Словарь Брокгауза и Ефрона

    означает воспалительный микробный процесс, локализирующийся в соединительной ткани, или так назыв. клетчатке. В зависимости от местоположения Ф. носит различное название: на пальцах рук — панариций, в тазовой клетчатке — параметрит, в области слепой кишки — перитифлит и т. д. В более узком смысле под Ф. разумеют обыкновенно воспалительный отек (инфильтрацию) соединительнотканных щелей подкожной жировой клетчатки и чаще всего на конечностях. Исходным пунктом Ф. являются обыкновенно какие-нибудь дефекты наружных покровов тела, иногда даже ничтожные царапины, трещины, которые могли остаться незамеченными; но чаще всего источником флегмонозного воспаления служат загрязненные раны, особенно огнестрельные. Обыкновенно на 2, 3 или 4-й день после наступившей инфекции раны, ссадины и т. п. появляется в окружности болезненная припухлость, кожа горяча на ощупь, напряжена. Смотря по особенностям данного случая, а именно по количеству и ядовитости (вирулентности) проникших микробов, благоприятным условиям почвы (размозжение тканей), Ф. может занять небольшое протяжение (ограниченная Ф.) или быстро захватить целую конечность и проникнуть вглубь в межфасциальные и межмышечные пространства (разлитая Ф.). При первой форме может и не быть лихорадки или последняя незначительна; процесс оканчивается либо рассасыванием незначительного подкожного инфильтрата, особенно при своевременно принятых мерах, либо образованием поверхностного нагноения, которое обнаруживается покраснением и истончением кожи; затем гной пробивается наружу, и небольшая полость абсцесса скоро закрывается. При разлитой, прогрессирующей, так назыв. септической Ф. болезнь начинается одним или повторными потрясающими ознобами, быстрым поднятием температуры; кожа, вначале отечная, тестоватая, блестящая, вскоре становится напряженной, твердой, сине-багрового или темно-бурого цвета; пораженная часть тела утолщена, неподвижна; местами на коже выскакивают пузыри с мутным, красноватым содержимым; скоро кожа в некоторых местах омертвевает (гангрена) и отваливается; через образовавшиеся отверстия вытекает зловонный гной, смешанный с клочьями ткани, а иногда с пузырьками газа, который образуется в самих тканях под влиянием особых бактерий; этот газ, накопляясь под кожей, образует так назыв. подкожную эмфизему; при ощупывании подобного участка ощущается особого рода хруст, как при раздавливании снежинок. Больные вначале возбуждены, лишены сна, потом впадают в апатичное, сонливое состояние, сопровождающееся бредом, и погибают от общего заражения крови или от истощения вследствие постоянного гноетечения. В случае выздоровления образующиеся обширные рубцы нередко ведут к контрактурам, вследствие которых пораженная конечность совершенно становится негодной к употреблению. Эта тяжелая форма Ф., названная Пироговым острогнойным отеком, часто встречалась хирургам в доантисептическое время, особенно в военно-полевых госпиталях; теперь она редка. В настоящее время не подлежит сомнению, что Ф. вызывается проникновением микрококков, из которых чаще всего ведут к нагноению золотистый и белый гроздекокк (staphylococcus aureus et albus) и гноеродный цепекокк (streptococcus pyogenes); последний считается возбудителем более тяжелых форм. Лечение ограниченной Ф. состоит в покое, согревающих компрессах из Буровского раствора и в своевременном опорожнении гноя в случае образования абсцесса. Разлитая Ф. с самого начала подлежит энергическому хирургическому вмешательству; нередко единственное спасение — в ампутации пораженного члена. Важнее всего профилактика. Всякая ранка, царапина, трещина на коже или слизистой оболочке должна быть рассматриваема как возможное место вхождения для заразы, и потому такие места должны быть обмываемы чистой прокипяченной водой (отнюдь не под водопроводным краном) или каким-либо дезинфицирующим раствором и, если возможно, прикрываемы чистой ватой или марлей, а еще лучше влажным компрессом, смоченным в борном (но не карболовом) или ином дезинфицирующем растворе; последнее особенно приложимо к тем случаям, когда есть подозрение в загрязнении ранки.

    В. М. О.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    (от греч. phlegmone – жар, воспаление)

    острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; в отличие от Абсцесса не имеет чётких границ. По расположению различают Ф. подкожную, подфасциальную, межмышечную, забрюшинную, околопочечную (Паранефрит), околопрямокишечную (Парапроктит), клетчатки средостения, Ф. стопы, кисти и др. Возбудители: преимущественно стафилококк и др. гноеродные микроорганизмы, реже – кишечная палочка и анаэробы; соответственно особенностям возбудителя Ф. разделяют на гнойные, гнилостные и анаэробные (газовые). Возбудители Ф. проникают в клетчатку через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т.д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов. Признаки Ф. – боль, отёк; при подкожной Ф. – гиперемия кожи; повышение температуры тела, озноб и др. Возможны переход воспалительного процесса на соседние органы, развитие Сепсиса. Лечение – вскрытие и дренирование гнойного очага, антибиотики. Профилактика: гигиена кожи и медицинская обработка её при микротравмах, своевременное лечение пиодермий (См. Пиодермия) и др. местных очагов инфекции.

    Лит.: Войно-Ясенецкий В. Ф., Очерки гнойной хирургии, 3 изд., Л., 1956; Стручков В, И., Гнойная хирургия, М., 1962.

    А. Г. Киссин.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. флегмо́на;
    2. флегмо́ны;
    3. флегмо́ны;
    4. флегмо́н;
    5. флегмо́не;
    6. флегмо́нам;
    7. флегмо́ну;
    8. флегмо́ны;
    9. флегмо́ной;
    10. флегмо́ною;
    11. флегмо́нами;
    12. флегмо́не;
    13. флегмо́нах.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Толковый словарь Ожегова

    ФЛЕГМО́НА, -ы, жен. Разлитое гнойное воспаление клетчатки.

    | прил. флегмонозный, -ая, -ое.

  7. Источник: Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.



  8. Малый академический словарь

    , ж. мед.

    Гнойное воспаление подкожной или межмышечной клетчатки.

    [От греч. φλεγμονή — воспаление]

  9. Источник: Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.



  10. Толковый словарь Ушакова

    ФЛЕГМО́НА, флегмоны, жен. (греч. phlegmone) (мед.) Разлитое гнойное воспаление клетчатки.

  11. Источник: Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.



  12. Толковый словарь Ефремовой

    ж.

    Гнойное воспаление подкожной или межмышечной клетчатки, выражающееся в покраснении, болезненной припухлости, отеке окружающих тканей и воспалении ближайших лимфатических узлов.

  13. Источник: Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.



  14. Большой энциклопедический словарь

    ФЛЕГМОНА (от греч. phlegmone - жар - воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т. п.) без четких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отеке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатических узлов.

  15. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  16. Современная энциклопедия

    ФЛЕГМОНА (от греческого phlegmone - жар, воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т.п.) без четких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отеке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатических узлов.

  17. Источник: Современная энциклопедия. 2000.



  18. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  19. Источник: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



  20. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    жен.;
    мед. phlegmon

  21. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  22. Большой французско-русский и русско-французский словарь

    ж. мед.

    phlegmon m, flegmon m

  23. Источник: Большой французско-русский и русско-французский словарь



  24. Большой испано-русский и русско-испанский словарь

    ж. мед.

    flemón m

  25. Источник: Большой испано-русский и русско-испанский словарь



  26. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь

    ж. мед.

    flemmone m

  27. Источник: Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь



  28. Медицинская энциклопедия

    IФлегмо́на (греч. phlegmonē жар, воспаление)

    разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки. Эта особенность отличает Ф. от Абсцесса, при котором воспалительный процесс отграничен от окружающих тканей пиогенной мембраной. Ф. может развиться в любой части тела, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку.

    Развитие Ф. обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Гнойная Ф. вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро (см. Анаэробная инфекция).

    Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу (рис. 1) или слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага (гнойное воспаление миндалин, почек, матки и др.). Возможно развитие гнойного поражения клетчатки при прорыве гноя из очага (карбункул, лимфаденит и др.) в близлежащие ткани.

    Флегмоны, возникающие гематогенно, обычно локализуются в глубоко расположенных мягких тканях — клетчатке средостения (медиастинит), клетчатке вокруг почки (Паранефрит), клетчатки поясничной области (Псоит) и др. Контактным путем развивается Ф. при таких заболеваниях, как Парапроктит, Людвига ангина и др.

    Если гематогенная Ф. и флегмона после травмы кожи и мягких тканей развиваются обычно бурно, быстро распространяясь на значительные области, то Ф., осложняющая ограниченный гнойник (карбункул, нагноившуюся кисту и др.), развивается по времени более продолжительно и не захватывает обширных областей. Аденофлегмона возникает при распространении гнойного воспаления на клетчатку вокруг лимфатического узла вследствие гнойного лимфаденита (рис. 2).

    Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано с двумя факторами, которые препятствуют отграничению гнойного воспаления, т.е. формированию защитной капсулы. Первый фактор — снижение защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях. Невозможность быстрого создания защитного барьера вокруг внедрившихся возбудителей инфекции делает реальным широкое распространение гнойного процесса в мягких тканях. Вторым фактором являются особенности жизнедеятельности микроорганизмов: их способность быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани. Особенно высокой вирулентностью и агрессивностью по отношению к тканям обладает анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция.

    Ферментативная деятельность внедрившихся в ткани патогенных микроорганизмов, их способность к быстрому размножению при снижении иммунологической резистентности организма приводит к развитию флегмоны. Быстрое расслаивание тканей сопровождается общей интоксикацией, нарушением кровообращения, газообмена, тяжелыми биохимическими расстройствами. При таких «молниеносных» формах гнилостной и анаэробной Ф. может развиться септический шок (см. Сепсис) и быстро наступить смерть больного.

    По течению различают острую и хроническую Ф., по локализации — подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. При серозной Ф. клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной серозной жидкостью, по периферии воспалительный процесс без видимой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса инфильтрация мягких тканей резко увеличивается, экссудат становится гнойным. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат. Гнилостная Ф. характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

    Для анаэробной Ф. характерны диффузное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза и образование в тканях множественных пузырьков газа.

    Клинические проявления острых Ф. довольно типичны. В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки — гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный Лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания — слабость, жажда, повышение температуры тела до 39—40°, озноб.

    При глубоких Ф. общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Они проявляются расстройствами кровообращения — частым слабым пульсом, снижением АД; нарушением функции дыхания — одышкой, акроцианозом: печеночно-почечной недостаточностью — олигурией, желтушностью кожного покрова; нарушением функции ц.н.с. — головной болью, возбуждением.

    Наиболее характерные местные симптомы глубоко расположенных Ф. — увеличение объема пораженной области тела по сравнению со здоровой, расстройство функции органа (ограничение движения, полная неподвижность из-за болей, например псоас-симптом — мышечная контрактура тазобедренного сустава), наличие болезненного инфильтрата с характерным для каждой анатомической зоны направлением распространения (см. Фасции, Клетчаточные пространства). Например, при субпекторальной Ф. гной распространяется из подмышечной ямки в субпекторальное пространство (клетчатку между грудной клеткой и большой грудной мышцей). Больной с целью уменьшения болей приводит плечо к грудной клетке, при малейшей попытке отвести шею в сторону возникают резкие боли в области грудных мышц.

    Острые глубокие флегмоны представляют значительные трудности для диагностики. Фасциальные футляры препятствуют распространению гноя по направлению к коже, пласты мышц и фасций не позволяют определить скопление гноя и выявить наиболее характерный симптом — флюктуацию. Распознать Ф. можно с помощью диагностической пункции, которую осуществляют под местной анестезией — 0,25% раствором новокаина инфильтрируют кожу, клетчатку и мышцы над предполагаемым гнойником. На шприц надевают толстую иглу, которую проводят в зону гнойника непрерывно оттягивая поршень шприца Поступление в шприц гноя или мутной жидкости свидетельствует о наличии Ф. или абсцесса.

    Хроническая Ф. развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка, дифтерийной палочки и другой микробной флоры. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок. Облегчает постановку диагноза пункция инфильтрата и пункционная биопсия.

    Основным методом лечения Ф. является хирургическая операция. Консервативные методы лечения — антибиотикотерапия новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, введение препаратов, повышающих защитные силы организма больного, допустимы лишь в начальном периоде болезни. При отсутствии быстрого положительного эффекта (прекращение болей, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия и показателей анализов крови), нарастании симптомов интоксикации показано экстренное оперативное вмешательство. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.

    При подкожных и субфасциальных Ф. операции выполняют под ингаляционным масочным или внутривенным наркозом. При межмышечных, параоссальных, межорганных флегмонах, а также при анаэробных гнилостных флегмонах, требующих тщательной ревизии и удаления некротизированных тканей, предпочтение следует отдать эндотрахеальному наркозу. При вскрытии Ф. разрезы должны обеспечивать сохранность сосудов и нервов, создавать оптимальные условия для адекватного оттока экссудата из раны; оперативное вмешательство должно быть радикальным, т.е. вскрыты и дренированы все гнойные затеки, тщательно удалены все некротизированные ткани, вся полость раны тщательно обработана пульсирующей струей антисептиков, ультразвуком или лучом лазера. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается введением в рану дренажей для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, эффективно лечение в условиях абактериальной управляемой среды (Абактериальная управляемая среда).

    В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

    Своевременная диагностика и раннее оперативное вмешательство в большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход заболевания. Быстро прогрессирующие, глубокие межорганные Ф. часто осложняются сепсисом. Особенно часто неблагоприятный исход наблюдается при распространенной анаэробной флегмоне. Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях (см. Раны), микротравмах, внедрившихся инородных телах (Инородные тела).

    Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956; Острые гнойные воспалительные заболевания лица и шеи и их лечение, М., 1969; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., София, 1977; Раны и раневая инфекция, под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, М., 1981; Стручков В.И., Григорян А.В. и Гостищев В.К. Гнойная рана, М., 1975.

    Рис. 1. Постинъекционная флегмона ягодичной области: вокруг области инъекции определяются гиперемия кожи, плотный, болезненный инфильтрат мягких тканей с размягчением в центре

    Рис. 1. Постинъекционная флегмона ягодичной области: вокруг области инъекции определяются гиперемия кожи, плотный, болезненный инфильтрат мягких тканей с размягчением в центре.

    Рис. 2. Аденофлегмона подчелюстной области: выраженный отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, незначительная гиперемия кожи

    Рис. 2. Аденофлегмона подчелюстной области: выраженный отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, незначительная гиперемия кожи.

    IIФлегмо́на (phlegmone; греч. phlegmonē воспаление, от phlegma огонь, жар, воспаление)

    острое, четко не отграниченное гнойное воспаление клетчатки.

    Флегмо́на горта́ни (устар.; р. laryngis) — см. Ларингит абсцедирующий.

    Флегмо́на двенадцатипе́рстной кишки́ (р. duodeni) — см. Дуоденит флегмонозный.

    Флегмо́на некроти́ческая новорождённых (р. necrotica neonatorum) — см. Флегмона новорожденных.

    Флегмо́на новорождённых (р. neonatorum; син. Ф. некротическая новорожденных) — Ф. подкожной клетчатки у детей первого месяца жизни, характеризующаяся быстрым распространением, выраженным некрозом и нередко осложняющаяся сепсисом с образованием метастатических очагов гнойного воспаления в различных органах.

    Флегмо́на одонтоге́нная (р. odontogena) — Ф. околочелюстной клетчатки; развивается в результате распространения возбудителей гнойной инфекции из очага воспаления, локализованного в тканях зуба или в пародонте.

    Флегмо́на поднадко́стничная (р. subperiostealis) — см. Периостит злокачественный.

    Флегмо́на слёзного мешка́ (р. saccilacrimalis; син.: дакриоцистит острый, дакриоцистит флегмонозный) — Ф. клетчатки, окружающей слезный мешок; возникает как осложнение его гнойного воспаления.

    Флегмо́на субпектора́льная (р. subpectoralis; лат. приставка sub- под + musculus pectoralis грудная мышца) — Ф. клетчатки, расположенной под грудными мышцами; возникает обычно как осложнение подмышечной аденофлегмоны.

  29. Источник: Медицинская энциклопедия



  30. Энциклопедический словарь

    ФЛЕГМО́НА -ы; ж. [от греч. phlegmonē - воспаление] Мед. Гнойное воспаление подкожной или межмышечной клетчатки.

    * * *

    флегмо́на

    (от греч. phlegmonē — жар, воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т. п.) без чётких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отёке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатических узлов.

    * * *

    ФЛЕГМОНА

    ФЛЕГМО́НА (от греч. phlegmone — жар, воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т. п.) без четких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отеке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатических узлов.

  31. Источник: Энциклопедический словарь



  32. Естествознание. Энциклопедический словарь

    (от греч. phlegmone - жар, воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т. п.) без чётких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отёке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатич. узлов.

  33. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  34. Большой Энциклопедический словарь

    ФЛЕГМОНА
    ФЛЕГМОНА (от греч. phlegmone - жар - воспаление), гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и т. п.) без четких границ. Выражается в болезненной припухлости, красноте кожи, отеке окружающих тканей, воспалении ближайших лимфатических узлов.

    Большой Энциклопедический словарь. 2000.

  35. Источник: