«Матка»

I(Uterus) — часть полового аппарата, в которой яйца проходят более или менее значительную часть эмбрионального развития или все развитие, как собственно эмбриональное, так иногда и постэмбриональное; у некоторых насекомых, напр. мясных мух, яйца в М. развиваются до стадии личинок, у кровососок проходят и личиночную стадию; у некоторых червей, напр. ленточных глистов, в М. яйца проходят эмбриональное развитие, не покидая яйцевых оболочек; у других, напр. многих круглых червей, трихины и др., зародыши вполне развиваются и покидают яйцевые оболочки. Развитие происходит или на счет питательных веществ заключенных в самом яйце, или на счет принимаемых яйцом извне, при чем между яйцом и стенкой М. образуется соединение — послед (placenta), через которое питательные вещества тела матери доставляются зародышу. Образование последа встречается у некоторых суставчатоногих, именно некоторых Penpatus, y некоторых рыб (некоторые акулы) и у большинства млекопитающих. Строение М. человека см. в ст. Мочеполовая система.

II (расстройства)К ним относятся: неправильности в развитии, неправильности положения, свищи, воспаление, изъязвление маточной шейки, бугорчатка, сифилис и новообразования. С развитием гражданственности болезни М. все увеличиваются: в городах ими страдает большинство женщин. Вследствие многих особенностей городской жизни, М., сравнительно с другими органами, несколько отстает в развитии, почему и подвергается расстройствам с началом половой жизни; роды у горожанок протекают хуже и вызывают чаще осложнения, чем у деревенских женщин: это общее явление не только у людей, но и у животных: у изнеженных особей роды идут хуже.

I. Неправильности развития М. Двойная М. с отдельными полостями для каждой половины наблюдалась у недоразвитых плодов, хотя в новейшее время подобный порок развития найден и у взрослых женщин. Обе части М. внизу могут сходиться своими шейками, причем влагалище бывает одиночное или двойное (двурогая, двойная М.); или же М. оканчивается одной шейкой и одним общим влагалищем (двурогая, одношейная М.). Перегородка, делящая полость пополам, простирается сверху донизу (двойная, двуполостная М.) или разгораживает полость не вполне или даже совсем отсутствует. Однорогая М. недостаточно развита и изогнута в ту сторону, где развились яичник и фаллопиева труба; на другой стороне этих частей нет. Такая М. действует правильно. На одной стороне рог маточный может быть правильный, а на другой — недоразвитый. Отправления недоразвитого рога возможны, но, вследствие недостатка мышечных волокон, оплодотворенное яичко может разорваться и дать смертельное кровотечение. Отсутствие М. или недоразвитая М. не представляет большой редкости. Чаще всего М. встречается в виде небольшого органа, не имеющего полости. Яичник и трубы отсутствуют не всегда. При вполне отсутствующей или недоразвитой М. месячных не бывает; влагалище оканчивается слепо, при отсутствии влагалища кожа вдавливается внутрь и совершенно закрывает половое отверстие. Атрофия М. может быть врожденная или приобретенная. В первом случае М. совершенно недоразвита; женщина представляет общую отсталость в развитии, иногда же, наоборот, хорошо развита и здорова. М. сохраняет форму, свойственную детям; при такой детской М. нет и следа месячных, и женщины остаются бесплодными; иногда М. может достигнуть правильного развития впоследствии, хотя и очень поздно. Приобретенная атрофия развивается в родильном периоде, если женщина кормит грудью; с прекращением кормления возобновляются естественные отношения. Старческая атрофия в климактерическом периоде ведет к исчезновению просвета М., которая представляет тогда рубцовое тело незначительных размеров, общие истощающие болезни ведут также к атрофии М.; с улучшением общего состояния это явление исчезает (тиф, воспаление легких, острый сочленовный ревматизм, бугорчатка, рак и др.). При болезнях половых органов в качестве осложнения развивается нередко атрофия М. Как последствие приобретенной атрофии М., наблюдается обыкновенно отсутствие месячных; отделения делаются водянисты, приобретают едкий запах; кишечник представляет расстройства; в тазу обнаруживаются боли. Лечение атрофии полезно, если причиной ее служит местное расстройство. Атрофия при родильном состоянии проходит сама собой. Преждевременно обнаружившаяся атрофия лечится ваннами, электричеством.

II. Воспаление. Поражение слизистой оболочки М. воспалительным процессом называется "эндндометрит", поражение ткани M. — "метрит", и воспаление складок брюшины, окружающих M., — "периметрит". Воспаление слизистой оболочки, зависящее от общих причин, распространено равномерно как в маточной полости, так и в шейке М.; если же возбудители воспаления проникают извне, то сначала поражается исключительно маточная шейка. Возраст имеет значение при развитии эндометрита: у детей слизистая оболочка М. расстраивается в зависимости от недостаточного питания, онанизма, глистов; во время половой зрелости расстройства месячных имеют последствием иногда эндометрит, но особенно часто последний вызывается заразой, поступающей с семенем; беременность и роды не остаются без влияния на эндометрит; при старческом увядании М. наклонность к воспалению слизистой оболочки мало-помалу ослабляется. Степень воспаления может быть различна; при катаре слизистая оболочка припухла, дает более или менее обильное отделение, изъязвлена, иногда разрастается (фунгозный эндометрит); железы также нередко разрастаются (железистый эндометрит); межжелизистая ткань пропитывается клетками и, разрастаясь, может вызывать интерстициальный эндометрит. Разросшаяся слизистая оболочка в некоторых местах выпячивается и образует слизистые полипы. Воспаленная слизистая оболочка отторгается иногда по частям; клочья выводятся то во время месячных, то в другие более или менее продолжительные промежутки и всегда с сильными болями (отслаивающий эндометрит, болезненные месячные с перепонками). У страдающих эндометритом усилены маточные отделения и получают желтоватый, грязно-беловатый цвет ("бели"), изредка от крови окрашены в грязно-бурый оттенок. Если болезнь имеет наклонность к остановке, то отделения прекращаются через несколько дней или недель; если же воспаление затянулось, то истечение делается постоянным, вызывает тягостные ощущения, принимает беловатый цвет и характерный запах. Переходя в нагноение, воспаление отличается течью очень зловонной, с кислой реакцией; наружные половые части изъязвляются вследствие раздражения, мочеиспускание болезненно. Не менее беспокоят больных боли в тазу, также ощущение тяжести и давления внизу живота. Лихорадка бывает при остром заболевании. Печальным последствием эндометрита служит бесплодие. Общее расстройство здоровья также весьма значительно: женщина находится в угнетенном настроении, лишается аппетита; нередко обнаруживаются припадки истерии. Лечение наиболее необходимо в начале страдания: покой, устранение вредных влияний (усталости, нечистоты и т. п.), прополаскивание влагалища обеззараживающими жидкостями (сернокислой медью, сернокислым цинком и др.), также введение лекарственных средств в порошкообразном виде, кровоизвлечения. Воспаление ткани M. — метрит — особенно часто развивается в родильном периоде и составляет осложнение расстройства слизистой оболочки; помимо родов, метрит бывает при заразных болезнях и зависит от внедрения грибков. При остром метрите мышечные волокна припухают, сосуды переполняются кровью и кровоточат, сильно припухшая слизистая оболочка уничтожает месячные. У больной — озноб, лихорадка и боли; М. болезненна при давлении или дотрагивании; позже заболевают мочевой пузырь и прямая кишка, оттого — понос, тянущая боль, болезненное мочеиспускание. При лечении боли уменьшаются наркотическими средствами и прикладыванием к животу пузыря со льдом или теплых компрессов, смотря по обстоятельствам. Покой, кровоизвлечения, влагалищные впрыскивания, сидячие ванны — весьма полезны. Хронический метрит возникает из повторных воспалений, нередко при плохо веденном родильном периоде, также вследствие частых раздражений М., задержкой мочи, запором, сидячей жизнью и т. д. Хронические расстройства слизистой оболочки, вовлекая в страдания ткань М., далее изменение в положении M. — нередко ведут к метриту. При затяжном метрите М. увеличена, разрыхлена, сильно подвижна; она давит на соседние органы — мочевой пузырь и прямую кишку, месячные особенно обильны. Позже ткань сморщивается и тверда, как кость, месячные прекращаются; больная испытывает последствия остановки месячных, в виде головных болей, сердцебиения, геморроя; общее питание падает, женщина худеет, становится слабой и не способной к труду. Лечение приносит пользу только тогда, если начинается рано. В родильном периоде следует при замедлении обратного развития матки, ускорять процесс, вызывая маточные сокращения (например, спорыньей) или горячими влагалищными впрыскиваниями, или местными кровоизвлечениями и другими средствами. Если метрит зависит не от родового заболевания, то необходимо прежде всего поднять питание, удалить раздражающие влияния, назначить минеральные ванны и пребывание на климатической станции. При неуспехе подобных мер прибегают к операции — к вырезыванию небольшого куска маточной шейки. Вообще говоря, лечение хронического метрита крайне затруднительно.

