.5, илл.21 |
| | коренных зубов | ||
| | (моляров) | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные № 18 | То же для левых| L = 167 | Рис.5, илл.22 |
| (22) | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| штыковидные| Для удаления | L = 186 ||
| (байонетные) со | корней и зубов с | ||
| средними щечками | сильно| | Рис.5, илл.23 |
| № 51 (23) | разрушенной | ||
| | коронкой| ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с узкими | То же | L = 186 | Рис.5, ||
| щечками № 51-а | | | илл.24 ||
| (24) | | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с широкими | To же | L = 186 | Рис.5, ||
| щечками№ 52 (25) | | | илл.25 ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| штыковидные № 67| Для удаления | L = 186 | ||
| (26) | зубов мудрости | | Рис.5, ||
| | (третьих | | илл.26 ||
| | моляров) | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для | | | ||
| удаления зубов| | | ||
| нижней челюсти:| | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные со | Для удаления | L = 155 | Рис.5, ||
| сходящимися | корней | | илл.27 ||
| щечками № 13 (27) | | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с округлыми | Для удаления | L = 155 | Рис.5, ||
| несходящимися | зубов и кор- | | илл.28 ||
| щечками № 33 (28) | ней | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные | Для удаления | L = 155 | ||
| (коронковые) № 22 | больших | | Рис.5, ||
| (29) | коренных зубов | | илл.29 ||
| | (моляров) с| | ||
| | обеих сторон | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные | Для удаления | L = 170 | ||
| (коронковые) | зубов мудрости | | ||
| горизонтальные № | (третьих | | Рис.5, ||
| 79 (30) | моляров) при | | илл.30 ||
| | затрудненном | | ||
| | открывании рта| | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Элеватор | Для удаления | L = 145; 155; | Рис.5, ||
| стоматологический | верхних зу- | 160 | илл.31 ||
| № 1—3 прямой (31)| бов и корней | | ||
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Элеватор | Для удаления | L = 155; 160; | ||
| стоматологический | нижних зубов и | 165 | Рис.5, ||
| угловой № 1—5: | корней | | илл.32,33 ||
| левый (32), правый| | | ||
| (33) | | | ||
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта — оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей и пр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.
Стерилизация С. и. (кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование) при t° 160—180° в течение соответственно 150 и 60 мин. Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.
Дезинфекция С. и. кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10—15 мин. При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида — 30 мин, при использовании тройного раствора — 45 мин. Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.
Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала — из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.
Правила хранения — см. Хирургический инструментарий.
Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.
Рис. 2. Стоматологические инструменты общего назначения. 2 — зеркало стоматологическое (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм); зонды стоматологические: 3 — изогнутый, 4 — серповидный, 5 — штыковидный; наконечники стоматологические для рукавных бормашин: 6а — прямой НП-10, 6б — прямой НП-30А, 7а — угловой НУ-10, 7б — угловой НУ-30.
Рис. 5. Инструменты для хирургической стоматологии. Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: 19 — прямые № 2, 20 — S-образные № 7, 21 — S-образные № 17, 22 — S-образные № 18, 23 — штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51, 24 — то же, с узкими щечками № 51а, 25 — то же, с широкими щечками № 52, 26 — штыковидные № 67; щипцы для удаления зубов нижней челюсти: 27 — клювовидные со сходящимися щечками № 13, 28 — то же, с округлыми несходящимися щечками № 33, 29 — клювовидные (коронковые) № 22, 30 — клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79; 31 — элеватор стоматологический прямой; 32 — элеватор стоматологический угловой левый; 33 — элеватор стоматологический угловой правый.
Рис. 3. Стоматологические инструменты общего назначения. 8 — пинцет стоматологичееский изогнутый; 9 — шпатель стоматологический двусторонний; 10 — шпатель стоматологический односторонний (металлический или пластмассовый); 11 — экскаватор стоматологический двусторонний.
Рис. 4. Инструменты для терапевтической стоматологии. Буравы корневые: 12а — ручные, 12б — машинные; дрильборы машинные: 13а — для прямого наконечника, 13б — для углового наконечника; дрильборы ручные: 14а, 14б — рабочая часть; иглы корневые граненые — иглы Мюллера: 15а, 15б — рабочая часть; каналонаполнители конические: 16а — для прямого наконечника, 16б — для углового наконечника; 17 — матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая; пульпоэкстракторы: 18а — с длинной ручкой, 18б — рабочая часть.
Рис. 1. Стоматологические инструменты общего назначения. Боры зубные: а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный; д — обратный конусный; е — колесовидный; ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный; н — фреза овальная.