«Коклюш»

несомненно заразительная болезнь, преимущественно детского возраста, обыкновенно поражающая только один раз в жизни. В последнее время М. И. Афанасьев нашел бактерию, обуславливающую К.; однако, многие врачи продолжают считать К. неврозом. Вначале болезнь ничем не отличается от обыкновенного бронхиального катара, но вскоре проявляется припадками, во время которых ребенок весь синеет и втягивает в себя воздух с громким вдыхательным шумом; такие припадки повторяются иногда до 30 или 40 раз в день, сопровождаются рвотой и сильно изнуряют маленьких пациентов, из которых более слабые нередко гибнут во время судорожного периода прямо от истощения. Не входя в рассмотрение лекарственных средств, в большом числе употребляемых при этой болезни, главным образом, для облегчения припадков, скажем лишь, что наибольшим успехом пользуются хинин и антипирин. Но главное внимание должно быть обращено на ограждение больных от суровой погоды (не лишая их, однако, свежего воздуха) и укрепляющее питание. Перемена климата, по новейшим авторам, нисколько не помогает больным детям и способствует лишь дальнейшему распространению болезни.

(французское coqueluche)

острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля; поражает преимущественно детей. Возбудитель — палочка Борде—Жангу (по имени впервые описавших её в 1906 бельгийского учёного Ж. Борде и французского — О. Жангу) выделяется больными при кашле и чихании с брызгами мокроты и, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового, вызывает заболевание. Вне организма микроб нестоек и во внешней среде быстро гибнет. Период заразительности — с первых дней заболевания до 3—4-й недели спазматического кашля, то есть около 40 сдут. Восприимчивость детей к К. очень велика с первых месяцев жизни. После болезни развивается стойкий Иммунитет. В 1937 выделен микроб, сходный с палочкой К., — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микробом, протекает, как лёгкая форма К., но иммунитета к К. не оставляет.

От заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 7—9 сут.В течении болезни различают три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Катаральный период характеризуется появлением нетипичного сухого кашля, насморка, иногда — небольшого повышения температуры (в некоторых случаях температура поднимается до 38,5—39 °С). В последующие дни кашель постепенно усиливается, и через 10—14 сут болезнь вступает в спазматический период, когда кашель приобретает приступообразный характер. Приступы состоят из ряда коротких, быстро следующих друг за другом кашлевых толчков, сменяющихся свистящим судорожным вдохом (реприз), затем снова — кашлевые толчки и снова реприз и т.д. (иногда до 10 раз). Приступ заканчивается выделением вязкой прозрачной мокроты, а нередко — рвотой. Лицо больного становится одутловатым, иногда отмечаются кровоизлияния в кожу, конъюнктиву глаз, в толщу век. В спазматическом периоде возникают изменения в органах дыхания (вздутие легких, поражение бронхов), в сердечно-сосудистой и нервной системах (повышение кровяного давления, повышенная возбудимость, раздражительность ребёнка), составе периферической крови. Продолжительность спазматического периода — 2—8 недель и больше. Затем наступает период разрешения, приступы кашля становятся реже и слабее, кашель постепенно прекращается. Осложнения К. чаще наблюдаются у детей раннего возраста (пневмонии с затяжным течением; поражения нервной системы — энцефалопатии; возможны парезы черепномозговых нервов, потеря слуха, речи, зрения и др.).

Лечение: длительное пребывание на свежем воздухе, рациональный уход, щадящий нервную систему режим и питание высококалорийной пищей, небольшими объёмами, но часто. Антибиотики; в ранней стадии болезни — введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. Хороший лечебный эффект даёт Баротерапия. Профилактика: ранняя изоляция заболевших на всё время заразительности (40 сут), карантинные мероприятия. Активная иммунизация проводится коклюшной вакциной в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксином (коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, или АКДС-вакцина) детям в возрасте 5 мес, 6 мес, 7 мес, затем через 9—12 мес, потом каждые 2—3 года до 14 лет.

Лит.: Носов С. Д., Инфекционные болезни у детей, 3 изд., М., 1966, с. 208—25.

P. Н. Рылеева, М. Я. Студеникин.

1. коклю́ш;
2. коклю́ши;
3. коклю́ша;
4. коклю́шей;
5. коклю́шу;
6. коклю́шам;
7. коклю́ш;
8. коклю́ши;
9. коклю́шем;
10. коклю́шами;
11. коклю́ше;
12. коклю́шах.

муж., франц. повальная детская болезнь, затяжной кашель с удушьем. Коклюшный, к коклюшу относящийся

КОКЛЮ́Ш, -а, муж. Острая инфекционная, преимущ. детская болезнь, выражающаяся в приступах судорожного кашля.

| прил. коклюшный, -ая, -ое.

-а, м.

Заразная детская болезнь, выражающаяся в приступах судорожного кашля.

[франц. coqueluche]

КОКЛЮ́Ш, коклюша, мн. нет, муж. (франц. coqueluche) (мед.). Острозаразная болезнь, преимущественно детская, выражающаяся в приступах спазматического кашля, иногда сопровождающегося рвотой.

м.

1.

Заразная, преимущественно детская болезнь, проявляющаяся в приступах судорожного кашля.

2.

Эпидемия такой болезни.

КОКЛЮШ (франц. coqueluche) - острое инфекционное заболевание преимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде-Жангу. Передается через воздух с капельками слизи. Профилактика - иммунизация.

КОКЛЮШ (французское coqueluche), острое инфекционное заболевание преимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде-Жангу. Передается через воздух с капельками слизи. Профилактика - иммунизация.

коклю́ш из франц. соquеluсhе, которое происходит из нем. Keuchhusten "коклюш" и родственных; см. Шухардт, Zschr. rom. Phil. 41, 696; Маценауэр, LF 8, 193.

м. мед. whooping-cough.

коклюш м Keuch|husten m 1

м

Keuchhusten m

м.

coqueluche f

м.

tos ferina, coqueluche f

м.

pertosse f; tosse canina разг.

IКоклю́ш (pertussis; франц. coqueluche)

острая инфекционная болезнь, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель болезни — грамотрицательная палочка Bordetella pertussis. Образует тропный к нервной и сосудистой системам термолабильный экзотоксин и термостабильный эндотоксин, обладающий сенсибилизирующими свойствами. Возбудитель К. неустойчив в окружающей среде, быстро погибает под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания и дезинфицирующих средств.

Источник возбудителя инфекции — больной К., особенно в начале заболевания до появления приступов спазматического кашля. Особую эпидемиологическую опасность представляют больные стертой и субклинической формами К., при которых характерный спазматический кашель отсутствует. Длительность заразного периода 4—5 нед. Возбудитель К. передается воздушно-капельным путем. Болеют К. дети всех возрастов, в т.ч. новорожденные, и взрослые.

Патогенез и патологическая анатомия. Возбудитель К. попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и размножается в клетках цилиндрического эпителия. Бронхогенным путем он распространяется на мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. Бактериемии при К. не бывает. Основная роль в патогенезе болезни принадлежит экзотоксину, от воздействия которого на слизистую оболочку дыхательных путей возникает кашель. В результате длительного раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей экзотоксином и формирования стойкого очага возбуждения в продолговатом мозге кашель принимает характер спазматических приступов.

Основные патологоанатомические изменения обнаруживаются в дыхательном тракте: катаральное воспаление слизистых оболочек гортани, трахеи и бронхов, выраженные нарушения кровообращения в легких, отек перибронхиальной, периваскулярной и интерстициальной ткани легкого, возможны ателектазы легких. Кроме того, нарушения кровообращения возникают в ц.н.с., печени, почках, мышце сердца.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.

Клиническая картина. Инкубационный период — от 3 до 15 (чаще 5—8) дней. Типичная форма К. характеризуется медленным циклическим течением, в котором выделяются три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. В катаральном периоде появляется сухой, постепенно усиливающийся кашель, иногда отмечается небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. Общее состояние больного обычно не нарушается. Длительность катарального периода, как правило, 1¹/₂—2 нед. У детей первых месяцев жизни катаральный период выражен слабо и продолжается 5—7 дней. Следующий, спазматический, период характеризуется появлением приступов спазматического кашля, отличительными признаками которого является серия кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом. Вслед за кашлевыми толчками возникает реприз — вдох, сопровождающийся из-за спастического сужения голосовой щели свистящим звуком. Затем вновь следуют кашлевые толчки на выдохе и свистящий вдох и т.д. В начале спазматического периода приступы кашля редкие, затем они учащаются и становятся более тяжелыми. Максимальной выраженности приступы кашля достигают на 2—3-й неделе от начала спазматического периода болезни. Во время спазматического кашля лицо больного краснеет, в тяжелых случаях синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы «наливаются кровью», голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела (рис. 1). При этом уздечка языка у детей, имеющих зубы, травмируется нижними резцами, на ней может возникать язвочка (рис. 2).

В зависимости от тяжести состояния больного, частоты и выраженности приступов спазматического кашля, количества репризов в течение приступа, степени нарушения функции дыхания различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы К. При легкой форме К. общее состояние больного не нарушается, температура тела, как правило, нормальная, приступы кашля короткие без нарушения дыхательной функции, частота их не превышает 10—15 в сутки.

При среднетяжелой форме К. больной становится раздражительным, вялым, нарушаются сон, аппетит. Температура тела может оставаться нормальной, иногда повышается до 38°. Приступы кашля учащаются до 20—30 раз в сутки длительные, сопровождающиеся цианозом лица, а у детей раннего возраста общим цианозом. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Тяжелая форма К. характеризуется значительным нарушением состояния больного. Температура тела повышается до 38° и выше. Отмечаются расстройства сна, отсутствие аппетита, безучастность к окружающему, резкая бледность кожи, одутловатость лица, отечность век. В легких выслушивается большое количество сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Приступы кашля частые (до 40—50 в сутки), тяжелые, длительные, с большим количеством репризов (до 10—15 в течение приступа). Резко нарушается функция дыхания, возникает общий цианоз, иногда у детей первого года жизни наступает остановка дыхания различной длительности (апноэ). Во время приступа нередко наблюдаются носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В конце приступа выделяется вязкая мокрота, часто приступ заканчивается рвотой. Особенно тяжело протекает К. у новорожденных и детей первых месяцев жизни: спазматический период у них длительнее, чем у детей более старшего возраста; во время приступов кашля репризов может не быть, но нередко возникают апноэ, судороги; значительно чаще развиваются энцефалопатия, пневмония.

В ряде случаев при тяжелой форме К. у детей перед приступом отмечается период предвестников (аура), во время которого дети старше 1 года становятся беспокойными, прерывают игру, вскакивают, иногда бегут к взрослым, как бы ища защиты; дети первого года жизни просыпаются, начинают плакать.

Постепенно болезнь переходит в следующую стадию — период разрешения. В этот период приступы спазматического кашля становятся реже и короче, исчезают репризы, легче отходит мокрота. В целом продолжительность болезни — от 1¹/₂ до 4 мес.

К атипичным формам К. относят стертую и субклиническую (бессимптомную) формы. При стертой форме К. приступообразного кашля не бывает, отмечается только легкое покашливание в течение длительного времени (4—6 нед.), общее состояние не нарушается, температура тела остается нормальной. Субклиническая форма диагностируется только на основании иммунологических сдвигов в крови. Эта форма выявляется обычно в очагах инфекции при серологическом обследовании детей, контактировавших с больным коклюшем.

У привитых детей К. протекает в стертой форме, у взрослых — в легкой или (чаще) в стертой форме.

Осложнения чаще наблюдаются при тяжелой форме К. Они могут быть связаны с основным заболеванием (например, судороги, энцефалопатия, пневмоторакс, подкожная и медиастинальная эмфизема, носовые кровотечения, ателектазы и эмфизема легких) или возникают вследствие наслоения вторичной бактериальной инфекции (например, очаговая или сливная бронхопневмония, гнойный плеврит, плевропневмония). Последние развиваются наиболее часто.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (например, контакт с больным К.) и характерной клинической картине болезни (цикличное течение, типичный спазматический кашель с репризами). Большие диагностические трудности возникают в катаральном периоде болезни. При этом следует ориентироваться на такие симптомы, как навязчивость кашля, его стойкость, отсутствие физикальных изменений в легких, неэффективность проводимой терапии.

Характерны изменения крови при К.: число лейкоцитов увеличивается до 15․10⁹/л — 40․10⁹/л, число лимфоцитов до 60—80%, СОЭ нормальная или несколько снижена. Изменения крови максимально выражены в спазматическом периоде. Из лабораторных методов наиболее ценным является бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудитель: с помощью увлажненного питательной средой тампона берут носоглоточную слизь или мокроту больных и засевают на элективные питательные среды. Это исследование следует проводить в первые недели от начала заболевания. В качестве экспресс-диагностики используют иммунофлюоресцентный метод, позволяющий в ранние сроки заболевания обнаружить возбудитель К. непосредственно в мазках слизи из носоглотки практически у всех больных. Для ретроспективной диагностики К. ставят реакции агглютинации, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации в динамике: на 3-й неделе от начала заболевания и через 1—2 нед. после проведения первой реакции. У детей первых двух лет жизни указанные реакции часто бывают отрицательными.

Дифференциальный диагноз. В катаральном периоде К. необходимо дифференцировать с острыми респираторными вирусными инфекциями (например, с гриппом, парагриппом, аденовирусной и респираторно-синтициальной) и корью. При острых респираторных вирусных инфекциях (Острые респираторные вирусные инфекции), как правило, более выражены симптомы назофарингота, интоксикации, отсутствует лейкоцитоз. Для кори (Корь) характерны энантема, пятна Бельского — Филатова — Коплиха, выраженная лихорадка.

В спазматическом перкале К. чаще приходится дифференцировать с обструктивным Бронхитом, сопровождающимся упорным кашлем, иногда со рвотой; с инородным телом (Инородные тела) верхних дыхательных путей, периодически вызывающим приступы тяжелого кашля; со спазмофилией (Спазмофилия), протекающей с явлениями ларингоспазма. При этих заболеваниях, в отличие от К., отсутствуют репризы, язвочка на уздечке языка и характерные гематологические сдвиги.

Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике К. представляет Паракоклюш, при котором кашель также может принимать спазматический характер. Паракоклюш протекает значительно легче, чем К.: коклюшеподобный кашель продолжается от нескольких дней до 2 нед. Гемограмма обычно не изменена. Клинически дифференцировать легкую форму К. с паракоклюшем не представляется возможным, решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование носоглоточной слизи.

Лечение. Дети раннего возраста, а также все больные с тяжелой формой К. и осложнениями подлежат госпитализации. Большое значение имеют правильно организованные режим и уход за больным. Постельный режим показан только при повышенной температуре тела и развитии тяжелых осложнений. В остальных случаях полезно пребывание больного на свежем воздухе в любое время года, это улучшает вентиляцию легких и кислородный обмен, приступы кашля становятся реже и слабее. Необходимо частое проветривание помещения, в котором находится больной. Важно рационально организовать досуг больного ребенка (дети, увлеченные игрой, меньше кашляют). Питание должно быть полноценным, витаминизированным. Следует по возможности исключить неприятные внешние раздражители, в т.ч. осмотр зева.

Показаны антигистаминные препараты (например, димедрол, супрастин). В катаральном периоде рекомендуются антибиотики (левомицетин, ампициллин, гентамицин) в течение 7—10 дней в возрастных дозах. Детям первых трех месяцев жизни предпочтительнее назначать ампициллин по 100 мг/кг в сутки 3 раза в день внутримышечно, левомицетин противопоказан. В спазматическом периоде антибиотики не эффективны, поэтому проводится в основном патогенетическая и симптоматическая терапия.

Для облегчения отхождения вязкой мокроты в стационаре широко применяют ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином) и спазмолитиками (эуфиллином, эфедрином). При развитии воспалительных осложнений назначают антибиотики.

Детям первого года жизни при тяжелой форме К. вводят нейролептические средства: 2,5% раствор аминазина внутримышечно из расчета 1—3 мг/кг в сутки с 3—5 мл 0,25% раствора новокаина или 0,5% раствор седуксена в дозе 1—1,5 мг/кг в сутки. Курс лечения аминазином и седуксеном — 7—10 дней в зависимости от тяжести клинических проявлений. Оксигенотерапию лучше проводить в кислородной палатке. Во время апноэ необходимо отсосать слизь из носа и ротоглотки и проводить искусственное дыхание (см. Искусственная вентиляция легких (Искусственная вентиляция лёгких)). При тяжелой форме К. с судорогами и апноэ показаны глюкокортикоиды (например, преднизолон из расчета 1,5—2 мг/кг в сутки) в течение 7—10 дней в сочетании с антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный — полное выздоровление. У детей первого года жизни при тяжелой форме К., сопровождающейся судорогами и апноэ, может наступить летальный исход.

Профилактика — проведение плановой вакцинации детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (см. Иммунизация), предотвращение контакта новорожденных и детей первых месяцев жизни с больными К. (особую эпидемиологическую опасность представляют взрослые со стертой формой К.).

Мероприятия в отношении больных К. (в т.ч. сроки их изоляции) и лиц, общавшихся с ними, — см. Изоляция инфекционных больных. В очаге необходимы общие профилактические мероприятия (проветривание, обеззараживание посуды и предметов ухода), заключительная дезинфекция не проводится.

Библиогр.: Нисевич Н.И. и Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей, с. 206, М., 1985; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С.Д. Носова, с. 95, М., 1980.

Рис. 1а). Внешний вид ребенка, больного коклюшем, во время приступа спазматического кашля: начало приступа.

Рис. 2. Язвочка в области уздечки языка у больного коклюшем.

Рис. 1б). Внешний вид ребенка, больного коклюшем, во время приступа спазматического кашля: разгар приступа.

острая инфекционная болезнь с циклическим типом течения, вызываемая палочкой коклюша и передающаяся воздушно-капельным путем; проявляется приступами спазматического кашля; встречается главным образом у детей до 10 лет.

коклю́ш

детская инфекционная (бактериальная) болезнь, вызываемая коклюшной палочкой и характеризующаяся приступами судорожного кашля. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, источник – больной ребёнок, который перестаёт быть заразным спустя 6 недель от начала заболевания.

Заболевание начинается постепенно – инкубационный период 5—10 сут, катаральный 1—2 недели, судорожный 2—3 недели. В катаральный период наблюдается небольшое воспаление верхних дыхательных путей, обычный кашель. В судорожный период из-за повышенной возбудимости дыхательного центра возникают частые приступы кашля, сопровождающиеся свистящим звуком. Частота приступов может доходить до 60 раз в сутки и сопровождаться судорогами. Лечение обычно проводится в домашних условиях. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.

острое заразное заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся тяжелыми приступами спазматического кашля, который завершается характерным свистящим вдохом. Коклюш встречается во всех странах мира. Эпидемические вспышки возникают преимущественно в зимнее и весеннее время. К инфекции восприимчивы все возрастные группы, но чаще всего, до 85% всех случаев, болеют дети до семи лет. Считается, что девочки больше подвержены инфекции, хотя это мнение разделяется не всеми специалистами. После перенесенного заболевания обычно развивается стойкий пожизненный иммунитет, однако известны случаи повторного заболевания. Возбудитель. Коклюш вызывается бактерией Hemophilus (Bordetella) pertussis. Впервые эту бациллу выделили из кашлевой слизи больного ребенка Ж.Борде и О.Жангу в 1906. Инфекция распространяется воздушно-капельным способом. Инкубационный период - 7-14 дней.

Симптомы. Первый симптом коклюша -появление умеренного кашля в ночное время. В течение нескольких дней кашель постепенно усиливается, и его приступы возникают уже и днем. Эта стадия болезни, катаральная, продолжается 10-14 дней. Следующая стадия, спазматическая, характеризуется приступами судорожного кашля, сопровождающегося свистящим звуком из-за резкого сужения голосовой щели. Во время приступов кашля у больного развиваются признаки удушья. Приступы заканчиваются выделением тягучей вязкой мокроты или рвотой. Они варьируют от умеренных до чрезвычайно тяжелых, требующих проведения искусственного дыхания. Эта стадия болезни может продолжаться от двух до шести недель, после чего приступы становятся легче и заболевание переходит в стадию выздоровления. Полное восстановление наступает через несколько недель или даже месяцев.

Лечение. Больному необходимы постельный режим и лекарственные препараты для ослабления кашлевых спазмов. Раннее применение антибиотиков (левомицетина, эритромицина, ампициллина) значительно снижает выраженность симптомов и длительность заболевания. Тяжелые формы коклюша особенно опасны для новорожденных и пожилых, им рекомендуется госпитализация.

Профилактика. Введение гамма-глобулина вскоре после заражения или контакта с больным создает временный иммунитет и может предохранить от инфекции. Специфический гамма-глобулин, назначаемый во время болезни, облегчает ее течение и способствует выздоровлению. Разработана вакцина, обеспечивающая длительный иммунитет. Вакцинацию новорожденных проводят через три месяца после рождения.

КОКЛЮ́Ш -а; м. [франц. coqueluche] Заразная детская болезнь, выражающаяся в приступах судорожного кашля.

◁ Коклю́шный, -ая, -ое. К. кашель. К-ые больные.

* * *

(франц. coqueluche), острое инфекционное заболевание, преимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде—Жангу. Передаётся через воздух с капельками слизи. Профилактика — иммунизация.

* * *

КОКЛЮ́Ш (франц. coqueluche), острое инфекционное заболевание преимущественно детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде-Жангу. Передается через воздух с капельками слизи. Профилактика — иммунизация.

(франц. coqueluche), острое инф. заболевание, преим. детей (приступы судорожного кашля). Вызывается бактерией Борде - Жангу. Передаётся через воздух с капельками слизи. Профилактика - иммунизация.

Коклюш - острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи и характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с явлениями интоксикации и поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудителем коклюша является В. pertussis. Коклюшный микроб имеет несколько серотипов, отличающихся степенью своей патогенности.

Источником инфекции является только больной коклюшем. Передача заразного начала осуществляется через воздух посредством мельчайших капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха (громкий разговор, крик, плач, кашель, чихание). Самая интенсивная передача инфекции происходит при кашле

Источник: Постановление Главного государственного санитарного врача России от 30.04.2003 № 84 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1320-03" (вместе с "СП 3.1.2.1320-03. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика коклюшной инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. Главным государственным санитарным врачом России 27.04.2003) (Зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4577)