Толковый словарь Ефремовой
нареч. качеств.-обстоят.
1.
Возбужденно, неестественно, болезненно (реагировать на что-либо).
2.
Резко, натужно (кашлять, дышать, кричать и т.п.).
3.
Употребляется как несогласованное определение.
Большой англо-русский и русско-английский словарь
with a great effort