«Моча»

Моча в словарях и энциклопедиях

Значение слова «Моча»

Источники

  1. Словарь Брокгауза и Ефрона
  2. Большая Советская энциклопедия
  3. Словарь форм слова
  4. Толковый словарь Даля
  5. Толковый словарь Ожегова
  6. Малый академический словарь
  7. Толковый словарь Ушакова
  8. Толковый словарь Ефремовой
  9. Большой энциклопедический словарь
  10. Современная энциклопедия
  11. Сексологическая энциклопедия
  12. Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера
  13. Большой англо-русский и русско-английский словарь
  14. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  15. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  16. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  17. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  18. Большой французско-русский и русско-французский словарь
  19. Большой испано-русский и русско-испанский словарь
  20. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  21. Научно-технический энциклопедический словарь
  22. Медицинская энциклопедия
  23. Биологический энциклопедический словарь
  24. Энциклопедический словарь
  25. Естествознание. Энциклопедический словарь
  26. Большой Энциклопедический словарь
  27. Толковый словарь Даля

Поделиться

    Словарь Брокгауза и Ефрона

    (Uri n, Urina, Lotium) — жидкость, выделяемая почками; она выносит преимущественно азотистые продукты распада белковых веществ как органов, так и соков тела, а именно: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.; ей выводятся также и серно-кислые соли — как продукты метаморфоза серы в организме, фосфорно-кислые соединения — как продукты распада и превращения фосфорсодержащих тел, лецитина и нуклеина и, наконец, значительное количество солей, вводимых с пищей, накопление коих в организме могло бы причинить ему вред. В общем, можно сказать, что на обязанности почек лежит столь же деятельное удаление из тела негодных жидких или твердых веществ обратного метаморфоза тканей, как на легких — обязанность освобождать тело от газообразных продуктов органического распада. М. представляет, след., водный раствор многих минеральных и органических соединений; у человека она прозрачна, желто-лимонного цвета, соленовато-горького вкуса, ароматического запаха, напоминающего бульон во время кипения, специфически проницательного запаха, пока она сохраняет кислую реакцию, и затем аммиачного, при наступлении щелочного брожения. Прием терпентина обусловливает фиалковый запах М., копайского бальзама и кубебы — резко ароматический запах, спаржи — проницательно гнилостный запах, а валериана, чеснок и бобровая струя обусловливают соответствующий им запах М. Цвет М. колеблется, смотря по концентрации ее: она наиболее насыщена утром (Urinа sanguinis), более светла после обеда (Urina cibi) и бывает наименее окрашена после обильного питья (Urina potus). Цвет обусловлен присутствием в М. мочевых пигментов (см. ниже). Переход при желтухе желчных пигментов в М. изменяет ее цвет в темно-зеленоватый; после приема внутрь ревеня, сантонина и александрийского листа М. окрашивается в кровяно-красный цвет; при отравлениях карболовой кислотой цвет М. изменяется в зелено-оливковый и до темно-бурого. Прозрачность нормальной М. после ее выведения постепенно слабеет по мере ее стояния на воздухе: от охлаждения из мочевого раствора выпадают мочевая кислота и мочекислые соли, а при начале щелочного брожения выпадают и фосфаты. Кроме того, вскоре после выведения М. образуется облачко из слизи, которое преимущественно состоит из эпителия мочевого пузыря и из слизистых телец слизистых желез мочевых путей; в различных болезнях к М. могут примешиваться жир, гной и различные мочевые осадки, сильно мутящие М. Реакция M. y человека при смешанной пище бывает кислой, но она делается щелочной при исключительно растительном питании. Наиболее резко выражена кислая реакция утром, наименее — после приема пищи, когда реакция временно может измениться даже в щелочную. У плотоядных реакция М. сильнокислая, у травоядных она, напротив, щелочная, но и у последних М. делается кислой при голодании, т. е. когда они питаются за счет своего тела. У животных же со смешанным питанием М. имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция человеческой М. обусловливается кислым фосфорно-кислым натром (Liebig); щелочная реакция М. травоядных — избытком углекислых щелочей. Кислая реакция М. в течение нескольких часов после ее выведения увеличивается, что обусловливает вместе с охлаждением выпадение мочекислых солей; но по истечении 2 — 3 дней кислая реакция заменяется щелочной вследствие превращения мочевины в углекислый аммиак под влиянием особого организованного фермента (torula ure æ), попадающего в М. из воздуха. Удельный вес М., сообразно с водянистостью ее и содержанием в ней твердых веществ, колеблется между 1,005 (после обильного питья) и 1,030 (после обеда), в среднем же удельный вес М. за сутки = около 1,020; у женщин удельный вес обыкновенно ниже, нежели у мужчин. Суточное количество М. резко колеблется. Все, что увеличивает содержание воды в теле, как то: обильное питье, уменьшение испарины вследствие холода и т. д., вызывает увеличенное выделение М. и — наоборот. Максимум выделяемой М. выпадает на время между 2 и 4 часами пополудни, минимум же между 2 и 4 часами пополуночи. В общем суточная порция M. y взрослого сильного мужчины = от 1300 до 1600 г, у женщины же от 900 до 1200 г. Составные части М. могут быть распределены в следующие пять категорий: 1) уреиды, куда относятся: мочевина, мочевая кислота, аллантоин, оксалуровая кислота, ксантин, гуанидин, креатин, креатинин; 2) тела жирного ряда, куда относятся летучие кислоты формулы С nH2nO2, щавелевая кислота, молочная, янтарная, глицеринофосфорная; глюкоза, цистин; 3) тела ароматического ряда, инозит (см.), гиппуровая кислота, сочетанные сульфокислоты фенола, крезола, пирокатехина, индоксил и скатоксил; 4) пигменты: урохром, уробилин и др. мочевые пигменты, и 5) минеральные соли: хлористые щелочи, сульфаты, фосфаты щелочей и щелочных земель, аммиачные соли и т. д. (Hoppe-Zeyler). На 1500 г суточно выделяемой М. в общем имеется 72 г твердого остатка; в последнем имеется 33,180 г мочевины, 0,555 г мочевой кислоты; гиппуровой кислоты 0,400 г, креатинина 0,910 г, красящих веществ и др. 10 г, серной кислоты 2,012 г, фосфорной кислоты 3,164 г, хлора 7,000 г, аммиака 0,770 г, калия 2,500 г, натрия 11,090 г., кальция 0,260 г, магния 0,207 г. Ксантин, гипоксантин, креатин, аллантоин, оксалуровая кислота, щавелевая кислота, азотная находятся в М. в самых незначительных количествах. В М. переходят, по-видимому, и ферменты пепсин и птиалин. В качестве ненормальных составных частей в М. при болезнях могут переходить белок (см. Альбуминурия), пептон (см. Пептонурия), пигменты крови (см. Гемоглобинурия) и желчи (см. Желтуха, Холеурия), сахар (см. Диабет, Сахарное мочеизнурение), жир (см. Хилурия), тирозин, лейцин, цистин и т. д. В нее же переходят большинство лекарственных веществ: хина, ртуть, йодистые соединения, разнообразнейшие алкалоиды, яды и т. д. В М. при болезнях образуются и мочевые камни (см.). Многие из нормальных составных частей М. уже находятся в готовом виде в крови, в тканях и органах тела, где они и образуются: почки только выделяют и фильтруют их в М. Другие же вещества прежде, чем выделиться, претерпевают в почках дальнейшие изменения. Мочевина (CON 2H4, карбамид угольной кисл.) — главная форма, в которой выделяется почти весь азот разрушившихся и окислившихся белков тела. По азоту мочевины можно поэтому судить о величине азотистого метаморфоза в теле. Мочевина встречается в большом количестве в М. млекопитающих, в особенности плотоядных, амфибий и рыб; у птиц и пресмыкающихся ее очень мало и она замещена мочевой кислотой. Мочевина образуется в различных органах тела и преимущественно в печени, до почек же доходит путем кровообращения и тут эпителий извитых почечных канальцев притягивает мочевину из крови и выводит ее вместе с мочой. В крови всего около 0,02 % мочевины, но, принимая в расчет, что через почку в течение 24 часов проходит ок. 500 литров крови, легко объяснить себе происхождение тех 30 с лишком граммов мочевины, которые выделяются суточно человеком. В пользу того, что мочевина берется почками из крови, говорит то, что кровь почечной вены содержит меньше мочевины, нежели кровь почечной артерии (Picard и Gr é hant). У человека при прекращении мочеотделения, как это бывает, напр., во время холеры, мочевина выделяется с потом и даже кристаллизуется на поверхности кожи. С другой стороны, несомненно, что печень есть главное, если не исключительное место превращения различных предшествующих мочевине соединений в мочевину. По Дрехселю, непосредственными предшественниками мочевины в организме являются различные аммиачные соединения, напр. углекислый аммиак, карбаминовая кислота. Обильная белками животная диета увеличивает количество выделяемой мочевины до 80 и даже 100 г в сутки. При голодании в начале мочевина резко падает, но затем устанавливается на определенной суточной высоте, на которой и держится вплоть до смерти. Мочевина, при полном воздержании от пищи, происходит из разложения тканевого белка. Мышечные движения, даже усиленные, лишь слабо повышают содержание мочевины в М. Мочев. кисл. (С 5 Н 4N4 О 3) находится в М. в виде кислых солей: аммиачной, натриевой и калиевой; она легко вытесняется из ее солей прибавлением минеральных кислот. Расщепление белковых веществ в организме с преимущественным образованием мочевой кислоты (вместо мочевины) в качестве крайнего продукта окисления белковых веществ составляет характеристическую особенность азотистого метаморфоза в организме птиц и пресмыкающихся. Аналогично мочевине, и мочевая кислота образуется в печени. Обильные залежи мочевой кислоты имеются в помете птиц, так наз. гуано, и в извержениях змей. В М. человека и млекопитающих вообще содержится мало мочевой кислоты, но количества ее увеличиваются всякий раз, как понижаются процессы окисления в теле в ущерб мочевины, количество которой при этом падает. На долю почки выпадает активная роль в деле образования гиппуровой кислоты из гликоколя и бензойной кислоты (Schmiedeberg и Bunge). Гиппуровая кислота довольно обильна в М. травоядных и совершенно почти отсутствует у плотоядных; разница эта обусловливается присутствием гликохолевой кислоты и разложением ее на гликоколь и холевую кисл. у травоядных и отсутствием гликоколя у плотоядных. Бензойная кислота и гликоколь, заносимые кровообращением в почку, сочетаются тут в гиппуровую кислоту, благодаря активной роли, вероятно, почечного эпителия завитых мочевых канальцев, как это доказано непосредственными опытами. В М. встречаются следы веществ ароматического ряда; фенол и крезол находятся в соединении с серной кислотой, образуя так назыв. сочетанные кислоты, находящиеся в форме щелочных солей. Фенол, крезол, индол являются продуктами распада белков (гидратации) при кишечном пищеварении, и часть их всасывается кровью, чтобы затем в форме сочетанных сульфокислот выделиться почками в мочу. Искусственное введение этих веществ в кровь или в кишечный канал повышает количество выделяемых М. сочетанных сульфокислот. Вообще же по обилию этих сочетанных сульфокислот в М. заключают об усиленных процессах разложения белков в кишечном канале и о пониженных процессах окисления в теле. Индикан (см.) — красящее вещество, находящееся только в виде следов в нормальной M. — производное индола, а именно индоксилсульфат калия. Существует аналогичное соединение и скатола (тоже продукты разложения белков в кишках), а именно скатоксилсульфат калия; пропорция этих веществ в М. увеличивается при застоях кишечного содержимого в кишках, вызываемых болезнями или наложением лигатуры на кишечный тракт (на животных). Креатинин (см.) (С 4 Н 7N5 O), выделяемый суточно в количестве от 0,5 до 1,5 г, происходит из мышечного креатинина, при мясной пище количество его в М. увеличивается; в мышцах же он образуется, в особенности при работе их, как продукт распада азотистых веществ. У грудных детей, кормящихся только молоком, креатинин отсутствует в М. Из красящих веществ М. упомянем: урохром (Thudichum'a) желтого цвета, уробилин, или гидробилирубин, получаемый путем редукции (т. е. отнятия кислорода) как из билирубина (Maly), так и из гематита (Норре-Zeyler). Мочевые пигменты образуются, следовательно, из кровяного пигмента и быть может из желчных пигментов. В некоторых случаях из них получается синее красящее вещество, синее индиго, или индиготин (Нillе Hassall); индоксил есть серная кислота, образующаяся в больших количествах при запорах. В этих случаях выделенная М. при гниении окрашивается в синий цвет. Особенно обильна индигообразующими веществами лошадиная и бычья М. Из М. удавалось выделить и красное индиго, или урадин (Heller). Из минеральных солей М. на первом месте стоят поваренная соль (около 12 г в 24 часа); за ней хлористая известь, сульфаты щелочей, фосфаты натрия и щелочных земель, углекислые щелочи, небольшое количество азотисто-кислых солей и следы кремне-кислых. Большинство этих солей находится в натуральных растворах М.; фосфаты (ок. 3 г в сутки) происходят из фосфатов пищи, из фосфора белковинных веществ (нуклеинов); из фосфористых жиров, как лецитин. Метаморфоз этих веществ влечет за собой отщепление фосфорной группы, окисление ее и превращение в фосфаты. Количество фосфатов увеличивается при обильном питании, при напряженной мышечной и умственной работе. Во время беременности количество фосфатов в М. резко уменьшается, так как фосфорно-кислые соединения идут на формировку костного скелета плода, а затем после родов и на образование молока. При щелочном брожении М. фосфаты извести и магнезии выпадают и в растворе остаются только натронные соли фосфорной кислоты. Сульфаты (около 4 г в сутки) происходят от серно-кислых солей пищи и от серы белковых веществ. Часть серы, меньшая, выделяется в форме солей эфирно-серных кислот. Углекислые соли отчасти происходят из тех же солей пищи, а также и путем окисления солей органических кислот — лимонной, винно-каменной и т. д., которыми богата растительная пища. Основания, входящие в состав солей, изменяются сообразно с пищей: растительная пища ведет к преобладанию щелочных оснований, тогда как животная пища — к господству щелочных земель. Из газов в М. преобладает углекислота, за ней азот, кислорода же следы (Пфлюгер). М. обнаруживает, по опытам Бошара и др., известную степень ядовитости, обусловленную присутствием в ней преимущественно лейкомаинов (животных алкалоидов). Голодание и молочная диета значительно уменьшают ядовитость М., и напротив, эта ядовитость М. усиливается при многих болезнях. Процесс выделения М. почками сводится, с одной стороны, на явления фильтрации составных частей крови в области мальпигиевых клубочков, под влиянием кровяного давления, а с другой — на активную притягательную силу эпителиальных клеток, выстилающих стенки извитых мочевых канальцев, по отношению к определенным только веществам, циркулирующим в крови, и благодаря которой вещества эти переводятся из полости кровеносных сосудов в просвет мочевых канальцев. Все механические условия кровообращения в мальпигиевом клубочке как нельзя более благоприятны для фильтрации жидких частей крови в полость клубочка: почечная артерия коротка, толста и на небольшом расстоянии от брюшной аорты разветвляется на мельчайшие артерии клубочка, из которого выходит одна выводная артерия, уже затем рассыпающаяся в капилляры; в артериях клубочка должно поэтому существовать высокое кровяное давление (близкое к давлению в брюшной аорте), что при тонине стенок их должно способствовать деятельной фильтрации; всякое увеличение кровяного давления (обильная трансфузия, лигатура брюшной аорты под почечными артериями и т. д.) повышает мочеотделение и наоборот. Всякое локальное усиление почечного кровообращения, выражающееся наплывом в нее артериальной крови и ускорением кровяного тока (как это наблюдается при перерезке чревных нервов или при диабетическом уколе, сопровождающемся полиурией), обусловливает усиление мочеотделения; и наоборот, локальное сужение почечных сосудов (вследствие раздражения чревных нервов или продолговатого мозга или асфиксии) может даже прекратить мочеотделение. Задержка почечного кровообращения, вызванная затрудненным оттоком крови по почечным венам вследствие сдавления или перевязки их, вскоре прекращает мочеотделение, причем в М. появляется белок вследствие изменений сосудистых стенок. Изменения просвета почечных сосудов, выражающиеся колебаниями объема всей почки, прекрасно регистрируются почечным плетизмографом — онкографом Руа, которым доказывается, что почки снабжены не только сосудосуживающими, но и сосудорасширяющими нервными волокнами (Руа, Ляффу, Преображенский), и следовательно, сосудодвигательная иннервация должна деятельно вмешиваться в процесс мочеотделения. Прежде полагали, что отделение М. сводится только к фильтрации или трансудации жидких частей крови в полость мальпигиевых клубочков и мочевых канальцев под влиянием колебаний кровяного движения, обусловленных в свою очередь игрой сосудодвигательного нервного аппарата (теория Лудвига); но этот взгляд при более детальном исследовании не оправдывается фактами; конечно, явления фильтрации при мочеотделении играют существенную роль, но к ним присоединяется еще активная выделительная деятельность эпителия извитых мочевых канальцев. Каждая клетка этого эпителия снабжена ядром, зернистой протоплазмой, пронизанной в своей периферической части палочковидными образованьями, направленными лучисто относительно оси мочевого канальца. Эти клетки играют деятельную роль в выделении из крови мочевины, мочевой кислоты и других специфических частей М., и действительно, внутри этих железистых клеток у птиц и некоторых беспозвоночных найдены были кристаллы мочевой кислоты (Брюкке), и у млекопитающих после впрыскивания в кровь мочекислых солей можно видеть выделение зерен этих солей возле этих клеток и по краям их; перевязка мочеточников у птиц сопровождается накоплением мочекислых солей в мочевых канальцах, а не в Баумановских капсулах Мальпигиевых клубочков и т. д. Очень поучительны опыты Нусбаума над почками лягушек, Мальпигиевы клубочки которых снабжаются сосудами только из почечной артерии, тогда как мочевые канальцы окружаются капиллярной сетью из воротной вены почки (ветви бедренной вены); если, поэтому, перевязать почечную артерию, то исключается кровообращение в Мальпигиевых клубочках, куда не может уже попадать кровь из капиллярной сети вокруг мочевых канальцев. При этом почка превращается в железу без специального аппарата для фильтрации; если перевязать воротную почечную вену, то исключается выделительная функция мочевых канальцев и почка обращается в простой фильтрующий аппарат. Пользуясь такими последовательными перевязками сосудов, Нусбауму и удалось выяснить, какие из веществ выделяются Мальпигиевыми клубочками и какие мочевыми канальцами. Так, сахар и пептоны, впрыснутые в кровь, выводятся клубочками, а мочевина, мочевая кислота и т. д. выводятся эпителием мочевых канальцев. Поэтому поражение эпителия мочевых канальцев и появление так наз. мочевых цилиндров в М., в особенности зернистых цилиндров при Брайтовой болезни, является серьезной опасностью для жизни: они должны вести к накоплению мочевины, мочевой кислоты и т. д. в теле и вести к уремии (см.). Взгляд на важное значение мочевых канальцев в мочеотделении давно уже защищался Бауманом, а потому специально выделительная теория должна быть связана с его именем. Мочегонные средства должны действовать, следовательно, или повышая кровяное давление, способствующее фильтрации М., или возбуждая выделительную деятельность мочеканальцевых клеток, или вызывая и то, и другое вместе. К мочегонным относятся спирт, глицерин, кофеин, пилокарпин, хинин, мочевина, мочекислые соли, селитра натронная и калийная. Участие нервной системы в мочеотделении сводится пока только на одни сосудодвигательные нервные влияния. Специально секреторных нервов для мочеканальцевого эпителия еще не найдено. Мочеотделение совершается неодинаково в обеих почках, и периоды усиленной деятельности одной почки совпадают с периодами сравнительного покоя другой, и обратно. Отделение М. совершается беспрерывно и, начинаясь в Мальпигиевых клубочках и извитых канальцах, она постепенно подвигается по мочевым канальцам извилистым и прямым и, пройдя через отверстие почечных сосочков, попадает в почечную лоханку, а затем и в мочеточники, направляющие М. в пузырь, благодаря своим автоматическим периодическим сокращениям, не зависимым от нервных влияний (Engel m ann). М. проникает в пузырь несколькими каплями сразу, через промежутки в несколько секунд (у человека), причем усиление мочевой струи совпадает с актом вдыхания вследствие опускания при этом грудобрюшной преграды, повышающей внутрибрюшное давление. Пустой мочевой пузырь расправляется, а затем и растягивается накопляющейся в нем М., которая задерживается в нем до поры до времени, с одной стороны, вследствие косого расположения отверстий мочеточников в пузыре, верхний край которых образует гидравлический клапан, пропускающий М. в пузырь, но не обратно; с другой — вследствие присутствия в шейке пузыря мышечного сфинктера, находящегося в состоянии тонического сокращения и преграждающего выход М. в мочеиспускательный канал; этому же способствует у мужчины — предстательная железа, сдавливающая мочеиспускательный канал. Когда граница нормального растяжения пузыря уже достигнута (около 1 литра у взрослого мужчины), чувствующие нервы пузыря механически возбуждаются и вызывают рефлекторно через центры мочеиспускания, расположенные в поясничной части спинного мозга, сокращение мышечных стенок пузыря (detrursor urinае); несколько капель М. проникает тогда через первый непроизвольный сфинктер (из гладких мышц) шейки пузыря в предстательную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала, и этим прикосновением к ней вызывается специфическое ощущение "позыва" к мочеиспусканию. Сфинктер расслабляется, и сокращениями стенок пузыря, подкрепляемыми еще действием брюшного пресса, М. выгоняется сперва непрерывной струей, затем отрывистой; эта отрывистость обусловлена периодическими сокращениями мышцы ejaculator urinае. Нервные центры сложного механизма выведения М. расположены в поясничной части спинного мозга (Goltz). По мнению Моссо и Пеллакани позыв появляется всякий раз, как внутрипузырное давление достигает 18 — 20 см водяного столба. Мышцы стенок пузыря находятся в состоянии слабого тонического сокращения, усиливающегося под влиянием раздражений органов чувств и душевных волнений. Стенки пузыря представляют колебания, совпадающие с дыхательными движениями, колебания автоматические, учащающиеся и усиливающиеся при всяких формах нервного возбуждения. Так как при сокращениях пузыря должно повышаться внутрипузырное давление, то этим объясняются частые позывы к мочеиспусканию как у человека, так и высших млекопитающих животных при душевных волнениях и психических возбуждениях даже и тогда, когда в пузыре бывает сравнительно мало М. Часть мочевины может вновь всосаться в кровь, но раз выделенные в М. яды и лекарственные вещества в организм вновь не поступают.

    Подробности о физических и химических свойствах специфических составных частей М. см. под соответствующими словами. Литература по анализу M.: Salkowsky и Leube, "Die Lehre vom Harn" (Берлин, 1882); Neubauer и Vogel, "Anleitung zur qualit. u. quantit. Analyse des Harns" (1884—85); Кошлаков, "Анализ М."; А. В. Пель, "Анализ М. и значение его для распознавания болезней (1896). Литература по мочеотделению в Hermann's "Handbuch d. Physiologie" (т. V, ч. I); статья Р. Гейденгайна есть и в русском переводе.

    И. Т.

    Моча человека

    (анализ). Нормальная человеческая М. представляет жидкость в высшей степени сложного состава; главным образом она является водным раствором мочевины и неорганических солей, между которыми преобладает хлористый натрий; в меньшем количестве находятся в ней: молочная, глицеринофосфорная кислоты, креатинин, ксантин, индикан, мочевая кислота, щавелевая кислота, фенолосерная кислота и т. д., а между минеральными веществами: фосфорные соли — кальция, магния, натрия, окиси железа, соли серно-кислые, следы аммиака, кремневой кислоты и т. д. Количество М. и ее составных частей подвержено значительным колебаниям с возрастом и пищей человека; так, напр., по Готье, состав нормальной М. выражается следующей таблицей:

    Названия веществ

    Среднее количество, выделяемое в сутки взрослым человеком в 65 кг веса

    Среднее содержание в 1 кг М. Вода:

    в 1 сутки 1238 г

    в 1 кг M. 952,36 г Вода

    1238,07

    952,31 Органические вещества:

    в 1 сутки 41,74 г

    в 1 кг М. 32,11 г Мочевина

    31,55 г

    24,27 Мочевая кислота

    0,52

    0,40 Гиппуровая кислота

    1,30

    1,00 Креатинин, креатин

    1,30

    1,00 Ксантин

    0,006

    0,004 Пигменты и экстрактивн. вещества

    7,065

    5,44 Жирные кислоты, глюкоза, фенол, муцин и т. д.

    следы

    следы Неорганические вещества:

    в 1 сутки 20,19 г

    в 1 кг M. 15,53 г Хлористый натрий

    13,30

    10,23 Серно-кислые щелочи

    4,03

    3,1 Фосфорно-кальциевая соль

    0,408

    0,313 Форфорно-магниевая соль

    0,591

    0,455 Фосфорно-щелочные соли

    1,86

    1,431 Кремнекислота, аммиак, окись железа, азотистая кислота

    следы

    следы Кислород, угольная кислота, азот

    следы

    следы

    1300,00

    1000,00

    Выше приведены данные с большим содержанием твердого остатка; кажется, что, при нормальном состоянии организма, он может колебаться между 45 (?) и 72 г в сутки, большей частью увеличиваясь (не вполне пропорционально) с увеличением суточного количества М. [Приблизительно твердый остаток, содержащийся в 1 л М., может быть вычислен из уд. веса ее, для чего умножают две последние цифры уд. веса (определенного с тремя десятичными знаками) по 2,3 г (Бушарда, Кристисон) или 2,33 г (Гезер). Для детей, по Рунге и Мартесу, коэффициент = 1,66 г; так, напр., если уд. вес М. = 1,020, то количество твердого остатка приблизительно 20 × 2,3 = 46 г или 20 × 2,33 = 46,6 г; в случае диабета или альбуминурии этот расчет не приложим, и вообще это число не является ни особенно характерным, ни важным.]. Анализ М. имеет задачей: А) определение общих свойств (физических и химических) данной М., В) количественное определение нормальных, С) открытие и количественное определение анормальных или случайных составных частей ее; химический анализ должен сопровождаться D) микроскопическим исследованием осадка М.

    А. Для характеристики общих свойств М. важно знать: 1) количество ее, испускаемое в определенный промежуток времени [В холодное время года можно М. для анализа собирать в стеклянных сосудах, сполоснутых предварительно кипятком, но в теплое время или в том случае, когда требуется открыть в ней присутствие микроорганизмов (бактерий), для избежания брожения М. ее следует собирать в стерилизованных сосудах с соблюдением асептических мер; для предупреждения слишком быстрого разложения М. можно, впрочем, рекомендовать (кроме обязательной чистоты сосудов) прибавление алкогольного раствора тимола (2 г тимола на 1 литр М.) или взбалтывание ее с хлороформом (8 куб. см CHCl 3 на 1 л М.); сосуды должны быть хорошо закупорены новой корковой или каучуковой пробкой. При баланите мужчинам, а женщинам вообще — надо рекомендовать перед собиранием М. обмывание и промывание мочеполовых органов; при менструации и лейкоррое не мешает прибегать к катетеризации. Без соблюдения указанных предосторожностей микроскопическое исследование М. иногда сильно затруднено, так как в ней можно найти такие примеси, как капли жира, зерна крахмала, пузырьки воздуха, обрывки волосков шерсти, хлопчатобумажные, пеньковые, шелковые, льняные волокна (фиг. 1, таблицы) и т. д.

    Фиг. 1. Случайные примеси. Фиг. 2. Гиппуровая кислота. Фиг. 3. Осадок нормальной кислой мочи. Фиг. 4. Осадок сильнощелочной мочи. Фиг. 5. Аммиачно-магнезиальная соль фосфорной кислоты. Фиг. 6. Осадок нейтральной мочи. Фиг. 7. Лейкоциты. Фиг. 8. Лейцит. Фиг. 9. Щавелево-кальциевая соль. Фиг. 10. Гемин. Фиг. 11. Мочевая кислота. Фиг. 12. Азотнокислая мочевина.

    Часто к М. подмешиваются заведомо посторонние предметы, как, напр., волосы, пыль, частички угля и т. п. (Дайбер).], 2) уд. вес, 3) реакцию и степень кислотности или щелочности, 4) цвет, 5) степень прозрачности и общий характер осадка, 6) количество сухого остатка и 7) количество золы. 1) Количество испускаемой М. измеряется градуированными (при 16° — 17°С) сосудами; умножая полученные величины на удельн. вес М., мы получаем ее вес. Выше указано, что состав М. подвержен значительным колебаниям, а потому, если от анализа требуется ответ на вопросы, касающиеся влияния пищи, бодрствования или сна, лихорадочного состояния, болезненных процессов и т. д., то необходимо собирать и анализировать отдельно М., отвечающую данному состоянию; в противном случае берут для анализа суточное количество М., смешивая М., выделенную днем и ночью. 2) Нельзя не рекомендовать пикнометрического (см. Пикнометры — Реньо или Шпренгеля) определения уд. веса М.; употребление урометров (см.) влечет за собой большей частью значительные ошибки, особенно вследствие сомнительной точности неизбежной поправки на температуру и образованию в большинстве случаев пены на поверхности М. 3) Реакция М. определяется лакмусовой бумагой, а степень кислотности или щелочности должна быть определена почти непосредственно после того, как М. собрана, так как она подвержена непрерывным изменениям. Для определения кислотности титруют (см. Объемный анализ) 50 куб. см свежесобранной М. раствором, приливаемым по каплям, едкого натра, содержащего в литре 3,1 г Na 2 O (или 4,0 г NaHO); когда жидкость начинает мутиться, то необходимо тщательно пробовать ее реакцию на чувствительную лакмусовую бумагу (прилить лакмус к М. нельзя потому, что по мере приближения жидкости к нейтральности лакмус сообщает ей серый оттенок, не позволяющий судить о конце реакции) и кончают титрование, когда синяя бумажка едва изменяет свой цвет. 1 куб. см раствора едкого натра указанной крепости, содержа 1/20000 г молекулы [т. е. веса частицы, выраженного в граммах, считая массу водородного атома равной 1 г] Na2 O, отвечает, понятно, 1/2000 частицы Н 2 SО 4 = 0,0049 г или 1/20000 частицы С 2 Н 2 О 4 = 0,0045 г; руководствуясь этим, легко выразить кислотность М. в эквивалентных количествах серной или щавелевой кислот. Для определения щелочности прибавляют сразу к определенному объему М. титрованного децинормального раствора НCl (содержащего, след., 3,65 г НCl в 1 литре) до ясно кислой реакции и обратно титруют до средней реакции едким натром вышеуказанной крепости; разница между количеством куб. см того же раствора едкого натра, потребных для нейтрализации всей взятой соляной кислоты, и дает щелочность данной М. 4) Оттенок и степень окраски М. определяют сравнением с таблицей, на которой нанесены (за номерами от 1 — 10) цвета, начиная от бледно-желтого и до красно-коричневого (Нейбауер и Фогель). Можно также иметь для сравнения несколько стекол, окрашенных в цвет нормальной М. (от бледно-желтого до красновато-желтого); если оттенок исследуемой М. не отвечает оттенку стекла, то ее разбавляют в градуированном цилиндре водой до требуемого цвета; отношение объемов (М. разбавленной и первоначально взятой) дает степень окраски (считая окраску взятого стекла за единицу). 5) Нормальная М. прозрачна, но редко она остается таковой по охлаждении; кислая М. бывает иногда мутной, благодаря выделению мочекислых солей (такая муть исчезает при осторожном нагревании M.), a щелочная от выпадения фосфорно-кислых солей. Если М. едва мутится, то можно приступить к исследованию, не фильтруя ее, если же она выделяет осадки, то часть ее необходимо поместить в конический сосуд (фиг. 1; можно воспользоваться бокалом для шампанского) и оставить в прохладном месте до окончания осаждения.

    Фиг. 1.

