«диурез»

1. диуре́з;
2. диуре́зы;
3. диуре́за;
4. диуре́зов;
5. диуре́зу;
6. диуре́зам;
7. диуре́з;
8. диуре́зы;
9. диуре́зом;
10. диуре́зами;
11. диуре́зе;
12. диуре́зах.

м.

Отделение мочи.

ДИУРЕЗ (от греч. diureo - выделяю мочу) - количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200-1600 мл.

муж.;
мед. diuresis

м. мед.

diuresis f

IДиуре́з (diuresis; греч. diureō выделять мочу)

количество мочи, выделенное за определенный промежуток времени (сутки, час, минуту). У здорового взрослого человека суточный Д. составляет до 75% от количества выпитой жидкости. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почками всего количества продуктов метаболизма, образующихся в течение суток, составляет 500 мл. Т.о., объем потребления жидкости должен быть не ниже 800 мл в сутки. В условиях стандартного водного режима (потребление за сутки 1¹/₂—2 л жидкости) Д. составляет примерно 1200—1500 мл в сутки (у мужчин 1000—2000 мл, у женщин 1000—1600 мл). У детей Д. зависит от возраста ребенка. Мочевой пузырь новорожденного, как правило, содержит небольшое количество мочи, которая выделяется сразу после рождения. В следующие 2—3 дня суточный Д. составляет 20—40 мл мочи. Иногда в первые 2—3 дня жизни новорожденного наблюдается анурия, обусловленная недостаточным приемом жидкости. Отсутствие мочевыделения в этих случаях не является патологическим состоянием. Начиная с 4-го дня жизни суточное количество мочи постепенно увеличивается, достигая к концу 1-й недели в среднем 150 мл в сутки, а к концу 2-й недели — 240 мл. К концу первого года жизни суточный Д. ребенка составляет в среднем 450 мл, от 1 до 5 лет — 750 мл, от 5 до 10 лет — 950 мл, от 10 до 15 лет — 1200 мл. Этот показатель у детей старше 1 года можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100․(х - 1) мл за 24 ч,

где х — возраст ребенка в годах.

В патологических условиях количество выделенной мочи может значительно изменяться. Считается патологическим Д. взрослого человека ниже 500 мл и выше 2000 мл на фоне обычного питьевого режима. Выделение менее 400—500 мл мочи рассматривают как олигурию, менее 200 мл мочи — как анурию. Суточный Д., превышающий 2000 мл мочи, характеризуют как полиурию. Последняя может быть обусловлена отсутствием циркулирующего вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) и (или) нарушенной концентрационной способностью почек. В клинической практике полиурия вследствие недостаточной продукции АДГ чаще всего выявляется при диабете несахарном (Диабет несахарный), реже при электролитных расстройствах (гипокалиемии, гиперкальциемии) и длительной полидипсии (Полидипсия).

Полиурия вследствие нарушенной концентрационной способности почек наблюдается при ряде наследственных заболеваний почек (почечном несахарном диабете, почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони); избыточном потреблении жидкости (при психогенной полидипсии, сахарном диабете); хронических заболеваниях почек; электролитных нарушениях (гипокалиемии, гиперкальциемии и гиперкальциурии); осмотическом диурезе (при хронической почечной недостаточности, глюкозурии, после устранения обструкции мочевых путей).

При перечисленных заболеваниях и патологических состояниях различают 2 типа нарушений мочевыделения — умеренную и выраженную полиурию. Умеренная полиурия — выделение не более 3—4 л мочи в сутки на фоне нарушенной азотовыделительной функции почек, например при хронической почечной недостаточности, гипокалиемии, гиперкальциемии, синдроме Фанкони. Выраженная полиурия с выделением около 5 л мочи (максимально 10—12 л) на фоне сохранной азотовыделительной функции почек выявляется, как правило, при несахарном диабете, психогенной полидипсии и семейном почечном несахарном диабете.

Помимо количественной характеристики Д. имеют значение ритм выделения мочи и содержание в ней осмотически активных веществ. На протяжении суток у здорового человека выделение мочи происходит неравномерно, что зависит главным образом от питьевого режима и физической активности. В клинической практике суточный ритм выделения мочи и концентрационную способность почек оценивают с помощью пробы Зимницкого, которую проводят в условиях стандартного пищевого и водного режима при обычной двигательной активности пациента. За 3 дня до проведения пробы отменяют мочегонные средства. При оценке пробы учитывают общее количество мочи во всех 8 порциях, что составляет суточный Д.; отдельно вычисляют дневной и ночной Д. и анализируют колебания относительной плотности мочи в собранных порциях. В норме количество выделенной за сутки мочи соответствует средним значениям (1200—1500 мл); дневной диурез составляет 60—80% от суточного количества мочи. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1005 до 1025.

Признаками нарушения функции почек являются изменения количества (уменьшение или увеличение) выделенной мочи, увеличение мочевыделения в ночное время (никтурия), снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи. Последнее может проявляться состоянием гипостенурии, при которой максимальная относительная плотность мочи менее 1020; состоянием гиперстенурии, характеризующимся увеличением минимальной относительной плотности мочи до 1010 и более; состоянием изостенурии, когда относительная плотность мочи в пробах фиксируется на уровне 1008—1010. Для уточнения характера нарушений необходимы дополнительные исследования в условиях применения нагрузочных проб на концентрирование и разведение мочи.

В зависимости от количества экскретируемых с мочой осмотически активных веществ и объема мочи различают антидиурез, водный и осмотический диурез. Антидиурез характеризуется выделением малого объема мочи 0,5—0,7 л/сутки (0,35—0,5 мл/мин) с высокой концентрацией осмотически активных веществ; отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы приближается к 4. Антидиурез развивается при высокой концентрации в крови АДГ. Дистальные канальцы и собирательные трубки в этих условиях полностью проницаемы для воды. При высокой концентрации осмотически активных веществ в почечном интерстиции происходит интенсивная реабсорбция воды. У здоровых лиц антидиурез может наблюдаться при переходе от длительной гипокинезии к обычной двигательной активности. Антидиурез выявляется при кровопотере, после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости, при потере жидкости, обусловленной рвотой, поносом; при сердечной недостаточности, развитии нефротического синдрома, остром гломерулонефрите, циррозе печени.

Водный диурез характеризуется выделением большого объема мочи с низким содержанием осмотически активных веществ. Минутный Д. достигает 12—14 мл, осмоляльность мочи может снижаться до 50 мосмоль/кг Н₂О, отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы менее 1. При водном Д. блокировано выделение АДГ, дистальные канальцы и собирательные трубки непроницаемы для воды, осмолярность почечного интерстиция невелика. У здоровых лиц водный Д. развивается после потребления большого количества жидкости, при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости. Наблюдается также при несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при полидипсии, острой почечной недостаточности, в период схождения отеков.

Осмотический Д. характеризуется выделением большого объема мочи — до 10 л/сутки (до 7 мл/мин) и высокой суточной экскрецией осмотически активных веществ (концентрация натрия в моче 50—70 ммоль/л); отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы выше 1. Развитие осмотического Д. связано с поступлением в проксимальный отдел нефрона больших количеств эндогенных (глюкоза, мочевина, бикарбонат) или экзогенных (маннит, простые сахара) осмотически активных веществ. Соответственно характеру этих веществ различают эндогенный и экзогенный осмотический Д. Эндогенный осмотический Д. выявляется при декомпенсированном сахарном диабете, экзогенный — при использовании осмотических диуретиков.

Сходные с осмотическим Д. механизмы развития имеет так называемый анионный диурез, который наблюдается при высокой загрузке проксимальных канальцев нереабсорбированными анионами, такими как анионы кетокислот при диабетическом ацидозе и голодании или бикарбонаты, введенные или поступившие с пищей в количестве, превышающем максимальную способность к их реабсорбции в канальцах. Высокая концентрация анионов в канальцах создает в них отрицательный электрический потенциал, что ограничивает скорость реабсорбции натрия и воды.

См. также Моча, Почки.

Библиогр.: Мухин Н.А. и Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек, М., 1985; Наточин Ю.В. Основы физиологии почки, с. 116, Л., 1982; Почки и гомеостаз в норме и при патологии, под ред. С. Клара, пер. с англ., М., 1987; Рябов С.И. Болезни почек, с. 315, Л., 1982; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешск., Прага, 1981.

процесс образования и выделения мочи.

Диуре́з во́дный (hydruresis; син. гидрурез) — усиленный Д. с увеличением выведения воды.

Диуре́з осмоти́ческий (d. osmotica) — усиленный Д. при повышенной концентрации в крови осмотически активных веществ (солей калия, глюкозы и др.).

Диуре́з солево́й (d. salina) — усиленный Д. с увеличением концентрации солей в моче.

количество мочи, выводимой из организма за определенный период времени.

Диуре́з мину́тный (d. per minutam) — средний Д. за одну минуту; величина, используемая при расчетах количественных показателей функции почек.

Диуре́з су́точный (d. per diem et noctem) — Д. за одни сутки.

ДИУРЕЗ

(от греч. diureo — выделяю мочу), у млекопигаюших — мочеотделение. Скорость Д. обычно выражают в мл/мин по отношению к стандартной величине поверхности тела (у человека 1,73 м2, у собак 1,0 м2) или на 100 г массы тела. При т. н. водном Д. выделяются большие объёмы гипотонической по отношению к крови мочи из-за уменьшения проницаемости для воды стенки канальцев, клетки к-рой всасывают ионы; при осмотич. Д. увеличение мочеотделения обусловлено сниженной реабсорбцией осмотически активных веществ; при антидиурезе резко ограничено выделение мочи, напр. при обезвоживании или избыточной секреции антидиуретич. гормона. (см. МОЧЕОБРАЗОВАНИЕ).

ДИУРЕ́З -а; м. [лат. diurēsis]. Мед. Отделение мочи. Ночной д. // Количество мочи, выводимое из организма за определённое время. Суточный д.

* * *

(от греч. diuréō — выделяю мочу), количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200—1600 мл.

* * *

ДИУРЕ́З (от греч. diureo — выделяю мочу), количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200—1600 мл.

(от греч. выделяю мочу), кол-во мочи, выделенное за определ. время. У человека суточный Д. в ср. составляет 1200-1600 мл.