«Психические болезни»

см. Душевные болезни.

(устаревшее — душевные болезни)

заболевания человека, характеризующиеся преимущественно расстройствами психики (См. Психика). Нарушается отражение объективной реальности, изменяются самосознание, отношение к окружающему и поведение. Одни П. б. возникают в результате первичного поражения головного мозга с последующим нарушением деятельности организма в целом, другие — вследствие заболевания тех или иных органов со вторичным нарушением психических функций. П. б. проявляются различными расстройствами: обманами восприятия (Иллюзии,Галлюцинации), нарушениями мышления (например, Навязчивые явления,Бред), настроения (например, Депрессия), расстройствами сознания (См. Сознание),памяти (См. Память), снижением интеллекта. Современное естествознание не располагает достаточно полными и точными представлениями о нормальных механизмах психической деятельности, поэтому неясны и механизмы её нарушений. Причинами П. б. могут быть наследственное предрасположение, инфекции, интоксикации, заболевания головного мозга (травмы, опухоли и др.), желёз внутренней секреции (См. Внутренняя секреция),внутренних органов, авитаминозы, психические травмы. В др. случаях имеют значение нарушения внутриутробного развития.

Согласно принятой номенклатуре болезней, различают три основные вида П. б.: психозы [Шизофрения,Маниакально-депрессивный психоз и др., — они составляют важнейшую группу П. б.; отсюда и более широкое (устаревшее) толкование термина «психозы» как синонима П. б.], т. н. пограничные нервно-психические расстройства (Неврозы,психопатии (См. Психопатия) и др. заболевания непсихотического характера, в частности наркомании (См. Наркомания)), умственная отсталость (см. Олигофрения). Течение П. б. различно: от однократных или редких приступов с полноценной ремиссией (См. Ремиссия) до тяжёлых хронических психозов с грубой дезорганизацией психической деятельности и исходом в Слабоумие. Смерть при П. б. наступает чаще вследствие присоединения др. болезни, от несчастного случая или самоубийства. Изучение П. б. — предмет медицинской научной дисциплины — психиатрии.

В середине 20 в. проблема П. б. стала одной из важнейших для медицинской науки и здравоохранения экономически развитых стран. Рост заболеваемости (в начале 70-х гг. во всех странах, по ориентировочным подсчётам, 70 млн. чел. с психическими расстройствами нуждались в госпитализации; в некоторых экономически развитых странах заболеваемость достигла 110—140 чел. на 1 тыс. населения) в существенной мере определяется нервными нагрузками, связанными с усложнением социальной жизни в условиях научно-технической революции. Кроме того, повышенные требования к индивидууму, обусловленные спецификой современной жизни, выявляют те формы психических расстройств, которые в иной обстановке остаются компенсированными. Увеличение показателей заболеваемости связано и с возросшими возможностями медицины в выявлении П. б. В капиталистических странах дополнительно сказывается неблагоприятное влияние таких факторов, как неуверенность в будущем, обусловленная угрозой безработицы и нагнетаемым страхом термоядерной войны, чрезмерная интенсификация труда, разобщённость людей в условиях отчуждения (См. Отчуждение).Алкоголизми др. виды наркоманий во многих странах стали национальным бедствием.

Для лечения большинства П. б. применяют Психотропные средства, при некоторых психозах — инсулино-коматозное и электросудорожное лечение; психотерапию (См. Психотерапия) применяют главным образом при неврозах и психопатиях. Для оказания помощи психически больным в СССР создана общедоступная сеть специализированных медицинских учреждений — психиатрические больницы, диспансеры, дневные стационары, лечебно-трудовые мастерские, позволяющие осуществлять принцип непрерывности и преемственности терапии (см. Психиатрия).

Лит.: Осипов В. П., Руководство по психиатрии, М. — Л., 1931; Гиляровский В. А., Психиатрия, 4 изд., М., 1954; Справочник невропатолога и психиатра, под ред. Н. И. Гращенкова и А. В. Снежневского, 2 изд., М., 1968; Петраков Б. Д., Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX в., М., 1972; Weitbrecht Н. J., Psychiatric im Grundriss, В., 1973.

М. И. Фотьянов.

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - заболевания человека с преимущественными расстройствами психики: от функциональных изменений психической деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы и другие т. н. пограничные состояния) до глубоких ее расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы).

(синоним душевные болезни)

разнообразные расстройства психической деятельности и изменения личности, обусловленные патологией головного мозга и нередко приводящие к социально-профессиональной дезадаптации больных.

Психические болезни достаточно распространены среди населения и этим определяется их важная социальная значимость. Так, число больных с выраженными психическими расстройствами (психозами) составляет 2—5% от всего населения, а вместе с пограничными состояниями — 10—15%.

Классификации П. б. эклектичны; они строятся на основе ряда предпосылок, например этиологического, возрастного факторов, особенностей клинической картины Формирование классификаций П. б. происходило постепенно; в различных странах они имеют свои особенности. ВОЗ ведет работу по созданию единой международной классификации психических болезней; к настоящему времени создан девятый вариант классификации.

Национальные и международные классификации независимо от принципов их построения включают несколько сходных групп П. б.; среди них основными являются эндогенные и экзогенные П. б. Выделяют также эндогенно-органические (эндоформные) заболевания и психогении. К эндогенным П. б. относят шизофрению (Шизофрения), Маниакально-депрессивный психоз и др., в развитии которых важное значение отводится наследственному фактору, выявляемому с помощью ряда исследований (например, генеалогических, популяционных). Эндогенно-органические заболевания с неустановленной этиологией (Старческое слабоумие, Альцгеймера болезнь, Пика болезнь, Эпилепсия) характеризуются атрофическими и (или) системно-атрофическими процессами в головном мозге.

Большую группу составляют экзогенные психические расстройства, возникающие в связи с воздействием факторов окружающей среды. Механизм развития этих заболеваний полностью не установлен. К ним относят инфекционные психозы (см. Симптоматические психозы) и интоксикационные психозы (см. Отравления), психозы, обусловленные органическим поражением головного мозга и др. Психогении включают психические расстройства. объединенные общим этиологическим фактором — психической травмой. Их клинические проявления различны; они характеризуются психотическими, невротическими соматовегетативными расстройствами. К психогениям относят также Патологическое развитие личности.

В развитии П. б. имеют значение как эндогенные, так и экзогенные (средовые) факторы. Среди первых наиболее тщательно изучена роль наследственного фактора, который может быть основным (например, при некоторых видах олигофрении) или предрасполагающим. Генеалогическим методом и исследованием конкордантности П. б. на однояйцовых и разнояйцовых близнецах определены показатели риска развития П. б. среди различных членов семьи, имеющих наследственную отягощенность. Так, исследование близнецов, страдающих шизофренией, показало значительное превышение степени конкордантности по шизофрении монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными. Эти результаты косвенно подтвердили значимость генетических факторов в этиологии шизофрении. Взаимодействие генетических и средовых факторов при П. б. изучают с помощью биохимических исследований. Получены данные об изменении различных обменных процессов в головном мозге больных, страдающих П. б. Так, выявлены нарушения метаболизма катехоламинов, функции трансмиттеров, накопление психотомиметических веществ. Однако ни одна из концепций о биологической природе психических расстройств не получила всеобщего признания.

В механизмах возникновения экзогенных психических расстройств также отсутствует ясность. Известно, что этиологический фактор, без которого данная патология не возникла бы, не у всех больных вызывает психическое расстройство. Так, алкогольные психозы отмечаются лишь у 7—10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. При экзогенных психических расстройствах также можно предположить определенную предрасположенность головного мозга (генетически обусловленную или развившуюся в онтогенезе). Большие успехи достигнуты в изучении этиологии олигофрений (Олигофрения); выявлены различные формы этого заболевания, связанные с хромосомными аберрациями, врожденными нарушениями обмена веществ (белкового, жирового, углеводного), алкогольной эмбриопатией, влиянием инфекций при беременности, родовыми травмами и т.д.

Динамика П. б. имеет ряд общих черт. В некоторых случаях в течении болезни можно выделить состояние предболезни, когда отдельные симптомы слабо выражены, а их сочетание не представляет какого-либо определенного симптомокомплекса (синдрома). При длительном течении болезни можно выделить отдельные стадии (периоды) — начальную, манифестную, стадию стабилизации заболевания, отдаленную (исходную). П. б. могут протекать непрерывно или приступообразно. При непрерывном развитии психопатологические расстройства усиливаются, нарастают соответствующие изменения личности; лишь периодами может наблюдаться некоторое ослабление болезненного процесса или редукция психопатологических проявлений под влиянием терапии. При приступообразном течении отдельные приступы заболевания сменяются светлыми промежутками (интермиссиями и ремиссиями). В процессе развития приступы могут быть относительно однотипными по своей психопатологической структуре или усложняться. Межприступные состояния по своим проявлениям различны; возможно полное восстановление психического здоровья. Ремиссии по психопатологическому. проявлению зависят от стадии болезни и структуры приступа, после которых они наступают. Качество ремиссий (степень изменения личности, остаточная симптоматика) отражает степень прогредиентности болезненного процесса. К особенностям проявления П. б. следует отнести патоморфоз — стойкое изменение клинической картины П. б. под влиянием различных воздействий по сравнению с их классическими проявлениями. В последние годы реже наблюдаются выраженные формы психических расстройств — кататонические парафренные синдромы при шизофрении, классические проявления истерии; преобладают стертые формы — астенические, аффективные, сенестопатические и ипохондрические. Патоморфоз П. б. обусловлен как социальными изменениями в жизни общества, так и влиянием психотропной терапии.

Лечение П. б. проводится в психиатрических больницах и во внебольничных психиатрических учреждениях (психоневрологических диспансерах, психиатрических кабинетах). Для лечения выраженных психических расстройств (например, психозов) применяют нейролептики, антидепрессанты, инсулиношоковую и электросудорожную терапию. При пограничных психических расстройствах показаны главным образом транквилизаторы и психотерапия.

Прогноз П. б. зависит от формы заболевания, темпа и особенностей развития болезненного процесса. Психические расстройства, обусловленные экзогенными вредностями, включая и психогенные, имеют, как правило, регредиентное течение, т. е. после прекращения воздействия экзогенных вредностей (при отсутствии тяжелых остаточных поражений ц.н.с.) наступает полное выздоровление или выздоровление с незначительными изменениями личности. Благоприятный прогноз при П. б. может быть обеспечен систематическим печением в сочетании с социально-реабилитационными мероприятиями.

Профилактика П. б. подразделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения П. б. (например, лечение инфекционных болезней, интоксикаций, особенно хронического алкоголизма, черепно-мозговых травм). Меры по первичной профилактике эндогенных П. б. ограничиваются медико-генетическими консультациями (см. Медико-генетическое консультирование).

Вторичная профилактика состоит в раннем выявлении болезни и проведении необходимой терапии, которая позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни или наступление ее рецидива. Такая терапия может проводиться как в стационаре, так и во внебольничных условиях.

Третичная профилактика включает комплекс мероприятий (педагогических, социально-психологических, профессиональных и др.). направленных на развитие компенсаторных механизмов, стимуляцию здоровых сторон психики больного, позволяющих ему реадаптироваться в жизни, восстановить социальные связи, профессиональные знания и навыки (см. Реабилитация психически больных).

психи́ческие боле́зни

заболевания человека с преимущественными расстройствами психики: от функциональных изменений психической деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы и др. так называемые пограничные состояния) до глубоких её расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы).

* * *

ПСИХИ́ЧЕСКИЕ БОЛЕ́ЗНИ, заболевания человека с преимущественными расстройствами психики: от функциональных изменений психической деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы(см. НЕВРОЗЫ) и другие т. н. пограничные состояния) до глубоких ее расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы(см. ПСИХОЗЫ)).

заболевания человека с преимуществ. расстройствами психики: от функциональных изменений психич. деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы и др. т.н. пограничные состояния) до глубоких её расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы).

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - заболевания человека с преимущественными расстройствами психики: от функциональных изменений психической деятельности без нарушения отражения реального мира (неврозы и другие т. н. пограничные состояния) до глубоких ее расстройств с нарушением отражения реальности и поведения (психозы).

Большой Энциклопедический словарь. 2000.

Источник: