«Бурсит»

(греч.) — воспаление синовиальных сумок (Bursae mucosae).

(от позднелат. bursa — сумка)

воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. У человека причины Б. — травмы, частые повторные механические раздражения, инфекции и диатез. При остром Б. на месте слизистой сумки отмечаются припухлость, отёчность, боли; в сумке — серозный или гнойный выпот, изредка (при травматическом Б.) кровь. Хронические Б. часто связаны с профессией (Б. коленного сустава у полотёров, локтевого — у шахтёров и т.д.); проявляются утолщением стенки сумки, большим скоплением в ней жидкости и т.д. Лечение: покой сустава, тепловые процедуры, УВЧ, в ряде случаев — хирургическое лечение. При работе, связанной с постоянной травматизацией сустава, необходимо носить оберегающую повязку.

Б. животных. Болеют Б. преимущественно лошади и крупный рогатый скот. Причины заболевания: длительные механические раздражения (лежание на твёрдом полу, плохо пригнанная сбруя и др.), травматические повреждения, некоторые инфекции и инвазии (бруцеллёз (См. Бруцеллез), Онхоцеркоз и др. специфические Б.). В области воспаления образуется болезненная припухлость; при гнойном Б. повышается температура тела; при Б. конечностей — хромота. Лечение: в первые дни болезни (негнойный Б.) — холод, тугие повязки, затем согревающие компрессы, рассасывающие мази. Профилактика направлена на соблюдение гигиенических правил содержания и эксплуатации животных.

Лит.: Частная хирургия домашних животных, 3 изд., М. — Л., 1963; Кононов Г. А., Бурситы, в кн.: Ветеринарная энциклопедия, т. 1, М., 1968.

м.

Воспаление бурсы [бурса II].

БУРСИТ - воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.

bursitis

IБурси́т (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis)

воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Экссудат, накапливающийся в полости синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер. Иногда Б. сопровождается отложением в утолщенную стенку синовиальной сумки солей кальция, уратов, гидроксиапатитов.

Ведущим симптомом Б. является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности. По течению различают острый и хронический Б.

Симптоматика Б. обусловлена особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются подакромиальная и поддельтовидная синовиальные сумки. При этой локализации Б. сопровождаются болью, усиливающейся при отведении и ротации плеча, например при закладывании рук за голову. Иногда эти сумки обызвествляются. Диагноз в таких случаях подтверждается при рентгенологическом исследовании. Б. области плечевого сустава могут быть одним из проявлений плечелопаточного пери-артроза.

Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.

В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки (рис. 1). Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.

В области стопы (рис. 2) чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный Б.). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости (см. Шпоры костные).

Диагноз при воспалении синовиальных сумок, расположенных поверхностно, не вызывает трудностей — обнаруживаются болезненные, хорошо подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную, а при гнойном — резкую боль. При отложении в полости сумки солей кальция, уратов и др. прощупываются неровные образования костной плотности. При хронических Б. в результате длительного воспаления развивается фиброз капсулы синовиальной сумки, при пальпации определяют плотные образования, похожие на рубец. Клиническая диагностика Б глубоко расположенных синовиальных сумок трудна, она основана на четком знании их топографии и сопутствующих Б. нарушений функции окружающих мышц. Для диагностики Б. глубоко расположенных, особенно межмышечных, синовиальных сумок требуется дополнительное инструментальное обследование (рентгенография, артро- и бурсография). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики, например с гемангиомой, липомой, выполняют ангиографию, ультразвуковое и радионуклидное исследования. Для уточнения характера экссудата производят пункцию синовиальной сумки с последующим микробиологическим и иммунологическим исследованиями пунктата.

Лечение острых Б. консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5—7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. При гнойных Б. больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам. Хронические посттравматические Б. лечат оперативно. При хронических посттравматических Б. возможны рецидивы. Профилактика обострений включает предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок, использование рациональной обуви.

См. также Синовиальные сумки.

Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, с. 101, М., 1975; Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека, с. 371, М., 1983; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2, с. 549, М., 1964; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, с. 309, Л., 1987.

Рис. 2. Схема расположения синовиальных сумок стопы: 1 — подошвенный апоневроз; 2 — подпяточная сумка; 3 — подкожная пяточная сумка; 4 — сумка пяточного (ахиллова) сухожилия.

Рис. 1. Схема расположения синовиальных сумок в области коленного сустава: 1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка; 2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка; 4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы: 5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.

воспаление так называемой синовиальной (суставной) сумки, при котором в ее полости накапливается воспалительная жидкость (экссудат).

Чаще возникает Б. области локтевого отростка и коленной чашечки, что нередко обусловлено особенностями профессиональной деятельности (горнорабочие, граверы, часовщики и др.). Постоянное механическое воздействие вызывает реактивное воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней экссудата (серозный Б.). Проникновение в бурсу микробов через микротравмы кожи этой области приводит к развитию гнойного Б.

При остром Б. отмечаются покраснение кожи в области сустава и мягкоупругая болезненная припухлость, умеренная болезненность. Воспалительный процесс может распространиться на сустав с развитием артрита — усиливаются боли при движениях в суставе, изменяется его конфигурация.

При появлении болезненного образования в области типичного расположения синовиальных сумок (локтевой сустав, коленный сустав) необходимо обратиться к хирургу, поскольку он определяет характер патологического процесса и назначает лечение. В начальных стадиях заболевания при серозном Б. нередко проводят пункцию сумки с отсасыванием содержимого и введением в ее полость раствора антибиотиков, после чего накладывают давящую повязку.

Для профилактики травматического Б. необходимо носить на суставах, подвергающихся хроническому механическому раздражению, специальные защитные повязки. При травме в области сустава рану следует обработать растворами антисептических средств (спирт, йод и т.п.) и наложить стерильную повязку.

воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в ее полости экссудата.

Бурси́т бруцеллёзный (b. brucellosa) — Б., развивающийся при костно-суставной форме бруцеллеза, чаще в области коленных и локтевых суставов; отличается склонностью к рецидивам.

Бурси́т известко́вый (b. calcarea) — хронический Б. с серозно-фибринозным экссудатом и отложением солей кальция в сгустках фибрина и в стенке синовиальной сумки.

Бурси́т лучеплечево́й (b. radiohumeralis) — см. Локоть теннисный.

Бурси́т пролифери́рующий (b. proliferans) — хронический Б., характеризующийся разрастанием грануляционной ткани в стенке синовиальной сумки.

Бурси́т профессиона́льный (b. professionalis) — хронический Б., развивающийся в результате систематического механического давления и вынужденной рабочей позы (например, Б. коленного сустава у паркетчиков).

Бурси́т хрустя́щий антескапуля́рный — Б. с серозно-фибринозным экссудатом, развивающийся в антескапулярной синовиальной сумке при экзостозах или периоститах передней поверхности лопатки или задней поверхности ребер.

(от лат. bursa - сумка), воспаление синовиальной сумки - небольшого заполненного жидкостью соединительнотканного мешка, или кармана, расположенного обычно в местах наибольшего трения сухожилий или мышц о кость. Синовиальные сумки могут также располагаться между кожей и выступающей костью, т.е. в участках, где создается значительное механическое давление. У человека насчитывается примерно 140 синовиальных сумок. Хотя бурсит может развиться в любой из них, чаще всего он возникает в плечевых суставах, реже - в локтевых, коленных и бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Причина бурсита неизвестна. Во многих случаях ему предшествует травма или растяжение, но нередко он развивается без всяких видимых оснований. Бурсит может протекать остро или хронически. Острый бурсит начинается внезапно с мучительной боли, усиливающейся при движениях. Например, при плечевом бурсите больному трудно завести руку за голову, как при причесывании. Над воспаленным суставом имеется крайне болезненная точка; боль часто отдает в шею или вниз по поверхности руки. Возможно такое усиление ее по ночам, что больной просиживает всю ночь на стуле, будучи не в силах ни заснуть, ни лежать. После одного или нескольких приступов бурсит может перейти в хроническую форму. При хроническом бурсите боль слабее, но продолжается дольше. Иногда разрастающаяся вокруг сустава ткань как бы соединяет кости, что приводит к тугоподвижности сустава. В большинстве случаев при хроническом бурсите в области синовиальной сумки образуются кальциевые отложения, часто очень крупные. Во время острого приступа важны покой и иммобилизация (неподвижность). При плечевом или локтевом бурсите суставы иммобилизуют с помощью пращевидной повязки. Острые приступы нередко проходят самопроизвольно, но боль можно облегчить, используя аспирин или более сильные болеутоляющие и противовоспалительные средства. Иногда вводят новокаин или гидрокортизон прямо в воспаленную суставную сумку. При хроническом бурсите подчас возникает необходимость в удалении кальциевых отложений, если они достаточно велики, вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям. Кальциевые соли удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически. В тех случаях, когда разрастание ткани обусловливает полную неподвижность сустава, может потребоваться его разработка под наркозом.

БУРСИ́Т -а; м. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистой сумки сустава. Хронический, острый б. Б. коленного, локтевого сустава.

* * *

воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.

* * *

БУРСИ́Т, воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.

(от позднелат. bursa - сумка * a.burcite; н.Butsitis; ф.bourcite; и.burcita) - заболевание, связанное с воспалением слизистых сумок преим. в области суставов. Б. проф. характера развиваются вследствие хронич. травматизации суставов (напр., коленных и локтевых) у шахтёров при работе на пластах малой мощности, связанной с систематич. передвижением на локтях и коленях. Заболевание проявляется в виде небольшой, плотной припухлости, к-рая постепенно увеличивается и становится болезненной. При хронич. Б. коленного сустава припухлость располагается на передней поверхности коленной чашки, при Б. локтевого сустава - в области локтевого отростка локтевой кости. В целях профилактики Б. рекомендуется применение наколенников и налокотников, предохраняющих суставы от травматизации. Лечение Б. сводится к тепловым процедурам, массажу, грязелечению, ионофорезу с йодом, пункции сумки с последующим введением в её полость гидрокортизона. В случаях, не поддающихся консервативному лечению, показана операция - иссечение сумки. Локтевые Б. могут быть причиной временной, иногда длительной нетрудоспособности, но, как правило, не приводят к инвалидности и не могут служить основанием для перемены профессии. После операции коленных суставов возможна ограниченная трудоспособность.Е. И. Воронцова.

воспаление околосуставных слизистых сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.