    Другая часть М. должна быть профильтрована, после чего немедленно определяют ее реакцию, уд. в., содержание мочевых, аммиачных солей, гиппуровой кисл. и, если нужно, растворенных в ней газов. Характер образования осадка может дать врачу многие ценные указания; так, напр., при фосфатурии, пиурии осадок образуется чрезвычайно быстро и жидкость над осадком также быстро осветляется; при цистите, вагините — образуется незначительный осадок и М. все время остается мутной; при некоторых почечных болезнях, можно в осадке отличить довольно ясно несколько последовательных слоев и т. д.; но иногда осадок образуется настолько медленно, что он теряет всякое значение для практического врача; в подобных случаях оказывает значительную услугу центрифугирование М.; особенно рекомендуется для этой цели центрифуга проф. Гертнера (в Вене), названная им волчковым аппаратом [Creisel-Centrifuge (nach prof. Gaertner) имеется в продаже у Fr. Hugershoff, Leipzig.] (фиг. 2).

    Фиг. 2.

    Она привинчивается к столу и после того, как пробирки наполнены М. и помещены в футляры [Необходимо помнить, что нагрузка центрифуги должна быть всегда симметричной, т. е., что можно в нее помещать 2, 4, но не 1, 3 пробы.], пускается подобно волчку струной или шнуром; пробы вынимают, когда прибор сам собой остановится; для М., обладающей наклонностью к образованию осадка, обыкновенно достаточно нескольких минут, чтобы произошло полное отделение его, но иногда операция должна быть повторена несколько раз, прежде чем получится хоть небольшой осадок; центрифугирование М. почти необходимо для отыскания немногочисленных мочевых цилиндров, почечного эпителия, лейкоцитов, красных кровяных телец и т. под.; его нельзя применять к объемному определению белка оттого, что в зависимости от быстроты движения центрифуги, плотность его меняется (Иоллес). Микроскоп. исследование осадка — см. ниже. 6) Количество сухого остатка М., редко, впрочем, требуемое (см. выше), может быть найдено только путем испарения летучих составных частей М. в пустоте эксикатора над серной кисл. (Манье де ла Сурс); для этого выпускают примерно 1 куб. см М. (точный вес определяется по разности веса прибора, из которого М. выпущена) на большое, предварительно взвешенное часовое стекло, которое и оставляют стоять (при обыкновенной температуре!) в пустоте — часов 18 — 24; указанного времени достаточно, чтобы остаток достиг постоянного веса; обыкновенно он слабо окрашен и кристаллического вида; взвешивание его производят с соблюдением обычных приемов (см. Лаборатория). 7) Для определения количества золы к 50 г М. прибавляют титрованного раствора соды до ясно щелочной реакции (определение степени кислотности М. выше), выпаривают и высушивают (в фарфоровом тигле) на водяной бане и остаток осторожно, прикрыв тигель крышкой, нагревают горелкой, пока выделяются продукты сухой перегонки и содержимое его не обуглится; после того углистый остаток извлекают водой, фильтруют (через фильтр шведской бумаги или Шлейхера и Шюлля), фильтрат выпаривают и прокаливают до постоянного веса (А), представляющего вес хлористых, серно-кислых, частью фосфорно-кислых солей, содержавшихся в М. и прибавленной к ней соды. Фильтр с углистым остатком прокаливают во взвешенном платиновом тигле сначала в муфеле, а под конец на паяльном столе (Б); полученный остаток представляет сумму неразложенных прибавленной содой фосфорно-кислых солей щелочных земель, окисей кальция и магния и следов железа и кремнекислоты. Сумма А + Б, за вычетом веса прибавленной Na 2CO3 и веса золы фильтра, дает вес золы М. Выгода изложенного приема состоит в том, что хлористые щелочи при нем не улетучиваются, они не вступают в двойное разложение с солями магния, благодаря чему возможна была бы потеря хлора [Хлористый магний при нагревании, разлагается водой, по уравнению: MgCl2 + H2O = MgO + 2HCl.]

    и вдобавок, серно-кислые соли не восстанавливаются углем при накаливании.

    В. Количественное определение неорганических веществ М. Для количественного определения К и Na, содержащихся в М., остаток А (см. выше), смешивают с 50 куб. см смеси растворов хлористого бария (1 ч. насыщенного раствора) и едкого барита (2 ч.) и затем прибавляют избыток аммиака и углекислого аммония и фильтруют (после стояния); в фильтрате KCl и NaCl, избыток NH 3 и аммиачных солей; его выпаривают до суха, прокаливают и определяют К в виде K 2PtCl6; натрий определяется по разности (надо не забыть вычесть прибавленный при определении золы M. Na2CO3). Для количественного определении окисей кальция и магния выпаривают 100 — 150 куб. см М., остаток прокаливают и в золе определяют Са и Mg обычными приемами (см. Са и Mg). Определение аммиака удобно производится с помощью реактива Несслера [Реактив Несслера получают приливанием раствора KJ к HgCl 2 до растворения образующегося первоначально кирпично-красного осадка и прибавлением затем избытка едкого натра. Если нужно, реактив фильтруют. Приготовленный таким образом, он сообщает ясное желтое окрашивание воде, содержащей 2/1000000 аммиака.] (Тайди и Вурдман); для этого исследуемую М. разбавляют (в градуированном приборе) водой до почти полного обесцвечивания и прибавляют несколько капель реактива, вызывающего желтое окрашивание жидкости; с другой стороны, берут небольшое количество слабого титрованного раствора NH 4 Cl, прибавляют к нему то же количество реактива Несслера и, если нужно, разбавляют дистиллиров. водой до тех пор, пока степень окраски проб не сравняется; тогда в сравниваемых столбах жидкостей количества NН 3 (известное для титрованного раствора NH 4 Cl) одинаковы (способ определения NН 3 с приборами Вилля и Варентрапа, см. Нитрометрия). Содержание хлора определяется в порции А (см. определение золы) титрованием азотно-кислым серебром (содержащим 29,059 г (?) AgNO 3 в 1 литре [1 куб. см такого раствора отвечает 0,01 г NaCl или же 0,00606 — Cl. Рациональный децинормальный (содержащий в 1 л 17 г) раствор ляписа, каждый куб. с. которого отвечает (23+35,5)/10000 = 0,00585 г NaCl или же 35,5/10000 = 0, 00355 г Cl] или в присутствии двухромокалиевой соли (способ Мора, см. Объемный анализ), или же обратным титрованием не вошедшего в реакцию АgNО 3 роданистым калием в присутствии Fe 2 (SО 4)3 (способ Фольгардта, см. Серебро). Титрование М. прямо AgNO 3 дает слишком неточные результаты. Определение фосфорной кислоты производится объемным путем осаждения М., подкисленной уксусной кислотой и в присутствии уксусно-кислого натра, раствором уксусно-кислого урана с кошенилью, как индикатором (Мерсье; см. Фосфорная кислота и Объемный анализ) [Определениям содержания фосфорной кислоты, особенно относительного ко всему количеству азота, выделяемого M., многие авторы склонны приписывать большое значение. Предполагается, что фосфорная кислота М. отчасти происходит из введенных пищевых веществ, отчасти из фосфатов, освобождающихся при распадении тканей тела (в некоторых случаях такое представление должно считать отвечающим действительности, напр. при фосфатурии Teйссьe), a так как в различных тканях отношение между N и Р различное (напр. в крови на 100 ч. N приходятся 3 ч. Р 2 О 5, в мышцах на 100 ч. N — 12,1 ч. Р 2 О 5, а в мозгу на 100 ч. N — 44 ч . Р 2 О 5), то Цюльцер, напр., считает возможным путем определения относительных количеств фосфорной кислоты М. (а также и некоторых других неорганических составных частей М.) к ее азоту определять и то участие, которое принимают отдельные органы и ткани тела в обмене веществ. Свои взгляды Цюльцер старался подтвердить опытами, в которых производилось кормление различными тканями, и нашел, что при кормлении кровью в М. на 100 ч . N содержалось 10 ч., при кормлении мясом — 11 ч., а мозгами — 32 ч. Р 2 О 5 . Сравнительное количество фосфорной кислоты (по Цюльцеру) уменьшено: при всех лихорадочных процессах, при диабете, нефрите, острой желтой атрофии печени, во время бодрствования, при умственной деятельности (?) и т. д.; оно увеличено: в период выздоровления от лихорадочных болезней, во время сна, при голодании, в период утомления после физической работы и т. д. Во всем этом несомненно, что когда количество фосфорной кисл. или других неорганических веществ, выводимое М. за известный период времени, больше количества тех же веществ, введенных за тот же период времени с пищей в организм, то плюс обусловлен разрушением тканей организма. Равно несомненно, с другой стороны, что попытка, на основании одного химического характера этого плюса, решать какие ткани подвергаются изменению или разрушению, в большинстве случаев должна быть приравнена к попытке по некоторым членам правой стороны химического уравнения судить о всех членах, стоящих в левой половине его: задача, очевидно, неопределенная.]. Белок М., если таковой имеется, должен быть предварительно осажден (см. ниже). Фосфорная кислота содержится в М. не только в виде фосфорно-кислых солей (щелочей и щелочных земель), но входит в состав глицерино-фосфорной кислоты и лецитина (см. Протагон). Для количественного определения этой фосфорной кислоты вполне извлекают большое количество М. эфиром, эфир выпаривают, остаток кипятят с баритом; по осаждении избытка Ва (ОН) 2 углекислотой, фильтруют, выпаривают досуха и остаток извлекают спиртом; растворяется нейрин, в остатке глицериново-фосфорно-кислый барит; его растворяют в воде, фильтруют, разлагают кипячением с соляной кислотой, а затем фосфорную кислоту определяют обычным путем [спиртовой раствор нейрина можно осадить соляно-кислым раствором PtCl 4; осадок легко растворим в воде (отличие от К и NH 3) и при прокаливании оставляет 31,87% металлической платины]. Серная кислота содержится в М. в виде серно-кислых щелочей (präformierte Schwefelsä ure немецких авторов и "преформированная серная кислота" русских медицинских сочинений) и в виде эфиро-серных кислот фенола, пирокатехина, индоксила и т. д. Последние соединения дают растворимые бариевые соли, между тем, как первые при взаимодействии с BaCl 2 образуют нерастворимый BaSO 4 ; на этом свойстве и основано определение преформированной и связанной H 2SO4 (Бауман). М. сильно подкисляют уксусной кислотой и осаждают BaCl 2; количество образовавшегося BaSO 4 [Осаждающаяся одновременно мочевая кислота удаляется промыванием и прокаливанием осадка.] дает количество преформированной H 2SO4; если же М. продолжительное время кипятить с соляной кислотой и затем осадить ВаCl 2, то количество BaSO 4 дает сумму серной кислоты (свободной и связанной), так как эфиро-серные кислоты разрушаются кипячением с НCl, образуя, с одной стороны, свободную серную кислоту, а с другой, освобождая связанные с ней вещества (фенол и т. д.). Количество эфиро-серных кислот в М. увеличивается при употреблении внутрь фенола и его гомологов (при отравлении фенолом в М. не бывает преформированной H 2SO4). Во время продолжительных запоров в М. много индоксилсерной кислоты. Кроме серной кислоты сера находится в М. в виде роданистых соединений и цистина (нейтральная сера некоторых авторов). HCNS определяют обыкновенными методами, что же касается второго, то см. Цистин. Об определении газов, содержащихся в М. — см. специальные сочинения по анализу М. (перечислены в статье М.). Определения мочевины и мочевой кислоты см. соответственные слова. Креатинин открывается в М. таким образом, что к 5 — 10 куб. см М. прибавляют разбавленного раствора нитропруссидного натрия (см. Нитропруссидные соединения) и едкого натра по каплям: на короткое время появляется розовое окрашивание, переходящее в соломенно-желтое (реакция Вейля). Для количественного определения к 300 куб. см М. прибавляют известкового молока до щелочной реакции, затем раствор CaCl 2 , пока образуется осадок, фильтруют через 2 часа, выпаривают на водяной бане до консистенции сиропа и прибавляют 50 куб. см 95% спирта; все оставляют стоять на холоде 8 час., фильтруют, промывают спиртом, прибавляют 1/2 куб. см раствора ZuCl 2 [Нейтральный спиртовой раствор уд. вес 1,2], хорошо размешивают, оставляют в покое на 2 — 3 суток, фильтруют и промывают спиртом до исчезновения реакции фильтрата на хлор (с AgNO 3). В остатке цинк определяется обычными приемами, и креатинин рассчитывается по формуле цинкового соединения (C 4H7N3O)2ZnCl2. Если в М. содержится сахар (глюкоза), то он должен быть разрушен предварительно брожением. Креатин, может быть, не содержится в нормальной М.; для выделения его удаляют кипячением М. белковые вещества, фильтруют, фильтрат осаждают основным уксусно-кислым свинцом (Bleiessig), фильтруют, удаляют из раствора свинец сероводородом и после нового фильтрования выпаривают жидкость до малого объема и оставляют в прохладном месте на неделю; выделившиеся кристаллы промывают спиртом. Для выделения гиппуровой кисл. (см.) (по Казеневу) М. (250 куб. см) выпаривают до малого объема, прибавляют концентрированной соляной кисл. (5 куб. см), свежепрокаленного гипса (50 г), высушивают досуха, превращают в порошок и извлекают эфиром; гиппуровая кисл. узнается (по отгонке эфира) по характерному виду кристаллов (фиг. 2) и по горько-миндальному запаху, появляющемуся при нагревании ее с небольшим количеством крепкой азотной кисл. (Люкке). Значительное количество гиппуровой кисл. в М. наблюдается, кажется, только у жителей тропических стран (Лейсон); вообще же выделение ее у здоровых людей увеличивается при обильной растительной пище, особенно при употреблении брусники, Reines Claudes (содержат бензойную кисл.; ср. соотв. статью); относительно увеличения содержания ее при патологических случаях данные противоречивы. Индикан открывается по способности при окислении образовывать индиго:

    2C8H6NKSO4 + О 2 = C16H10N2O2 + 2HKSO4

    для чего к М. (0,5 куб. см) прибавляют равный объем соляной кислоты, нагревают до 40° — 60°С, охлаждают и сильно взбалтывают с хлороформом (2 куб. см), прибавляя по каплям раствора белильной извести; образующееся индиго окрашивает хлороформ в синий цвет (Яффе, Бьянки); если в исследуемой М. можно подозревать присутствие солей йода (из лекарств, например KJ), то необходимо уничтожение йодной окраски хлороформа серноватисто-натриевой солью (Рено). По Михайлову — к подкисленной М. прибавляют серно-аммиачной соли (избыток), уксусным эфиром извлекают из жидкости уробилин (см.), а затем хлороформом индикан; количество последнего определяется колориметрически по количеству индиго, образующегося при окислении (Михайлов предпочитает окислять бромом в присутствии соляной кисл.). Количество индикана в М. повышено при диабете, болезнях почек, катаре желудка, тифе, малярийной лихорадке, запорах; оно понижено при остром малокровии, раке желудка, туберкулезе (Бьянки); при мясной пище количество его тоже увеличивается; нормальное суточное выделение — 0,005 — 0,025 г. О способах определения других составных частей нормальной М., как то ксантина, параксантина, саркина, аллантоина, скатоксилсерной кисл., параоксифенилуксусной, парагидрокумаровой, летучих жирных кислот, кислот молочной, янтарной и ферментов; пепсина и трипсина, встречающихся в ней в меньших количествах, чем перечисленные вещества — см. специальные сочинения (напр. Neubaeur и Vogel, Z ülzer).

    С. Из ненормальных органических веществ могут встречаться в М. растворенными: 1) белковые вещества (сывороточный белок, глобулин, пептоны, гемоглобин), 2) сахар, 3) составные части желчи, 4) жир, 5) цистин, 6) лейцин, 7) тирозин, 8) ненормальные мочевые пигменты, 9) различные ароматические оксикислоты (как, напр., гомогентезиновая при алькаптонурии — Бауман и Волков), 10) ацетоуксусная кислота и 11) ацетон; в осадке же М. ненормально встречаются: эпителиальные клетки, слизь, гной, почечные цилиндры, семя, животные паразиты, микроорганизмы. 1) Белковые вещества в М. могут быть открыты пробами Геллера, Бедекера и Брете. При пробе Геллера в профильтрованную М. осторожно, с помощью пипетки, вливают азотную кисл. (на дно сосуда), заботясь о том, чтобы жидкости не смешивались; на месте соприкосновения их образуется слой свернувшегося белка, не растворяющийся при осторожном нагревании М. (отличие oт могущей выделиться мочевой кисл.; чтобы избежать выделения последней лучше М. предварительно разбавить 1 — 2 объем воды); если больной принимал копайский бальзам, гваяковую смолу и т. п., то необходимо прибавлением спирта убедиться, что выделились не смоляные кислоты, в алкоголе растворимые. При пробе Бедекера к смеси уксусной кисл. с небольшим количеством слабого водного раствора желтой кровяной соли (1:20) прибавляют осторожно профильтрованную М., избегая смешивания слоев; даже в присутствии следов белка на границе жидкостей появляется беловатое кольцо, при большом содержании его — белые хлопья. При пробе Брете М., сильно подкисленную уксусной кисл., смешивают с равным объемом насыщенного раствора глауберовой соли и нагревают до кипения, чем вызывается свертывание белка. Наиболее точно весовое [Поляриметрическое определение белка, и равно объемное, по способу Эсбаха, состоящее в осаждении из определенного объема М. белка водным (100 куб. см) раствором смеси лимонной (2,0 г) и пикриновой (1,0 г) и измерении объема осадка — нельзя рекомендовать, как дающие слишком неточные цифры.] определение количества белковых тел; для этого 20 — 50 куб. см М. (смотря по богатству белками), разбавленной водой, если нужно, чтобы воспрепятствовать ей свернуться нацело, нагревают медленно на водяной бане; как только температура жидкости приблизится к точке кипения, прибавляют 3 — 4 капли уксусной кислоты; альбумин быстро свертывается большими хлопьями; нагревают еще несколько времени до 100°, фильтруют через взвешенный фильтр, промывают осадок кипящей водой, затем водой подкисленной азотной кислотой, спиртом и, наконец, эфиром; сушат при 115° — 125°С до постоянного веса и взвешивают. Лесерф предложил осаждать белок по способу Брете и в осадке определять азот по способу Кьельдаля (см. Мочевина и Нитрометрия); количество белковины рассчитывается, принимая процентное содержание азота в ней равным 6,24. Относительно способа Кристенсена см. специальные сочинения. К способности белка свертываться при кипячении в присутствии небольшого количества уксусной кислоты прибегают всякий раз, когда по ходу анализа требуется предварительное удаление белковых веществ; иногда их из кислой М. осаждают 3 — 4 объемами 95% спирта, уксусно-кислой окисью железа и т. п. Если требуется открытие и определение различных видов белка, находимых в М., то следует М. насытить при обыкновенной температуре серно-кислой магнезией (Гамарстен) или серно-аммиачной солью (Михайлов); в осадке вместе с нерастворенной серно-кислой солью глобулины (Эстелль) и муцин, в растворе сывороточный альбумин, альбумоза (?), пептоны (?); его отфильтровывают (через 24 часа стояния), осадок на фильтре промывают насыщенным раствором MgSO 4 и из фильтрата осаждают альбумин кипячением с уксусной кислотой (см. выше). Из фильтрата от альбумина, если он дает биуретовую реакцию, свертывается от азотной кислоты и образует осадок от уксусной кислоты с желтой кровяной солью — можно насыщением поваренной солью выделить альбумозу (?). Глобулин определяется весовым путем после свертывания, достигаемого нагреванием фильтра с ним в продолжение нескольких часов при 110°С; осадок промывают, как указано выше, для белковых тел вообще; после взвешивания фильтр с осадком нужно сжечь и вычесть вес пепла. Об определении пептона см. Пептон. После удаления белков кипячением основным уксусно-кислым свинцом осаждается муцин (см.). Фибрин является в М. при излиянии лимфы, при крупе, дифтерите, бугорчатке мочевых путей. Он образует сгустки; их отделяют, промывают водой, растворяют при кипячении в растворе соды (1%) или разведенной соляной кислотой (0,5%), дают охладиться и с раствором проделывают реакции на белок. О гемоглобине, желчных, мочевых пигментах см. Пигменты желчи, крови. Присутствие в М. глюкозы (см.) обнаруживается пробами Троммера, Бётгера-Ниландера, Мура-Геллера, действием фенилгидразина (ф. Якш, Гиршль, Шварц) или хлористого бензоила (Бауман-Шоттен). При пробе Троммера-Залковского освобожденную от белка М. смешивают с 1/2—1/4 раствора едкого натра [Официальный pacтвор = liquor natri hydrici гepманской фармакопеи (ок. 30%).] (реакция смеси должна быть яснощелочная) и по каплям прибавляют раствор (1:10) медного купороса, пока не образуется не растворяющийся более осадок Сu(ОН) 2; при нагревании появляются желто-красные полосы закиси меди; реакция должна наступать немедленно (иногда она может запаздывать; Лейбе). Присутствие креатинина препятствует выделению закиси меди, даже если весь белок удален; поэтому креатинин должен быть выделен (Кампари) хлористым цинком (см. выше); необходимо помнить, что мочевая кислота тоже восстанавливает щелочной раствор окиси меди. Креатинин и мочевая кислота не влияют на пробу Бётгера-Ниландера, состоящую в том, что к М. прибавляют (в отношении 1:10) раствор основного азотно-кислого висмута (2 г Bismuth. subnitric.) и сегнетовой соли (4 г; см. Винная кислота) в едком натре (100 г 8% раствора) и кипятят 3 — 5 минут; черный осадок металлического висмута позволяет открыть даже 0,05% глюкозы. Производные глюкуроновой кислоты (см.), могущие быть в М., восстанавливают реактив Бётгера-Ниландера. После употребления ревеня, александрийского листа, антипирина, терпентина, каирина, настойки эвкалипта, салола, салициловой кислоты и камфары также наблюдается восстановление висмута, хотя в М. и нет сахара (Залковский). При пробе Мура-Геллера к освобожденной от белка М. прибавляют половинный объем раствора едкого калия (1:3), взбалтывают и нагревают в пробирке только верхнюю часть столба жидкости; в присутствии сахара она становится коричнево-красной, между тем как нижняя часть остается бесцветной. Фенилгидразинная проба основана на образовании d-глюкозой и левюлозой (d-фруктозой Фишера) с фенилгидразином глюкозазона (см. Гидраты углерода и глюкозы). Для пробы берут 2 ч. хлористо-водородного фенилгидразина, 3 ч. уксусно-натриевой соли (и того и другого на кончике ножа, напр.), приливают 8 — 10 куб. см М., воды — если нужно для растворения солей, все нагревают на водяной бане около часа; при охлаждении получается желтый осадок глюкозазона, состоящий (под микроскопом) из желтых игл, расположенных отдельно или друзами; для полной убедительности пробы, кристаллы надо отфильтровать, растворить в спирте, перекристаллизовать и определить точку плавления, которая для фенилглюкозазона = 204 — 205°С. Фенилгидразинная проба, несомненно, точнее всех проб, описанных выше, так как она позволяет установить непосредственно натуру углевода, находящегося в М.; Залковскому (с Ястровицем и Блументалем), напр., удалось посредством "озазона" установить возможность пентозурии (см.) по температуре плавления пентозозазона (= 159°С), но по своей мешкотности и по тому, что она требует порядочного знакомства с химическими манипуляциями, она едва ли пригодна для практического врача (Лёбиш). При пробе Шоттен-Баумана исследуемую М. взбалтывают с едким натром и хлористым бензоилом; получается осадок почти нерастворимых бензойных эфиров углеводов, находившихся в М.; реакция весьма чувствительная, но характерная для углеводов вообще, а не для одного какого-нибудь представителя их (ср. Гидраты углерода и глюкозы), и она дает положительный результат и с нормальной М. (от 0,138 до 1,309 г в 100 куб. см М.). Сахар (d-глюкоза) в М. появляется в большом количестве главным образом при diabetes mellitus; характерными признаками диабетической М. являются, кроме того: большое ее суточное количество, светло-желтый цвет, способность легко пениться, плодовый запах (обусловленный присутствием ацетона), высокий удельный вес (1,030 — 1,060 и выше) и постоянно кислая реакция. Способы количественного определения сахара в М. — см. Сахарометрия. Присутствие инозита (см. Гидраты углерода) в М. узнается по розовому окрашиванию (проба Галлуа) М., освобожденной от белков, при приливании нескольких капель раствора ртути в двойном по весу количестве азотной кислоты; окрашивание заметно при нагревании; оно бледнеет или исчезает на холоде. Так как глюкоза с тем же ртутным раствором дает черный осадок металлической ртути, то ее необходимо предварительно удалить брожением. Для этого М. выпаривают, извлекают спиртом и не растворившийся в нем остаток, прибавив к нему воды, на 2 суток оставляют с пивными дрожжами (при 36°С); жидкость затем осаждают основным уксусно-кислым свинцом, осадок разлагают сероводородом, промывают PbS водой, водный фильтрат оставляют на сутки, чтобы достичь полного выделения мочевой кисл., затем сгущают, осаждают несколькими объемами крепкого (90%) спирта, осадок отделяют и к фильтрату прибавляют (на холоде) половинный объем эфира; осадок инозита (хлопья, а иногда кристаллы) промывают небольшим количеством спирта, эфиром, сушат и взвешивают. Инозит встречается в М. (сравнительно редко) при альбуминурии и diabetes mellitus. Кроме приведенной выше пробы Галлуа, инозит может быть характеризован еще розово-красным окрашиванием, которое наблюдается, если его смочить аммиаком и хлористым кальцием и выпарить все досуха (проба Шерера). О случаях появления других (кроме глюкозы) представителей гидратов углерода в М. см. Углеводы (в М.). Об ароматических оксикислотах М. и других редких составных частей М. см. специальные сочинения. О лейцине см. ниже, о жире см. Холестерин, см. также Цистин и Тирозин. Ацетоуксусная кислота узнается по винно-красному окрашиванию М. от FеCl 3 (надо прибавлять до тех пор, пока перестанет образовываться осадок, главным образом состоящий из фосфорно-кислого железа); для проверки другую порцию М. нагревают до кипения (ацетоуксусная кислота распадается по уравнению:

    СН 3.СО.СН 2.COOH = CO2 + CH3.СО.СН 3

    — ацетон) и по охлаждении снова пробуют FеСl 3, причем реакция должна быть отрицательной; третью порцию М., подкислив серной кислотой, извлекают эфиром и эфирный слой взбалтывают с водным раствором FеCl 3; в случае присутствия ацетоуксусной кислоты водный слой окрашивается в красный цвет, быстро исчезающий при нагревании (Гергардт). Ацетон (см.) в М. открывается перегонкой М., подкисленной серной кислотой; он находится в первых порциях перегона и характеризуется образованием йодоформа (см.), при действии йода в присутствии едкого калия (проба Либена), по способности растворять свежеосажденную окись ртути (реакция Рейнольдса) и по способности в щелочном растворе с ортонитробензойным альдегидом образовывать индиго (см.; Байер), узнаваемое по синему окрашиванию, сообщаемому им хлороформу (проба Пенцольдта). Количество ацетона определяют переведением его в йодоформ, разложением этого последнего при кипячении со спиртовым раствором едкой щелочи и титрованием йода в образовавшемся йодистом натрии (Супино). Здоровым человеком в сутки выделяется в М. 0,012 — 0,015 г ацетона (ф. Якш, Боэри), но в некоторых случаях диабета количество его сильно повышено (Петерс, Рупштейн, Марковников).

    D. Для микроскопического исследования осадков М. лучше всего осадок, полученный центрифугированием М. (см. выше), отфильтровать и брать пробы его петлей платиновой проволочки, и сначала размазывать их на часовом стекле, напр., под которым подложена темная бумага; с помощью хорошей лупы из него легко тогда выбрать различные оформленные элементы, как, напр., цилиндры, сгустки крови и т. п., которые и можно подвергнуть отдельному микроскопическому исследованию. В осадке нормальной кислой М. (табл., фиг. 3) можно найти только эпителиальные клетки лейкоцитов и иногда кристаллы мочекислых солей и щавелево-кислого кальция. В женской М. количество эпителиальных клеток больше, чем в М. мужчин. Фиг. 4 представляет осадок М., уже в пузыре пришедшей в щелочное брожение. Он отличается большим количеством кристаллов аммиачно-магнезиальной соли (MgNH 4PO3 + 6H2 O см. ф. 5 — трипельфосфат некоторых русских авторов), аммиачной соли мочевой кисл. и массой микробов (Bacterium ureae), вызывающих гидратацию мочевины с образованием углекислого аммиака. М. может быть щелочной при гематурии, цистите и т. д. Тот же осадок наблюдается, если М. приходит в щелочное брожение вне организма, что редко бывает раньше 8 дня стояния ее (процесс ускоряется высокой комнатной температурой, присутствием эпителия, лейкоцитов, белка). Фиг. 6 представляет осадок нейтральной М. Он состоит: из фосфорно-кислой извести, состава СаНРО 4 + 2Н 2 О, являющейся в виде отдельных, иногда скрещенных, иногда же собранных в друзы кристаллов, концы которых, большей частью направлены к центру; из аморфного осадка трехкальциевой соли Ca 3(PO4)2, представляющей беловатые зернышки, растворимые в уксусной кисл.; из эпителия и лейкоцитов. Такой осадок довольно часто можно наблюдать в М. лиц, страдающих неврастенией, при диспепсии, или же в нормальной М., постоявшей 1 — 2 суток. Об эпителии, находимом в осадках М., см. Эпителий. Фиг. 7 изображает лейкоциты. Они различной величины, вообще больше красных кровяных шариков, бледного цвета, крупны, обладают грануляцией, имеют от одного до 4 ядер; способны к амёбоидному движению; ядра выступают особенно ясно при прибавлении уксусной кисл.; сами клеточки при этом становятся больше, разбухают и теряют гранулированный вид. От почечного эпителия (см. Эпителий) лейкоциты можно отличить прибавлением раствора йода в KJ: эпителий приобретает светло-желтый оттенок, лейкоциты окрашиваются им в темно-коричневый цвет (mahagonibraun). В увеличенном количестве лейкоциты наблюдаются в гнойной М. (у женщин иногда после Fluor albus), большей частью при воспалительном или туберкулезном состоянии мочевых путей или почечных лоханок. Лейцин (см.) встречается в патологической М. при острой желтой атрофии печени, скарлатине, оспе; его редко можно наблюдать в характерных кристаллах (табл., фиг. 8) прямо в мочевых осадках. Для получения их М. осаждают свинцовым уксусом, из фильтрата удаляют свинец сероводородом, фильтрат от PbS сильно концентрируют, обрабатывают спиртом, не растворившийся остаток кипятят со спиртовым раствором аммиака и фильтрат выпаривают. Лейцин представляет под микроскопом коричневатые шарики или пластинки различной величины, иногда овальные, иногда зазубренные. От жира, с которым возможно под микроскопом смешать лейцин, он отличается нерастворимостью в эфире. Щавелевая кислота, по-видимому, в М. содержится предпочтительно в виде щавелево-кальциевой соли; по крайней мере, в виде таковой, состава — С 2 О 4 Са + Н 2 О(3Н 2 О), ее можно встретить в осадках кислой, нейтральной и щелочной М. Кристаллы, иногда необыкновенно маленькие, большей частью бесцветны (при желтухе они окрашены в желтый цвет), обладают формой октаэдров (конверты; фиг. 9). От аммонийно-магнезиальной соли (трипельфосфат) они отличаются нерастворимостью в уксусной кислоте, но растворимостью в соляной и азотной кислотах; реже, они являются в виде плоских, иногда овальных или круглых пластинок, имеющих — при рассматривании их сбоку — форму песочных часов. Небольшие осадки щавелево-кальциевой соли в нормальной М. довольно часты (содержание может доходить до 0,02 г в литре суточной М.); содержание это увеличивается, если в пище много плодов, овощей или после ревеня, напр.; в патологических же случаях оно повышено при ревматизме, диабете, желтухе, диспепсии, различных потрясениях нервной системы и особенно при половом бессилии. По Гюйону, ее много в М. детей бедных классов, обреченных на растительную пищу. Щавелевая кислота ядовита, и очень вероятно, что она (и ее кальциевая соль) действуют более или менее разрушительно на эпителий почек; кроме того, увеличенное выделение щавелевокислого кальция (оксалурия) влечет за собой опасность образования камней. См., кроме того, статьи: Паразиты, Эпителий, Цилиндры. М.

    А. И. Горбов.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    продукт выделения (экскрет) животных и человека, вырабатываемый почками. С М. из организма выводятся вода, соли, конечные продукты обмена веществ, а также чужеродные вещества. М. человека в норме — прозрачная жёлтая жидкость (цвет М. зависит от присутствия ряда пигментов — преимущественно продуктов расщепления гемоглобина); удельный вес 1,010—1,025 г/см3 pH = 4,8—8,0 (при употреблении богатой белком пищи реакция М. кислая, при растительной пище — слабощелочная). М. содержит около 96% воды, 1,5% солей и 2,5% органических продуктов обмена (Мочевина, Мочевая кислота и др.). В М. содержатся те же соли, что и в плазме крови, в основном NaCl, а также сульфаты, фосфаты и карбонаты калия, магния и аммония. За сутки взрослый человек выделяет 1200—1600 мл М. Количество и состав М. зависят от питьевого режима, характера пищи, температуры окружающей среды, функциональных нагрузок и др. факторов. Анализ М. даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом. См. также Выделение, Мочеобразование, Почки.

    Лит.: Гулевич В. С., Анализ мочи, Л., 1945.

    М. Я. Ратнер.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. моча́;
    2. мочи́;
    3. мочи́;
    4. моче́й;
    5. моче́;
    6. моча́м;
    7. мочу́;
    8. мочи́;
    9. мочо́й;
    10. мочо́ю;
    11. моча́ми;
    12. моче́;
    13. моча́х.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Толковый словарь Даля

    жен. мокредь, мокрота, сырость, влага, что мочит;

    | урина, жидкость, отделяемая почками в мочевой пузырь; она извергает изношенную плоть, которая заменяется, через пищу, свежею, новой. Мочевая кислота и соли ее, химическое находятся в моче животных. Мочеватый, мокроватый, сырой, влажный, говорят особенно о почве. -тость жен. свойство, состояние это. Мочаг муж. непросыхающее место, особенно на солонцах; астрах. соляные озера (мочаговские): мелководный, илистый, заросший камышем морской залив. Мочага, мочажка, мочажина, -нка; мочевина новг. мочежень, мочавина, мочевина, мочлявина пск. мочаки курск., искаж. бочаги, бочаг, потное место на земле, твердое (не торфяное) болотце, в роде полоев; гладкое болотце (без кочек), от великих вод, а более от ключей, по плоской впадине, где подпочва держит воду; а посему мочижина, выкопанная под пруд, может осохнуть.

    | Мочевина, у химиков, щелочь, осаждаемая из мочи. Мочажинник муж. обширная мочажина, полои от ключей. Мочаговый, мочажный, к мочагу относящийся. Мочажковый, мочажинный, мочевинный или пск. мочлявинный, к мочевине относящийся. Мочажинное сено, крупное и резучее. Мочевинные соли. Мочажинина жен. мочажинник муж., собир., тамб., пенз. болотная трава, сено. Мочить что, мачивать, обливать, поливать, обдавать водою или иною жидкостью; класть в жидкость, держать в воде. Дождь мочит. Моченые яблоки. Семена мочат в известковой воде. Он голову мочит квасом. Весной дождь парит, осенью мочит. -ся, быть мочиму;

    | мочить самого себя;

    | испускать мочу. (См. также мокнуть и мокать). Ливень вымочил, измочил, промочил меня. Кожи вымачивают в корье, они еще не домочены, не домокли. Дождем сверху немного замочило. Колеса замачивают, затопляя их. Намочи клей на ночь. Обмочил весь пол. Пятна в белье отмачиваются в молоке. Помочи палец. Кладь на барке подмочилась, подмокла. Все, вещи дорогою перемочил. Примачивай ушиб примочкою. Размочи и разомни глину хорошенько. Смачивай смелее, чтоб не пылило. В одни сутки конопли не умочишь. Моченье ср. мочка жен. действие по гл. Быть в мочке, лежать в воде ивообще во влаге, мокнуть. Моченина жен. вымоченная солень, рыба, солонина. Моченка, моченика, -ница жен. моченая ягода, брусника, морошка и пр.

    | Моч(е)ница, мокропогодица. Мочильный, в ремеслах, для мочки служаший; -чан. Мочливый, мочлявый, мочнивый день, лето, погода, мокрый, сырой, дождливый, ненастный и грязный. На дворе мочавит пск., твер. все мочит. Мочениться влад. говорят о выделываемых кожах: обтекать, вялиться, сохнуть. Мочило, мочилище и мочище ср. колдобина, пруд, окошко в болоте, место на ручье, где мочат лен, конопель. Мочиво ср., пск., твер. что мочится или назначено в мочку, лен и пенька, холст и пр. Мочильня жен. мастерская или заведение, где вымачивают какой-либо товар, при выделке, и где мочильный чан. Мочевило ср., пск., твер. запрудка, лужа, мочага, в которой мочат лен, конопель; мочильная яма. Моченец муж. или тамб. моченец или моченик вор. моченцы муж., мн. лен и конопель, намоченный для обработки: плот моченца, 100-200 снопиков конопли погружают жердями, с накидкою камней и земли, в воду.

    | Сырое конопляное волокно, после одной только мочки, необмятое и неочищенное; оно идет на витье веревок, на подковырку лаптей и пр. Моченик пск. кто мочится под себя. Мочник муж. кто поставлен к мочке льну.

    | Моченик, тамб. конопля? Моченцовый, к моченцу относящийся, из него сделанный. Мочеток муж. болезнь животных, частый позыв на мочу. Мочала жен. или мочало ср. липовый луб, размоченный и разодранный на волокна; идет на кулье, рогожи, цыновки, лапти, веревки и пр. Лыко сдирается, без мочки, с молодой липки. Лыки да мочалы, а туда ж помчали! (об упряжи). Здесь обоз с мочалами пропадет (такие воры). Ремня мочале не порвать. Лен не родится-и мочало пригодится. Где хвост начало, там голова мочало. Мочаловый, мочальный, к мочалу относящийся. Мочальный уголь, вид лигнита, мочалистого, волокнистого. Хоть мочальник, да начальник. Не тужи, у кого мочальны гужи; тужи, у кого ременные (мочальные связать можно, а ременных на пути не починишь). Мочаловатый, мочалистый, но в меньшей мере. Мочалка жен. мочалочка, мочалина, -линка жен. мочалица, -лишка жен. мочальце ср. обрывок, тесьма, волокно мочальное;

    | пучек мочальный, вихоть, судомойка. Мочалыга жен. лычага, мочальная веревка. Мочальщик муж. мочальный торговец. Мочальник, то же.

    | симб. липовая кора, назначаемая для выделки мочал (Наумов).

    | Мочальное помело или помазок;

    | * оборванец и попрошайка, пск. Мочалить, мочаливать что, обращать в мочалистый состав, драть или мозжить в костру и волокна, -ся, страд. и ·возвр. по смыслу речи. Домочаливай корье. Вехотка замочалилась, измочалилась. Намочалить кому шею, набить, отмочалить кого. Помочалить немного. Пест размочалился. Мочаленье ср., ·длит. мочалка жен., ·об. действие по гл. Мочегонное питье или зелье, ускоряющее отделение мочи; мочегон муж. растение Mellitis; мочекрас муж. растение Costus. Моченосные проводники, -носцы, мочеточники, мочепроводники, мочевники, два рукавчика, ведущие из почек в пузырь. Мочеистощение, -изнурение, болезнь diabetes, при которой питательные соки уносятся из тела мочею. Мочепузырный, к мочевому пузырю относящийся. Мочерез муж. или мочерез жен. болезнь почек, от камешков, от воспаленья. Мочетеченье ср. мочетека жен. неудержание мочи. -ток муж. болезнь скота, с обильным отделением мочи. -точный, к теченью мочи относящийся -точивый свищ, сквозной, наружный и до пузыря. Мочуроватое место, херс. впадины в степи, куда стекает атмосферная вода (Наумов).

  7. Источник: Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863-1866.



  8. Толковый словарь Ожегова

    МОЧА́, -и, жен. Выделяемая почками жидкость, содержащая воду и отработанные организмом вещества. Анализ мочи.

    | прил. мочевой, -ая, -ое. М. пузырь (орган, в к-ром накапливается моча).

  9. Источник: Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.



  10. Малый академический словарь

    -и́, ж.

    Жидкость, выделяемая почками как продукт обмена веществ и выходящая из организма через мочеполовые органы.

  11. Источник: Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.



  12. Толковый словарь Ушакова

    МОЧА́, мочи, мн. нет, жен. Жидкость, выделяемая почками, как продукт обмена веществ, и выходящая через мочеполовые органы.

  13. Источник: Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.



  14. Толковый словарь Ефремовой

    ж.

    Жидкий продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками.

  15. Источник: Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.



  16. Большой энциклопедический словарь

    МОЧА - продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных веществ. В норме человек выделяет в сутки 1,2-1,6 л мочи. Анализ мочи используется в диагностике многих заболеваний.

  17. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  18. Современная энциклопедия

    МОЧА, продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных веществ. В норме человек выделяет в сутки 1,2 - 1,6 л мочи. Анализ мочи используется в диагностике многих заболеваний.

  19. Источник: Современная энциклопедия. 2000.



  20. Сексологическая энциклопедия

    сложная по составу биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям, которые входят в состав мочеполовой системы.
    Суточное количество выделяющейся мочи у взрослых людей равно в норме 1000-1800 мл. Моча содержит помимо воды минеральные соли, мочевину, чужеродные и токсические вещества, небольшие примеси белка аминокислот, инактивированных гормонов, ферментов, микроэлементов и т. д. Все вещества, содержащиеся в моче, делят на органические и неорганические составные элементы. При нормальной функции почек плотность мочи изменяется на протяжении суток от 1,003 до 1,03 условной единицы. При нормальном питании моча имеет слабокислую (рН=5,0-6,9) реакцию. Свежевыпущенная моча прозрачна, потом мутнеет, что обусловлено выпадением солей в осадок. В осадке мочи при микроскопическом исследовании обнаруживают небольшое количество лейкоцитов, случайных бактерий-сапрофитов. Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), бактерий (бактериурия), появление слизи, нередко в виде плавающих нитей, характерны для воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Появление эритроцитов свойственно травматическим, воспалительным и онкологическим заболеваниям (см. Гематурия).
    Примесь лимфы (хилурия) придаёт моче молочно-водянистый цвет и встречается при паразитарных заболеваниях мочеполовых органов.
    Химические свойства мочи определяются содержанием многих ингредиентов, имеющих важное значение для лабораторной диагностики заболеваний почек и других внутренних органов. Появление белка в моче - один из важнейших симптомов заболеваний почек и мочеполовых путей. Сперматозоиды в моче могут обнаруживаться при поллюциях или ретроградном забрасывании семени (см. Эякуляция).
    В практике широко используют приёмы, позволяющие судить о состоянии нейрогуморального обеспечения половых функций по косвенным показателям концентрации продуктов стероидного обмена в моче. Обычно определяют концентрацию в моче отдельных продуктов метаболизма стероидных гормонов для выявления функционального состояния и возможных поражений яичек и надпочечников.
    Повышенное содержание эстрогенов в моче мужчин (гиперэстрогения) наблюдается при двустороннем крипторхизме, синдроме Клайнфёлтера и различных формах гипогонадизма, а также при хронических простатитах на фоне гипоандрогении. Исследование мочи используют также для установления беременности на ранних сроках (реакция Ашгейма-Цондека).

  21. Источник: Сексологическая энциклопедия



  22. Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

    моча́ укр. мiч, род. п. мо́чи ж., др.-русск. моча "дождливая погода", цслав. моча "болото", мочь "моча", болг. моч – то же (Младенов 305), сербохорв. мо́ча "обмакнутый кусок хлеба", словен. móčа "влага, моча, ненастье", чеш., слвц. mоč ж. "моча", польск. mосz (м.) – то же, в.-луж. mоč – то же. Сюда же моча́га ж., моча́г м. "сырое, болотистое место". Родственно мо́крый; см. Бернекер 2, 69 и сл.; Траутман, ВSW 167. Относительно образования ср. Петерссон, Lunds Univ. Årsskr., N. F., Вd. 18, No 7, 13.

  23. Источник: Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера



  24. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    жен. urine недержание мочимоч|а - ж. urine, water;
    анализ ~и urinoscopy.

  25. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  26. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    моча ж Harn m 1, Urin m 1

  27. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  28. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    мочаHarn

  29. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  30. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    ж

    Harn m, Urin m

  31. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  32. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    мочаUrin

  33. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  34. Большой французско-русский и русско-французский словарь

    ж.

    urine f; pissat m(о животных), pisse f (fam)

    анализ мочи — analyse f d'urines

    недержание мочи мед. — incontinence f, énurésie f

  35. Источник: Большой французско-русский и русско-французский словарь



  36. Большой испано-русский и русско-испанский словарь

    ж.

    orina f, orín m; aguas menores

    ана́лиз мочи́ — análisis de (la) orina

  37. Источник: Большой испано-русский и русско-испанский словарь



  38. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь

    ж.

    urina

    анализ мочи — analisi dell'urina



    (Ему) моча в голову ударила прост. — Gli è venuta la mosca al naso

    как моча (грубопрост. о напитках) — sembra piscio di cavallo

  39. Источник: Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь



  40. Научно-технический энциклопедический словарь

    МОЧА, жидкость, отфильтрованная ПОЧКАМИ из системы кровообращения. В основном состоит из воды, солей и ненужных продуктов, таких как МОЧЕВИНА. Из почек моча проходит по МОЧЕТОЧНИКАМ в МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ для выведения через МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ. При ДИАБЕТЕ моча содержит глюкозу, и чтобы диагностировать заболевание, берут анализ мочи на глюкозу.

  41. Источник: Научно-технический энциклопедический словарь



  42. Медицинская энциклопедия

    IМоча́ (urina)

    биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяемая из организма по мочевым путям. Образование и выделение М. является одним из важнейших механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма. С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ (шлаки), избыток воды и солей, а также токсические вещества, поступающие в организм извне и образующиеся в нем при патологических состояниях.

    Химический состав М. сложен; он определяется соотношением проникновения в М. и реабсорбции в разных отделах нефрона (см. Почки) каждого из химических веществ, фильтруемых в клубочках почек из крови и секретируемых в канальцах. Некоторые вещества, практически не содержащиеся в крови, например аммиак, образуются в клетках канальцев и секретируются ими в мочу. Одни фильтруемые и секретируемые в М. вещества (креатинин, инулин и др.) практически не реабсорбируются, реабсорбция других (электролитов, оснований и др.) регулируется потребностями организма. Существует также группа веществ (сахара, аминокислоты и др.), которые фильтруются из плазмы в первичную М., но затем в норме почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах, поэтому их количество в М. здорового человека незначительно. Эти вещества называют пороговыми, поскольку содержание таких веществ в М. в норме существенно увеличивается лишь в том случае, когда их концентрация в крови превышает определенный уровень (порог), за которым реабсорбция данного вещества тормозится. В норме количество некоторых веществ (сахара, белка и др.) в моче настолько мало, что применяемыми качественными реакциями они не определяются. Обнаружение этих веществ таким способом свидетельствует о повышении их концентрации в М. и требует исключения болезней, при которых оно наблюдается (например, сахарного диабета при обнаружении глюкозурии). Появление пороговых веществ в М. без повышения их концентрации в крови свидетельствует о нарушении механизма их реабсорбции в почках (генетически обусловленном или связанным с патологией почек). По скорости удаления с мочой из крови различных веществ, т.е. по их Клиренсу, оценивают мочевыделительную функцию почек.

    Количество выделившейся за сутки М. называется суточным Диурезом, его объем зависит от количества выделяемой с М. воды. Величина диуреза должна обеспечивать выведение из организма образующихся азотистых шлаков и поступающих извне солей. Обычно суточный диурез составляет 1000—1800 мл. Он оценивается с учетом плотности М. и количества принятых за сутки воды и пищевых продуктов (100 г жира дают при сгорании около 100 мл воды, 100 г белка — около 40 мл воды, а 100 г углеводов — около 60 мл воды), а также внепочечного выделения воды (с потом, калом, при дыхании).

    У детей раннего возраста диурез по отношению к массе тела в 4—6 раз больше, чем у взрослых. Лишь к 14—15 годам он приближается к относительной величине диуреза взрослого человека (18—20 мл на 1 кг массы тела за 24 ч).

    При сборе М. для диагностического исследования необходимо соблюдать определенные правила. Для исследования разовой порции М. следует собирать утреннюю М. после гигиенического туалета области мочеиспускательного канала. Исследование должно производиться не позднее двух часов после сбора М., так как наличие в ней бактерий при более длительном стоянии М. может заметно изменить ее состав и свойства (реакция мочи становится щелочной, вследствие этого разрушаются эритроциты, цилиндры, растворяются лейкоциты). При невозможности быстро осуществить биохимическое исследование рекомендуется замораживание порции М. при -20°. Для исследования суточного объема М. в посуду, предназначенную для сбора М., следует помещать консерванты (например, кристаллик тимола или 5 мл 10% раствора тимола в изопропаноле на 100—150 мл мочи); при сборе М. для определения катехоламинов в нее добавляют 50 мл 10 н. раствора соляной кислоты. Для микробиологических исследований М. собирают в стерильную посуду.

    Физико-химические свойства

    Цвет мочи в норме светло-желтый, обусловлен физиологическими пигментными веществами (урохромом, урозеином, уроэритрином и др.). При снижении диуреза в связи с усиленным потоотделением или при сухоядении суточный диурез уменьшается, концентрация пигментов в М. возрастает и цвет ее становится насыщенно-желтым. Бледноокрашенная М. наблюдается при полиурии. Цвет М. качественно изменяется при приеме некоторых лекарственных средств, например анальгина, ряда пищевых продуктов, а также при многих патологических состояниях. При инфекционных и опухолевых интоксикациях М. приобретает часто желто-коричневый цвет вследствие повышенного распада белков. Коричневато-желтой (цвета пива) М. становится при наличии в ней билирубин-глюкуронида (связанного билирубина), что является характерным симптомом паренхиматозной и механической желтухи. Значительная примесь крови придает М. красный цвет различных оттенков и интенсивности (макрогематурия), что наблюдается при гломерулонефрите, опухолях мочеполовых органов, мочекаменной болезни, свинцовой интоксикации; при этом М. бывает мутноватой, имеет вид мясных помоев. При приеме фенилина, ацетилсалициловой кислоты, анальгина, употреблении свеклы М. имеет розоватый оттенок, но прозрачна. Макроскопически бывает трудно отличить гематурин от гемоглобин- и миоглобинурии, при которых М. также имеет красный цвет, но в последних двух случаях при стоянии она может становиться коричневой и даже черной вследствие образующихся метгемоглобина и гемосидерина. Черная М. отмечается при меланосаркоме, алкаптонурии Зеленый оттенок придает М. индикан.

    Прозрачность мочи в норме сохраняется при разной насыщенности ее цвета. Мутной она может стать вследствие большого содержания солей; при стоянии соли осаждаются на дно, тогда надосадочный слой становится прозрачным. Осадок уратов имеет кирпичный цвет, фосфатов — белый, при нагревании М. осадок фасфатов исчезает. Стойкое, неисчезающее при стоянии и нагревании М. помутнение возникает при наличии примеси гноя, большого количества бактерий, слизи, что наблюдается при тяжелых воспалительных, бактериальных заболеваниях почек и мочевой системы. Молочно-белой М. становится при наличии лимфы в моче (хилурия). Моча здорового человека не пенится. Пенистой моча бывает при содержании в ней белка, желчных кислот.

    Относительная плотность М., определяемая с помощью урометра, характеризует концентрацию в М. осмотических веществ (и тем самым концентрационную функцию почек), из которых основными в норме являются натрий и его соединения, мочевина. Относительная плотность утренней М. у здоровых взрослых людей обычно не ниже 1018 г/л. Она повышается при сухоядении, внепочечных потерях организмом жидкости, а также при выраженной глюкозурии (на 4 г/л на каждые 10 г/л глюкозы, т. е. 1% сахара), протеинурии (на 1 г/л на каждые 3 г/л белка), при выведении с М. контрастных веществ. При повышении температуры окружающей среды на 3° плотность М. снижается на 1 г/мл (калибровка урометра производится при 16°). Резко снижается относительная плотность М. при обильном диурезе. Для более достоверной оценки концентрационной функции почек применяют пробу Зимницкого: измерение относительной плотности М. в каждой из восьми порций, собранных с трехчасовыми интервалами на протяжении суток при произвольном мочеиспускании. Одновременно определяют объем каждой порции М. и подсчитывают дневной и ночной диурез. В норме колебание плотности М. в течение суток составляет 1005—1025; наиболее высокие показатели относительной плотности отмечаются, как правило, в ночных порциях М. малого объема. Снижение у взрослых относительной плотности М. до 1001—1009 (гипостенурия) характерно для нарушения концентрационной функции почек вследствие поражения канальцев (например, при пиелонефрите) и для полиурии при водной нагрузке, несахарном диабете, в связи со схождением отеков, При тяжелой почечной недостаточности, в т.ч. на стадии восстановления после некоторых острых повреждений почек, их способность регулировать концентрацию осмотических веществ в моче полностью утрачивается, в связи с чем относительная плотность М. устанавливается на постоянном уровне 1010—1012, соответствующем плотности первичной мочи (изостенурия). Высокая относительная плотность М. при остром гломерулонефрите, шоке с олигурией обусловлена резким снижением клубочковой фильтрации при сохранной канальцевой реабсорбции. Повышение относительной плотности до 1035 и более требует исключения глюкозурии, характерной для фазы декомпенсации сахарного диабета. У новорожденных относительная плотность М. составляет около 1018, но с 5—6-го дня она понижается до 1002—1004 и сохраняется такой до 2 лет. Далее она постепенно повышается и достигает показателей взрослого лишь к 10—12 годам.

    Таблица 1

    Содержание некоторых веществ в суточном количестве мочи у людей разного возраста в норме

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    | Вещество  | Единица| Количество выводимого вещества |

    | | измерения|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | || Дети | Взрослые |

    | ||--------------------------------------------------------------------|  |

    | || до года | до 6—7 лет  | до 14 лет| |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Адреналин| нмоль | 5,5—8,2| 5,5—8,2 | 7,1—32,7  | 30—80  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Азот общий | ммоль  | 9,3—228  | 321—571| 643—710 | 710—1290|

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Альдостерон | нмоль | 1,4—5,8| В среднем | В среднем| 1,9—3,6  |

    | ||  | 12,5 | 12,5| |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Аммиак | ммоль  | 40—207  | 40—207 | 40—207  | 10—107 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Белок г | 0,12—0,15 | 0,12—0,15| 0,12—0,15 | До 0,05  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Ванилилминдальная  | мкмоль | До 10,1| 5,1—25,3 | 5,1—25,3  | 2,5—38,0 |

    | кислота ||  | |  | |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Глюкоза| ммоль  | 0,089—0,72 | 0,089—0,72 | 0,089—0,72 | До 1,11 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Железо| мкмоль | 0,1—2,0| 0,1—2,0 | 0,1—2,0| 1,0—2,0  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Калий | ммоль  | До 18 | 36—46 | 36—46| 25—125 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Кальций| ммоль  | 0,5—2,5| 1,5—4,0 | 1,5—4,0| 2,5—7,5  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Креатин  | ммоль  | 0,04—0,53 | около 0,26| 1,22—2,14 | До 0,38 (мужчины) |

    | ||  | |  | До 0,76 (женщины)|

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Креатинин | ммоль  | 0,24—0,81 | 2,4—3,7 | 4,5—12,6  | 7,1—17,7 (мужчины) |

    | ||  | |  | 5,3—15,9 (женщины)  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Магний | ммоль  | 0,82—1,65 | 1,65—3,30| 3,30—8,20 | 3,0—5,0  |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Медь  | мкмоль | 0,24—1,35 | 0,24—1,35| 0,24—1,35 | 0,24—0,79 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Мочевая кислота | ммоль  | 0,24—0,71 | 0,71—2,02| 2,38—6,01 | 2,38—5,95 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Мочевина | ммоль  | 12—95| 83—183 | До 333| 330—580 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Натрий | ммоль  | До 30 | 20—60 | 50—120  | 170—260 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Норадреналин | нмоль | До 24,8| 5,3—40,2 | До 69,2| 20—240 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Оксалаты | мкмоль | 171—228 | 171—228| 171—228 | 171—570 |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | 17-оксикортико- | мкмоль | 1,5—2,9| 2,9—16,2 | 2,9—16,2  | 11,6—34,8 (мужчины)|

    | стероиды||  | |  | 11,6—23,2 (женщины) |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | 17-кетостероиды| мкмоль | До 3,5 | До 6,9  | 10,4—35,0 | 23,0—80,0 (мужчины)|

    | ||  | |  | 22,0—60,0 (женщины) |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Сера общая  | ммоль  | 0,25—4,6  | 12,4—34,1| около 52,7 | 46,5—114,7|

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Фосфор  | ммоль  | До 9,7 | До 19,4 | До 32,3| 12,9—42,0 |

    | неорганический ||  | |  | |

    |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Хлориды| ммоль  | 2—10 | 15—40 | 15—40| 110—250 |

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    Реакция мочи у здоровых людей обычно слабокислая, но в зависимости от пищевого рациона рН мочи колеблется в пределах 5,0—7,5 (растительная пища ощелачивает М., мясная подкисляет). У детей особенности реакции М. состоят в том, что у новорожденного в первые 5—6 дней она бывает кислой, а в последующем на протяжении периода грудного вскармливания становится в основном щелочной (рН 6,9—7,8); при искусственном вскармливании реакция М. слабокислая. Кислая реакция М. длительно наблюдается у недоношенных. Определяют рН мочи с помощью диагностических индикаторных бумажек или рН-метром.

    При воспалительных бактериальных поражениях мочевых путей М. может подвергаться щелочному брожению (особенно при длительном стоянии порции М., приготовленной для анализа); при этом мочевина разлагается под действием уреазы; моча становится мутной, запах ее резко аммиачным, реакция щелочной. Кислотность М. повышается при метаболическом Ацидозе, гипокалиемическом Алкалозе. От кислотности М. зависит состав образующихся мочевых камней; мочекислые камни образуются при рН ниже 5,5: оксалатные — при рН 5,5—6,0; фосфатные — при рН 7,0—8,0.

    Химический состав

    С мочой выделяется более 200 химических веществ, являющихся в основном конечными продуктами метаболизма. Содержание в М. многих веществ различается у взрослых и детей (табл. 1). При патологических состояниях химический состав М. может существенно изменяться: отклоняется от нормы количество содержащихся в ней веществ, иногда появляются вещества, отсутствующие в М. здорового человека.

    Азотсодержащие вещества представлены в М. белком, аминокислотами, но главным образом азотистыми шлаками.

    Белок в суточной М. у здоровых лиц содержится в небольшом количестве (не более 50 мг), которое качественной пробой обычно не выявляется. У детей раннего возраста оно выше (120—150 мг), как и выделение креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Выделение с М. белка в концентрациях, обнаруживаемых качественными методами, называют протеинурией (Протеинурия). Качественные пробы основаны на коагуляции белка с помутнением мочи при ее кипячении в условиях подкисления или при взаимодействии с кислотами, например при наслоении мочи на 50% раствор азотной кислоты. Для полуколичественного определения белка используют индикаторные бумажные полоски (Альбуфан и др.). Количественное содержание белка в моче (в г/л) определяют по степени ее помутнения (с помощью фотоэлектрокалориметра) при взаимодействии с сульфосалициловой кислотой (нефелометрический метод).

    По составляющим белок М. протеинам (уропротеинам) различают селективную протеинурию (белок М. представлен молекулами одинаковой молекулярной массы, обычно альбуминами с молекулярной массой не более 65 000, что бывает при поражении клубочков почек, и неселективную, при которой выделяются протеины с различной молекулярной массой. Для определения уропротеинов применяют электрофоретические, гельхроматографические, иммуноэлектрофоретические методы. При парапротеинемических лейкозах, в меньшей степени при других опухолевых заболеваниях, коллагенозах, сепсисе, гепатите возможна селективная глобулинурия с выделением иммуноглобулинов легких цепей каппа и ламбда (белок Бенс-Джонса). При опухолях мочевого пузыря возникает фибринурия.

    При неселективной протеинурии в М. кроме низкомолекулярных белков появляются средне- и высокомолекулярные белки, относящиеся к α2-, β- и γ-глобулинам, что свидетельствует о тяжелом поражении почечных мембран. При наиболее тяжелых нефропатиях состав белков М. может почти соответствовать составу белков крови. Диагностическое значение имеет определение суточной потери белка с М. Массивная протеинурия (до 3 г в сутки и более) характерна для нефротического синдрома, миеломной болезни.

    Аминокислоты и родственные соединения, содержащие амины, переходят в ультрафильтрат (первичную М.), однако 98% их количества реабсорбируется и лишь небольшая часть выводится с мочой (табл. 2). В норме для большинства аминокислот (Аминокислоты) их почечный клиренс составляет 2—6 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела. Повышенное содержание аминокислот в М. называют аминоацидурией. Основными ее причинами являются дефекты ферментов — наследственные (передающиеся по аутосомно-рецессивному типу) и приобретенные (вследствие интоксикации свинцом, лизолом, фосфором, ураном и другими веществами, при миеломной болезни). Энзимные дефекты могут быть общие (определяются в плазме крови), почечные (при так называемых тубулопатиях) и смешанные. В большинстве случаев нарушения обмена аминокислот приводят к тяжелым поражениям ц.н.с., а при наследственных формах к нарушению психики, общего развития и разнообразной органной патологии.

    Фенилкетонурия (при ней М. имеет своеобразный затхлый запах, определяемый как мышиный) сопровождается развитием тяжелого слабоумия и идиотии у детей. Гомоцистинурия, при которой из-за нарушения обмена метионина с М. выводится более 0,74 ммоль (200 мг) гомоцистина в сутки, проявляется системными поражениями, сходными с наблюдаемыми при синдроме Марфана. Цистинурия — одна из причин мочекаменной болезни у детей. Она обусловлена нарушением транспорта через эпителиальные клетки почечных канальцев и кишечника ряда аминокислот (цистина, лизина, аргинина, орнитина). О ее наличии свидетельствует обнаружение в мочевом осадке кристаллов цистина. Для качественного и количественного определения аминокислот в М. используют специальные химические тесты с применением методов тонкослойной хроматографии, высоковольтного электрофореза, хроматографии на ионообменных смолах, а также аминокислотного анализатора.

    При различных патологических процессах и наследственных нарушениях обмена веществ из аминокислот, а также из жирных кислот образуются в избыточном количестве органические кислоты, которые активно выводятся с мочой, например Кетоновые тела, индикан, являющийся конечным продуктом обезвреживания в печени токсических соединений индола (они образуются в кишечнике из белков, содержащих триптофан, под влиянием кишечной флоры). В М. всегда присутствуют азотистые шлаки — конечные продукты белкового и пуринового обмена, в т.ч. Мочевина, Мочевая кислота, Креатинин и др., а также азотистые соединения, образующиеся в почках (например, аммиак).

    Индиканурия, т.е. выделение с мочой 286 мкмолей (100 мг) индикана в сутки при норме 14,3—57,2 мкмолей (5—20 мг), отмечается при обтурационной желтухе, брюшном тифе, тяжелых интоксикациях различной этиологии. Экскреция индикана уменьшается при дефиците в организме белков, в т. ч. из-за ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также при почечной недостаточности.

    Креатинурия иногда выявляется у детей, в то время как в моче у здоровых взрослых людей креатин, образуемый в процессе метаболизма мышечной ткани, практически отсутствует. Креатинурия возникает при концентрации креатина в плазме более 122 мкмоль/л (16 мг/л), что наблюдается либо при усиленном распаде мышечных белков (при тиреотоксикозе, ожогах, обширном инфаркте миокарда, тяжелых мышечных травмах), либо при миопатиях с нарушением активности креатинкиназы.

    Уратурия — повышенное выделение с М. мочевой кислоты (в норме за сутки выводится до 6 ммолей, или 1 г) и ее солей. Наблюдается либо при аномальном увеличении ее синтеза (см. Подагра), либо при массивном распаде клеток (лейкозы, опухоли), а также при некоторых энзимопатиях.

    Аммиак присутствует в М. в значительном количестве, участвуя в нейтрализации содержащихся в ней кислот и тем самым в регуляции кислотно-щелочного равновесия (см. Аммиак). Его содержание в М. повышается при метаболическом ацидозе (при голодании, сахарном диабете, диарее и т.д.), при Гиперальдостеронизме и снижается при алкалозе, обусловленном введением в организм избытка щелочей, аддисоновой болезни (Аддисонова болезнь), а также при поражении дистальных отделов нефронов у больных с нефритами (Нефриты) и токсическими нефропатиями.

    Углеводы с М. здорового человека выделяются в незначительном количестве (до 1,11 ммоль/л или 0,2 г/л) и качественными пробами не выявляются. Повышение экскреции различных Сахаров с М. называют мелитурией (Мелитурия) (от греч. meli, melit (os) мёд). Причем в зависимости от вида выделяемого с М. сахара различают глюкозурию, лактозурию, фруктозурию, мальтозурию, сахарозурию, пентозурию, галактозурию и т.д. Часто мелитурия бывает смешанного типа. Порог реабсорбции сахаров в канальцах почек соответствует их концентрации 9,9 ммоль/л (178 мг/10 мл).

    Преходящая мелитурия у здоровых взрослых может быть связана с чрезмерным употреблением углеводов, значительным эмоциональным возбуждением, а у грудных детей она наблюдается в связи с несовершенством регуляции углеводного обмена. Патологическая мелитурия возникает вследствие повышения концентрации сахаров в крови при ряде наследственных и приобретенных нарушений обмена веществ, а при нормальной их концентрации — в результате нарушения реабсорбции сахаров в канальцах почек, что обычно бывает при наследственных тубулопатиях (Тубулопатии), обусловленных нарушением ферментных процессов в самом нефроне. Приобретенное блокирование процесса реабсорбции углеводов иногда наблюдается при хроническом нефрите, пиелонефрите, амилоидозе почек. В большинстве случаев мелитурия, количественно определяемая поляриметрическим методом, обусловлена глюкозурией. Определение в М. других сахаров имеет наибольшее значение в педиатрической практике для диагностики наследственных энзимопатий.

    Таблица 2

    Суточная экскреция с мочой отдельных аминокислот у людей разного возраста в норме

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    | Вещество| Количество выводимого вещества в мкмолях | Коэффициент|

    |  |----------------------------------------------------------------------------------| перевода|

    |  | Дети*| Взрослые| мг в мкмоли |

    |  |----------------------------------------------------------|  |  |

    |  | до 7 недель  | от 3 до 12 лет| |  |

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Аланин  | 45—112 | 101—437 | 90—538 | 11,2|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Аргинин| До 6 | До 29 | До 287 | 7,57|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Валин| 9—26| 17—51| 17—102 | 8,53|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Гистидин  | 103—251 | 309—1282 | 470—2840  | 6,40|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Глицин | 200—785 | 160—1423 | 785—3910  | 13,3|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Глутамин| 82—178 | 144—780 | 417—1402  | 6,84|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Изолейцин  | До 3 | 15—53| 15—183 | 7,62|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Лейцин  | 7—15| 23—84| 23—533 | 7,62|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Лизин  | 41—75  | 62—643  | 21—1047| 6,84|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Метиокин | 5—13| 20—94| До 60  | 6,70|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Оксипролин  | До 150  | 270—1370 | 110—420| 7,60|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Орнитин | 15—23  | До 38 | До 53  | 7,56|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Пролин  | 26—96  | Следы  | Следы | 8,69|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Серин| 57—238 | 152—542 | 133—1198  | 9,50|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Таурин | 24—160 | 64—967  | 152—1342  | 7,99|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Тирозин| 22—39  | 39—171  | 66—304 | 5,52|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Треонин | 8—101  | 84—252  | 126—445| 8,40|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Триптофан | 2,45—14,7 | 4,9—73,5  | 25—191 | 4,90|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Фенилаланин  | 6—12| 24—109  | До 103 | 6,05|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Цистин  | 18—28  | 41,6—257,9 | До 316 | 8,32|

    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

    | Цитруллин| Следы | Следы  | 2—46  | 5,71|

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    * Примечание: У детей первого и второго года жизни суточная экскреция аминокислот имеет промежуточное значение.

    Глюкозурия — повышенное выделение с мочой глюкозы. Характерна для фазы декомпенсации сахарного диабета (Диабет сахарный), но наблюдается иногда при других эндокринных заболеваниях (феохромоцитоме, Иценко — Кушинга синдроме, тиреотоксикозе), на фоне приема глюкокортикоидов, при циррозе печени, а также при нарушении реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона (например, при хроническом нефрите). Наличие глюкозы в М. выявляют специальными химическими реакциями, с помощью индикаторных бумажных полосок «Глюкотест», «Глюкофан»; для количественного определения глюкозы в М. применяют ортотолуидиновый метод.

    Фруктозурия (левулезурия) — наличие в моче фруктозы (левулезы). Она может возникать как преходящее явление у новорожденных; как симптом болезни отмечается при ряде наследственных энзимопатий. В случае дефицита фруктозе-1,6-дифосфатазы, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу, нарушается превращение фруктозы в глюкозу. В результате уровень глюкозы крови поддерживается за счет расхода гликогена; при исчерпании его запасов развиваются гипогликемия (см. Гипогликемический синдром) и Лактат-ацидоз. Так называемая доброкачественная фруктозурия, обусловленная недостаточностью фермента кетогексокиназы, проявляется лишь при избыточном употреблении углеводов; она нередко сопутствует глюкозурии при сахарном диабете, заболеваниях печени. Для диагностики функциональной недостаточности печени используют пробу Банга: о наличии недостаточности свидетельствует появление фруктозурии после приема пациентом 50 г фруктозы. Качественно фруктозу обнаруживают путем добавления в мочу резорцина (в присутствии фруктозы моча приобретает вишнево-красный цвет).

    Пентозурия — повышенная экскреция с М. одного или нескольких пентосахаров. Встречается в изолированном виде или в сочетании с глюкозурией. Чаще бывает алиментарной, однако возможна при наследственном заболевании мышц в связи с дефицитом фермента L-ксилулозо-дегидрогеназы. Может быть ошибочно принята за глюкозурию при сахарном диабете, что угрожает опасностью развития гипогликемии при назначении инсулина. Диагностируется с помощью поляриметрии, орнициновой пробы, методами хроматографии и высоковольтного электрофореза. Коррекции не требует, т.к. существенных расстройств в организме не вызывает.

    Пигменты, обнаруживаемые в М., представлены в основном веществами, которые образуются при неполном синтезе или распаде гемоглобина. При механической и паренхиматозной желтухе возникает Билирубинурия; при этом М. окрашивается в желто-коричневый цвет (цвет пива). Образующиеся из билирубина в кишечнике уробилиноген и стеркобилиноген у здоровых людей попадают в кровь и выводятся с М. в незначительном количестве. Эти пигменты, обозначаемые как уробилиноиды, определяют в М. суммарно; их повышенное выделение с М. называют уробилинурией. Уробилинурия является ранним и чувствительным признаком поражения печени и наблюдается не только при гепатите и циррозе печени, но и при ее повреждениях в случаях тяжелой интоксикации (инфекции, сепсис, отравления), а также при длительном голодании, гемолизе. При механической желтухе уробилинурия отсутствует. Для правильного клинического толкования уробилинурии обязательно сопоставление ее с билирубинурией, содержанием свободного и связанного билирубина крови.

    Из продуктов неполного синтеза порфирина, входящего в состав гемоглобина, и продуктов его неполного распада с М. выделяются σ-аминолевулиновая кислота (10—50 мкмоль, или примерно 1,3—7,0 мг, за сутки), порфобилиноген (до 8,8 мкмоль, или 2 мг, за сутки), уропорфирины (около 7,2 нмоль, или 6 мкг, за сутки), копропорфирины (до 111 нмоль, или 73 мкг, за сутки), протопорфирины (около 21,3 нмоль, или 12 мкг, за сутки). Увеличение их количества наблюдается при различных формах порфирий (Порфирии), при интоксикации свинцом, мышьяком, сульфаниламидами, барбитуратами, алкоголем, при наследственных анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринового кольца гема.

    Гемоглобинурия возникает только в том случае, если в плазме уровень гемоглобина, являющегося пороговым веществом, превышает резервную гемоглобинсвязывающую емкость гаптоглобина (в комплексе с которым в плазме здорового человека содержится до 40 мг/л гемоглобина). Отмечается это при гемолитических анемиях, протекающих с внезапным внутрисосудистым распадом не менее 1/60 общего количества эритроцитов. Степень гемоглобинурии зависит также от функции почек, поскольку часть гемоглобина, прошедшего почечный фильтр, реабсорбируется клетками почечных канальцев, разрушаясь затем до образования железосодержащих дериватов — ферритина и гемосидерина, которые выделяются с М. Методика определения этих веществ проста. Ее используют в качестве экспресс-метода диагностики внутрисосудистого гемолиза. В случае наличия в М. этих дериватов при добавлении к осадку 1—2 капель 5% раствора соляной кислоты и 1—2 капель 2—5% раствора желтой кровяной соли гемосидерин окрашивается в синий цвет, и его гранулы можно обнаружить микроскопически. Постоянная гемосидеринурия является характерным признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

    Миоглобинурия возникает при синдроме размозжения тканей (см. Травматический токсикоз), обширных ожогах, электротравме, тромботической острой ишемии мышцы, пищевой токсикоинфекции, длительной мышечной нагрузке (маршевая миоглобинурия), при отравлении барбитуратами, окисью углерода, алкоголем, ядом цикуты. Миоглобин не комплексируется с гаптоглобином и, оказываясь в крови, свободно проходит через почечный фильтр и поступает в мочу.

    Исследование М. на содержание в ней гемоглобина и миоглобина следует проводить в случае изменения цвета М. от бледно-розового до темно-бурого, а также при положительной бензидиновой реакции, проводимой с надосадочным слоем М. Наиболее удобным и точным методом выявления и дифференциальной диагностики гемоглобинурии и миоглобинурии служит электрофорез на бумаге. Возможно использование и спектрофотометрического метода.

    Ферменты фильтруются из плазмы и попадают в М. также через эпителий канальцев почек, мочевыводящих путей и половых органов (простаты). В клинической практике наиболее часто определяют ферменты, попадающие в М. из крови. Активность Амилазы (диастазы) в М., составляющая в норме 16—64 БД, повышена при Панкреатите. По содержанию в М. уропепсина можно косвенно оценить секреторную активность желудка (в норме выделение уропепсина составляет 38—96 мг/сут). Присутствие в М. лизоцима является ранним признаком хронической почечной недостаточности (Почечная недостаточность). Диагностическое значение имеет и определение ферментов, попадающих в М. из почек и мочевых путей. При опухолях этих органов в М. повышено содержание ЛДГ и β-глюкоронидазы. При гломерулонефрите возрастает содержание в моче 1-й и 2-й фракций ЛДГ, а при пиелонефрите — 4-й и 5-й фракций. Определение в моче ЛДГ, аспарагиновой трансаминазы, лейцинаминопепсидазы позволяет оценивать жизнеспособность трансплантата почки и осуществлять контроль за состоянием пересаженной почки.

    Гормоны в неизменном виде выводятся с М. и небольших количествах; в ней больше содержится продуктов их обмена (метаболитов и катаболитов). Определение в М. уровня ванилил-миндальной кислоты (основного продукта катаболизма катехоламинов) используют для диагностики хромаффиномы, 5-оксииндолуксусной кислоты (продукта обмена серотонина) — для диагностики карциноида, 11-оксикортикостероидов — для диагностики синдрома Иценко — Кушинга. Для исследования гормонов в М. применяют хроматографические, спектрофотометрические и радиоиммунные методы.

    Витамины выделяются с М. в зависимости от насыщенности организма водорастворимыми витаминами (жирорастворимые витамины в М. не проникают). Для диагностики некоторых гиповитаминов используют количественное определение в М. витаминов С, В1, В2 и метаболитов витаминов РР и фолиевой кислоты.

    Неорганические соединения, выделяемые с М., представлены в основном электролитами и солями. Экскреция солей с М. зависит от поступления их в организм с пищей и от реабсорбции в канальцах нефронов, регулируемой минералокортикоидными гормонами (альдостерон и др.) и ферментами клеток почечных канальцев. Больше всего с М. выделяется натрия, преимущественно в виде хлорида натрия. Выведение калия с мочой составляет 25—125 ммоль, или 1—5 г, в сутки. Его экскреция находится в конкурентных взаимоотношениях с экскрецией ионов водорода. При ацидозе экскреция калия с М. уменьшается. Экскреция кальция и магния с М. невелика, т.к. эти вещества выводятся из организма преимущественно через кишечник. За сутки с М. выводится 2,5—7,5 ммоль (100—300 мг) кальция и 3—5 ммоль (70—120 мг) магния. Усиление выделения кальция и магния с М. наблюдается при остеодеструкциях различного генеза, тяжелом остеопорозе, Гиперпаратиреозе. Фосфор выводится с М. в количестве 12,9—42,0 ммоль, или 0,4—1,3 г в сутки, т.е. более 50% общего количества поступающих за сутки в организм фосфатов. Экскреция фосфатов зависит от кислотно-щелочного равновесия и возрастает под влиянием паратгормона, кальцитонина, кортизола, а также при введении в кровь глюкозы, мочевины.

    Наличие осадка фосфорнокислых солей в свежевыпущенной М. называют фосфатурией. М. при фосфатурии становится мутной, имеет щелочную реакцию. При микроскопии осадка М. находят аморфные фосфаты, кристаллы нейтральной фосфорнокислой извести и триппельфосфатов. Длительная фосфатурия приводит к образованию мочевых камней (см. Мочекаменная болезнь). Фосфатурия чаще всего развивается при так называемом фосфорнокислом диатезе, этиология которого остается неясной; может также возникать при первичном и вторичном гиперпаратиреозе и других заболеваниях, сопровождающихся гиперкальциемией (рахит, миеломная болезнь, опухоли костей, Педжета болезнь и др.). Преходящая фосфатурия наблюдается при инфекции мочевых путей, при избытке в пище овощей. К образованию мочевых камней приводит также избыточное выведение с М. щавелевой кислоты и ее солей (оксалатов), которое называют оксалурией (Оксалурия).

    Выделение бикарбонатов с М. зависит от их концентрации в плазме крови. У здорового человека в сутки выделяется 1,5—3 ммоль или 0,091—0,1 мг), бикарбонатов, принимающих участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия.

    Выведение железа с М. не играет роли в обмене этого элемента и зависит от депо негемового железа. В норме за сутки с М. выводится 1—2 мкмоль (0,06—0,1 мг) железа. Экскреция железа значительно возрастает при гемолитической анемии, Гемохроматозе, уменьшается при железодефицитной Анемии. В диагностически трудных случаях суточную экскрецию железа определяют до и после введения десферала — препарата, который при нормальном депо негемового железа увеличивает его экскрецию с М. в три раза.

    Осадок мочи

    Осадок М. для исследования готовят из свежевыпущенной и тщательно перемешанной мочи, 10 мл которой центрифугируют, после чего надосадочный слой сливают, а осадок переносят на предметное стекло. Осадок состоит из органических и неорганических элементов. Его исследуют визуально, но основную диагностическую ценность представляет микроскопия осадка (сначала при малом увеличении, а затем при большом с подсчетом форменных элементов в 1 поле зрения большого увеличения). Кроме эритроцитов и лейкоцитов в осадке М. могут быть обнаружены цилиндры (белково-клеточные образования цилиндрической формы, происходящие из канальцев почек), клетки эпителия, бактерии, иногда паразиты, у мужчин — сперматозоиды.

    Эритроциты могут поступать в М. из любого участка мочевого тракта. При обнаружении более 2 эритроцитов в поле зрения или при выделении с М. за сутки более 1 000 000 эритроцитов либо при содержании их более 1000 в 1 мл мочи говорят об эритроцитурии или микрогематурии. Выделяют неизмененные (свежие) и измененные эритроциты. Их различие особенно отчетливо видно при фазово-контрастной микроскопии. Неизмененные эритроциты содержат гемоглобин, поэтому хорошо очерчены, имеют форму диска, зеленоватый цвет. Они выявляются в М. при мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевых путей, нефроптозе, стенозе и тромбозе почечных сосудов (особенно вен), а также гипокоагуляционных состояниях (при тромбоцитопении, коагулопатии, передозировке антикоагулянтов). Наличие неизмененных эритроцитов возможно в первые дни развития острого гломерулонефрита. Измененные эритроциты, ранее обозначавшиеся как выщелоченные, образуются и в щелочной, и в кислой М. после выхода из них гемоглобина. Они представлены спавшейся оболочкой эритроцитов в виде бледного кольца или образований причудливой формы. Измененными эритроциты становятся при длительном стоянии М. Наличие измененных эритроцитов в свежевыпущенной М. характерно для воспалительных процессов в паренхиме почек (гломерулонефрита, интерстициального нефрита). При тяжелых поражениях клубочкового аппарата или при сочетании нефрита с поражением мочевых путей в осадке М. присутствуют оба вида эритроцитов. Для дифференциации эритроцитов и похожих на них дрожжевых клеток к осадку М. добавляют 1 каплю разведенной уксусной кислоты. При этом эритроциты полностью растворяются. Резко выраженная эритроцитурия (более 100 эритроцитов в поле зрения) придает М. кровянистый вид; это состояние обозначается как макрогематурия (см. Гематурия).

    Лейкоциты могут поступать в М. из любого отдела мочеполовой системы, при микроскопии бесцветны, зернисты, ярко преломляют цвет. В М. здорового человека определяется до 4000 лейкоцитов в 1 мл (до 5 лейкоцитов в поле зрения), за сутки с мочой может выделиться до 2 000 000 лейкоцитов. Увеличение числа лейкоцитов в М. называют лейкоцитурией (Лейкоцитурия). Высокую степень лейкоцитурии с макроскопически определяемым гноем (диффузное помутнение мочи с хлопьями, комочками, не исчезающее при нагревании) называют пиурией. Она всегда является признаком тяжелого бактериального воспаления органов мочевой системы, чаще всего пиелонефрита, гнойного цистита. Для уточнения локализации воспаления лейкоциты исследуют с помощью трехстакакной пробы (см. Стаканные пробы), в трудных случаях топическая диагностика лейкоцитурии осуществляется раздельным взятием М. на исследование из мочевого пузыря, мочеточника и лоханки. Для оценки характера воспалительного процесса важны морфологические особенности лейкоцитов М. При бактериальных процессах в мочевых путях основную массу лейкоцитов в М. составляют нейтрофилы (90% и более), для асептических процессов иммунного генеза характерна лимфоцитурия (20% лимфоцитов и более), отмечаемая при гломерулонефритах, диффузных болезнях соединительной ткани, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата. Для определения вида лейкоцитурии проводят микроскопическое исследование тонких маяков центрифугата М., окрашенных по Романовскому — Гимзе, и нативных препаратов при фазово-контрастном освещении или с суправитальной окраской. Последний способ окраски используют для выявления так называемых активных (неокрашиваемых) лейкоцитов, присутствие которых в М. связывают с активностью бактериального воспаления в мочевой системе, в то время как при отсутствии обострения воспалительного процесса в М. обнаруживаются преимущественно неактивные (окрашиваемые) лейкоциты. Для суправитальной окраски нативного осадка М. в качестве красителей применяют видно-алкогольные растворы сафранина или метиленовый синий.

    В условиях гипотонической среды (при низкой плотности М. у больных с хронической почечной недостаточностью или при специальном добавлении в М. дистиллированной воды) активные лейкоциты разбухают, увеличиваясь в размерах в 2—3 раза, в их цитоплазме становится заметно броуновское движение. В норме количество таких клеток (так называемые клетки Штернгеймера — Мальбина) в М. не превышает 200 в 1 мл мочи (до 10% от всего числа обнаруживаемых лейкоцитов). Особенно много активных лейкоцитов содержится в М. при обострениях пиелонефрита и простатита.

    Цилиндры подразделяют по их структуре на гиалиновые, восковидные, клеточные и зернистые. Белковую основу цилиндров составляет особый уропротеин, продуцируемый эпителием извитых канальцев, а также агрегированные сывороточные белки. Гиалиновые цилиндры отличаются нежной гомогенной структурой. Они образуются и выделяются с М. при протеинурии в связи с поражением почек (при гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе), редко обнаруживаются в М. здоровых лиц после значительной физической нагрузки, в условиях обезвоживания, в концентрированной кислой М. За сутки у здоровых может выделяться с М. до 20 000 гиалиновых цилиндров. От гиалиновых цилиндров следует отличать цилиндроиды — длинные блестящие узкие слизистые нити с продольной исчерченностью, не имеющие диагностического значения. В восковидных цилиндрах белок расположен «более плотно, поэтому они резко очерчены, серовато-желтого цвета, структура их гомогенна. В М., содержащей восковидные цилиндры, часто присутствуют жироподобные капли, часть из которых расположена на поверхностях цилиндров и клеток. При поляризационной микроскопии они дают специфическое свечение в форме блестящих крестов. Наличие в М. восковидных цилиндров и липоидов характерно для нефротического синдрома. Клеточными называют цилиндры, белковая основа которых покрыта налипшими клетками — лейкоцитами (лейкоцитарные цилиндры), что наблюдается при пиелонефрите, либо эритроцитами (эритроцитарные цилиндры при гломерулонефрите) или клетками эпителия (при нефротическом синдроме). При деструкции налипших клеточных элементов образуются зернистые цилиндры — четко контурирующиеся образования, состоящие из серой зернистой массы. Цилиндрурия, представленная большим количеством в М. гиалиновых, клеточных и особенно зернистых или восковидных цилиндров, всегда свидетельствует об органическом поражении почек, однако прямой зависимости между выраженностью цилиндрурии, тяжестью и активностью процесса в почках не отмечается.

    Клетки эпителия нередко обнаруживаются в мочевом осадке. Клетки плоского эпителия (большие, полигональные, бесцветные с мелким ядром), попадающие в М. из наружных половых органов и мочеиспускательного канала, диагностического значения не имеют. Клетки переходного эпителия (меньших размеров, различные по форме и величине, с более крупным ядром) появляются в большом количестве при воспалении мочевого пузыря, мочеточников и лоханок. Клетки призматического эпителия (мелкие, по размеру соответствуют лейкоцитам, округлой или многоугольной формы с крупным эксцентрически расположенным круглым ядром и крупной зернистостью) происходят в почечных канальцев. Они появляются в М. при острых и хронических поражениях паренхимы почек различной этиологии. При опухолевых поражениях мочевыводящих путей в нативном и окрашенном препарате осадка М. могут быть обнаружены атипические клетки.

    Бактерии нередко обнаруживаются в осадке мочи, особенно при нестерильном ее заборе для анализа и при длительном стоянии. Диагностическое значение при инфекционном поражении мочевых путей может иметь лишь Бактериурия высокой степени содержание свыше 100 000 бактерий в 1 мл мочи. При необходимости проводят целенаправленное бактериологическое исследование М. Для подтверждения туберкулезного поражения почек исследуют М. на микобактерии туберкулеза с окраской толстого мазка мочи по Цилю — Нильсену, методом флюоресценции или биопробами.

    Паразиты и норме в М. не содержатся, поэтому их обнаружение имеет диагностическое значение Наиболее часто в М. обнаруживают трихомонады — мелкие, по размеру одинаковые с лейкоцитами, одноклеточные жгутиковые паразиты. При мочевом шистосоматозе, проявляющемся язвенно-папилломатозным циститом, обнаруживают яйца шистосом размером 120—×50—70 мкм с шипом на конце. При прорыве в мочевой пузырь эхинококковой кисты в осадке М. могут быть эхинококковые крючья. В редких случаях возможно обнаружение в М. филярий и яиц дистомы.

    Диагностическое значение исследования мочи

    Изменение отдельного свойства М. чаще всего не имеет самостоятельного значения в распознавании нозологических форм, но является незаменимой составной частью синдромной диагностики. Диагностическое значение исследований М. повышается, если обнаруживается не один, а несколько патологических признаков, но и при этом важно их сопоставление между собой и клинической картиной, показателями крови, результатами инструментальных исследований.

    Наибольшее значение имеет исследование М. для диагностики болезней почек, при которых в зависимости от характера их поражения формируются определенные сочетания патологических изменений мочи, именуемые иногда мочевым синдромом. Так, сочетание высокой протеинурии (более 3 г за сутки) с присутствием в осадке М. восковидных цилиндров и липоидов, несомненно, указывает на наличие нефротического синдрома. Умеренная протеинурия с наличием в осадке М. измененных эритроцитов и преимущественно гиалиновых цилиндров свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почек, степень снижения клубочковой фильтрации М. — о его тяжести, лимфоцитурия отражает иммунные механизмы поражения; это свойственно гломерулонефриту. Преимущественно нейтрофильная лейкоцитурия с большим количеством так называемых активных лейкоцитов и высокой бактериурией могут при соответствующей клинике быть доказательством обострения пиелонефрита. Гипостенурия и изостенурия свойственны только почечной недостаточности.

    Обнаружение в М. больших доз лекарственных препаратов, токсических веществ (свинца, ртути, мышьяка, алкоголя и др.) является решающим доказательством поражения ими организма и применяется для диагностики в условиях клиники (и в практике судебно-медицинской экспертизы) острых отравлений (Отравления), а также хронических, в т.ч профессиональных, интоксикаций.

    Незаменимы исследования М. в диагностике сахарного диабета и других мелитурий, амино-ацидурий, в дифференциальной диагностике желтух, внутрисосудистого гемолиза, опухолей гормонального происхождения.

    Легкость получения М., методическая простота проведения многих тестов, нередко более раннее появление в М. лабораторных признаков, чем явных клинических проявлений болезни, обосновывают обязательность исследований М. в диагностической практике. При лечении и поликлиническом диспансерном наблюдении больных с почечной патологией, сахарным диабетом и рядом других заболеваний повторные исследования М. позволяют по динамике их результатов судить и о динамике патологического процесса, об эффективности лечения. Однако при одностороннем поражении почек, сопровождающемся обструкцией мочеточника, а также при наличии хронической почечной недостаточности информативность исследований М. снижается.

    Библиогр.: Мухин Н.А. и Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек, с. 29, М., 1985; Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. В.В. Меньшикова, М., 1987; Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., с. 39, 46, София, 1968.

    IIМоча́ (urina)

    биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.

    Моча́ втори́чная — см. Моча дефинитивная.

    Моча́ гипертони́ческая — М., плотность которой превышает плотность плазмы крови.

    Моча́ гипотони́ческая — М., плотность которой ниже плотности плазмы крови.

    Моча́ дефинити́вная (син. М. вторичная) — М., образующаяся из первичной М. в канальцевой системе нефрона; отличается от первичной М. отсутствием веществ, усваиваемых в проксимальном отделе канальцев (белок, глюкоза, значительная часть натрия и др.).

    Моча́ мле́чная (син. М. хилозная) — М. молочно-белого цвета, содержащая значительную примесь лимфы; наблюдается при хилурии.

    Моча́ оста́точная — М., остающаяся в полости мочевого пузыря после мочеиспускания или выведения М. с помощью катетера; наличие М. о. обусловлено слабостью мышечной оболочки мочевого пузыря или нарушением проходимости мочеиспускательного канала.

    Моча́ перви́чная (син. М. провизорная) — жидкость, образующаяся в результате ультрафильтрации плазмы крови в почечных клубочках; от плазмы отличается низким содержанием коллоидов, в первую очередь белков.

    Моча́ прови́зорная — см. Моча первичная.

    Моча́ хило́зная — см. Моча млечная.

  43. Источник: Медицинская энциклопедия



  44. Биологический энциклопедический словарь

    МОЧА

    (urina), жидкость (экскрет), образующаяся в выделит, органах и выводимая из организма. С М. удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, разл. солей, органич. соединений, чужеродные вещества, а также ряд ферментов, гормонов, витаминов. Цвет М.— от светло-жёлтого до оранжевого в зависимости от уровня диуреза и содержания пигментов (преим. продуктов расщепления гемоглобина). Осмотич. давление М. у водных животных составляет доли атм, у пустынных грызунов может превышать 100—150 атм (М. концентрированная). Активная реакция М. зависит от характера пищи и степени развития выделит, органа и колеблется от кислой (рН 4,3) до слабощелочной (рН 8,0); обычно у плотоядных и всеядных М. кислая, у травоядных — слабощелочная. М. млекопитающих состоит из воды (ок. 96%), солей (1,5%) и органич. продуктов (2,5% — мочевина, мочевая к-та и др.). М. содержит те же ионы, что и плазма крови, в осн. Na +, Cl-,a также К+, Mg2+, NH, сульфаты, фосфаты. Кол-во и состав выделяемой М. зависят от интенсивности водного обмена, характера пищи, темп-ры окружающей среды, функц. нагрузки и др. факторов. За сутки взрослый человек выделяет 1200—1600 мл М. Большое кол-во М. экскретируется у рыб и земноводных, напр. лягушка, находящаяся в воде, выделяет в сутки ок. 32 мл М. на 100 г массы тела. Выделение больших кол-в мочевой к-ты с М. у птиц и пресмыкающихся, а также малое содержание воды в М. придаёт ей кашицеобразный вид. (см. ВЫДЕЛЕНИЕ, МОЧЕОБРАЗОВАНИЕ).

    .

    моча́

    жидкость, образующаяся в почках позвоночных или прото– и метанефридиях беспозвоночных животных и выводимая из организма. С мочой удаляются конечные продукты азотистого обмена, избыток воды и солей, мочевая кислота, чужеродные вещества, а также ряд ферментов, гормонов, витаминов и др. Цвет мочи (от светло– до тёмно-жёлтого) и реакция – от кислой (рН—4,3) до щелочной (рН>8,0) – зависят от количества потребляемой жидкости, характера питания (растительная или животная пища) и физиологических и др. факторов. Анализ мочи содержит важную информацию о состоянии почек, мочевыводящих путей, эндокринной системы. При их заболевании в моче обнаруживают белок, эритроциты или сахар. См. также Мочеобразование.

    .

  45. Источник: Биологический энциклопедический словарь



  46. Энциклопедический словарь

    МОЧА́ -и́; ж. Жидкость, выделяемая почками как конечный продукт обмена веществ и выводимая из организма через мочеиспускательные органы. Анализ мочи. Задержка мочи. Запах мочи.

    Мочево́й, -а́я, -о́е. М. пузырь. М-ые протоки. М-ая кислота.

    * * *

    моча́

    продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных веществ. В норме человек выделяет в сутки 1,2—1,6 л мочи. Анализ мочи используется в диагностике многих заболеваний.

    * * *

    МОЧА

    МОЧА́, продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных веществ. В норме человек выделяет в сутки 1,2—1,6 л мочи. Анализ мочи используется в диагностике многих заболеваний.

  47. Источник: Энциклопедический словарь



  48. Естествознание. Энциклопедический словарь

    продукт выделения животных и человека, вырабатываемый почками. Состоит из воды (96%) и содержащихся в ней солей, конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и чужеродных в-в. В норме человек выделяет в сутки 1,2-1,6 л М. Анализ М. используется ц диагностике мн. заболеваний.

  49. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  50. Большой Энциклопедический словарь

  51. Источник:



  52. Толковый словарь Даля

  53. Источник: