«Столбняк»

(мед. Tetanus) — инфекционная болезнь вследствие заражения ран бациллами, открытыми Николайером, выражающаяся судорогами. Бацилл этот часто находится в почве, особенно в садовой земле. Судороги могут появиться в каждом периоде заживления ран и даже по окончании заживления. Болезнь эта в лечебных заведениях иногда принимает эпидемический характер. Судорожные сокращения сперва появляются в жевательных мышцах (trismus — тризм): больному трудно открывать рот при полном отсутствии воспалительных явлений в полости его и зева. Температура и пульс в этом периоде болезни еще нормальны. Дальнейшие болезненные явления развиваются или медленно в течение нескольких дней и даже недель, или очень бурно, вследствие чего различают острую и хроническую формы. При первой вслед за судорогами жевателей поражаются глоточные мышцы: глотание затруднено; затем поражаются затылочные — голова запрокинута назад. За ними судорожно сокращаются лицевые. Лицо как бы окаменевает (маска). А потом поражаются разгибатели спины: больной опирается на постель затылком и пятками (согнут в дугу). Всякий стук, толчок в постели и т. п. вызывают приступы судорог на несколько минут вследствие сильно повышенной рефлекторной возбудимости. Приступы судорог сменяются паузами. Температура быстро поднимается до 40° и выше, пульс и дыхание учащаются, больной сильно потеет. За спинными мышцами судорожно сокращаются брюшные — живот втянут, дыхание затруднено. Судорога дыхательных мышц ведет к смерти. Судорога грудобрюшной преграды вызывает удушье, пульс исчезает: дыхание может еще на короткое время восстановиться, но новый приступ судорог прекращает его навсегда. Судорог в конечностях обыкновенно не бывает. В последнем периоде болезни температура поднимается до 42°—44° и повышается еще и после смерти. Острая форма болезни длится 3—4 дня, иногда всего 24—36 часов. В хронических полная картина болезни не развивается: развивается тризм; затем затрудняется глотание; разгибатели спины не участвуют в судорогах; температура нормальна. Болезненные явления исчезают так же медленно, как и развились, через 8—10 недель больной выздоравливает. В ранах пораженных С. больных нет важных изменений. При вскрытии существенных изменений не находят. Бациллы С. вырабатывают яд, подобный стрихнину, вызывающий отравление, — тетанин. Профилактика в строгом соблюдении правил асептики при лечении ран. Лечение припадочное — наркотические несколько смягчают страдания. В последнее время получен антитоксин (Madsen и Ehrlich) искусственной иммунизацией кролика в опытах над животными, дававший положительный результат и с успехом применявшийся и у взрослых больных людей.

С. новорожденных вызывается теми же бациллами, что и у взрослых, и выражается приступами тонических судорог мышц туловища и конечностей. Заражение происходит через пупочную рану при неопрятном содержании ее и детской комнаты. Палочки С. находятся в ране и крови. В спинном мозгу при вскрытии детей находят кровоизлияния и гиперемию. Если пупочная рана заражена, то тризм появляется на 2—5 день по отпадении пуповины. Перед появлением судорог ребенок беспокоен, нижняя челюсть дрожит, затем через несколько часов или дней ребенок из-за судороги жевательных мышц не в состоянии открыть рот; глаза закрыты, голова запрокинута назад; затем все мышцы тела судорожно сокращаются, глотание невозможно. Через 1—8 дней от задушения или истощения наступает смерть. Выздоровление очень редко. Высокая температура — дурной симптом. Лечение: как предохранительная мера — строгое соблюдение асептики, антисептики и чистоты во всем, что приходит в соприкосновение с ребенком. Забота о надлежащем лечении всякой раны. Горячая ванна может сама вызвать приступы судорог. При развившейся болезни применяются противосудорожные и наркотические. Кормить, при надобности, зондом через нос.

А.

острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся тяжёлыми судорогами (См. Судороги)в результате поражения нервной системы. Возбудитель — столбнячная палочка (Clostridium tetani), анаэроб (См. Анаэробы), его споры обладают высокой устойчивостью: выдерживают кипячение до получаса, годами сохраняются в почве и на предметах. В почву он попадает из кишечника животных, главным образом жвачных, иногда — человека (где паразитирует, не вызывая заболевания). Проникновение спор возбудителя в рану (См. Рана) (с почвой, кусочком материи, дерева и т.п.), при наличии в ней омертвевших тканей (анаэробные условия), вызывает заболевание. С. — обычный спутник войн. Причины С. мирного времени — мелкие бытовые (например, при хождении босиком) и с.-х. (редко промышленные) травмы, реже — ожоги, обморожения, укусы животных, внебольничные аборты, а при неразвитой системе медицинского обслуживания — роды на дому без медицинской помощи. В СССР С. регистрируется в единичных случаях.

Инкубационный период С. от 3 до 30 сут, чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Основные его проявления — клонические и тонические судороги скелетных мышц, которые возникают после продромального периода (См. Продромальный период), сопровождающегося тянущими болями в ране, подёргиваниями прилегающих к ране мышц, ощущением общей скованности мышц, болью в горле при глотании. Характерны тризм — чувство напряжённости и затруднения при закрывании рта вследствие судорог жевательных мышц, «сардоническая улыбка» — результат судорожных сокращений мимических мышц. Постепенно тонические судороги охватывают мышцы шеи, туловища, живота; голова запрокинута назад, позвоночник изогнут кпереди — больной касается кровати только затылком и пятками. Судороги возникают как самопроизвольно, так и вследствие внешних воздействий (любой шум, свет). Их продолжительность — от нескрльких секунд до нескольких минут; иногда они достигают такой силы, что приводят к разрывам мышц, переломам костей. Судороги дыхательных мышц, диафрагмы, голосовой щели могут привести к смерти от удушья. Сознание при С. сохранено. Температура тела нормальная или несколько повышена. Помимо типичной, наблюдаются молниеносная, рецидивирующая и др. формы С.

Лечение: тщательный уход и непрерывное наблюдение за больным в условиях максимального его покоя; полноценное питание; противосудорожная терапия; при тяжёлом течении заболевания — курареподобные средства, перевод больных на вентиляцию лёгких искусственную (См. Вентиляция лёгких искусственная), введение больших доз противостолбнячной сыворотки (гамма-глобулина) для нейтрализации столбнячного токсина; предупреждение и лечение лёгочных осложнений. Проведение комплекса лечебных мероприятий в полном объёме возможно в условиях отделения реанимации (См. Реанимация), куда больного транспортируют в сопровождении врача. Профилактика С. проводится в 2 направлениях: плановая активная Иммунизация и экстренная профилактика при травмах. В СССР детей иммунизируют ассоциированными (коклюшно-дифтерийно-столбнячными) препаратами, взрослых (в первую очередь сельских жителей юго-зап. и юго-вост. районов, строительных рабочих, работников канализации и т.п.) — адсорбированным столбнячным анатоксином. При травмах применяется активно-пассивная профилактика (анатоксин и противостолбнячная сыворотка) либо только анатоксин, если пострадавшему была сделана прививка.

Лит.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, М., 1962; Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Елкина, т. 2, М., 1973.

В. Л. Василевский, А. Г. Киссин.

С. у животных. Болеют лошади, рогатый скот, свиньи, собаки, кошки, птицы. Молодые животные более восприимчивы. Животное заболевает в результате попадания в раны спор столбнячного микроба вместе с почвой, навозом и др. Инкубационный период 1—3 нед. Болезнь проявляется судорожным сокращением мускулатуры тела, и в первую очередь жевательных мышц (тризмом), выпадением третьего века. Ноздри воронкообразно расширены, вдоль рёберной дуги — запальный жёлоб, передвижение затруднено, животное стоит, широко расставив ноги, вытянув шею и хвост. У крупных животных С. поражается мускулатура всего тела, у свиней и собак часто сокращаются только жевательные мышцы. Температура тела нормальная, перед смертью повышается до 40—42 °С. Лечение — противостолбнячная сыворотка, хлоралгидрат, аминазин. Профилактика — своевременная обработка ран, соблюдение правил асептики и антисептики при кастрациях, родах, иммунизация концентрированным квасцовым анатоксином.

Лит.: Эпизоотология, под ред. Р. Ф. Сосова, 2 изд., М., 1974, с. 89—94.

Р. Ф. Сосов.

1. столбня́к;
2. столбняки́;
3. столбняка́;
4. столбняко́в;
5. столбняку́;
6. столбняка́м;
7. столбня́к;
8. столбняки́;
9. столбняко́м;
10. столбняка́ми;
11. столбняке́;
12. столбняка́х.

СТОЛБНЯ́К, -а, муж.

1. Инфекционное заболевание, сопровождающееся резкими судорогами.

2. Состояние полной неподвижности из-за сильного потрясения, испуга (разг.). С. нашёл на кого-н.

| прил. столбнячный, -ая, -ое (к 1 знач.) и столбняковый, -ая, -ое (ко 2 знач.). Столбнячный микроб.

-а́, м.

1.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое особым, находящимся в почве микробом, попадающим в организм через рану, царапину и т. п., и характеризующееся резкими судорожными сокращениями всех мышц.

2. разг.

Состояние полной неподвижности, оцепенения от сильного душевного потрясения; остолбенение.

Развязка была так неожиданна, что на всех нашел какой-то столбняк. Генеральша, как была, так и осталась с разинутым ртом. Достоевский, Село Степанчиково.

Грозный вид дворника охватил его [мальчика] сверхъестественным ужасом, связал его ноги, парализовал все его маленькое слабое тело. Но, к счастью, этот столбняк продолжался недолго. Куприн, Белый пудель.

СТОЛБНЯ́К, столбняка, мн. нет, жен.

1. Состояние полной неподвижности, онемения в теле и взгляде от изумления, от сильного неожиданного переживания. «Али ты от радости нежданной одурела, иль на тебя столбняк нашел?» Пушкин. «На него нашел столбняк.» А.Тургенев.

2. Заразное заболевание, вызываемое особым, находящимся в почве микробом и характеризующееся резкими судорогами мышц, тетанус (мед.).

❖

Играть столбняка (редк.) - молча стоять, ничего не отвечая на вопросы. «Он принадлежал к числу молодых людей, которые, бывало, на всяком экзамене "играли столбняка", т.е. не отвечали ни слова на вопросы профессора.» А.Тургенев.

I

м.

Инфекционное заболевание, характеризующееся судорожными сокращениями мышц и вызываемое проникновением в организм (через рану, царапину и т.п.) особого микроба, находящегося в почве.

II

м.

Состояние неподвижности, оцепенения, вызванное сильным душевным потрясением.

СТОЛБНЯК - острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель - бацилла столбняка, которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм главным образом через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наружных покровов) прививки.

СТОЛБНЯК, острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель - бацилла столбняка, которая попадает в почву из кишечника животных и человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм главным образом через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхательных мышц, смерть от удушья. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наружных покровов) прививки; при первых признаках заболевания - немедленная госпитализация.

муж.
1) (оцепенение) stupor на него нашел, напал столбняк ≈ he is stunned,
2) мед. tetanusм.
1. мед. tetanus, lock-jaw;

2. разг. (состояние оцепенения) trance;
в каком-то ~е in а kind of trance.

столбнякStarrkrampf

столбняк м мед. Starrkrampf m 1 (симптом); Tetanus m неизм. (заболевание) а на него нашёл столбняк @ er stand wie versteinert, er erstarrte zur Salzsäule

м мед.

Starrkrampf m(симптом); Tetanus m неизм.(заболевание)

•
•

на него нашел столбняк — er stand wie versteinert, er erstarrte zur Salzsäule

м.

1)мед. tétanos m

2)перен.

на него нашел столбняк — il est médusé

м.

1)мед. tétanos m, pasmo m

2) перен. разг. pasmo m

на него́ нашел столбня́к — está pasmado

м. мед.

tetano

на него нашел столбняк разг. — è rimasto di sasso / stucco

болезнь, гл. обр. у лошадей и овец, вызываемая микробами С., вырабатывающими в организме яд (токсин), отравляющий центральную нервную систему. Микроб (бацилла или палочка) С. находится по б. ч. в земле, особ. унавоженной, в виде очень устойчивых спор. Жив. заражается С. при загрязнении ссадин и ран землей или навозом, содержащими споры С. Признаки: мышцы твердые, напряжены (челюсти сжаты, шея тугая, неподвижная, ноги напряжены и передвигаются лишь с большим трудом и т. д.); малейшее раздражение (прикосновение, шум и т. п.) вызывает обострение судорог; температура повышается лишь при приближении смерти. Профилактика-предохранение ран от загрязнения, тщательная их очистка и промывание обеззараживающими растворами.

IСтолбня́к (tetanus)

инфекционная болезнь, характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог, обусловленных поражением центральной нервной системы токсином возбудителя.

Столбняк встречается повсеместно, преимущественно в сельской местности субтропической и тропической климатических зон. В нашей стране регистрируются единичные случаи.

Этиология. Возбудителем инфекции является Clostridium tetani — подвижная грамположительная палочка, анаэроб, образует споры в анаэробных условиях, способные длительно (годы и даже десятилетия) переносить неблагоприятные условия; при кипячении споры гибнут только через 60 мин. Выделяет экзотоксин, являющийся одним из самых сильных биологических ядов.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются животные (лошади, коровы, овцы, козы, свиньи, ослы, обезьяны, кролики, крысы, мыши) и человек, в кишечнике которых часто обитает возбудитель в вегетативной форме, но выделяемый им токсин кишечной стенкой не всасывается. Возбудитель широко рассеивается с фекалиями в окружающей среде, прежде всего в почве. Заражение происходит лишь при проникновении возбудителя в организм через дефект кожи или слизистых оболочек — раны, ожоги, отморожения. мелкие бытовые травмы и др. При инфицировании остатка пуповины возможно развитие С. у новорожденных. Больной С. не заразен.

Патогенез. Входными воротами при С. могут быть различные повреждения наружных покровов (раны, ожоги, отморожения, электротравмы, аборты, роды, операции, язвы, пролежни и др.). При попадании в рану спор возбудителя из них образуются его вегетативные формы, продуцирующие токсин, который гематогенным путем и по волокнам периферических нервов проникает в спинной и продолговатый мозг. Токсин снимает тормозное действие вставочных нейронов на мотонейроны. В результате этого усиливается эфферентная импульсация, возникает тоническое напряжение мышц. Появление судорожных приступов связано с усилением афферентных импульсов при действии звуковых, световых и других раздражителей. При столбняке также поражаются жизненно важные центры продолговатого мозга.

Причинами смерти являются асфиксия во время судорожного приступа, паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, пневмония, сепсис.

Иммунитет при С. не вырабатывается, т.к. доза токсина, вызывающая болезнь, настолько мала, что не вызывает антителообразования. Однако прививки столбнячным анатоксином создают прочный и продолжительный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период — в среднем 6—14 дней с колебаниями от нескольких часов до 1 мес. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Наблюдаются тризм (судорожное сжатие челюстей), судороги мимических мышц: рот растянут, углы опущены, лоб в морщинах, брови приподняты (так называемая сардоническая улыбка — risus sardonicus). затруднение или полная невозможность глотания (дисфагия) из-за напряжения глотательных мышц, постоянное тоническое напряжение мышц затылка, груди, диафрагмы, живота, спины с Опистотонусом — больной выгибается на постели, опираясь на нее только пятками и затылком, мышц конечностей (без вовлечения в процесс мышц пальцев рук и ног). На этом фоне через 1—5 дней периодически возникают общие (тетанические) судороги длительностью от нескольких секунд до 1—3 мин. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная потливость, особенно лица, которая усиливается при судорогах. У больных наблюдаются тахикардия, затруднение дыхания в связи с гипертонусом дыхательных мышц, затруднение мочеиспускания и дефекации в связи с гипертонусом мышц промежности и наружных сфинктеров, повышенная чувствительность к различным раздражителям. При этом сознание сохранено. Отмечаются повышение температуры тела вплоть до гипертермии, гипертонус скелетных мышц, оживление сухожильных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, гиперестезия кожи. При благоприятном исходе болезни ее продолжительность составляет 2—4 нед., причем сначала прекращаются судороги, а затем исчезает мышечный гипертонус. Редко С. начинается как местный процесс (боль и судороги мышц в области раны) с последующим вовлечением других мышц. Частым осложнением является пневмония. Возможен сепсис, при сильных судорогах — разрывы мышц.

Диагноз устанавливают по характерному симптомокомплексу болезни — тризм, «сардоническая улыбка», затруднение глотания, тоническое напряжение мышц, генерализованные судороги при ясном сознании. Важное значение имеет наличие в анамнезе травмы (полученной за 1 мес. до начала болезни). Дифференциальный диагноз проводят с тетанией, бешенством, истерией, эпилепсией, менингитом, энцефалитом, отравлением стрихнином.

Лечение. Госпитализация обязательна. Больных помещают в стационары, где есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий входят первичная хирургическая обработка раны; нейтрализация токсина путем внутримышечного введения 50 000 — 100 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического гамма-глобулина, а также активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл с интервалом 3—5 дней; снятие судорожного синдрома путем применения нейролептиков и противосудорожных средств, гипербарической оксигенации; лечение дыхательной недостаточности, вплоть до перевода больных на искусственную вентиляцию легких; коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, кормление и уход.

Прогноз. Современные методы лечения позволили снизить летальность до 22—25%. Наибольшая летальность отмечается при С., развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.

Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных, внебольничных абортах. Независимо от тяжести травмы привитым против С. подкожно вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым — 1 мл, а затем внутримышечно противостолбнячный, человеческий иммуноглобулин. При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно назначают противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME. Через 4—6 нед. после такой активно-пассивной иммунизации вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а затем через 9—12 мес. — еще 0,5 мл столбнячного анатоксина.

Обязательна санитарно-просветительская работа среди населения, направленная, в первую очередь, на широкую пропаганду своевременного проведения профилактических прививок (см. Иммунизация) и разъяснение особой значимости экстренной профилактики столбняка.

Столбняк у новорожденных развивается при инфицировании остатка пуповины вследствие нарушения правил его обработки. Возникновению заболевания способствует отсутствие иммунитета у рожениц, непривитых против столбняка. Инкубационный период колеблется в широких пределах, чаще составляет 3—8 дней. Наиболее ранним признаком является расстройство глотания, вследствие чего вскармливание ребенка становится невозможным. Тризм и «сардоническая улыбка» могут отсутствовать. В ряде случаев наблюдается гипотермия (34,5—35,4°), редко — потливость. С первых часов заболевания появляются ригидность мышц, которая держится в течение 2—4 нед. Часто одновременно с расстройством глотания развиваются судороги. На высоте приступа судорог отмечается пронзительный крик. Своеобразным клиническим проявлением судорог может быть тремор нижней губы, подбородка, языка. У большинства детей наблюдается вынужденная поза (опистотонус), вызванная повышением тонуса мышц. У всех детей тонус мышц снижается при длительной асфиксии и в агональном состоянии. Перед приступом судорог дыхание учащается, становится поверхностны, аритмичным, часто отмечается апноэ (отсутствие дыхания). При интенсивных и продолжительных судорогах появляется цианоз лица, губ, конечностей. В первые дни болезни могут наблюдаться тяжелые приступы асфиксии.

Принципы лечения такие же, как при столбняке взрослых. Летальность высокая. Профилактика заключается в строгом соблюдении правил асептики и антисептики при приеме родов и обработке пуповины, а также в поддержании иммунитета к С. у беременных, что достигается проведением плановых прививок против столбняка.

Библиогр.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 398, М., 1986; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 3, с. 211, М., 1987; Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 163, М., 1989.

IIСтолбня́к

инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий.

Возбудитель — столбнячная палочка. Попадая вместе с фекалиями животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы, мыши и др.) и человека в почву, эти бактерии превращаются в споры и могут сохраняться в ней многие годы. Человек заражается при попадании почвы (даже мельчайших частиц), содержащей споры бактерий, через дефекты кожи или слизистых оболочек в раны, ссадины и царапины, при ожогах, отморожениях, криминальных абортах и родах в антисанитарных условиях.

Инкубационный (скрытый) период при С. длится от 6 до 14 дней, реже от нескольких часов до 30 суток. Иногда отмечаются предвестники С. в виде тянущих болей в ране, судорожных подергиваний близлежащих мышц. Первыми проявлениями болезни часто бывают судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затруднение, а затем и невозможность открыть рот. Рот больного растягивается, брови поднимаются, на лбу появляются глубокие морщины, что производит впечатление улыбки. В тяжелых случаях голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой (больной опирается о постель только головой и пятками). Через несколько дней присоединяются общие Судороги, вызываемые малейшим раздражением (шум, свет, прикосновение, попытка глотания). Во время приступа судорог черты лица больного искажаются, оно багровеет, затрудняется дыхание, может наступить смерть.

Систематическая профилактика является единственным надежным способом, гарантирующим защиту от С. Плановые профилактические прививки проводят всем детям начиная с 3-месячного возраста, для этого применяют ассоциированную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в 1¹/₂ мес., ревакцинация через 1¹/₂—2 года однократно. В дальнейшем поддержание достаточного уровня иммунитета обеспечивается ревакцинацией против столбняка и дифтерии в возрасте — 6 и 11 лет, и дальше против столбняка в 16 лет, и затем каждые 10 лет.

Экстренная профилактика проводится столбнячным анатоксином, противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (при отсутствии последнего противостолбнячной сывороткой) по соответствующей схеме. Необходима тщательная первичная хирургическая обработка ран с удалением нежизнеспособных тканей и инородных тел.

IIIСтолбня́к (tetanus)

острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Clostridium tetani при ее парентеральном проникновении в организм, обычно при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки спор возбудителя с почвой, загрязненный фекалиями теплокровных животных; характеризуется поражением нервной системы, пароксизмами тонических и клонических судорог.

Столбня́к акробати́ческий (t. acrobaticus) — С., при котором тело больного в результате тонического сокращения мышц принимает причудливое положение.

Столбня́к генерализо́ванный (t. generalisatus) — см. Столбняк общий.

Столбня́к головно́й Бру́ннера — см. Бруннера головной столбняк.

Столбня́к головно́й Ро́зе — см. Розе головной столбняк.

Столбня́к идиопати́ческий (t. idiopathicus) — см. Столбняк криптогенный.

Столбня́к криптоге́нный (t. cryptogenus; греч. kryptos тайный, скрытый + -genēs порожденный; син.: С. идиопатический, С. эндогенный) — С., при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи или слизистых оболочек; заражение связано с микротравмами, оставшимися незамеченными или забытыми больным.

Столбня́к лицево́й (t. facialis) — см. Розе головной столбняк.

Столбня́к ме́стный (t. localis) — С., при котором наблюдаются тонические сокращения лишь ограниченной группы мышц вблизи места внедрения возбудителя болезни; характеризуется относительно благоприятным течением.

Столбня́к молниено́сный (t. fulminans) — клиническая форма С., отличающаяся острейшим развитием гипертермии, судорог, нарушений дыхания и сердечной деятельности.

Столбня́к о́бщий (t. generalisatus; сии. С. генерализованный) — С., характеризующийся последовательным развитием тонических сокращений жевательной, мимической, шейной мускулатуры, мышц туловища и конечностей, а затем пароксизмов клонических судорог.

Столбня́к рецидиви́рующий (t. recidivus) — С., при котором возникают рецидивы болезни, провоцируемые обычно повторной травмой и обусловленные длительным сохранением спор возбудителя в тканях.

Столбня́к хрони́ческий (t. chronicus) — клиническая форма С., отличающаяся- длительным инкубационным периодом (2—4 месяца), медленным нарастанием и слабой выраженностью основных симптомов болезни.

Столбня́к эндоге́нный (t. endogenus) — см. Столбняк криптогенный.

столбня́к

инфекционная болезнь, вызываемая столбнячной палочкой клостридией (анаэробом), токсин которой поражает нервную систему, что вызывает приступы судорог. Возбудитель столбняка широко распространён в окружающей среде, образует споры, сохраняющие жизнеспособность в течение нескольких лет. Заражение происходит через повреждённую кожу или слизистые оболочки при ранах, ожогах, отморожениях, мелких бытовых травмах. Больной столбняком не заразен для окружающих, поэтому изоляция не требуется. Иммунитет после перенесённого заболевания не вырабатывается, однако вакцинация обеспечивает его прочность и продолжительность.

Инкубационный период в среднем составляет 2 недели. Вначале появляется тризм (судорожное сжатие челюстей), затем в результате судорог мышц лица возникает т.н. «сардоническая улыбка» – рот с опущенными углами растянут, брови приподняты, лоб наморщен. Вскоре присоединяются затруднённое глотание, напряжение мышц затылка, шеи, груди, спины, живота. При этом больной выгибается на постели дугой, касаясь её только затылком и пятками. Судороги возникают от малейших раздражителей – прикосновения, шума, яркого света и длятся 2—3 мин при сохранённом сознании. В судорожно напряжённых мышцах отмечается сильнейшая боль. Смерть наступает от асфиксии (удушья). Учитывая опасность данной инфекции, вакцинация против столбняка проводится в плановом порядке (детям, солдатам, спортсменам, с.-х. рабочим), а также экстренно при травмах с нарушением целости кожных покровов независимо от размера полученной раны. У новорождённых столбняк может развиться при родах вне родильного дома и нарушении стерильности при обработке остатков пуповины. Беременные женщины также подлежат плановой вакцинации против столбняка.

.

острое инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшими спазмами скелетной мускулатуры и нередко имеющее летальный исход. Особенно характерны спазмы жевательной мускулатуры - т.н. "тризмы" (судорожное сжатие челюстей). Заболевание известно со времен Гиппократа, сын которого стал жертвой столбняка. Возбудитель инфекции. Клинические проявления столбняка обусловлены действием столбнячного токсина, который выделяется при размножении анаэробных микроорганизмов - бактерий Clostridium tetani (Bacillus tetani). Эти бактерии обнаруживаются в верхних слоях почвы и в фекалиях человека и животных. Чаще всего ими бывают заражены культивируемые и удобряемые навозом почвы, особенно в странах с теплым и тропическим климатом. Вегетативные (размножающиеся) формы бактерий плохо сохраняются во внешней среде, но споры (покоящиеся формы) устойчивы к воздействию температуры и химических факторов. Обычное кипячение не убивает спор; солнечный свет и воздух инактивирует споры примерно через 18 дней. Столбнячный токсин относится к наиболее сильным водорастворимым ядам, уступая в этом отношении только ботулиническому токсину (ботулотоксину). Механизм действия до конца не изучен; считается, что токсин попадает в центральную нервную систему с током кроки или по нервам и блокирует передачу тормозных импульсов на двигательные нейроны в спинном мозге. Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, ссадин или ожоговых поверхностей почвой, содержащей споры бактерий столбняка. Инфекция с высокой смертностью - столбняк новорожденных - развивается в результате заражения ребенка через пуповину. Одна из тяжелейших форм болезни, при которой поражаются верхние отделы спинного мозга и продолговатый мозг (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва) - т.н. "бульбарный столбняк", или "головной столбняк Бруннера", - развивается при травмах черепа.

Распространение. Столбняк распространен во всем мире. Практически все теплокровные чувствительны к нему; особенно часто он отмечается у лошадей и мулов. Люди болеют столбняком в любом возрасте, но чаще всего он регистрируется у мальчиков до 15 лет, что связано с их повышенным травматизмом. Предрасполагающим к заболеванию фактором может быть род занятий: у солдат, а также рабочих ферм и некоторых промышленных предприятиях риск заражения столбняком выше, чем в других группах населения.

Симптомы. Инкубационный период - от трех дней до трех недель; чем он длиннее, тем благоприятнее исход. Первым симптомом болезни у людей является тризм - напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, препятствующее открыванию рта. Необычное беспокойство, раздражительность, тугоподвижность мышц шеи, болезненность жевательной мускулатуры и других мышц, изменение походки могут быть предвестниками болезни. Позже развивается ригидность (напряженность) мышц шеи и спины, усиливаются затруднения при открывании рта, появляется обильный пот, возрастают напряженность мышц конечностей и ограничение подвижности суставов. В тяжелых случаях зубы крепко сжаты, открыть рот невозможно. Судорожные сокращения мимических мышц лица придают больному своеобразное выражение - одновременно улыбки и плача; на лице больного сохраняется застывшая сардоническая улыбка. Мучительные судороги охватывают большие группы мышц и тяжелых случаях повторяются почти непрерывно. Из-за преобладающего напряжения отдельных групп мышц тело больного может принимать причудливые позы: иногда из-за сильного спазма мышц шеи и спины голова больного запрокидывается и он выгибается дугой. Сознание остается ясным. Смертность превышает 50%, у новорожденных она еще выше.

Лечение и профилактика. Лечение с помощью антистолбнячной сыворотки не всегда оказывается успешным: столбнячный антитоксин не дает немедленного лечебного эффекта, но может приостановить развитие болезни. Огромное значение имеют профилактические мероприятия. Пассивная иммунизация (введение специфических антител) рассматривается как неотложная мера при ранении или повреждении кожных покровов с подозрением на инфицирование бациллами столбняка. До заживления открытой раны иногда приходится проводить повторные инъекции специфического гамма-глобулина, так как пассивный иммунитет непродолжителен (7-10 дней). Активная иммунизация столбнячным анатоксином инактивированным (токсином), вызывающая образование собственных антител, проводится в несколько приемов с интервалом в 3-4 недели; защита в этом случае эффективнее и продолжительнее. Такую иммунизацию проводят в большинстве армий. Активная иммунизация столбнячно-дифтерийным анатоксином осуществляется в детском возрасте.

См. также ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ.

СТОЛБНЯ́К -а́; м.

1. Острое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое находящейся в почве бациллой, попадающей в организм через рану, царапину и т.п., и характеризующееся резкими судорожными сокращениями всех мышц. Стоять, сидеть как в столбняке (совершенно неподвижно, в оцепенении).

2. Разг. Состояние неподвижности, оцепенения от сильного душевного потрясения; остолбенение. Впасть в с. Вывести из столбняка. Оправиться от столбняка. С. напал, нашёл на кого-л.

◁ Столбняко́вый, -ая, -ое (2 зн.). С-ое состояние. Столбня́чный, -ая, -ое (1 зн.). С-ое заболевание. С-ая палочка.

* * *

столбня́к

острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель — бацилла столбняка, которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм главным образом через повреждённую кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наружных покровов) прививки.

* * *

СТОЛБНЯК

СТОЛБНЯ́К, острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель — бацилла столбняка, которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм главным образом через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наружных покровов) прививки.

острое инф. заболевание человека и животных. Возбудитель - бацилла С., к-рая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм гл. обр. через повреждённую кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхат. мышц. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наруж. покровов) прививки.

СТОЛБНЯК

СТОЛБНЯК - острое инфекционное заболевание человека и животных. Возбудитель - бацилла столбняка, которая попадает в почву из кишечника животных или человека и может длительно сохраняться в виде спор; проникает в организм главным образом через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Проявления: мучительные общие судороги, возможны судороги дыхательных мышц. Применяют профилактические и экстренные (после повреждения наружных покровов) прививки.

Большой Энциклопедический словарь. 2000.

Источник: