«Гипотермия»

(от Гипо... и греч. therme — тепло)

охлаждение, понижение температуры тела у теплокровных животных и человека в результате отдачи тепла, превосходящей его образование в организме. При низкой температуре среды человека и животных защищает от Г. теплоизоляция (жировой слой, мех, перья, одежда); при её недостаточности возникают физиологические реакции на охлаждение: ограничение теплоотдачи с кожи вследствие оттока от неё крови к внутренним органам, резкое повышение обмена и увеличение теплопродукции в мышцах при движениях, работе, мышечной дрожи. Г. у человека на холоде может развиться только после истощения этих механизмов, засыпания от усталости или при полной неподвижности, но легко возникает при нарушенной терморегуляции (См. Терморегуляция) (опьянение, шок, наркотический сон, кровопотеря и др.). В холодной воде теплоотдача возрастает в огромной степени, повышение теплопроизводства её не компенсирует. При температуре воды 0—4 °С смерть от Г. может наступить через 40—60 мин. Снижение температуры тела до 33—32°С вызывает сонливость и помрачение сознания, ниже 30°С — прогрессирующее снижение обмена, кровяного давления, замедление сердцебиений, дыхания, при 27—26°С — потерю сознания, около 23—20°С — остановку дыхания, потом сердца. Физиологическая Г. наблюдается у некоторых животных при зимней спячке (См. Спячка) как приспособительная реакция, позволяющая им месяцами обходиться без пищи при малой потере массы. Охлажденные ткани (мозга, сердца и др.), обмен которых при Г. резко снижен, легче переносят недостаток кислорода и длительнее переживают прекращение кровообращения. На этом основано применение искусственой Г. в современой хирургии.

П. Н. Весёлкин.

Г. искусственная — общее охлаждение теплокровного организма, достигаемое с профилактическими и лечебными целями на фоне торможения центральных механизмов терморегуляции (См. Терморегуляция). Первые исследования по действию холода на организм человека и возможность лечебного использования Г. связаны с именем английского хирурга Д. Л. Карри (1798). Дальнейшее изучение Г. проводилось в 19 — начале 20 вв. на животных. В 1940 американские учёные Л. Смит и Т. Фей предприняли попытку лечения рака, проводя Г. в течение 5—8 дней. Попытка не увенчалась успехом, но была доказана возможность длительного сохранения жизненных функций организма человека в условиях общей Г. при 28—30°С и наркоза. Широкое внедрение Г. в клиническую практику началось после 1950, когда канадский учёный У. Бигелоу в экспериментах на животных доказал возможность безопасного выключения сердца и прекращения кровообращения на 10—15 мин при t 26—28°С. В 1952 амер. врачи Ф. Леви и М. Тауфик выполнили первую в мире операцию на открытом «сухом» сердце (т. е. с выключением сердца из кровообращения) в условиях умеренной Г., а спустя ещё несколько лет операции на сердце под Г. прочно вошли в повседневную практику. Основной эффект Г. обусловлен снижением под действием холода интенсивности обменных процессов и в связи с этим уменьшением потребностей органов и тканей в кислороде.

При блокаде механизмов терморегуляции потребление кислорода организмом снижается. Установлено, что при t 26—27°С общее потребление кислорода снижается на 40%, потребление кислорода мышцей сердца уменьшается на 50%, мозгом — на 33%.

Г. может быть осуществлена погружением больного в ванну с холодной водой, обкладыванием тела пузырями со льдом, использованием специальных одеял, в которых циркулирует холодная вода, помещением больных в специальные установки, куда нагнетается холодный воздух, и т.д. Применяют также различные методы охлаждения крови вне организма с помощью теплообменников — экстракорпоральное охлаждение. Начинает получать распространение методика кранио-церебральной гипотермии (КЦГ), состоящая в охлаждении головы, что наиболее эффективно при оживлении организма и при крайне тяжёлых (терминальных) состояниях.

Однако Г. является патологическим состоянием для теплокровного организма. Под влиянием Г. изменяется работа сердца, повышается его раздражимость. Отмечаются преходящие нарушения функции почек, печени, сосудистого тонуса и др. Наилучшим способом предупреждения ответной реакции организма на Г. является поверхностный наркоз на фоне полного расслабления мышц (курареподобными средствами) и торможения нейроэндокринной системы комплексом специальных фармакологических средств.

Наиболее целесообразным при операциях на сердце является Г. при t 29—30 °С, т.к. охлаждение до более низких температур чревато опасностью нарушения сердечной деятельности (фибрилляции сердца). Допустимый срок выключения сердца при этой температуре не более 10 мин.

В лечебных целях при последствиях гипоксии, тяжёлой черепно-мозговой травме, выраженной гипертермии и др. Г. может применяться в течение многих дней. Лечебный эффект Г. во многом зависит от своевременного, раннего её применения. См. также Криотерапия.

Лит.: Бартон А. и Эдхолм О., Человек в условиях холода, пер. с англ., М., 1957; Петров И. Р. и Гублер Е. В., Искусственная гипотермия, Л., 1961; Петровский Б. В., Соловьёв Г. М., Бунятян А. А., Гипотермическая перфузия в хирургии открытого сердца, Ер., 1967; Дарбинян Т. М., Современный наркоз и гипотермия в хирургии врождённых пороков сердца, М., 1964; Cooper K. and Ross D., Hypothermia in surgical practice, L., 1960.

А. А. Бунятян.

-и, ж.

Понижение температуры тела у теплокровных животных или у человека.

||

Искусственное охлаждение организма или отдельных его частей с лечебными целями.

[От греч. ‛υπό — под и θερμή — теплота, жар]

ж.

1.

Понижение температуры тела теплокровных животных и человека за её физиологические границы вследствие нарушения соотношения между образованием тепла в организме и теплоотдачей; переохлаждение.

Ant:

гипертермия

2.

Искусственное охлаждение организма или отдельных его частей в лечебных целях.

ГИПОТЕРМИЯ (от гипо... и греч. therme - тепло) - охлаждение; понижение температуры тела теплокровных животных и человека из-за преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Приводит к снижению жизнедеятельности организма, повышает устойчивость его к кислородному голоданию. Как лечебный метод применяют искусственную гипотермию: местную (при кровотечении, травме, воспалении) и общую (при операциях, требующих временной остановки кровообращения).

жен.;
мед. hypothermia

ж.

ipotermia

ГИПОТЕРМИЯ, падение температуры тела ниже 35 °С. Наиболее опасна для новорожденных (особенно рожденных преждевременно) и престарелых в условиях недостаточного тепловыделения. Может привести к коме и смерти. Иногда вызывается искусственно при хирургических вмешательствах, чтобы снизить потребность тела в кислороде. Естественная гипотермия встречается у животных во время спячки.

(hypothermia; гипо- (Гип-) + греч. thermē теплота, тепло; син.: охлаждение организма общее, переохлаждение организма)

нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.

ГИПОТЕРМИ́Я [тэ], -и; ж. [от греч. hypo - под и thermē - теплота, жар].

1. Понижение температуры тела у теплокровных животных или у человека за её физиологические границы; переохлаждение. Оказаться в состоянии гипотермии.

2. Искусственное охлаждение организма или отдельных его частей с медицинскими целями. Подвергнуть кого-л. гипотермии. Изъять трансплантируемое сердце в условиях гипотермии.

* * *

(от гипо... и греч. thérmē — тепло) (охлаждение), понижение температуры тела теплокровных животных и человека из-за преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Приводит к снижению жизнедеятельности организма, повышает устойчивость его к кислородному голоданию. Как лечебный метод применяют искусственную гипотермию: местную (при кровотечении, травме, воспалении) и общую (при операциях, требующих временной остановки кровообращения).

* * *

ГИПОТЕРМИ́Я (от гипо(см. ГИПО... (приставка))... и греч. therme — тепло), понижение температуры тела животного ниже границы обычных колебаний температуры, характерных для данного вида.

У гомойотермных (теплокровных) организмов нормальный ход метаболических процессов возможен лишь в узком температурном диапазоне 38,4 °С; эта температура является для таких организмов оптимальной. При более низких температурах тела (гипотермии) у них нарушается координация функций и метаболизма — жизнь оказывается в опасности. У многих животных в процессе эволюции выработались приспособления, позволяющие им переживать значительное снижение температуры без ущерба для жизнеспособности организма. К этой категории относятся организмы, способные пребывать в различных гипометаболических состояниях (анабиоз(см. АНАБИОЗ), гипобиоз(см. ГИПОБИОЗ), спячка(см. СПЯЧКА)). Термином «гипотермия» обозначают продолжительное пребывание животных при низких температурах. Состояние временного оцепенения у птиц и животных, впадающих в спячку, при котором они слабо реагируют на внешние раздражители (шум, прикосновение), называют торпидным. Оно наблюдается у только что вылупившихся птенцов некоторых видов, например, у черных стрижей, когда родители вынуждены покинуть их на несколько дней при неблагоприятных условиях.

Клиническая гипотермия

Идея замораживания животных и людей перед последующим хирургическим вмешательством возникла давно. Так, в 1862 А. О. Вальтер установил, что кроликов можно лишать чувствительности, понижая температуру их тела до 20 °С. В 1902 Симпсон доказал возможность охлаждения тела обезьян до 25 °С в комбинации с эфирным наркозом. Впервые в мире искусственную гипотермию использовали американские ученые Т. Фей и Л. Смит в 1940 для лечения людей, заболевших раком. Впоследствии коллективом ученых во главе с В. А. Буковым были созданы клинические гипотермические аппараты, в которых голову больного поливали струями воды, охлажденной до 1 °С. В 1954 российский хирург В. Н. Шамов(см. ШАМОВ Владимир Николаевич) первым успешно провел операцию на брюшной полости, применив способ гипотермии. Использование гипотермических аппаратов позволяет проводить безопасные операции на сердце, длящиеся 20—30 минут. На современном этапе гипотермия используется в медицине в качестве клинического метода, посредством которого достигается понижение уровня метаболизма при острых отравлениях, травмах головного мозга, при значительной потере крови. Применение гипотермии позволяет снижать уровень метаболизма в соответствии со степенью нарушения функций основных жизнеобеспечивающих систем. Регулируемая гипотермия является необходимой частью используемого в медицине искусственного гипобиоза(см. ГИПОБИОЗ).

Неблагоприятные последствия гипотермии

Несогласованное угнетение и существенная перестройка метаболизма в искусственно охлажденном организме сопровождается рядом нежелательных постгипотермических последствий. При температуре тела 30—29 °С у человека слабеют сокращения сердца, падает кровяное давление, при температуре 27—25 °С может возникнуть фибрилляция желудочков сердца. Снижении температуры тела человека до 25—22 °С приводит к остановке дыхания. При дальнейшем понижении температуры тела человек, как правило, теряет способность к саморазогреванию. Прогрессирующая гипотермия приводит к гибели от переохлаждения, когда достигается нижняя летальная граница температуры тела. У животных, впадающих в спячку, в отличие от других млекопитающих при снижении температуры тела до 7 °С сохраняется сосудистая авторегуляция, сердце противостоит фибрилляции и сохраняет способность к сокращению.

На клеточном уровне гипотермия приводит к энергетическому истощению на фоне кальциевой перегрузки клеток.

Учитывая неблагоприятные последствия, вызываемые гипотермией, ее самостоятельное применение на целом организме с целью длительного снижения уровня метаболизма не является оправданным.

гипотерми́я ж.

hypothermia

* * *

hypothermia

(от гипо... и греч. тепло) (охлаждение), понижение темп-ры тела теплокровных животных и человека из-за преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Приводит к снижению жизнедеятельности организма, повышает устойчивость его к кислородному голоданию. Как леч. метод применяют искусств. Г.: местную (при кровотечении, травме, воспалении) и общую (при операциях, требующих врем. остановки кровообращения).

охлаждение; понижение температуры тела теплокровных животных и человека из-за преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Приводит к снижению жизнедеятельности организма, повышает устойчивость его к кислородному голоданию. Как лечебный метод применяют искусственную Г.: местную (при кровотечении, травме, воспалении) и общую (при операциях, требующих временной остановки кровообращения). Г. необходимо уделять особое внимание при чрезвычайных ситуациях в зимнее время.