«Психиатрия»

(ψυκή — душа, ίατρος — врач) — обозначает собственно лечение души и служит техническим термином для науки о душевных болезнях вообще. Наравне с этим словом употребляется также термин "психопатология", обозначающий учение о болезненных расстройствах душевной деятельности, независимо от вопросов лечения их.

П. Р.

(от Психо... и греч. iatréeia — лечение)

медицинская дисциплина, изучающая причины и сущность психических болезней (См. Психические болезни), их проявления, течение, способы их лечения и предупреждения, систему организации помощи больным. Основной метод П. — клиническое исследование. Кроме того, современная П. использует нейрофизиологический, биохимические, иммунологические, генетические, психологические, эпидемиологические и др. методы.

Различают общую П. (общую психопатологию), исследующую основные общие закономерности расстройств психической деятельности, и частную П., предмет исследования которой — отдельные психические заболевания. В частной П. выделяют раздел, изучающий психопатии (См. Психопатия), Неврозы, Реактивные состояния («малая», или пограничная, П.). Самостоятельными разделами являются детская П. и П. старческого возраста (геронтопсихиатрия), судебная П., предмет рассмотрения которой — проблемы вменяемости (См. Вменяемость), трудовая экспертиза психически больных и др. В США, Великобритании, ФРГ организованы самостоятельные ассоциации и журналы социальной и биологическая П. Отпочковываются военная П., наркология (предмет изучения которой — проблемы наркомании (См. Наркомания)) и др.

Медицинские описания психических болезней содержатся ещё в трудах древнегреческого врача Гиппократа, врачей Древнего Рима Аретея, Сорана, Цельса, Галена. В средневековье в Западной Европе господствовали мистические взгляды на природу психических болезней. Некоторые врачи Востока искали естественные причины их возникновения; так, Ибн Сина объяснял их нарушениями в «соках» организма. По мере роста городов острее ощущалась необходимость изоляции и призрения психически больных; первоначально эти функции осуществлялись монастырями («дома милосердия») и даже тюрьмами. Специальные учреждения стали появляться в 13—16 вв.: Оломоуц в Чехии, Бедлам (Вифлеем) в Лондоне и др. В России Стоглавый собор (1551) выработал специальное положение о монастырской помощи страдающим психическими заболеваниями.

Становление П. как самостоятельной дисциплины (конец 18 — 19 вв.) связано именами итальянского врача В. Кьяруджи; Ф. Пинеля (См. Пинель), реформировавшего психиатрическую помощь во Франции и утвердившего данное отношение к больным, которых содержали в цепях; его ученика Ж. Эскироля (См. Эскироль) —основоположника научных исследований в П.; В. Гризингера, который обосновал взгляд на психические заболевания как болезни головного мозга (См. Головной мозг) и положил начало нем. школе психиатров, преодолевшей влияние «психиков» и «соматиков» (равно утверждавших невозможность заболевания бессмертной души): английского психиатра Г. Модсли, развивавшего эволюционное направление в П. и ставшего родоначальником детской и судебной П.

В России во 2-й половине 19 в. психиатрические клиники были созданы в Петербургской медико-хирургической академии (И. М. Балинский), в Московском (С. С. Корсаков) и Казанском (А. У. Фрезе) университетах. На базе этих клиник сформировались основные школы русских психиатров (И. П. Мержеевский, В. М. Бехтерев, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин, Н. Н. Баженов и др.). Большую роль в развитии психиатрической помощи сыграла Земская медицина (В. И. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров и многие др.). В 1861 организовано первое научное Петербургское общество врачей для помешанных. С 1887 периодически собирались съезды российских психиатров. Вопросы П. обсуждались также на Пироговских съездах (См. Пироговские съезды).

Конец 19 в. ознаменовался в П. созданием нозологической (см. Нозология) классификации психозов (нем. психиатр Э. Крепелин, деятельности которого предшествовали исследования К. Кальбаума в Германии, В. Х. Кандинского (См. Кандинский) и С. С. Корсакова в России) и развитием «малой» П. — учения о неврозах и психопатиях (французский врач Ж. М. Шарко и др.). П. выходит за рамки «учения о помешательстве», превращается в научную дисциплину, исследующую любые болезненные изменения человеческой психики.

В 20 в. сформировались два направления в П. — определившее её успехи материалистическое, представители которого изучают природу психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии, морфологии, и идеалистическое, складывавшееся из различных течений (Фрейдизма,феноменологии (См. Феноменология),Персонализма и др.); для него показательно положение нем. философа К. Ясперса о «непроходимой пустыне» между физическими и психическими областями. Особая разновидность этого направления — т. н, антипсихиатрия, основанная на концепции французского философа 20 в. М. Фуко. Прогресс П. был связан с дальнейшей разработкой клиники шизофрении (См. Шизофрения) (Э. Блейлери многиедр.) и пр. психических заболеваний, применением генетического анализа, новыми способами лечения [биологический метод терапии прогрессивного паралича (См. Прогрессивный паралич), предложенный австрийским психиатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чему предшествовали исследования русского врача А. С. Розенблюма (1876); инсулиновая и электросудорожная терапия шизофрении и т.д.], а во 2-й половине 20 в. — прежде всего с появлением психотропных средств (См. Психотропные средства) (см. также Психофармакология).

Важная особенность развития П. в СССР — создание психиатрических диспансеров. Эта новая организационная форма помощи больным обеспечила внебольничное лечение большинства из них, их трудоустройство, профилактику обострений заболевания. С середины 20 в. внебольничная психиатрическая помощь получила распространение в других социалистических странах, а затем в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и т.д. Профилактическое направление расширило возможности изучения начальных и «пограничных» форм психических болезней, генетических исследований, лечения и реабилитации (См. Реабилитация) больных. Это направление наряду с нозологическим подходом и теоретической основой — учением о высшей нервной деятельности (См. Высшая нервная деятельность)— характерные черты сов. П. Её научные центры: институты психиатрии АМН СССР и министерства здравоохранения РСФСР и институт судебной психиатрии им. В. П. Сербского в Москве, психоневрологические институты в Ленинграде (Институт им. В. М. Бехтерева) и Харькове, институт психиатрии им. М. М. Асатиани в Тбилиси, отделы П. в ряде научно-исследовательских институтов и около100 кафедр П. в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей. Крупные научно-исследовательские центры за рубежом: Национальный институт психического здоровья в Вашингтоне, институты П. в Нью-Йорке и Лондоне. Исследования по П. в основных советских и зарубежных центрах ведутся мультидисциплинарным методом: в клиническом, социальном и эпидемиологическом, психологическом, нейрофизиологическом, патофизиологическом и патоморфологическом аспектах. научно-исследовательские институты П. созданы также в Польше, Чехословакии, Венгрии, Болгарии, ФРГ, Франции, Японии, Индии и др. странах.

Почти 15 тыс. советских психиатров (1973) объединены Всесоюзным обществом невропатологов и психиатров (основано в 1927), которое с 1968 входит во Всемирную психиатрическую ассоциацию (WPA; основана в 1961), охватывающую 74 национальных общества. Международные конгрессы психиатров проводятся с 1950. Важную роль в организации международных психиатрических исследований играет Отдел психического здоровья ВОЗ. В СССР проблемы П. освещает «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), за рубежом — «Archiv für Psychiatric und Nervenkrankheiten» (В., с 1868); «Fortschritte der Neurologic. Psychiatric und ihre Grenzgebiete»(Stuttg., с 1929); «Les Annales Medico-Psychologiques» (P., с 1843); «L'Evolulion Psychiatrique» (P., с 1925); «American Journal of Psychiatry» (Wash., с 1844); «British Journal of Psychiatry» (L., с 1855) и др.

Лит.: Каннибих Ю., История психиатрии, М., 1929; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии, М. 1951; Ганнушкин П. Б., Избранные труды, М., 1964; «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 1973, т. 73, в. 4, с. 589—610 (серия статей по вопросам «антипсихиатрии»); A directory of world psychiatry, Basle, 1971; Leibbrand W., Wettley A., Der Wahnsinn. Geschichte der abendländischen Psychopathologie, Freiburg — Münch., [1961]: Psychiatric der Gegenwarht, hrsg. von H. W. Gruhle, 2 Ausgabe, B. — N. Y. — Heidelburg, 1972.

А. В. Снежневский.

1. психиатри́я;
2. психиатри́и;
3. психиатри́и;
4. психиатри́й;
5. психиатри́и;
6. психиатри́ям;
7. психиатри́ю;
8. психиатри́и;
9. психиатри́ей;
10. психиатри́ею;
11. психиатри́ями;
12. психиатри́и;
13. психиатри́ях.

ПСИХИАТРИ́Я, -и, жен. Раздел медицины, занимающийся психическими болезнями и их лечением.

| прил. психиатрический, -ая, -ое.

-и, ж.

Раздел медицины, изучающий психические заболевания, методы их профилактики и лечения.

[От греч. ψυχή — душа и ’ιατρεία — лечение]

ПСИХИАТРИ́Я, психиатрии, мн. нет, жен. (от греч. psyche - душа и iatreia - лечение) (мед.). Отрасль медицины, изучающая психические заболевания и их лечение.

ж.

1.

Раздел медицины, изучающий психические заболевания, методы их профилактики и лечения.

2.

Учебный предмет, содержащий теоретические основы данного раздела медицины.

3.

Учебник, излагающий содержание данного учебного предмета.

ПСИХИАТРИЯ (от психо... и греч. iatreia - лечение) - область клинической медицины, изучает проявления, причины и механизм развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи психическим больным. Сформировалась в кон. 18 - нач. 19 вв. В процессе развития психиатрии выделились отдельные специальности, в частности детская психиатрия, судебная психиатрия, наркология.

ПСИХИАТРИЯ (от психо... и греческого iatreia - лечение), область клинической медицины. Изучает проявления, причины, механизмы развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи больным. Становление психиатрии (с конца 18 в.) связано с именами Ф. Пинеля и Ж. Эскироля (Франция), В. Гризингера (Германия) и др. В процессе развития психиатрии выделились отдельные специальности, в частности детская психиатрия, судебная психиатрия, наркология.

Психиатрия (от греч. psyche - душа и iatreia - лечение) - область медицины, изучающая причины психических заболеваний, их проявления, способы лечения и предупреждения. Основным методом психиатрии является клиническое обследование с использованием нейрофизиологических, биохимических, иммунологических, генетических, психологических методов. Выделяют общую психиатрию, или общую психопатологию, которая исследует закономерности нарушений психической деятельности -, и частную психиатрию, занимающуюся психическими заболеваниями, прежде всего психопатиями -, неврозами -, реактивными состояниями.

жен.;
мед. psychiatryж. psychiatry.

ж

Psychiatrie f

психиатрия ж Psychiatrie f

ж.

psychiatrie f

ж.

(p)siquiatría f

ж.

psichiatria f

IПсихиатри́я (греч. psychē душа + iatreia лечение)

область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику и распространенность психических болезней и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики, порядок и методы экспертизы и реабилитации психически больных.

Разделами или направлениями П. являются: общая П. или Психопатология; частная П., изучающая отдельные Психические болезни: возрастная П., включающая детскую, подростковую, геронтологическую П. (геронтопсихиатрию, или психогериатрию), исследующие особенности психических болезней соответственно в детском, пубертатном, пожилом и старческом возрасте; пограничная, или малая, П., занимающаяся неврозами (Неврозы), психопатиями (Психопатии); социальная П., исследующая значение социальных условий в возникновении психических болезней, возможности использования социальных факторов для профилактики психических болезней и социально-трудовой реабилитации (Реабилитация) психически больных; реабилитационная, или восстановительная, П., разрабатывающая методы, направленные на приспособление психически больных к жизни в социальной среде и включение их в трудовые процессы после активного лечения; судебная П., занимающаяся судебно-медицинской экспертизой с правовым положением психически больных; эндокринологическая П., изучающая психические расстройства при эндокринной патологии; сравнительная П., предметом которой является сравнительное изучение психически больных с учетом различий по полу, возрасту, социальным, экономическим, географическим и другим условиям; организационная, или административная, П., разрабатывающая вопросы организации и планирования больничной и внебольничной помощи психически больным, психопрофилактики (Психопрофилактика), статистики психических болезней. Разделом военной медицины является военная П., которая изучает особенности психических расстройств у военнослужащих в мирное и военное время, разрабатывает методы их военно-врачебной экспертизы, а также организацию психиатрической помощи в Вооруженных Силах. Пограничным с фармакологией разделом является психофармакология, или фармакопсихиатрия, исследующая действие лекарственных препаратов, биологически активных веществ на психическую деятельность и разрабатывающая методы лекарственной терапии психически больных. В самостоятельный раздел П. выделилась наркология, изучающая алкоголизм, наркомании и токсикомании (см. Наркологическая служба). Разделом гигиены и П. является Психогигиена. За рубежом получили развитие такие направления, как динамическая П. (рассматривает психические болезни как особую форму адаптации личности с патологическими особенностями), феноменологическая П. (изучает расстройства психической деятельности с позиций феноменологии, т. е. посредством самоописания больными существующих у них психических феноменов), антипсихиатрия (рассматривает эндогенные психические расстройства не как заболевания, а как девиации, возникающие под влиянием неблагоприятных социальных условий; отрицает традиционные методы лечения психически больных).

Психиатрия связана с физиологией (в первую очередь, с физиологией высшей нервной деятельности), психологией, неврологией, социальной гигиеной, педагогикой, а также со многими клиническими медицинскими дисциплинами. В психиатрии применяют клинико-психопатологические, лабораторно-экспериментальные (в т.ч. патопсихологические, нейропсихологические, нейрофизиологические, электрофизиологические, биохимические, иммунологические) генетические, социологические, эпидемиологические, статистические и другие методы исследований. Для лечения психически больных в современной П. используют Психотропные средства, инсулинотерапию, электросудорожную терапию, психотерапию, психохирургию и др. С целью реабилитации психически больных применяют так называемую трудотерапию в лечебно-трудовых мастерских (см. Трудовая терапия). За рубежом широкое распространение получил психоанализ.

Основными проблемами исследований в П. являются: Шизофрения, олигофрении (Олигофрения), наркомании и токсикомании, реабилитация психически больных, совершенствование психиатрической помощи (Психиатрическая помощь), разработка новых лекарственных средств и методов лечения психически больных.

отрасль клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику и распространенность психических болезней, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики, порядок и методы экспертизы и реабилитации психически больных.

Психиатри́я администрати́вная — см. Психиатрия организационная.

Психиатри́я вое́нная — раздел военной медицины и П., изучающий особенности возникновения и течения психических расстройств у военнослужащих в мирное и военное время и разрабатывающий методы их лечения и военно-врачебной экспертизы, а также организации психиатрической помощи в Вооруженных Силах.

Психиатри́я возрастна́я — раздел П., изучающий обусловленные возрастом особенности возникновения и течения психических болезней, лечения и реабилитации психически больных.

Психиатри́я восстанови́тельная — см. Психиатрия реабилитационная.

Психиатри́я геронтологи́ческая (син.: геронтопсихиатрия, психогериатрия) — раздел П., изучающий особенности возникновения, клинических проявлений, течения и лечения психических болезней в пожилом и старческом возрасте.

Психиатри́я де́тская (син. педопсихиатрия) — раздел П., изучающий особенности возникновения, клинических проявлений, течения и лечения психических болезней в детском возрасте.

Психиатри́я динами́ческая — направление в англо-американской П., методологически близкое к фрейдизму, рассматривающее психические заболевания как особую форму адаптации личности с патологическими особенностями, сформированными в раннем детстве в условиях неблагоприятных внутрисемейных отношений.

Психиатри́я ма́лая — см. Психиатрия пограничная.

Психиатри́я о́бщая (син. психопатология) — раздел П., изучающий общие закономерности возникновения и развития психических болезней, психопатологических процессов и состояний.

Психиатри́я организацио́нная (син. П. административная) — раздел П., разрабатывающий вопросы организации и планирования больничной и внеболь-ничной помощи психически больным, организации психопрофилактики, а также вопросы статистики психических болезней.

Психиатри́я пограни́чная (син. П. малая) — раздел П., изучающий неврозы, психопатии и реактивные состояния.

Психиатри́я подростко́вая — раздел П., изучающий особенности возникновения, клинических проявлений, течения и лечения психических болезней, в пубертатном возрасте.

Психиатри́я реабилитацио́нная (син. П. восстановительная) — раздел П., разрабатывающий методы, способствующие приспособлению психически больных к жизни в окружающей социальной среде и их включению в трудовые процессы после активного лечения.

Психиатри́я социа́льная — раздел П., изучающий. значение социальных условий в возникновении психических болезней, использование социальных факторов для профилактики психических болезней, социально-трудовой реабилитации психически больных.

Психиатри́я сравни́тельная — раздел П., изучающий роль различных факторов в происхождении, особенностях течения и проявления психических болезней путем сравнительного изучения психически больных различного пола и возраста, а также проживающих в различных социальных, экономических, географических и других условиях.

Психиатри́я суде́бная — раздел П., изучающий проблемы судебно-медицинской экспертизы и правового положения психически больных, разрабатывающий медицинские критерии невменяемости и недееспособности, а также систему медицинской помощи больным, признанным неспособными нести ответственность за уголовно-наказуемые деяния или осуществлять гражданские права и обязанности.

Психиатри́я феноменологи́ческая — направление в П., изучающее расстройства психической деятельности на основе идеалистических философских концепций в отрыве от исследования мозга, что исключает познание сущности психических болезнен: имеет распространение в буржуазной П.

Психиатри́я ча́стная — раздел П., изучающий отдельные психические болезни, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности.

Психиатри́я эксперимента́льная — направление в П., изучающее проблемы моделирования психопатологических состояний для решения теоретических и практических вопросов П.

Психиатри́я эндокринологи́ческая — раздел П., изучающий психические расстройства, возникающие в связи с нарушениями функции эндокринной системы.

(от греч. psyche - душа) - область клинической медицины, изучающая проявления, причины и механизмы развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи психическим больным. Сформировалась в конце XVIII - начале XIX вв. В процессе развития П. выделились отдельные специальности, в частности детская П., судебная П., наркология.

(от греч. psyche - душа и iatreia - лечение), отрасль медицины, изучающая причины, проявления и лечение психических заболеваний. История этой медицинской специальности кардинально отличается от истории терапии или хирургии. История психиатрии, начиная с далекого прошлого и практически до настоящего времени, - это история человеческих драм и сильных страстей, фанатичных предрассудков и жестоких преследований. Лишь в последние десятилетия психиатрия превратилась в современную уважаемую науку. Причины того, что она развивалась иными путями, нежели терапия или хирургия, и так долго завоевывала в общественном и профессиональном сознании статус узаконенной отрасли врачебного дела, заключаются прежде всего в особой природе самих психических заболеваний. На протяжении многих веков люди, страдавшие психическими расстройствами, не считались больными. Их обвиняли в том, что они вступили в запретный и позорный союз с дьяволом, поддерживают отношения с колдунами, ведьмами и другой нечистой силой, что они заколдованы, поддались чарам, дьявольским заклинаниям, виновны в греховных поступках, ужасающих и отвратительных преступлениях. Они безжалостно преследовались, многие были сожжены на кострах. Те немногие врачи, которые пытались убедить правителей и народ, что "сумасшедшие" - всего лишь больные люди, требующие внимания и заботы, рисковали своей профессиональной репутацией, а иногда и жизнью. Два следующих примера взяты из истории Старого и Нового Света. В 1636 в Кенигсберге (Германия) некий человек объявил себя Богом-Отцом; он чувствовал, что ангелы, дьявол и Сын Божий признали его власть. Этот человек был обвинен и осужден. Ему вырвали язык, отсекли голову, а тело сожгли дотла. Полстолетия спустя в Массачусетсе, в городке Салем несколько женщин в сходных обстоятельствах были обвинены в колдовстве, осуждены и повешены. Нет необходимости входить в отвратительные детали процесса над т.н. "салемскими ведьмами". Сейчас мы знаем, что в обоих описанных случаях (как и во многих других) были казнены невинные люди, страдавшие психическими заболеваниями. По описаниям галлюцинаций и других симптомов, содержащимся в старых хрониках, мы можем составить представление о заболеваниях, которые определяли поведение многочисленных "колдунов" и "ведьм", осужденных в те времена. Большинство "ведьм" и их "подручных", сожженных на костре, страдали шизофренией, некоторые - истерией или слабоумием; среди них встречались также невротические личности или просто инакомыслящие. Шизофрения и в настоящее время является наиболее серьезным психическим заболеванием. Подавляющее число психиатрических пациентов, нуждающихся в госпитализации, - лица, страдающие шизофренией или близкими к ней состояниями. Многие и сегодня стыдятся того, что они сами или их родственники имеют психическое заболевание. Визит к психиатру или психотерапевту часто держится в тайне и может вызвать, по меньшей мере у ряда людей, презрительное отношение, выраженное в таких широко используемых словечках, как "чокнутый", "псих", "помешанный" и т.п. Подобное отношение показывает, что диагноз психического заболевания по-прежнему остается клеймом, и отражает враждебность "здоровых" и "нормальных" к тем, кого считают "ненормальными" и "сумасшедшими". В связи с этим необходима дальнейшая просветительская работа, разъясняющая природу психических заболеваний и характер современной психиатрии. По своей природе люди - существа нерациональные или, по меньшей мере, не только рациональные. Их пристрастия и предубеждения, желания и симпатии, побуждения и стремления определяются не только разумом, но и той скрытой в глубине личности борьбой, которую ведут внутренние, часто неосознаваемые силы. Наше отношение к посторонним, к родителям, детям, друзьям, учителям, конкурентам и всему нашему окружению тоже зависит не столько от рассудка и логики, сколько от чувств, эмоций и опыта, полученного прежде всего в детстве. Нормальное функционирование всего организма, особенно головного мозга, эндокринных желез, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем тоже влияет на ход этих процессов и помогает поддерживать баланс физических и психических сил, который является условием психического здоровья. Таким образом, патологическое, неадекватное поведение человека (наблюдающееся при различных психических заболеваниях) можно объяснить воздействием этих глубинных факторов и психологического опыта.

Психические расстройства. Одно из наиболее распространенных психических расстройств - алкоголизм. Психологические исследования личности алкоголиков показали, что им свойственны такие черты, как глубинная, внутренняя тревога, неуживчивость, склонность перекладывать вину на окружающих. Становится, однако, все более очевидным, что эти и другие черты могут быть как причиной алкоголизма, так и его следствием, и представление о наличии т.н. алкогольных черт личности остается недосказанным. В настоящее время развитие алкоголизма связывают не столько со специфическим типом личности, сколько с комбинацией глубинных психологических, физиологических и социальных факторов. Более того, термин "алкоголизм" все реже употребляется специалистами, так как он не дифференцирует различные степени расстройства. Для наиболее тяжелой его формы используют термин "алкогольная зависимость"; ее следует отличать от "пьянства" и "злоупотребления алкоголем" как менее тяжелых расстройств.

См. также АЛКОГОЛИЗМ. Пристрастие к другим веществам, таким, как лекарственные препараты, галлюциногены, наркотики или табак, тоже может вызываться комбинацией психологических и социальных факторов. Опасность, связанная с пристрастием, и тяжесть токсических осложнений зависят от химической природы используемых веществ. При употреблении большинства из этих средств возникает тенденция к формированию психической зависимости, т.е. привычки только к получаемому удовольствию, а не физической потребности в препарате.

См. также НАРКОМАНИЯ. Шизофрения (от греч. schizein - расщепление и phren - разум) - одно из "больших" психических расстройств. Обычно это хроническое и постепенно развивающееся заболевание, которое часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Оно имеет множество разнообразных симптомов, которые постепенно прогрессируют, все более ограничивая возможности больного, пока, наконец, не затрагивают всю его личность, воздействуя на поведение, эмоциональные реакции, мышление и жизнедеятельность.

См. также ШИЗОФРЕНИЯ. Паранойя (бредовое расстройство). Ранее это состояние определяли как синдром, связанный с шизофренией, но в настоящее время паранойю рассматривают как самостоятельный тип психического расстройства, который характеризуется тенденцией обвинять людей и приписывать им злой умысел. Во многих случаях преобладают необоснованная подозрительность, недоверчивость, ревность и зависть, мнительность, страх преследования и идеи величия. Эти симптомы часто бывают объединены в своеобразную бредовую систему.

См. также ПАРАНОЙЯ. Маниакально-депрессивный психоз - тяжелое психическое заболевание, затрагивающее в основном настроение больных. Его называют также биполярным аффективным расстройством. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами маниакального возбуждения, сменяющимися периодами депрессии. Между этими приступами у больных может восстанавливаться нормальное состояние. Во время маниакальной фазы настроение настолько приподнято, что возникают беспокойство, бессонница, скачка мыслей, повышенная агрессивность и раздражительность. Во время депрессивной фазы, которая может длиться неделями и месяцами, отмечается психическая заторможенность, выражающаяся в замедлении физической и интеллектуальной деятельности, общей утомляемости, апатии, ощущении неудачи, безнадежности, собственной греховности, а также в ипохондрических идеях и представлениях, что жизнь уходит из тела, навсегда теряется здоровье, надвигается смерть. Депрессия обычно сопровождается значительным снижением самооценки. Часто это заметно уже по внешнему виду и поведению человека. При тяжелой депрессии существует постоянный риск самоубийства, так как саморазрушительные тенденции выходят из-под контроля.

Депрессивное расстройство. Сходные тенденции к самообвинению, самоуничижению, а часто и к саморазрушительному поведению преобладают и при другом типе психической депрессии - рекуррентном (т.е. повторяющемся) депрессивном расстройстве. Это заболевание называют также монополярной депрессией, так как при нем (в отличие от маниакально-депрессивного психоза) не возникает маниакальных эпизодов. Оно чаще всего наблюдается в возрасте от 25 до 45 лет, хотя может возникнуть и в подростковом возрасте. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Развернутая стадия депрессии сопровождается мучительными и мрачными ощущениями. Семья, друзья, социальная активность, профессиональные занятия, увлечения, книги, театр, компания - все эти многообразные интересы утрачивают для больного свою привлекательность. Он охвачен одним чувством: "Никому я не нужен, никто меня не любит". Под влиянием этого чувства меняются все представления о жизни. Настоящее кажется мрачным, будущее - лишенным надежды. Сама жизнь воспринимается как безрадостное бремя. Повседневные проблемы, когда-то малозаметные или легко решаемые, вырастают до непреодолимых масштабов. Увещевания "отбросить дурное настроение" или "взять себя в руки" обычно бесполезны. Опасность самоубийства, как и при маниакально-депрессивном психозе, сохраняется, пока длится депрессивное состояние. Старая поговорка, что люди, грозящие покончить с собой, никогда не делают этого, в этом случае неприменима. Ни при одном другом заболевании не отмечается столь высокого процента больных, предпринимающих попытки самоубийства. Органические психозы - глубокие расстройства психики, вызываемые тем или иным поражением тканей головного мозга. Возможны как быстро развивающиеся острые и достаточно тяжелые психические нарушения, так и хронические затяжные расстройства. Различия между острыми и хроническими органическими психозами касаются не только характера, но и прогноза, а также лечения. Причинами органических психозов могут быть инфекционные заболевания, отравления, галлюциногенные состояния (алкоголизм или наркомания), нарушение обмена веществ, нейросифилис, опухоли и другие заболевания головного мозга, гормональная патология. Эти органические причины вызывают выраженные изменения структуры и функции мозговой ткани. Подобные изменения, сопровождающиеся поражением кровеносных сосудов мозга, могут приводить к психическим расстройствам, которые нередко напоминают психические заболевания, вызванные психологическими факторами. Между тем эти два типа психозов различаются как по своему происхождению, так и по клинической картине прогрессирования заболевания.

Причины психических заболеваний. Хотя еще остается неясной сущность "больших" психических расстройств, причины некоторых психических заболеваний уже установлены, специалисты диагностируют и клинически исследуют их. Прежде всего это относится к психическим расстройствам, связанным с органическими заболеваниями (такими, как черепно-мозговые травмы, инфекции или иные мозговые нарушения, возникающие при сотрясении мозга, сифилисе, опухолях, церебральном атеросклерозе), отравлениями токсическими веществами (алкоголем, лекарственными препаратами, свинцом, ртутью и т.п.), дефицитом некоторых питательных веществ и витаминов (например, при пеллагре), эндокринными и метаболическими расстройствами, умственной отсталостью, старением. К этой группе принадлежат также эпидемический вирусный энцефалит, постэнцефалитический паркинсонизм (дрожательный паралич), а также делирий (помрачение сознания с галлюцинациями, бредом и двигательным возбуждением), связанный с алкоголизмом, острым инфекционным гепатитом, трихинеллезом, сыпным тифом и другими заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой. Структурные повреждения мозга могут стать причиной эпилептических судорожных припадков. В целом, любое повреждение ткани мозга может вызывать нарушение его функций, проявляющееся более или менее выраженными расстройствами мышления, эмоций или поведения. К числу наиболее важных психических заболеваний принадлежат психоневрозы (такие, как истерия или неврастения), психозы, наркомании и другие типы патологического поведения. Значение этих расстройств определяется их крайне высокой распространенностью и глубоким, часто разрушительным влиянием на личность и трудоспособность больных. Большинство из этих состояний обусловлено, по-видимому, не физическими, а психологическими причинами. Даже такие заболевания, как алкоголизм или наркомания, могут рассматриваться как варианты эмоциональных расстройств и лечиться соответствующим образом. Вместе с тем выдвинуты также представления о вкладе биологических факторов в развитие некоторых тяжелых психических заболеваний. Так, при шизофрении обнаружены нарушения нейромедиаторных процессов в головном мозге; с аналогичными нарушениями могут быть связаны и состояния депрессии и тревоги. Кроме того, в отношении шизофрении выявлена семейная (генетическая) предрасположенность к заболеванию, которая, по-видимому, может реализоваться под влиянием неблагоприятных внешних обстоятельств. И все же истоки психических заболеваний часто следует искать в раннем детстве больного, в действии глубинных психодинамических факторов (обычно неосознаваемых), которые можно выявить с помощью различных методов современной психотерапии. Мысль о существовании неосознаваемых процессов в человеческой психике можно найти уже в трудах св. Августина, св. Фомы Аквинского, Шопенгауэра и других мыслителей. Но лишь З.Фрейд первым детально разработал учение о неосознаваемых процессах, создав психодинамическую систему (психоанализ) как способ понимания психических расстройств с точки зрения индивидуального опыта пациента и его отношений с другими людьми. Многие последователи Фрейда, в частности К.Хорни, Г.Салливан, Э. Эриксон, обогатили это понимание. Систематическое исследование как патологического, так и нормального поведения, начатое Фрейдом и его учениками, показало, что многие трудности адаптации, эмоциональные проблемы, психические проявления, обнаруживаемые у взрослых, определяются событиями и влияниями раннего детства. Эмоциональное отношение матери к ребенку часто самый важный фактор, определяющий, будет ли данный человек психически здоровым или больным. От контакта матери и ребенка в первые годы жизни зависит атмосфера, в которой растет ребенок и которая отразится на его будущей взрослой жизни: под влиянием материнской теплоты, привязанности, одобрения у растущей личности формируется чувство защищенности и внутренней силы. И наоборот, отказ матери от ребенка, недостаток любви, враждебность вызывают ощущения беззащитности, страха, обиды, эмоциональную лабильность. Эти ранние переживания прочно укореняются в структуре личности и предрасполагают человека к эмоциональным или психическим расстройствам в зрелом возрасте. Конечно, необходимо учитывать весь комплекс психологических факторов, действующих в период становления личности: влияние не только матери, но и отца, братьев и сестер, других членов семьи, социального и экономического положения, ситуационных конфликтов, школы, культурных факторов, профессии, внутреннего и внешнего давления, т.е. фрустраций различного типа, происходящих из всевозможных источников. Таким образом, каждое психическое расстройство - сугубо индивидуальная проблема, которую можно понять лишь раскрыв ее глубинные динамические источники. Эта процедура трудна, и чтобы найти причины заболевания, нужно глубоко погрузиться в историю жизни и структуру личности.

См. также ПСИХОАНАЛИЗ.

Психиатрическое лечение. Наиболее разработанный метод лечения психических расстройств, предлагаемый современной психиатрией, - психотерапия в различных ее формах. Хорошо известно, что при эмоциональных расстройствах больной человек больше думает о себе, чем здоровый. Он постоянно озабочен (зачастую излишне) своими неприятностями, тревогами, симптомами, разнообразными болями, реальными или мнимыми, и т.д. Поскольку подобный склад мышления изменить очень трудно, а в современном обществе диагноз психического заболевания по-прежнему остается клеймом, непосвященный человек часто не понимает необходимости психиатрического лечения. Более того, люди с серьезными психическими заболеваниями часто не знают либо отрицают, что больны. К совету обратиться к психотерапевту даже высокоинтеллектуальные непсихотические больные, страдающие, например, неврозами, относятся скептически; у них сразу же возникает вопрос: "А что может психиатр? Чем беседа с ним поможет моим головным болям или плохой работе пищеварения, как она облегчит тревогу и депрессию, уменьшит мучительное чувство неполноценности или разрешит сексуальные трудности, снимет бессонницу и избавит меня от душевного разлада?" Ответ на эти вопросы затрагивает саму природу эмоционального заболевания, которая вкратце обрисована выше. В процессе психотерапии больной с серьезным психическим расстройством прежде всего обретает понимание, теплоту и эмоциональную поддержку в форме терапевтических взаимоотношений между врачом и пациентом, т.е. между тем, кто слушает, и тем, кого слушают, тем, кто желает помочь, и тем, кто нуждается в помощи. Таким образом, лечение становится для больного опытом взаимоотношений с другим человеком, психотерапевтом, который специально воздерживается от критических замечаний и оценок и принимает все, что пациент чувствует, говорит, думает или описывает. Многим психически больным такое лечение непривычно - в жизни их безжалостно критикуют, нападают на них, подвергают насмешкам, они запуганы деспотичными родителями или другими авторитетными для них людьми. И уже то, что их выслушивают долгие часы, недели или месяцы, чрезвычайно ценно. Кроме того, если больные видят, что врач предпринимает серьезные и честные усилия, чтобы понять их страдания, стремления, внутренние конфликты и помочь осознать их, результаты оказываются весьма плодотворными. С помощью психотерапии у больных постепенно повышается уверенность в себе, они лучше осознают границы собственных возможностей и принимают сам факт наличия таких границ, укрепляется их чувство реальности. Определенным типам психиатрических больных, особенно тем, кому присущи сильные асоциальные тенденции, может помочь групповая терапия. Группа уже сама по себе формирует особый тип терапевтической общности, неотъемлемой частью которой становится каждый пациент. Участвуя в групповой терапии, пациенты не только преодолевают тенденции к самоизоляции и отчуждению, но и осознают, что и у других те же трудности и проблемы. Это понимание, а также опыт общения в благоприятной терапевтической среде и атмосфере взаимной поддержки способствует улучшению психического состояния больных. Когда, благодаря групповой терапии, пациент почувствует себя увереннее, ему можно рекомендовать индивидуальную психотерапию, обеспечивающую не столько поддержку, сколько более глубокое понимание бессознательных конфликтов и движущих сил.

См. также

ПСИХОТЕРАПИЯ;

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.

Электрошоковая терапия и психохирургия. Еще несколько десятилетий назад лечение в психиатрической больнице сводилось к изоляции, уходу и административным мерам. Сегодня стали доступны такие активные методы физиотерапии, как электрошок, который в комбинации с лекарственной терапией (см. ниже) улучшает состояние больных и сокращает срок их пребывания в больнице. В связи с этим госпитализация перестала выглядеть столь устрашающей и зловещей, как в те времена, когда надежд на восстановление практически не было. Благодаря электрошоку, лекарственной терапии или их сочетанию больные шизофренией с тенденцией к изоляции, которые живут вне реальности в своем внутреннем мире странных фантазий и болезненного бреда, становятся доступными для психотерапии или по крайней мере начинают реагировать на внешние стимулы. Электрошок оказался особенно эффективен при депрессии - в ряде случаев он спасает больным жизнь, выводя из глубокой подавленности и устраняя опасность самоубийства. Этот первоначальный успех может быть подкреплен активной психотерапией, которая, в зависимости от тяжести состояния, может ограничиться поддерживающими мерами либо подключать психоаналитические методики. В тех случаях, когда указанные мероприятия не приносят успеха и состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться, как последнему средству прибегают к психохирургии. Вместо применявшейся ранее префронтальной лоботомии (при которой пересекались нервные волокна в лобной доле) в настоящее время используют более целенаправленные операции на глубинных структурах мозга. Эти операции проводят лишь в очень небольшой части случаев - если у больных, несмотря на все терапевтические усилия, сохраняются агрессивность, деструктивные тенденции и чрезмерное возбуждение.

Лекарственная терапия. Терапевтические возможности психиатров значительно расширились с разработкой новых психотропных средств, т.е. химических соединений, действующих как "транквилизаторы", "антидепрессанты", "психостимуляторы", "средства, улучшающие настроение" и т.д. Достижения психофармакологического подхода к лечению психических заболеваний были признаны как врачами, так и пациентами. Разумное применение соответствующих средств позволяет устранить или облегчить многие тяжелые психические симптомы: спутанность сознания, апатию, хроническую усталость, раздражительность, возбуждение, агрессивное поведение, депрессию, страхи. Психотропные средства широко используются при лечении больных психозами, неврозами, хроническим алкоголизмом, наркоманией; их назначают подросткам с асоциальным поведением, лицам, страдающим маниакальным возбуждением или алкогольным делирием, больным, одержимым бредом преследования или мыслями об убийстве, умственно отсталым детям, пожилым людям с хроническими заболеваниями или старческими поведенческими нарушениями.

Реабилитация. На заре становления психиатрии Фрейд однажды заметил: "Труд гораздо эффективнее, чем что-либо другое, связывает человека с реальностью; в процессе работы устанавливается надежная связь с реальной жизнью и человеческим обществом". Исходя из этой посылки и учитывая важность реабилитации психически больных, специалисты разработали программы, предусматривающие создание служб помощи - социальной (включая помощь в подборе профессии) и психиатрической. Деятельность этих служб охватывает профессиональную подготовку и переподготовку в больничных мастерских, трудовую терапию, психосоциальную адаптацию и консультирование, приобретение новых навыков или восстановление ранее имевшихся в условиях мастерских, где больные чувствуют себя защищенными и где отсутствует конкуренция. Благодаря работе подобных служб и при поддержке таких методов лечения, как индивидуальная и групповая психотерапия, а также соответствующая лекарственная терапия стала возможной трудовая реабилитация многих больных даже с тяжелыми хроническими психозами. Подобные меры требуют значительных затрат сил, времени и средств, зато их результаты нередко бывают обнадеживающими и стойкими.

Профилактика. Важность проблем, стоящих перед современной психиатрией, легче понять в свете статистических данных. В психиатрических больницах США число пациентов составляет примерно треть от всех госпитализированных больных. Тем не менее это лишь небольшая часть лиц с теми или иными психическими заболеваниями. Общее число психических больных в США достигает 8-9 млн. Из них 1,5 млн. страдают тяжелыми, приводящими к инвалидности формами психозов и неврозов. Психические расстройства играют важную роль в развитии наркомании, алкоголизма, подростковых правонарушений и других видов преступности. В США примерно 6 млн. человек в настоящее время употребляет кокаин, подавляющее большинство из них - в возрасте до 25 лет. Пристрастие к кокаину встречается во всех слоях общества. Особенно трагичны его последствия для молодых и талантливых людей. Алкоголизм также распространен среди людей, занимающих любое общественное положение и принадлежащих ко всем социально-экономическим группам. В США примерно 9 млн. больных алкоголизмом, и миллионы других близки к тому, чтобы стать алкоголиками.

См. также НАРКОМАНИЯ. Методы профилактики и контроля психических заболеваний предполагают действия во многих направлениях и требуют участия официальных лиц и граждан на национальном, региональном и местном уровнях. На национальном уровне усилия должны быть направлены на улучшение условий в психиатрических лечебницах и клиниках, создание новых больниц и центров общественного здоровья, подготовку персонала (психиатров, психиатрических медсестер, социальных работников, клинических психологов), проведение исследований по профилактике и лечению психических заболеваний, просвещение населения с целью стирания клейма, связанного с психическими заболеваниями. В последние годы люди все больше осознают, что эмоциональные расстройства можно вылечить или предупредить с помощью специальных мер. Это меняющееся отношение находит отражение не только в газетах и других периодических изданиях, но и в принятии широкомасштабных программ психической гигиены все большим числом сообществ, общественных организаций, религиозных общин и т.д. Для укрепления психического здоровья населения необходимо осуществление следующих основных мер: 1) инструктаж родителей и воспитателей, направленный на раннее распознание и понимание личностных расстройств у детей; 2) разработка программ психического здоровья для школ, на предприятий, городов и регионов; 3) создание детских клиник для оказания помощи детям с эмоциональными расстройствами и их родителям; 4) ознакомление всех, кто имеет отношение к воспитанию детей, образованию или оказанию социальной, медицинской и юридической помощи, с концепциями и принципами психологии и психогигиены и их практическим применением; 5) координация всех общественных сил, связанных с охраной здоровья детей и юношества, для того, чтобы начать новую главу в истории психиатрии, связанную с предупреждением психических заболеваний. Поскольку эмоциональные расстройства и в значительной мере психические заболевания связаны с тяжелыми переживаниями в детстве (жестоким обращением, социальным стрессом, физическим и психическим угнетением и т.п.), успех или неудача профилактических усилий зависят в конечном счете от ближайшего окружения детей, т.е. эмоционального климата в доме, семье, обществе.

См. также

ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА;

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ;

ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА;

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

ПСИХИАТРИЯ

(от греч. psyche – душа и iatreia – лечение)

наука о психических болезнях и их лечении; см. Психотерапия.

ПСИХИАТРИ́Я -и; ж. [от греч. psychē - душа, дух и iatrēia - лечение]

1. Раздел медицины, изучающий психические заболевания и их лечение.

2. собир. Разг. Психиатры. Сибирская п. решила этот вопрос.

◁ Психиатри́ческий, -ая, -ое. П-ая лечебница.

* * *

(от психо... и греч. iatréia — лечение), область клинической медицины, изучает проявления, причины и механизмы развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи психическим больным. Сформировалась в конце XVIII — начале XIX вв. В процессе развития психиатрии выделились отдельные специальности, в частности детская психиатрия, судебная психиатрия, наркология.

* * *

ПСИХИАТРИ́Я (от психо...(см. ПСИХО... (часть сложных слов)) и греч. iatreia — лечение), область клинической медицины, изучает проявления, причины и механизм развития психических болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи психическим больным. Сформировалась в кон. 18 — нач. 19 вв. В процессе развития психиатрии выделились отдельные специальности, в частности детская психиатрия, судебная психиатрия, наркология(см. НАРКОЛОГИЯ).

(от психо... и греч. iatreia - лечение), область клинич. медицины, изучает проявления, причины и механизмы развития психич. болезней, разрабатывает методы их лечения, профилактики и организации помощи психич. больным. Сформировалась в кон. 18 -нач. 19 вв. В процессе развития П. выделились отд. специальности, в частности дет. П., суд. П., наркология.

(от греч. psyche - душа и iatreia - врачевание, лечение) - англ. psychiatry; нем. Psychiatrie. Отрасль клинической медицины, изучающая проявления, причины и механизмы развития псих, болезней и разрабатывающая методы их лечения, профилактики, организации помощи псих, больным.

(от греч. psyche - душа и iatreia - врачевание, лечение) - англ. psychiatry; нем. Psychiatrie. Отрасль клинической медицины, изучающая проявления, причины и механизмы развития псих, болезней и разрабатывающая методы их лечения, профилактики, организации помощи псих, больным.