III. Изменения положения. Положение М. неправильно, когда нормальная подвижность в каком-нибудь направлении ограничена или уничтожена. К неправильным положениям относятся также изменения формы М., которая при нормальных условиях несколько изогнута по передней поверхности, при чем тело ее образует с шейкой тупой, открытый спереди угол. При патологических условиях этот угол увеличивается настолько, что ось шейки образует с осью тела М. почти прямую линию или же он превращается в острый. При сгибе или перегибе (флексии), тело М. составляет с шейкой угол, открытый вперед (антефлексия) или назад (ретрафлексия); при наклонении (версии) дно неперегнутой М. опускается вперед (антеверсия) или назад (ретроверсия). При наклонении влагалищная часть оттесняется вверх, когда маточное тело опускается вниз, при перегибе влагалищная часть не меняет своего положения. Опущением или выпадением называют оттеснение всей М. или части ее книзу, поднятием перемещение ее опухолью вверх. При перегибе кпереди (антефлексия) тело М. с шейкой составляет острый, открытый кпереди угол или даже располагается параллельно. Зависит такой перегиб от недостаточного развития М., от распространения воспаления с нижней части М., от опухолей на теле М. и, наконец, от недостаточного восстановления одной стенки М. по сравнению с другой после родов или выкидыша. Перегнутая матка давит на мочевой пузырь и дает повод к частым мочеиспусканиям; далее перегнутая М. представляет противодействие припуханию слизистой оболочки во время месячных, отчего последние сопровождаются болью; бесплодие часто наблюдается. При долго продолжающемся перегибе боли усиливаются, месячные делаются неправильны, подвергаются заболеванию и яичники; общее состояние ухудшается. При лечении стараются поднять силы больной, устраняют запоры; отделения удаляют с помощью маточной палочки, сильно припухлую слизистую оболочку шейки выскабливают острой ложечкой или производят кровоизвлечение во влагалищной части, смазывают последнюю йодной настойкой и т. д. Перед месячными производят зондирование с целью расширения, при помощи тонких расширителей, благодаря которым удаляются маточные отделения и расстройство слизистой оболочки уменьшается. Ношение внутриматочных пессариев нередко ослабляет все припадки. Наконец, операция удаления яичников — прекращает месячные и производит радикальное излечение. Наклонение вперед происходит, если М. уплотнилась, нормальный перегиб исчез, а воспалительный процесс вызвал наклон ее. Так как утолщение и уплотнение М. бывает при периметрите и метрите, то эти процессы и составляют самые частые причины наклонения вперед, являются припадки, зависящие от метрита и периметрита; наклон же вперед сам по себе отражается на мочевом пузыре, который подвергается давлению особенно во время месячных. Иногда наблюдается кровотечение в полость М. При лечении обращается внимание главным образом на расстройства, вызывающие наклон. Если М. сильно надавливает на мочевой пузырь, то вводится особое каучуковое кольцо, которое укрепляет влагалищную часть и способствует поднятию тела М. Наклон назад М. развивается в послеродовом периоде через 10-14 дней после родов, когда толщина М. не позволяет образоваться перегибу: далее, после выкидышей, при гипертрофии М. и вялом рукаве и при повышении внутрибрюшного давления. Тяжесть в тазу, давление на прямую кишку, запор и общая слабость, маточное кровотечение и болезненное мочеиспускание. При дальнейшем течении болезни наклон переходит в перегиб назад или в выпадение М., в послеродовом периоде наклон может произвольно исчезнуть. При лечении применяются введение длинного пессария и впрыскивание крепких вяжущих жидкостей; кровотечение останавливается впрыскиванием горячей воды. Перегиб назад (ретрофлексия) происходит обыкновенно из наклона назад вследствие того, что М. делается гибкой и верхняя часть ее постепенно перегибается кзади, располагаясь между влагалищной частью и прямой кишкой. Такое положение М. принимает после родов или выкидыша, также вследствие периметрита или хронического метрита. Месячные обильны и продолжительны, кровотечение может быть даже постоянно. Давление на прямую кишку делает испражнение болезненным и боязнь испражнений ведет к запорам. Появляются истерические припадки — икоты, рвоты, невралгии, расстройства пищеварения и др. Иногда даже обнаруживается более глубокое поражение нервной системы. Беременность либо оканчивается выкидышем, либо ведет к ущемлению беременной М. Припадки обусловливаются либо самим перегибом, либо страданием, сопутствующим ему; оттого лечебное воздействие имеет целью восстановить естественное положение М. или бороться с болезнью, вызвавшей перегиб. Выпрямление М. производится под хлороформом, ручными приемами или инструментом; выпрямленная М. удерживается в новом положении пессариями. В случае безуспешности этого средства вводят мягкое каучуковое кольцо, которое приподнимает вверх все внутренности таза. Для радикального излечения перегиба предложено немало операций, которые иногда дают удовлетворительный результат. Если нет возможности исправить перегиб, то лечение направляется против периметрита или метрита, и в частности против припадков, вызываемых давлением и кровотечением. Опущение и выпадение M. представляют самые тяжелые маточные страдания. Условия, вызывающие ослабление, размягчение связок и тканей, окружающих М., располагают к выпадению. С этой точки зрения беременность играет важную роль, особенно беременность, дошедшая до срока; беременная М., также влагалище, находятся в состоянии разрастания, гипертрофии; стенки влагалища втрое толще обыкновенного, складки и выступы более выражены. Не то после родов: увеличение влагалища, как и М., уступает место нормальным отношениям. Если задняя стенка влагалища принимает нормальный размер раньше, чем передняя, то последняя получает наклонность к выпадению, при чем способна увлечь и мочевой пузырь. Много рожавшие женщины страдают этой болезнью особенно часто. Другие болезни, как хроническое воспаление влагалища, метрит, водянка — составляют причины занимающего нас страдания: и здесь связь М. с соседними частями ослабляется. Разрыв промежности, также увеличение внутрибрюшного давления влияют на развитие выпадения. Опущение или выпадение М. может быть неполное, когда М. находится над влагалищным отверстием, или полное, когда М. выдается из влагалища. При полном выпадении во влагалище торчит грушевидная или цилиндрическая опухоль, величиной от куриного яйца до головы младенца; красный, в свежих случаях фиолетовый цвет делается бледным или голубоватым, когда расстройство произошло давно. Выпадение выражено обыкновенно более спереди, вследствие одновременного выпадения мочевого пузыря. В тазе вместо М. находится воронкообразная полость, в которой поместились трубы, яичники и кишечные петли; связки ослабели или порвались. Соседние с М. ткани налиты кровью, расслаблены. Самая М. увеличена в объеме, в некоторых случаях она омертвела вся или частью; значительное омертвение приводит к смерти. Выпадение сопровождается обыкновенно выпадением мочевого пузыря, реже — прямой кишки; наблюдались смертельные случаи, вследствие сдавления мочеиспускательного канала и мочеточников; застаивание мочи ведет к образованию мочевых камней. При внезапном расстройстве больная чувствует вдруг обнаружившуюся жестокую боль в животе, точно что-то разорвалось и тянется к выходу; обмороки, тошнота и рвота наблюдаются у большинства больных. Если выпадение происходит медленно, женщина жалуется на боль в пояснице, на тяжесть и на сокращения влагалища, подобные родовым потугам. Выпадение мочевого пузыря вызывает частое мочеиспускание, боли в области пузыря. Выпадение прямой кишки составляет причину расстройства в акте испражнения. Месячные большей частью изменяются мало, прекращение их происходит от сопутствующего выпадению метрита. Непосредственно выпадение не есть смертельное приключение — крестьянки иногда продолжают несколько лет полевые работы. Смерть наступает от задержки мочи, от омертвения М. или от воспаления брюшины. Бесплодие вообще, но не всегда, составляет одно из последствий этого несчастья. Забеременевшая М. вправляется и после родов может остаться в этом положении или снова выпасть. При лечении способствуют правильному возвращению М. в естественное состояние, советуют роженице лежать на боку, не дают переполняться мочевому пузырю или прямой кишке. Если выпадение М. еще не особенно значительно, часто достаточны для излечения введение ватных пробок, пропитанных глицерином и дубильной кислотой, впрыскивание вяжущих жидкостей, поясные ванны. Если выпадение полное, производится вправление М., которая удерживается затем посредством пессария или каучукового кольца. Приходится прибегать и к операции, которая имеет целью сузить влагалище. Различные способы элитрорафии состоят в том, что стенки влагалища окровавливаются и затем соединяются швами; сшиванию подлежат то боковые стенки, то передняя и задняя. Таким оперативным приемом получают мостик из волокнистой ткани, разделяющий влагалищный проход надвое на довольно значительной высоте и препятствующий выпадению. Другие операции стремятся привести М. в естественное положение, действуя на круглые маточные связки или на одну подобную связку. Если М. невозможно вправить, остается сделать выбор между паллиативными мерами и удалением матки, которое теперь так упрощено и так мало опасно, что его следует считать надежным способом радикального излечения выпадения.

При вывороте матки внутренняя поверхность ее делается наружной, наружная и выпуклая — внутренней и вогнутой; М. всовывается в шейку, подобно вывернутой перчатке. Это бывает после родов, когда женщина рожала стоя. Но и всякая опухоль, сколько-нибудь значительная, давлением на М. способна расслаблять ее и выводить из полости таза. Выворот может быть полный или неполный, смотря по тому, участвует ли в нем маточная шейка. При внезапном вывороте больная жалуется на сильную боль по направлению от М. к крестцу или пахам; затем появляются рвота, обмороки, упадок сил; из М. течет кровь, иногда потоком. В подобных случаях смерть происходит от потери крови или от нервного истощения ("шока"). При медленно происходящем вывороте больная может жить с таким расстройством 20-30 лет. Кровотечения, однако, составляют постоянный припадок и способны неожиданно вызвать смертельный исход. Излечение происходит нередко, если М. вправлена; в редких случаях расстройство прекращалось самопроизвольно. Если вправление невыполнимо, то прибегают к временным мерам, с целью укрепить или изменить кровоточащую слизистую оболочку; действительно, лечебным приемом остается полное удаление М. Выворот, зависящий от полипа, излечивается часто сам собой, если опухоль удалена; поэтому, после вылущения полипа, следует произвести вправление, а при неудаче последнего — удалить М.

IV. Опухоли. Частота опухолей М. объясняется обилием разнородных составных частей М. и особенно неослабляющейся деятельностью М. в течение значительной части жизни женщины. Изменения, сопутствующие месячные и климактерический период составляют условия, располагающие к развитию новообразований. Маточные опухоли разделяются, по вызываемым ими последствиям, на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся ???фибриомы или фибромиомы. Это у женщин самые частые новообразования. Причины их развития довольно темны. Фибриомы бывают одиночные и множественные; в одной М. их находили более 40; объем их колеблется от горошины до детской головки; вес их в некоторых случаях достигал 2 пд. М., содержащая фибромиому (название указывает на присутствие соединительной и мышечной ткани), утолщена и увеличена в объеме, смещает М. вниз или в другом направлении; если же опухоль сидит снаружи М., то в последней стенки истончаются и М. поднята кверху. В ткани М. фибриома часто заложена в особой сумке и удаляется легко, реже она без особых границ постепенно переходит в ткань М. Фибриома живет особой жизнью, которую кончает тем, что перерождается. При жировом перерождении опухоль распадается на жирные клочья, в которых место обычных ее частей занимает жир, и выделяется. Довольно часто происходит известковое перерождение, при котором известь отлагается, начиная от краев к середине; опухоль приобретает твердость камня; кусочки подобных опухолей выделяются в виде камешков. К фибриоме нередко присоединяется рак. Опухоль всегда начинается в стенке М., но растет кнаружи ее или кнутри, вырастает в отдельную массу, связанную с М. посредством ножки; позже эта ножка может исчезнуть, и тогда опухоль, делаясь свободной, попадает в полость живота или М. Небольшая опухоль остается незамечена; но, достигнув значительной величины, она производит давление на соседние органы; оттого развиваются явления расстройства мочевого пузыря и прямой кишки; давление на нервы вызывает невралгии и даже паралич нижних конечностей; от сдавления сосудов обнаруживаются отек ног или водянка живота. Опухоль, прилегающая к внутренней поверхности М., производит болезненное отделение и кровотечение. Течет часто попеременно то слизь, то кровь. Количество ежедневных отделений может достигать 200-500 г. Следствием может быть бесплодие; однако, нередко в подобных случаях происходит беременность. Как следствие последней, так и непосредственно самой опухоли, наблюдался выворот М. — Течение фибромиом различно. Чем больше в них преобладает мышечных волокон, тем они растут быстрее; если же господствует волокнистая ткань, то объем их увеличивается крайне медленно. Под влиянием многих других причин развитие их то ускоряется, то замедляется; напр. при холере фибриомы уменьшаются, при месячных и беременности увеличиваются. Редко приходилось видеть, чтобы опухоль, достигши известной величины, переставала расти и затем исчезала. Фибромиомы сами по себе доброкачественные опухоли, т. е., будучи удалены, не появляются вновь. Опасность от них заключается в том, что они вызывают расстройства, иногда смертельные, в соседних органах давлением на них. Удаление опухоли не всегда возможно и не всегда требуется; оттого следует ослаблять припадки. Особенно часто требуется остановить кровотечение; для этого назначают лед на живот, впрыскивания горячей воды (48°С) во влагалище, вяжущих средств, внутриматочные впрыскивания азотнокислого серебра, йодной настойки и др., тампонирование М., сдавливание брюшной аорты; внутрь дают маточные рожки, эрготин и др. Остановить рост опухоли едва ли возможно. Удаление обоих яичников в большинстве случаев способствует остановке роста фибромиомы. Если опухоль повела к тяжелым расстройствам соседних частей, то необходимо удаление фибриомы; это достигается отщеплением опухоли раскаленным железом или вырезыванием ее ножом и особыми инструментами (энуклеаторами). Аденома М. есть разращение желез в стенках М., причем таким разращением разрушается слизистая оболочка и даже мышечный слой. Припадками служат чаще всего кровотечения, сильная течь и боли. Лечение состоит в выскабливании внутренней поверхности М. или в полном удалении М. Рак М. есть злокачественное новообразование (см. Рак). Обыкновенно болезнь начинается на шейке и лишь отсюда распространяется на тело М., иногда, однако, рак обнаруживается прежде всего в теле М. Отсюда деление болезни на рак шейки и рак тела. Рак шейки никогда не обнаруживается раньше совершеннолетия, чаще всего его наблюдают между 40 и 50 годами, по прекращении месячных. Причины не выяснены. Болезнь появляется в 3 формах: в виде язв, разращений и пропитывания. При первой форме существуют глубокие язвы с затвердевшими краями, от расстройств кровообращения происходит значительная потеря вещества. Сосочковые разращения начинаются на маточном зеве, позже проникают в глубину, дают язвы, которые, в свою очередь, покрываются разращениями. Пропитывание ведет к образованию более или менее твердых узлов, сначала покрытых здоровой тканью, позже изъязвленных. Все эти новообразования мало-помалу распространяются во влагалище, в соседней соединительной ткани, в мочевом пузыре, в прямой кишке и дают свищи; далее заболевают яичники, брюшина; заносы опухолей иногда замечаются в отдаленных органах, каковы печень, легкие и др. По прошествии некоторого времени от начала болезни М. разрушена опухолью, в брюшине и органах таза воспаление, в почках — амилоидное перерождение или воспаление; у¹/₆части больных существуют мочевые свищи. Припадки изменчивы, в зависимости от периода болезни. В начале чувствуется тяжесть в тазу, тянущие боли в пояснице. Довольно рано появляется кровотечение, которое и заставляет обратиться к врачу. В промежутках между кровопотерями маточное отделение имеет розовый оттенок и похоже на мясной сок; вскоре оно принимает отвратительный гнилостный запах, делается грязного цвета и позже содержит кровяные сгустки и куски омертвевших тканей. Уже в начале болезни больная страдает расстройствами пищеварения, ослаблением охоты к еде, рвотой. Боли в тазу, ничтожные в начале, делаются затем жестокими; присоединяются затрудненное мочеиспускание и испражнение. Эти припадки составляют так наз. раковое худосочие. Истощающая лихорадка лишает последних сил. Смертный исход зависит от воспаления брюшины, от осложняющего расстройства легких, от гнилокровия, от поражения почек и мочекровия. Для лечения мышьяк, йод, терпентин и много других средств восхвалялись, а потом найдены бесполезными. Мало действительны и прижигания различными веществами, операция не дает благоприятных последствий. Если опухоль еще ограничена и если возможно ее удалить со здоровой частью М., следует произвести ампутацию маточной шейки; если новообразование поднялось выше маточного зева, производят полное удаление М. Рак тела М. обыкновенно развивается вторично из рака маточной шейки, иногда же обнаруживается впервые в теле, оставляя нетронутой шейку. Он встречается в 400 раз реже, чем рак маточной шейки. Припадки те же, что при раке маточной шейки: операция имеет целью возможно раннее и полное удаление М. Саркома М. есть злокачественная опухоль, подобно раку, и подобно последнему же, встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Чаще всего поражает тело М. и наблюдается то в виде разлитого поражения, то в форме обособленной опухоли, очень сосудистой, мягкой, разрастающейся; по соседству с опухолью разбросаны уединенные узлы. Нередко фибромиома подвергается такому перерождению, благодаря которому принимает все более и более характер саркомы. Подобно раку, саркома прорастает в полость М., достигает влагалища, поражает соседние лимфатические железы и, наконец, отдаленные органы. М. увеличивается в объеме и образует большую выпуклость. Опухоль через несколько лет по обнаружении вызывает смерть, при крайне тяжелых припадках; удаленное новообразование снова вырастает, захватывая и соседние части. Маточными полипами назыв. опухоли, которые с внутренней поверхностью М. связаны посредством ножки. Их можно разделить на волокнистые, слизистые, сосочковые и волокнинные. Волокнистые развиваются в возрасте 30-50 лет, чаще всего у много рожавших. Опухоль имеет вид груши, цилиндра или шара с правильной или дольчатой поверхностью; вещество ее твердое и имеет мало сосудов. По мере того как опухоль растет, увеличивается и М., вследствие чего подобная больная похожа на беременную. Припадками служат чаще всего маточные кровотечения, раньше или после которых наблюдается слизистое или слизисто-гнойное истечение. Сначала месячные тянутся долго, но по крайней мере на время прекращаются; позже потери крови делаются непрерывны. Истечение принимает отвратительный запах. Боли особенно сильны, когда опухоль приблизилась к маточному входу или вышла в шейку. Эти полипы представляют доброкачественные опухоли: после удаления не возвращаются. Однако кровотечения и другие припадки расстраивают здоровье и способны даже вызвать смертельный исход. Лечение состоит в ослаблении припадков или в удалении опухоли. Слизистые полипы в большинстве случаев составляют последствие воспаления матки; исходными точками их служат столь частые при этом воспалении зерна (грануляции). Встречаются главным образом у много рожавших. Эти полипы содержат много сосудов, которые распределены и в ножке, и в опухоли: оттого кровотечения при них весьма значительны. Припадки состоят в кровотечениях, источником которых служит сама опухоль; потеря крови способна вызвать смерть, хотя опухоль ничтожно мала. И эти полипы представляют доброкачественные новообразования; они нередко составляют причину бесплодия или внематочной беременности. Лечение состоит в вырезывании полипа. Против кровотечений — обычные средства. Сосочковые полипы в маточной шейке встречаются одиночно или группами. Развиваются после перелоя, сифилитических поражений М., но также и у беременных, не имевших сифилиса. Припадками служат слизистые или слизисто-гнойные отделения. Если полипы развились у беременной женщины, то они исчезают вскоре после родов. С целью лечения, их прижигают или вырезывают. Волокнинные полипы суть остатки выкидыша. Доказательством служит присутствие в них остатков последа при рассматривании под микроскопом. Они достигают величины яйца; поверхность их то ровная, то неправильная; цвет — желтоватый. Припадки состоят в маточных болях (коликах) и кровотечениях; иногда кровь показывается лишь несколько недель спустя после родов или выкидыша. Лечение состоит в прижигании и удалении полипа.

V. Маточные свищи — ходы, посредством которых М. сообщается с полостью мочевого пузыря. При сообщении мочевого пузыря с М. возникает пузырно-маточный свищ, при соединении мочеточников с М. — маточно-мочеточниковый свищ. Причиной этого расстройства наичаще служит ушиб маточных стенок во время родов. Далее, при уродствах таза или неправильных положениях плода, если роды затянулись, маточные стенки сдавливаются между головкой плода и костями таза, подвергаются омертвению, и после удаления омертвелых частей остается сообщение между мочевым пузырем и M. Припадки крайне тягостны. Моча непроизвольно вытекает из влагалища, почему отделение М. имеет резкий запах мочи; в половых органах чувствуется сильное жжение от мочи, и складки кожи изъязвляются. При малых свищах, с коротким ходом, прижигание может вызвать заращение свищевого канала. При более значительном нарушении целости маточной стенки предпринимают сшивание, с целью вызвать заращение свища. Если же свищевой ход расположен высоко и недоступен, то приходится уничтожить просвет маточной шейки (гистероклейзис). Тогда месячные отделения через свищ проходят в мочевой пузырь и выделяются через мочеиспускательный канал. Больная, конечно, делается не способна к зачатию. При очень обширных свищах приходится производить заращение влагалища. До сих пор мы имели в виду пузырно-маточные свищи; при маточно-мочеточниковых свищах задача усложняется и приходится либо сшивать влагалище, либо вырезывать почку, соответствующую больному мочеточнику.

VI. Сифилис М. Шанкр на слизистой оболочке шейки распознается легко. Больная не жалуется ни на какие припадки. Шанкр очень быстро исчезает даже при отсутствии лечения, и страдающая сифилисом может известное время не иметь никаких признаков этой болезни. Вторичные явления обнаруживаются в шейке эрозиями, язвами и папулами; последние встречаются чаще всего. Третичный сифилис наблюдается редко в форме затвердений и глубоких язв. Лечение то же, что и при общем сифилисе: ртутные втирания и йодистый калий.

Г. Скориченко-Амбодик.

(uterus, metria)

особый отдел половых протоков у самок животных и у женщин; представляет собой расширенную часть Яйцевода. М. имеет мощную мышечную стенку и хорошо снабжается кровью.

Матка у животных. М. имеется у круглых червей, членистоногих, моллюсков, у большинства низших позвоночных (некоторых хрящевых и всех живородящих костистых рыб), некоторых земноводных, многих пресмыкающихся, у птиц и всех млекопитающих.

У яйцекладущих позвоночных (пресмыкающихся и птиц) в М. временно помещаются созревшие яйца (См. Яйцо). У живородящих животных в М. происходит эмбриональное развитие организма за счёт либо питательных веществ яйца, либо питательных веществ материнского организма. В последнем случае связь и обмен веществ между развивающимся зародышем и М. осуществляется при помощи плаценты (См. Плацента). Строение М. у разных млекопитающих весьма разнообразно. У клоачных (утконос, ехидна) М. парная и каждая открывается отдельно в клоаку (См. Клоака). У сумчатых (кенгуру и других) М. также парная, но каждая из них открывается в специальное Влагалище. У плацентарных млекопитающих наблюдаются все переходы от парной М. к непарной (рис.).

В зависимости от степени срастания яйцеводов различают 4 основных типа М.: двойная (uterus duplex) — две М., каждая открывается самостоятельным отверстием в общее влагалище (у некоторых грызунов, у слонов и других); двураздельная М. (uterus bipartitus) — также две М., но сросшиеся между собой задними отделами и открывающиеся одним общим устьем во влагалище (у некоторых грызунов, жвачных, свиней и хищных); двурогая (uterus bicornis) — самый распространённый тип М. у млекопитающих: состоит из двух маточных рогов, которые соединяются в непарное тело М., открывающееся во влагалище (у многих хищных, насекомоядных, китообразных, парнокопытных и непарнокопытных); простая (uterus simplex) — состоит только из непарного тела, в которое открываются 2 яйцевода (у большинства рукокрылых, у приматов и человека).

Лит.: Холодковский Н. А., Учебник зоологии, 6 изд., М. — Л., 1933; Курс зоологии, 7 изд., т. 1 — 2, М., 1966; Marshall’s physiology of reproduction, ed. A. S. Parkes, 3 ed., v. 1—2, L. — N. Y. — Toronto, 1956—58; Giersberg Н., Rietschel P., Vergleichende Anatomieder Wirbeltiere, Bd 2, Jena, 1968.

К. М. Курносов.

Матка у человека — детородный мышечный полый орган, расположенный в полости малого таза женщины между мочевым пузырём и прямой кишкой. Весит 40—50 г у нерожавших женщин и 90—100 г у многорожавших. М. имеет грушевидную форму. Большую часть её составляет тело, верхний отдел которого расширен и называется дном; нижний, суженный конец М. (шейка) охвачен Влагалищем. В шейке выделяют 2 части: обращенную в полость влагалища — влагалищную и верхнюю — надвлагалищную часть. Дно М. наклонено вперёд, а тело и шейка образуют угол, открытый кпереди. Внутри М. имеется полость в форме треугольника, с двумя отверстиями вверху, ведущими в маточные (фаллопиевы) трубы. Полость М. переходит в канал шейки, открывающийся своим наружным отверстием (маточный зев) во влагалище. Стенка М. состоит из трёх оболочек: наружной (серозной), средней (мышечной) и внутренней (слизистой). Серозная оболочка представлена брюшиной, которая окутывает М. спереди, сзади и с боков и переходит на мочевой пузырь и прямую кишку, ограничивая 2 углубления: пузырно-маточное и прямокишечно-маточное; по бокам М. листки брюшины срастаются и образуют широкую связку М., которая вместе с фасциями и мышцами тазового дна участвует в её фиксации. Средняя оболочка М. самая мощная; она состоит из трёх слоев гладких мышц с примесью эластичных волокон. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим мерцательным эпителием, снабжена многочисленными железами и в связи с менструальным циклом (См. Менструальный цикл) подвержена изменениям. Артериальное кровоснабжение М. осуществляется ветвями маточных и яичниковых артерий, которые особенно сильно развиваются при беременности. Венозная кровь оттекает от М. по одноимённым венам, а лимфа — по отводящим сосудам к аорто-абдоминальным, подчревным и подвздошным лимфатическим узлам. Иннервация М. осуществляется ветвями нижнего брыжеечного сплетения и тазовыми нервами.

Я. Л. Караганов.

Различные типы матки у плацентарных млекопитающих: А — двойная матка, Б — двурогая матка, В — простая матка; 1 — яйцевод, 2 — матка, 3 — влагалище, 4 — мочеполовой синус, 5 — мочевой пузырь, 6 — прямая кишка.

1. 1. ма́тка;
2. ма́тки;
3. ма́тки;
4. ма́ток;
5. ма́тке;
6. ма́ткам;
7. ма́тку;
8. ма́тки;
9. ма́ткой;
10. ма́ткою;
11. ма́тками;
12. ма́тке;
13. ма́тках.
14. 2. ма́тка;
15. ма́тки;
16. ма́тки;
17. ма́ток;
18. ма́тке;
19. ма́ткам;
20. ма́тку;
21. ма́ток;
22. ма́ткой;
23. ма́ткою;
24. ма́тками;
25. ма́тке;
26. ма́тках.

МАТКА, кроме прямого значенья матери:

| баба, женщина;

| самка, всякое животное женского пола: кобыл, на конском заводе, также зовут матками. У пчел, в каждом рою одна матка, остальные делятся на трутней (самцов) и рабочих, батраков. Матка у пчел самка, ею держится весь рой, а если она погибнет, то наскоро выплаживается другая, или весь рой разлетается. Матка побольше прочих пчел: добрая матка плодливая; баба, престарелая; жировая, бесплодная; свищевая, самовыпложенная хорошим роем, при утрате коренной: трутневая, плодит одних трутней и рой не работает; смородовка, малиновка, крушиновка, бобовка и пр. матка зачермненая (зачатая в яичках) во время цвета этих растений.

| Во многих играх, особенно где делятся на два стана, предводители называются матками: быть на матках.

| Женская утроба, черево, та часть, в которой вынашивается детеныш.

| У растений, плодник, где принимается цветень, производя плод и семя;

| картофелина, луковица, от которой отделяется детка, молодые корни.

| влад. природная оспа.

| Старый или густой уксус, отсед, вливаемый в смесь, из которой делают уксус.

| В царстве ископаемых горная, жильная порода, кряж, маточная порода, в которой содержится другое, более ценное ископаемое.

| Исподний сруб или ящик в колодце, на самом дне, насыпаемый песком.

| На р. Свири, самый большой невод.

| Источник чему-либо, место рожденья, происхожденья, корень;

| середка, средина, средоточие, остие, центр, особенно центр тяжести.

| Место под лесом, где ягод обильно, олон.

| Маточина, балка, вор.

| Сильная, сплошная оспа.

| На Белом море, компас; маточка, ручной карманный компасик. Квочка цыплят, а матка корабли водит.

| У раскольников поповщины, мать (начетчица) отправляет службу, богомолки служат за дьячков (разумеется, что обедни нет, ни таинств).

| Матки вор., курск. маточная конопля, пеньковая (мужская: посконь, замашка). За что ты, матка (южн. паниматка), на меня гневаешься? Нашел выводок тетеревей, убил пятерых и матку. Давайте в коршуна играть, а я на матках! Без матки не рой. Матка венисы, слюдяной сланец. Вятка всему богатству матка. Баку матка нефти. Шест лежит на матке, на перевесе, на перечапе. У долгокруга две матки (у эллипса). Матка вожак (компас). В матке 32 литра. Матка водит, судно ходит. Без матки пчелки пропащие детки. От одной матки, да не одни ребятки. Лихорадка - не матка: треплет, не жалеет! Батьку, матку земля взяла, а нам деткам воля своя. Напряталась матка от батька - попрячутся и детки от матки! Какова матка, таковы и детки. В матку и детки. Хороша правда-матка, да не перед людьми, а перед Богом. Маткины дети, ищите отца! Матка, архан. Новая земля (Шейн).

| Матка или матица и матища, балка, брус поперек всей избы, на котором настлан накат, потолок. Подымать и обсевать матку: когда черепной (последний) венец положен и матица поднята, хозяин варит кашу, кутает горшок в полушубок и подвешивает к матице; севец обходить черепной венец, рассевая с пожеланьями хлеб и хмель; проходя затем по матке, он рубит веревку, а плотники садятся за кашу и пьют за здравие хозяина матичное: угощенье, сверх ряды, за сруб избы. Сидеть под матицею, быть свахою, сватать в доме невесту. Мы под матицей сиживали, от людей спасибо слыхивали. Подержаться за матицу, для счастья, уходя из дому.

| Матица или матичная рассольная труба (правильнее чем маточная), главная, коренная, от которой рассол проводится по чренам.

| Встарь матицею звали подлинник граматы, оригинал чего-либо, родивший снимки и противни.

| Матица, архан. киль судна, исподний продольный брус, лыз, на котором укреплен весь остов, опруги, стамик и водорез.

| Раковина, особенно крупная, в которой живет слизняк.

| ниж. матня, кошель у невода, кутец (см. также сежа): может быть вернее мотня (см. мотать), как зовут и отвислую часть турецких шаровар, но неводную матню зовут и маткою, или гузырь, корма, корна.

| Матица, белая матица, растение переступ, переступень, роженец, тарамышек, змиева ягода, параличная. Материн, матернин, матний, матнин, матери принадлежащий. Материн сын, на нее похожий; шутл. брань; иногда это намек на безотность. Маткин, матухин, матушкин, маточкин и пр., материн. Матушкин сынок, баловень. Маткин берег! (курск.) восклицание горя, печали. Материнский, матерний, к ней относящийся, ей свойственный. Матернее сердце в детках, а детское в камне. Материнка жен., южн. материнское имущество, наследье, ·противоп. отчина.

| Растенье тысячелистник, кашка, Achillea millefolium.

| Растен. душица, Origanum vulgare.

| Растен. Cicer arietinum, пузырное семя. Матерма, ·кормч. мачиха. Матерка, матка, южн. семенная или женская конопля, ·противоп. посконь, замашка, дерганец.

МА́ТКА, -и, жен.

1. Внутренний орган женщины и самок многих живородящих и яйцекладущих животных, в к-ром развивается зародыш.

2. Самка-производительница у животных. Оленья м. Пчелиная м.

3. То же, что мать (в 1 знач.) (обл.).

4. Специальное военное судно, обслуживающее другие суда во время стоянки (спец.). Судно-м.

| прил. маточный, -ая, -ое (к 1 и 2 знач.).

-и, род. мн. -ток, дат. -ткам, ж.

1.

Самка-производительница у животных.

За поворотом [охотники] увидали на протоке пятнистых оленей — телка и самку. Загурский стрелял и убил матку. Арсеньев, По Уссурийской тайге.

[Поросята] тыкались под брюхом матки, и она, развалясь, блаженно похрюкивала. Е. Мальцев, От всего сердца.

|| пчел.

Единственная в пчелиной семье самка, способная откладывать яйца.

Перед вечером, когда рой успокаивался, затихал, он вытряхивал его на чистую скатерть и начинал искать матку. Только заключив ее в маточник, он сажал пчел в улей. Рыленков, Мне четырнадцать лет.

2.

Внутренний женский половой орган человека и живородящих животных, в котором развивается зародыш.

3. разг.

То же, что маточник (в 4 знач.). Лук-матка.

4. прост. Мать.

Рядком шестилетнего сына Нарядная матка ведет. Н. Некрасов, Мороз, Красный нос.

— Тот с батькой своим расстается, с маткой старой, того сестра провожает. Куприн, Лесная глушь.

|| прост. устар.

Женщина, ведущая домашнее хозяйство артели, обслуживающая членов артели.

На всех жильцов квартиры готовит артельная кухарка, которая называется матка. М. Пришвин, Башмаки.

||

перен. прост. устар. и обл. Вожак, коновод в некоторых играх, например, в лапте, рюхах и т. п.

5. мор.

Специальное военное судно для обслуживания во время стоянки подводных лодок, торпедных катеров, тральщиков и т. п.

6. обл.

Название компаса у поморов Белого моря.

- правда-матка

МА́ТКА, матки, жен.

1. Внутренняя часть женских половых органов, в которой развивается зародыш. Болезни матки.

2. Самка-производительница у животных. Оленья матка. Конский завод имел много племенных маток. Пчелиная матка.

3. перен. Обозначение предмета, служащего для образования других таких же или передачи им каких-нибудь свойств, качеств (спец.). Ванна-матка (на электролитном заводе).

|| Порода, внутри которой содержатся руда или драгоценные камни (геол.).

4. Коновод, главарь в играх, напр. в лапте (обл.).

5. Мать, мама (прост. обл.). «В сиротстве вырос, а матке помощник.» Мамин-Сибиряк.

❖

Правда-матка (прост.) - правда, истина. «Всю правду-матку выложу тебе, как на ладонке.» Мельников-Печерский. Всегда правду-матку режет.

I

ж. разг.-сниж.

1.

Женщина по отношению к её детям; мать I 1., мама 1..

2.

Женщина, имеющая или имевшая детей; мать I 1., мама 2..

II

ж.

Самка-производительница у животных.

III

ж.

Единственная в пчелиной семье самка, способная откладывать яйца для вывода будущего роя.

IV

ж.

1.

Внутренний орган у женщины и у самок живородящих животных, в котором развивается зародыш.

2.

перен. разг.

То, что служит для образования себе подобного или для передачи каких-либо качеств, свойств.

V

ж.

Судно для обслуживания подводных лодок, тральщиков, торпедных катеров и т.п.

VI

ж. местн.

Основная балка, поддерживающая потолок обычно в деревянных постройках; матица I.

VII

ж. местн.

Компас.

VIII

ж. устар.

Женщина, в качестве кухарки или прачки обслуживающая членов артели или какого-либо иного коллектива.

МАТКА - мускулистый половой орган у самок животных и у женщин, представляющий расширенную часть яйцевода. У яйцекладущих животных (пресмыкающиеся, птицы, клоачные) в матку временно помещаются созревшие яйца; у живородящих - происходит развитие зародыша. У человека матка - детородный орган; расположена в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой.

МАТКА, мускулистый половой орган у самок животных и у женщин. У яйцекладущих животных (пресмыкающиеся, птицы, клоачные) в матке временно помещаются созревшие яйца, у живородящих - происходит развитие зародыша. У человека матка - детородный орган; расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

мышечный полый орган женщины, в котором происходит развитие оплодотворённой яйцеклетки.
Матка выполняет менструальную и детородную функции, в ней развивается и вынашивается плод.
Расположена в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой.
Длина её 7-8 см, ширина 4-6 см, масса 50-60 г. Широкая верхняя часть грушевидной матки называется телом, узкая нижняя, как бы вставленная во влагалище,- шейкой. Тело матки имеет полость треугольной формы, которая сужается по направлению к шейке и узким каналом открывается во влагалище так называемым наружным маточным зевом. Вверху полость матки сообщается с маточными трубами.
Железы тела матки вырабатывают водянистый секрет, который увлажняет поверхность слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость матки. Стенка матки состоит из 3 слоев (оболочек): слизистой (эндометрия), мышечной (миометрия) и серозной (периметрия). Полость матки выстлана слизистой оболочкой, обильно снабжённой кровеносными сосудами, поверхностный слой её подвергается периодическим изменениям, связанным с менструальным циклом, а глубже расположенный слой принимает участие в восстановлении слизистой оболочки после отторжения от неё поверхностного слоя при менструации. Слизистая оболочка шеечного канала матки богата железами, вырабатывающими полупрозрачную густую слизь, которая в виде слизистой пробки заполняет просвет канала. Слизь содержит особые вещества, способные убивать болезнетворные бактерии, и тем самым защищает матку и маточные трубы от возбудителей заболеваний, которые могут заноситься или самостоятельно проникать во влагалище. Мышечный слой матки наиболее мощный, представляет собой густое сплетение пучков гладких мышечных волокон (расположенных в несколько слоев и в разных направлениях), между которыми залегают прослойки соединительной ткани и эластичные волокна. Мышца матки хорошо кровоснабжается и играет главную роль в сокращениях матки в процессе родов.
Снаружи матка покрыта соединительно-тканной серозной оболочкой.
Матка обладает физиологической подвижностью; занимая исходное положение в центре малого таза, она может смещаться кзади при наполнении мочевого пузыря, кпереди - при переполнении прямой кишки, подниматься кверху - при беременности.
Очень существенным возвратным изменениям матка подвергается в послеродовом периоде.
В климактерическом периоде матка уменьшается в размерах, отмечаются атрофия её слизистой оболочки, сморщивание стромы и склеротические изменения кровеносных сосудов. К нарушениям развития матки относят врождённые пороки (полное отсутствие матки - аплазия, удвоение, двурогость и др.), а также гипоплазию, аномалии положения (выпадение матки, смещение, опущение и т. д.). Заболевания матки чаще проявляются различными нарушениями менструального цикла и связанными с этим бесплодием, невынашиванием беременности, а также воспалительными заболеваниями половых органов, опухолями.

I ма́тка I., мату́ха "лихорадка". Табуистическое название от мать (ср кума́); см. Зеленин, Табу 2, 76. Нога (Μνῆμα 449) неверно сближает мату́ха с мота́ть.II
•
• [II., диал., беломорск. "компас", уже в 1599 г. в рукописном русско-англ. словаре. Возм., калька названия части астролябии – коробки, лат. mater, араб. umm "мать"; см. Богородский, "Докл. и сообщ. Ин.Яз.", 1, 1951, стр. 76 и сл.; особенно см. Унбегаун, "Slavistična Revija", 10, 1957, стр. 179 и сл. Попов (Из истории лексики языков Вост. Европы, Л., 1957, стр. 60) видит здесь влияние фин., карельск. matka "путь". – Т.]

жен.
1) зоол. female;
queen (bee);
dam (у лошадей, коров и т.п.)
2) анат. uterus;
womb удаление матки шейка матки
3) мор. tenderж.
1. (самка) female;
(пчелиная) queen(-bee);

2. анат. womb;
uterus научн.

ж

1)анат. Gebärmutter f (умл.)

2)(самка животных) Weibchen n; Muttertier n

оленья матка — Hirschkuh f (умл.)

пчелиная матка — Bienenkönigin f

маткаGebärmutter

матка ж 1. анат. Gebärmutter f d* 2. (самка животных) Weibchen n 1d; Muttertier n 1a оленья матка Hirschkuh f a* пчелиная матка Bienenkönigin f c

ж.

1)анат. utérus m, matrice f

2)(самка) femelle f, jument f poulinière(у лошадей); mère f, reine f(у пчел)

3)тех. écrou m

•
•

правда-матка разг. — vérité f toute crue(или nue)

резать правду-матку — dire (àqn) ses quatre vérités

ж.

1)(самка) hembra f, madre f; reina f(у пчел); yegua f(у лошадей)

племенна́я ма́тка — yegua de vientre

2)прост.(мать) madre f

3)анат. matriz f, útero m

•
•

пра́вда-ма́тка — una verdad como un puño

ж.

1)анат. utero m

2)(самка) femmina

пчелиная матка — regina

(кобыла, корова, овца, свинья и т. д.). Уходу за М. надо уделять большое внимание. В последний период беременности М. необходимо с особой тщательностью охранять от механических повреждений, правильно и хорошо кормить, чтобы обеспечить нормальное развитие приплода, а кобыл воспрещается использовать на тяжелых работах после 6 мес. жеребости и на всякой работе за 2 мес. до выжеребки и в течение 15 дней после выжеребки (см. Побыла).

МАТКА, полый мускулистый орган, расположенный в области таза самок млекопитающих. Защищает и питает растущий ЗАРОДЫШ до рождения. Верхняя часть широкая, с каждой стороны ответвляются ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ. Ниже матка сужается в шейку, ведущую к ВЛАГАЛИЩУ. Мускулистые стенки матки покрыты слизистой оболочкой, к которой прикрепляются яйцеклетки после оплодотворения. см. также МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ.

IМа́тка

Матка (uterus, metra) — непарный мышечный полый орган, в котором происходят имплантация и развитие зародыша; расположен в полости малого таза женщины.

Органогенез

Развитие М. во внутриутробном периоде начинается при длине плода около 65 мм, когда сливаются нижние отделы парамезонефральных (мюллеровых) протоков. В это время М. двурогая, в дальнейшем она становится седловидной. Изгиб в области дна М. к моменту рождения постепенно уменьшается. Разделение М. на тело и шейку происходит в конце 16-й недели внутриутробной жизни. Длина М. во время внутриутробного развития увеличивается примерно в 4 раза, при этом в связи с различными темпами роста тело М. увеличивается в 6 раз, шейка — в 3 раза. В течение всего периода внутриутробного развития размеры шейки М. преобладают над размерами ее тела. При сроке беременности 8 мес. соотношение длины тела и шейки М. плода составляют примерно 1:3.

Длина М. новорожденной девочки — в среднем 4,2 см, соотношение длины тела и шейки М. — 1:2,5, масса 3—6 г. Тело М. чечевицеобразное, дно слегка седловидное; она располагается в брюшной полости, область наружного маточного зева находится примерно на уровне диагональной коньюгаты — линии, соединяющей нижний край лобкового симфиза и наиболее выдающуюся точку мыса крестца. В течение первого года жизни размеры М. уменьшаются, соотношение длины тела и шейки М. в возрасте 1 года — 1: 1.

В возрасте 3 лет М. опускается в малый таз, при этом дно ее находится на уровне входа в малый таз. В 9—10 лет размеры М. такие же, как у новорожденной девочки, масса М. составляет в среднем 4,2 г, соотношение длины тела и шейки М. — 2:1. В периоде полового созревания размеры М. быстро увеличиваются, между шейкой и телом М. образуется угол, открытый кпереди. В 12 лет масса М. равна 7 г, в 16—18 лет — 25 г. Соотношение длины тела и шейки М. в 12 лет — 1,5:1, в 15 лет — 3:1 (как у нерожавшей женщины репродуктивного возраста). На рис. 1 представлены изменения соотношения длины тела и шейки М. в различные периоды онтогенеза.

Масса М. молодой нерожавшей женщины составляет в среднем 46 г, рожавшей женщины 50 г. Размеры М., по данным ультразвукового исследования, у женщин репродуктивного возраста: длина 6,7 ± 0,06 (5,5—8,3) см, ширина 5,1 ± 0,03 (4,6—6,2) см, переднезадний размер 3,6 ± 0,03 (2,8—4,2) см. В скобках указаны варианты размеров М., зависящие прежде всего от числа беременностей и родов.

В периоде постменопаузы начинается постепенное уменьшение размеров М. Наиболее интенсивен этот процесс в первый год после прекращения менструаций. К 80 годам длина М. — в среднем 4,3 см, ширина — 3,2 см, переднезадний размер — 2,1 см. Уменьшение размеров М., обусловленное физиологической гипоэстрогенией, происходит за счет атрофии слизистой оболочки М., замещения мышечной ткани фиброзной и склерозирования сосудов. Угол между телом и шейкой М. исчезает, и вследствие атрофических изменений в связочном аппарате, поддерживающем М., она отклоняется кзади.

Анатомия

Матка (рис. 2) у женщин детородного возраста имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Тело М. — верхняя, наиболее массивная ее часть — суживается книзу и переходит в шейку М., имеющую коническую форму у девочек и девушек, цилиндрическую — у взрослых женщин. Шейку М. подразделяют на две части: надвлагалищную (расположенную выше прикрепления свода влагалища) и влагалищную (выступающую во влагалище). Место перехода тела М. в шейку сужено и носит название перешейка М. Верхнюю часть тела М. (выше впадения в нее маточных труб) именуют дном матки.

Полость М. на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого расположены отверстия маточных труб. Полость М. переходит в канал шейки матки, суженное место перехода называют внутренним маточным зевом. Канал шейки матки открывается во Влагалище отверстием матки (наружный маточный зев). У нерожавших наружный маточный зев имеет поперечно-овальную форму. У рожавших — форму поперечной щели. Отверстие М. ограничено передней и задней губами.

Стенка М. состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозрой (периметрии). Толщина и структура слизистой оболочки тела М. зависят от фазы менструального цикла. В ее строме находятся простые трубчатые железы. Различают базальный и функциональный (поверхностный) слои слизистой оболочки тела М. В базальном слое, прилегающем к мышечной оболочке, находятся нижние отделы желез. Циклические изменения в базальном слое в течение менструального цикла практически не происходят: во время менструации он не отторгается. Эпителий желез базального слоя слизистой оболочки тела М. является источником регенерации ее функционального слоя, отторгающегося во время менструации. В функциональном слое имеются рецепторы гормонов яичников, под влиянием которых в нем происходят циклические пролиферативные и секреторные изменения в течение менструального цикла (Менструальный цикл).

Слизистая оболочка перешейка М. сходна по строению со слизистой оболочкой ее тела, но отсутствует четкое разделение на базальный и функциональный слои. Во время менструации отторгается только поверхностный эпителий перешейка. Слизистая оболочка канала шейки М. образует одну продольную складку и отходящие от нее под острым углом пальмовидные складки, которые соприкасаются друг с другом. Эти складки способствуют скоплению слизи в канале шейки М., что препятствует проникновению в полость М. содержимого влагалища. Железы слизистой оболочки канала шейки М. — ветвящиеся, продуцируют слизистый секрет, состав которого меняется в течение менструального цикла. В области наружного маточного зева однослойный цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский, покрывающий влагалищную часть шейки матки.

Мышечная оболочка М. состоит из трех слоев гладких мышечных клеток: внутреннего и наружного косопродольных (мышечные пучки которых перекрещиваются) и среднего циркулярного, богатого сосудами. В области перешейка М., наружного маточного зева и маточных отверстий труб мышечные клетки, располагаясь циркулярно, образуют подобие сфинктеров. Во время беременности гладкие мышечные клетки мышечной оболочки М. гипертрофируются, увеличивается как их длина (с 50 до 500 мкм), так и количество: объем М. возрастает, изменяется ее форма (она становится округло-овальной). После родов размеры и форма М. возвращаются к исходным.

Серозная оболочка М., представляющая собой листок брюшины, покрывает бо́льшую поверхность М., не покрыты брюшиной только часть передней и боковые поверхности надвлагалищной части шейки М. Вокруг шейки М., особенно по бокам, между листками брюшины, образующей серозную оболочку М., имеется скопление жировой клетчатки — параметрий.

Матка расположена как бы в геометрическом центре малого таза (рис. 3), несколько ближе к его передней стенке между мочевым пузырем и прямой кишкой; соответственно различают пузырную и кишечную поверхности М. В норме продольная ось М. ориентирована вдоль оси таза. Дно М. при ненаполненном мочевом пузыре в большинстве случаев наклонено кпереди, а пузырная поверхность М. обращена вперед и вниз (такое положение М. называют антеверсией); тело М. по отношению к шейке чаще находится под тупым открытым кпереди углом (антефлексия). Реже М. наклонена кзади (ретроверсия), при этом возможно образование открытого кзади угла между телом и шейкой М. (ретрофлексия).

Нормальное положение М. обеспечивают подвешивающий, фиксирующий и поддерживающий аппараты. К подвешивающему аппарату относят широкие, кардинальные и круглые связки М., а также крестцово-маточные связки. Широкие связки матки являются дупликатурой брюшины, которая тянется от левого и правого краев М. в поперечном направлении до боковых стенок таза; часть этих связок, непосредственно прилегающую к М., называют ее брыжейкой. Кардинальные связки матки — фасциальные утолщения с небольшим количеством пучков гладких мышечных клеток — расположены в основании широких связок М. Круглые связки матки — плоские соединительнотканные тяжи, содержащие нервы, кровеносные и лимфатические сосуды; отходят от верхних углов тела М. кпереди от маточных труб, тянутся вперед, латерально и вверх к внутреннему отверстию пахового канала, затем, минуя канал, выходят через его наружное отверстие и разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Крестцово-маточные связки — покрытые брюшиной соединительнотканные тяжи, которые начинаются от задней поверхности шейки М. и тянутся в толще прямокишечно-маточных складок, содержащих одноименные мышцы, к прямой кишке и крестцу; притягивая шейку М. назад, они способствуют наклону тела М. вперед и небольшому подъему ее кверху.

Фиксирующий (закрепляющий) аппарат М. образуют так называемые зоны уплотнения, составляющие основу связок и тесно соединенные с фасциями таза и адвентициальными влагалищами тазовых органов. К зонам уплотнения относят переднюю часть пузырно-маточных связок и плотные тяжи лобково-пузырных, основу кардинальных связок М. и крестцово-маточных связок. Натянутые в области перешейка М. зоны уплотнения охватывают также мочевой пузырь (спереди) и прямую кишку (сзади). Поддерживающий аппарат М. включает диафрагму таза и его клетчатку.

Кровоснабжение матки в основном осуществляется маточными артериями (ветвями внутренних подвздошных артерий), а также яичниковыми артериями (ветвями брюшной части аорты). Кроме того, дно М. кровоснабжается тонкими ветвями артерий круглых связок М., которые отходят от нижних надчревных артерий. Эндометрий снабжает кровью артериолы, берущие начало в миометрий: базальный слой — короткие (базальные) артериолы, функциональный слой — спирально изогнутые (спиральные) артериолы. В фолликулярной фазе менструального цикла одновременно с ростом эндометрия образуются дополнительные витки спиральных артериол. Спиральные артериолы заканчиваются многочисленными капиллярами.

Венозная кровь отводится из М. по венам, которые вблизи ее краев образуют сплетение, окружающее маточные артерии и их ветви (венозное маточное сплетение). Число вен в функциональном слое эндометрия и их диаметр увеличиваются по мере его роста, особенно в лютеиновую фазу менструального цикла.

Лимфа от шейки и тела М. оттекает во внутренние и общие подвздошные лимфатические узлы, от тела М. — также в поясничные и крестцовые. От дна М. лимфа собирается не только в перечисленные выше, но и в глубокие паховые лимфатические узлы.

Иннервация М. осуществляется вегетативной нервной системой: симпатические волокна идут к ней от нижнего подчревного (тазового) сплетения, от поясничных и крестцовых узлов симпатических стволов; парасимпатические — от внутренностных тазовых нервов. Чувствительную иннервацию М. обеспечивают периферические отростки ложных однополюсных клеток спинномозговых узлов (нижних грудных, поясничных и крестцовых), которые идут от интерорецепторов М. в составе вегетативных нервных волокон в соответствующие отделы спинного и головного мозга.

Физиология

Основной функцией М. является детородная (генеративная). Она слагается из четырех основных компонентов; подготовки М. к восприятию и имплантации зародыша; создания оптимальных условий для его роста и развития после имплантации; защиты плодного яйца; рождения плода и элементов плодного яйца по окончании физиологического срока беременности.

Циклические изменения слизистой оболочки М. являются необходимым условием подготовки М. к восприятию и развитию зародыша. Если оплодотворение созревшей яйцеклетки не произошло, функциональный слой слизистой оболочки М. отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей (менструация). В случае оплодотворения зародыш через маточную трубу поступает в полость М., где в результате физиологических изменений слизистой оболочки созданы благоприятные условия для его имплантации и дальнейшего развития.

Слизистая оболочка М. во время беременности (Беременность) превращается в толстую и сочную отпадающую (децидуальную) оболочку. Клетки компактного слоя отпадающей оболочки богаты гликогеном и обладают фагоцитарными свойствами; на первых этапах беременности они обеспечивают питание зародыша. Отпадающая оболочка принимает участие в формировании плаценты (Плацента).

Матка как мощный мышечный орган постоянно находится в состоянии тонуса. В процессе развития беременности по мере растяжения М. возможны колебания ее тонуса, обычно не сопровождающиеся значительными сокращениями мускулатуры. Значительное повышение тонуса М. наблюдается незадолго до родов. Сокращение мускулатуры М. происходит при половом акте, наличии подслизистых узлов миомы матки, полипов эндометрия.

Методы исследования

При сборе анамнеза выясняют данные, касающиеся менструального цикла, детородной функции. Обращают внимание на жалобы: боли в низу живота или пояснично-крестцовой области, Маточные кровотечения, Бели, Бесплодие и др. Состояние М. определяют путем осмотра ее шейки с помощью влагалищных зеркал, внутреннего влагалищного, влагалищнобрюшностеночного, прямокишечно-брюшностеночного исследований (см. Гинекологическое обследование). По показаниям применяют зондирование матки (исследование цервикального канала и полости М. с помощью специального маточного зонда), диагностическое Выскабливание слизистой оболочки М., биопсию (Биопсия), лапароскопию (Лапароскопия) (очень редко ее разновидность — кульдоскопию). С целью выявления заболеваний шейки М. используют кольпоскопию (Кольпоскопия), которую иногда дополняют цервикоскопией — осмотром канала шейки М., для диагностики внутриматочной патологии наиболее широкое распространение получила Гистероскопия. Оценить функциональное состояние матки и яичников помогают тесты функциональной диагностики (см. Гинекологическое обследование).

Ультразвуковые методы исследования (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) используют для определения размеров и положения М., выявления ее патологических изменений. Эти методы не инвазивны, высоко информативны и не имеют противопоказаний. Широкое внедрение их в клиническую практику сократило область применения такого рентгенологического метода, как Метросальпингография: она используется чаще для уточнения проходимости маточных труб, диагностики пороков развития М. и аденомиоза.

Рентгеноконтрастные методы исследования кровеносных сосудов М. (внутриматочная флебография, селективная ангиография) применяют главным образом в онкологической практике. С целью диагностики опухолей М. иногда проводят радионуклидное исследование с помощью ³²Р (см. Радионуклидная диагностика). Для исследования лимфатических сосудов М. и регионарных лимфатических узлов выполняют радионуклидную или прямую контрастную лимфографию (Лимфография).

Исследование М. во время беременности и родов — см. Акушерское обследование.

Патология

Пороки развития матки разнообразны (рис. 4). Отсутствие (аплазия) матки выявляется обычно в период полового созревания в связи с отсутствием менструаций. В этом случае при влагалищнобрюшностеночном и прямокишечно-брюшностеночном исследованиях М. не определяется или на ее месте пальпируется небольшой тяж цилиндрической формы.

Удвоение М. характеризуется наличием двух обособленных маток, каждая из которых, как правило, соединяется с соответствующей частью раздвоенного влагалища. Одно из влагалищ может быть замкнутым, и в нем скапливается менструальная кровь (гематокольпос); одна из М. может не иметь сообщения с влагалищем, в результате чего М. наполняется менструальной кровью (гематометра). В этих случаях возникают циклические боли в низу живота. Могут наблюдаться и другие пороки развития двойной М.: асимметричное развитие маток, полное или частичное отсутствие полости в одной или обеих матках, отсутствие канала шейки в одной из маток.

Двурогая М. представляет собой два разделенных или слившихся рога (при слиянии рогов в области дна М. образуется седловидная матка). Двурогая М. может иметь одну или две шейки. Половины двурогой М. могут быть асимметричными. При удовлетворительном развитии одного рога и резко выраженном рудиментарном состоянии другого образуется однорогая М. Полость М. может быть разделена перегородкой целиком или частично.

При наличии двух правильно развитых М. в каждой из них могут совершаться циклические изменения, наступить беременность, завершающаяся нормальными родами. При имплантации оплодотворенной яйцеклетки в рудиментарном роге может наступить его разрыв (особенно если беременность своевременно не установлена), сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением.

Для диагностики и уточнения характера порока развития М. применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, в т.ч. в условиях Пневмоперитонеума, лапароскопию и гистероскопию. Лечение пороков развития М. при показаниях (гематометра, бесплодие) в основном оперативное. Прогноз зависит от вида порока.

Недоразвитие правильно сформированной матки (гипоплазия) чаще связано с нарушением регулирующей функции гипоталамо-гипофизарной системы, приводящим к снижению гормональной функции яичников — вторичному Гипогонадизму. Гипоплазия М. нередко бывает одним из проявлений общего инфантилизма. Недоразвитая М. из-за слабости ее связочного аппарата обычно имеет неправильное положение (нередко она чрезмерно загнута кпереди, угол между ее телом и шейкой острый — гиперантефлексия). Шейка недоразвитой М. конической формы, маточные трубы часто удлинены и извиты. В периоде половой зрелости часто отмечаются Аменорея, олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней), бесплодие. В случае наступления беременности нередко возникают самопроизвольный Аборт или Преждевременные роды. Лечение включает физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику, массаж М., применение гормональных препаратов. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Аномалии положения матки. Нередко наблюдается смещение М. вниз по направлению к влагалищу — опущение или выпадение матки (см. Выпадение матки). В последовом периоде (см. Роды) и раннем послеродовом периоде (Послеродовой период), а также при некоторых опухолях М. возможен Выворот матки. Кроме того, отмечаются смещение М. вверх (элевация), изменение ее позиции (положения по отношению к геометрической оси малого таза) и наклонения тела, усиление или изменения перегиба между телом и шейкой М. По отношению к геометрическому центру малого таза М. может быть сдвинута кпереди — антепозиция (рис. 5, б), кзади — ретропозиция (рис. 5, в), вправо — декстропозиция, влево — синистропозиция. Тело М. обычно наклонено кпереди (антеверсия), но возможно ее наклонение кзади (ретроверсия), в правую или левую сторону (соответственно декстроверсия или синистроверсия). Значительный перегиб между телом и шейкой М., находящейся в положении антеверсии, при котором угол между ними острый, называют гиперантефлексией (рис. 5, г). Иногда отмечается ретрофлексия — перегиб матки, при котором угол между ее телом и шейкой открыт кзади. Сочетание ретрофлексии с ретроверсией называют ретро-девиацией (рис. 5, д). Элевация М., изменения позиции, наклонения тела и перегиба М. могут являться вариантом развития или следствием разнообразных патологических процессов (воспалительных, опухолевых и др.) матки и других органов малого таза; самостоятельного клинического значения они, как правило, не имеют. Жалобы могут отсутствовать, иногда наблюдаются боли, нарушение менструального цикла, бели, расстройства мочеиспускания, запоры. Эти симптомы в основном определяются заболеванием, вызвавшим смещение матки.

Неправильное положение М. распознают при гинекологическом исследовании, которое следует проводить после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. В случае выявления аномалии положения М. необходимо обследование для выявления причины смещения М. Лечение направлено главным образом на основное заболевание.

Повреждения. Ушибы М. чаще наблюдаются у беременных при падении, ушибе живота, поднятии тяжестей и могут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Разрывы шейки и тела М., травматический некроз шейки чаще возникают при патологическом течении родов (Роды). Шеечно-влагалищные свищи могут быть следствием родовой травмы и перфорации матки во время аборта. При несостоятельном рубце на М. (после кесарева сечения, удаления миоматозного узла, перфорации матки) может произойти разрыв М. по рубцу во время последующей беременности и родов (признаки несостоятельности рубца стенки матки — см. Кесарево сечение). Брюшно-маточный свищ (сообщение между полостью М. и передней брюшной стенкой) может образоваться после кесарева сечения и других операций со вскрытием полости М. при заживлении раны вторичным натяжением. Лечение оперативное.

Перфорация (прободение) М. может произойти при криминальном, реже медицинском аборте в случае нарушения его техники либо вследствие морфологических изменений стенки М. (послеоперационный рубец, рак, хориокарцинома); иногда она возникает при использовании внутриматочных контрацептивов (см. Контрацепция). Перфорация М., как правило, сопровождается симптомами, характерными для внутрибрюшного кровотечения (учащение пульса, бледность кожи, падение АД, скопление крови в нижних отделах брюшной полости, выявляемой перкуторно или при пункции задней части свода влагалища). В дальнейшем возможно развитие ограниченного или разлитого Перитонита. При повреждении других органов (мочевого пузыря, прямой кишки) может возникать резкая боль, иногда развивается шок. Как правило, лечение оперативное: лапаротомия с ушиванием прободного отверстия, иногда надвлагалищная ампутация и даже экстирпация М. При перфорации М. расширителем канала шейки матки или маточным зондом и отсутствии симптомов внутрибрюшного кровотечения, повреждения мочевого пузыря, кишечника операции можно избежать; за больной в этом случае устанавливают тщательное наблюдение. Появление симптомов раздражения брюшины, внутрибрюшного кровотечения является показанием к лапаротомии. Прогноз при изолированной перфорации М. и своевременном лечении, как правило, благоприятный, при повреждении мочевого пузыря, кишечника и развитии перитонита — серьезный.

Химические и термические повреждения М. наблюдаются редко; они могут быть следствием неосторожного применения с лечебной целью горячих растворов, а также различных химических агентов (например, хлорида цинка, азотной кислоты, формалина, нитрата серебра). Химические повреждения возможны при криминальных абортах, когда в полость М. вводят различные химические вещества; эти повреждения, как правило, сопровождаются инфицированием М. с развитием Эндомиометрита, а затем Сепсиса. В остром периоде при химических и термических повреждениях М. преобладают симптомы эндомиометрита и интоксикации (повышение температуры тела, боли в низу живота, иногда маточное кровотечение вследствие некротических изменений слизистой оболочки М.), а в случае инфицирования — симптомы перитонита и сепсиса. Лечение включает дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, мероприятия, направленные на нормализацию водно-солевого обмена. При обширных некротических изменениях М. с явлениями перитонита показано оперативное вмешательство — экстирпация М. с дренированием брюшной полости. После химических и термических повреждений могут образоваться рубцы, приводящие к заращению (атрезии) канала шейки М. и внутриматочным сращениям (синехиям).

Инородные тела — это главным образом оставшиеся в полости М. различные предметы, введенные с целью прерывания беременности, контрацепции, реже при мастурбации (см. Инородные тела, влагалища и матки).

Заболевания. Расстройства функции М. проявляются различными нарушениями менструального цикла, связанным с этим Бесплодием, невынашиванием беременности (Невынашивание беременности). Одной из частых причин невынашивания беременности является анатомическая и (или) функциональная несостоятельность перешейка и шейки матки (см. Истмико-цервикальная недостаточность).

Сужение и заращение (атрезия) канала шейки М. и внутреннего маточного зева чаще являются следствием нарушения техники расширения канала шейки М. во время различных операций и чрезмерно глубокого выскабливания слизистой оболочки. Атрезия канала шейки М. или внутреннего маточного зева приводит к скоплению менструальной крови в матке (гематометра) и так называемой посттравматической аменорее. При этом появляются боли в низу живота и в области крестца, особенно в дни ожидаемой менструации. Диагноз устанавливают при зондировании канала шейки М. Лечение — бужирование канала шейки М.

Выскабливание слизистой оболочки М. после абортов и родов, чаще повторное, может приводить (так же как химические и термические повреждения эндометрия) к образованию внутриматочных синехий, аменорее и бесплодию (синдром Ашермана). На основании гистероскопической картины выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы внутриматочных синехий. При легкой форме синехии тонкие, нитеобразные, занимают менее четверти полости М., трубные углы ее свободны или частично облитерированы. При среднетяжелой форме синехии плотные, занимают менее четверти полости М., дно М. частично облитерировано, а трубные углы — полностью. При тяжелой форме синехии плотные, занимают более четверти полости М., дно М. и трубные углы полностью облитерированы. Лечение — см. Ашермана синдром.

В теле М., на наружной поверхности ее шейки, в области задней стенки канала шейки могут локализоваться очаги эндометриоидной ткани (см. Эндометриоз). Распространенным заболеванием является Эрозия шейки матки.

Воспалительные процессы могут локализоваться в слизистой и мышечной оболочках тела матки (Эндомиометрит), в слизистой оболочке канала шейки М. (Цервицит). При проникновении возбудителей инфекции в ткани М. возможно образование абсцесса, при котором могут произойти некроз и секвестрация участков миометрия, в некоторых случаях развивается гангрена М. Воспалительные процессы в матке иногда осложняются тромбозом ее вен (см. Метротромбофлебит). При нарушении оттока гнойного экссудата из полости М. образуется Пиометра. Воспалительный процесс в параметрии (параметрит) чаще является осложнением эндомиометрита.

Возбудители туберкулеза, проникая в М. лимфогенным (при туберкулезе маточных труб) или гематогенным путем, чаще вызывают эндомиометрит. Диагностика туберкулезного эндомиометрита основана главным образом на гистологическом исследовании соскоба эндометрия, в котором обнаруживают туберкулезные гранулемы. Реже отмечается туберкулезное поражение влагалищной части шейки матки (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез женских половых органов).

Первичный Сифилис может поражать область влагалищной части шейки М., где локализуется первичный аффект. Проявления вторичного сифилиса (сифилитические папулы) на шейке М. встречаются редко. В третичном периоде сифилиса могут образоваться гуммы шейки М. Диагноз ставят на основании гинекологического обследования, результатов серологических реакций, обнаружения бледных трепонем в отделяемом язв, образующихся при распаде гумм.

Актиномикоз М. встречается редко и носит обычно вторичный характер (первичный очаг может находиться в других органах, например в слепой кишке); первичный актиномикоз возможен иногда при выпадении М. Наблюдаются диффузные плотные инфильтраты, множественные гнойники и свищи. Диагноз устанавливают на основании данных микроскопического исследования гнойного отделяемого из полости матки, в котором обнаруживают друзы актиномицетов (см. Актиномикоз).

Паразитарные заболевания М. возникают редко. Эхинококковые узлы в М. чаще развиваются после прорыва в брюшную полость эхинококковой кисты печени или селезенки. Эхинококковая киста обычно тугоэластической консистенции, мало подвижна, безболезненна, увеличивается медленно, иногда диаметр ее достигает 25—30 см. Для диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (см. Эхинококкоз), в некоторых случаях показана пробная лапаротомия. Лечение оперативное.

Конкременты, или маточные камни, могут образоваться при отложении солей кальция вокруг инородного тела или при проникновении в полость матки (например, через маточно-пузырный свищ) мочевого камня. В редких случаях в М. остается умерший плод, который подвергается обызвествлению (литопедион). Маточные конкременты могут длительное время клинически не проявляться, но иногда вызывают боли, повреждение стенки М., ее инфицирование, маточные кровотечения. Для диагностики применяют метросальпингографию, ультразвуковой метод и гистероскопию.

Профессиональные заболевания встречаются относительно редко, главным образом в связи с нарушением правил техники безопасности при промышленном производстве различных видов синтетических каучуков, фармакологических препаратов и др., в случаях превышения ПДК химических агентов. Повреждающее действие этих факторов, как правило, опосредовано через систему гипофиз — гипоталамус — яичники. К профессиональным заболеваниям относят также ее опущение и выпадение М., связанные с подъемом тяжестей, вибрацией и др. Особенно неблагоприятным может оказаться влияние таких факторов в период беременности (возможно ее преждевременное прерывание).

Предопухолевыми заболеваниями тела М. считают рецидивирующую железисто-кистозную гиперплазию, атипическую гиперплазию и аденоматоз эндометрия. Некоторые авторы в эту группу включают и полипы эндометрия. У женщин репродуктивного возраста эта патология проявляется нарушением менструального цикла: длительными и обильными менструациями с укороченными промежутками между ними (см. Дисфункциональные маточные кровотечения), появлением мажущих кровянистых выделений задолго до менструации; в периоде постменопаузы отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей или маточные кровотечения. Как правило, М. имеет обычные размеры. Диагноз устанавливают после раздельного выскабливания слизистой оболочки тела и шейки матки и гистологического исследования соскоба, метросальпингографии или гистероскопии. Раздельное выскабливание является не только диагностическим, но и лечебным методом. При рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, полипах, аденоматозе эндометрия (в т.ч. при сочетании этих процессов) показана гормонотерапия. Женщинам до 40 лет назначают синтетические прогестины (оральные контрацептивы типа бисекурина, нон-овлона и др.), после 40 лет — синтетические гестагены (норколут, оксипрогестерона капронат). Курс лечения продолжается 6—12 мес. Каждые 3 мес. для контроля эффективности терапии рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки и (или) гистологическое исследование соскоба эндометрия, возможен ультразвуковой контроль.

К. предопухолевым заболеваниям шейки М. относят лейкоплакию (Лейкоплакия), эритроплакию (Эритроплакия), полип канала шейки М., среднетяжелую и тяжелую дисплазию. Эти заболевания могут проявляться сукровичными выделениями из половых путей, контактными кровотечениями. Диагноз основывается на данных осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал, кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований. Полипы канала шейки матки (рис. 6) имеют миндалевидную или округлую форму, гладкую или дольчатую поверхность. Лечение включает удаление полипа, выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки.

Дисплазия диагностируется обычно при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом исследованиях у женщин с лейкоплакией, эктропионом (выворотом слизистой оболочки канала шейки М.), папиллярной или железистой эрозиями шейки М., редко — при клинически не измененной слизистой оболочке. С лечебной целью применяют электрокоагуляцию, криохирургические методы, воздействие лазером; при деформации шейки М. показана конизация с помощью электрохирургического либо лазерного воздействия.

Опухоли. Доброкачественные опухоли. Наиболее частой доброкачественной опухолью М. является миома, которая может развиваться как в теле, так и в шейке матки (см. Миома матки).

На влагалищной части шейки М. могут наблюдаться папилломы — сосочковые разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием и имеющие соединительнотканную основу с проходящими в ней сосудами. Они вызываются папиллома-вирусом человека, передаются половым путем, обнаруживаются в основном у молодых женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Различают три клинико-гистологических варианта папиллом шейки матки: остроконечные папилломы (половые бородавки), встречающиеся наиболее часто, плоские и инвертирующие (эндофитные) папилломы.

Остроконечные папилломы — обычно множественные пальцевидные образования на ножке (реже на широком основании), выступающие над поверхностью шейки М. В большинстве случаев одновременно поражаются вульва, влагалище и промежность. Часто эти папилломы наблюдаются при воспалительных заболеваниях шейки М., вызванных банальной микрофлорой, иногда гонококком. Диагноз устанавливается при осмотре шейки М. с помощью влагалищных зеркал. При кольпоскопии после обработки слизистой оболочки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты в папилломах хорошо выявляется капиллярная сеть. В начальных стадиях развития папиллом, когда выросты очень малы, капиллярная сеть не видна, определяются только расширенные сосуды в виде красных точек.

Плоские и инвертирующие папилломы при осмотре шейки М. с помощью влагалищных зеркал имеют вид участков утолщенного белесоватого эпителия с шероховатой поверхностью. При кольпоскопии на их поверхности обнаруживаются мозаичный или точечный сосудистый рисунок и другие изменения, напоминающие начальные стадии рака шейки М. Диагноз устанавливают на основании биопсии и гистологического исследования, которое позволяет не только исключить интраэпителиальный рак шейки М., но и уточнить тип папиллом. Гистологически инвертирующие папилломы отличаются от плоских псевдоинвазивным проникновением в подлежащую строму или в отверстия желез шейки М. Нередко плоские и особенно инвертирующие папилломы сочетаются с дисплазией эпителия и раком шейки матки.

Удаление папиллом не всегда эффективно, нередки рецидивы. Удовлетворительные результаты получены при электрокоагуляции и криодеструкции папиллом, а также при применении СО₂-лазера. Прогноз при остроконечных папилломах благоприятный: при плоских и инвертирующих папилломах возрастает риск развития рака.

Злокачественные опухоли включают рак, саркому и хориокарциному (см. Трофобластическая болезнь). Чаще встречается рак М., занимающий в структуре онкологической заболеваемости женщин второе место. Примерно в 90% случаев рак локализуется в шейке М., в 10% — в ее теле.

Рак шейки М. наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет. В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе TNM (1987), различают несколько стадий рака шейки матки: Tis — карцинома in situ (преинвазивный, или интраэпителиальный, рак); Т1а — инвазивная карцинома, диагностируемая только микроскопически (Т1а1 опухоль с минимальной микроскопической инвазией стромы шейки матки, Т1а2 опухоль, проникающая на глубину до 5 мм от базальной мембраны покровного эпителия и диаметром по горизонтали не более 7 мм); Т1в — опухоль, размеры которой больше, чем в стадии Т1а2, не выходящая за пределы шейки матки; Т2 — опухоль шейки М., инфильтрирующая толщу ее тела и (или) прилежащие отделы параметрия, верхние ²/₃ влагалища, но не поражающая стенки таза (Т2а — без инвазии параметрия. Т2в — с инвазией параметрия); Т3 — опухоль, распространяющаяся на стенки малого таза или вовлекающая нижнюю треть влагалища.

NX — метастазы в регионарных лимфатических узлах сомнительны. NO — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов.

МО — отдаленные метастазы отсутствуют. М1 — имеются отдаленные метастазы.

Преинвазивный рак шейки М. характеризуется атипическими изменениями покровного многослойного плоского эпителия без признаков инфильтративного роста. Средний возраст больных преинвазивным раком шейки матки — 40 лет. Отмечаются слизистые и кровянистые выделения из половых путей. У 15—25% больных течение бессимптомное. Диагноз устанавливают при кольпоскопии и гистологическом исследовании биоптата. Для оценки распространения процесса показано выскабливание слизистой оболочки канала шейки М. Лечение преинвазивного рака шейки М. строго индивидуально, зависит от возраста больной и сопутствующих заболеваний половых органов. У женщин до 40 лет можно ограничиться криовоздействием, лазерной, ножевой конизацией или электроконизацией шейки М. с последующим наблюдением и цитологическим контролем 1 раз в 3 месяца. При сосуществовании преинвазивного рака шейки М. и миомы матки, а также у женщин старше 40 лет предпочтительна экстирпация М. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Симптомами инвазивного рака шейки М. являются обильные водянистые бели, контактные кровотечения, сукровичные выделения (у женщин репродуктивного возраста они возникают в межменструальном периоде). Боли в низу живота, в паховых областях и нижних конечностях появляются в поздних стадиях болезни, Описаны случаи развития беременности у больных раком шейки матки (рис. 7), при этом наблюдается более быстрый рост опухоли.

При гинекологическом исследовании в области шейки М. могут выявляться сосочковые, легко кровоточащие разрастания (экзофитная форма рака) или диффузное уплотнение и увеличение шейки М. без видимого нарушения слизистой оболочки либо с изъязвлением и кратерообразным втяжением в области наружного зева шейки М. (эндофитная форма рака). Диагноз подтверждают с помощью кольпоскопии (рис. 8), цервикоскопии, цитологическом исследования. Для определения степени распространения опухоли применяют цистоскопию, ректоскопию, внутривенную урографию, радионуклидную или прямую контрастную лимфографию.

Лечение инвазивного рака шейки М. оперативное, комбинированное или сочетанное лучевое. При стадии рака Т1а производят экстирпацию М., яичники у молодых женщин сохраняют. Комбинированное лечение (расширенная экстирпация М. с придатками и лучевая терапия) проводят при стадиях рака Т1в и Т2а. Сочетанное (дистанционное и внутриполостное) лучевое лечение показано при стадиях опухоли Т2в и Т3, а также на более ранних стадиях рака, когда операция противопоказана. Прогноз благоприятный, если рак не выходит за пределы шейки М., и ухудшается по мере распространения опухоли. Больные после лечения подлежат наблюдению у районного онкогинеколога.

Профилактика рака шейки М. заключается в раннем выявлении и лечении предопухолевых заболеваний шейки М. большое значение имеют периодические профилактические гинекологические осмотры с обязательным цитологическим исследованием мазков отделяемого из влагалища и канала шейки матки.

Рак тела М. чаще наблюдается у женщин в возрасте 50—60 лет. Опухоль обычно растет экзофитно, располагается на стенке М., преимущественно в области дна. Гистологическое строение соответствует аденокарциноме разной степени дифференцировки (рис. 9). В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе TNM (1987), различают несколько стадий рака тела матки. Т1 — опухоль, поражающая только тело матки (Т1а — длина полости матки 8 см и менее. Т1в — длина полости М. более 8 см); Т2 — опухоль распространяется на шейку М., но не выходит за пределы матки. Т3 — опухоль распространяется за пределы М., но не достигает костей таза, Т4 — опухоль поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки и (или) выходит за пределы малого таза.

NX — метастазы в регионарных лимфатическихузлах сомнительны. NO — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

МО — отдаленные метастазы отсутствуют. М1 — имеются отдаленные метастазы.

Наиболее частыми симптомами рака тела М. являются меноррагия, маточные кровотечения в межменструальном периоде и в постменопаузе, а также обильные водянистые бели и схваткообразные боли в низу живота. Размеры М. длительно остаются неизменными, в дальнейшем увеличиваются за счет растущей опухоли, формирования гематометры и пиометры. Рак тела М. метастазирует в подвздошные, параортальные и паховые лимфатические узлы, в стенку влагалища, а также печень, легкие и кости. Диагноз основывается на результатах цитологического исследования аспирата из полости М., метросальпингографии (рис. 10), гистероскопии (рис. 11), ультразвукового сканирования (рис. 12) и раздельного выскабливания слизистой оболочки тела и канала шейки М. с последующим гистологическим исследованием соскоба. Состояние регионарных лимфатических узлов оценивают с помощью ультразвукового исследования, радионуклидной сцинтиграфии или прямой контрастной лимфографии (рис. 13).

Лечение рака тела М. комбинированное: экстирпация М. с придатками с последующей дистанционной гамма-терапией (на область малого таза). При стадии рака Т2 необходимо удалить верхнюю треть влагалища и к дистанционной добавить внутривлагалищную гамма-терапию. Если имеются метастазы в лимфатических узлах малого таза. дополнительно осуществляют подвздошную лимфаденэктомию, а в случае поражения опухолью придатков М. — резекцию большого сальника. В последние годы все чаще используют гормональные препараты. При этом до операции назначают курс гормонотерапии (так называемую тест-дозу), эффективность которой по данным морфологического исследования и служит основанием для проведения послеоперационного лечения. Если операция не может быть выполнена в связи с тяжелым общим состоянием больной, показана сочетанная лучевая терапия. Во всех прогностически неблагоприятных случаях после проведенного лечения рекомендуется гормонотерапия (оксипрогестерона капронат, депостат). а при рецидивах и отдаленных метастазах — полихимиотерапия по схеме CMF с использованием циклофосфана, метотрексата и фторурацила, а также адриабластин и производные платины.

Прогноз относительно благоприятный, он зависит от стадии опухоли и степени ее дифференцировки, 5-летняя выживаемость достигает 91,5% при высокодифференцированном раке и 57,5% при низкодифференцированном. Профилактика рака тела М. включает выявление и адекватное лечение предопухолевых заболеваний эндометрия, особенно у женщин с ожирением, гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Саркома М. — редкое заболевание, встречается во всех возрастных группах, преимущественно от 40 до 60 лет. Опухоль может возникать из мышечных клеток — лейомиосаркома (рис. 14), из клеток стромы эндометрия — эндометриальная стромальная саркома (рис. 15); из остатков эмбриональных тканей — смешанная мезодермальная опухоль. Саркома М. чаще растет диффузно, реже имеет узловатый или полипозный вид. Опухоль может выступать в канал шейки М. и во влагалище. Симптомы саркомы М. при внутриполостном расположении: обильные слизистые с примесью крови выделения, маточные кровотечения, боли в низу живота. Опухоль в толще миометрия, как правило, бессимптомна. Более чем у половины больных саркома М. развивается из элементов миоматозного узла или одновременно с ним. Объективными признаками озлокачествления миомы М. являются быстрый рост опухоли, появление боли в низу живота, ухудшение общего состояния, анемия, повышение СОЭ.

Для диагностики саркомы М. используют раздельное выскабливание слизистой оболочки тела и канала шейки М. с последующим гистологическим исследованием соскоба. При интрамуральном или субсерозном расположении опухоли элементы ее в соскобе эндометрия могут отсутствовать, в этих случаях вспомогательными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и тазовая ангиография.

Лечение оперативное — экстирпация М. с придатками (у молодых женщин — с маточными трубами). При обнаружении саркомы с диффузным ростом в надвлагалищно ампутированной М. по поводу предполагаемой миомы рекомендуется повторная операция, во время которой удаляют оставшуюся шейку М., яичник и (или) маточные трубы. Рецидивы опухоли, как правило, возникают в первые два года после операции. Лечение рецидивов по возможности оперативное. Саркома М. устойчива к лучевым методам лечения и известным химиотерапевтическим препаратам. В неоперабельных случаях допустимо лучевое лечение (дистанционная гамма-терапия) или полихимиотерапия (карминомицин или адриабластин в сочетании с циклофосфаном или винкристином). В связи с тем, что саркома М. метастазирует в легкие, печень и кости иногда в отдаленные после операции сроки, диспансерное наблюдение за оперированными больными длительное, в течение всей жизни.

Профилактика включает диспансеризацию больных с миомой М. и рецидивирующими полипами эндометрия и своевременное оперативное лечение.

Операции

К операциям на М. относят зондирование канала шейки М. и полости М.; ушивание разрывов и различные виды ампутаций шейки М.; конизацию (конусовидное иссечение) шейки М. с помощью обычного, электрического или лазерного скальпеля; диатермокоагуляцию шейки М. (воздействие на ткань шейки переменным электрическим током высокой частоты); выскабливание слизистой оболочки матки; вентрофиксацию (подшивание М. к передней брюшной стенке при ее выпадении); вентросуспензию (фиксацию М. к передней брюшной стенке с сохранением ее подвижности при отклонениях от физиологического положения); миомэктомию (вылущивание узлов миомы М.); дефундацию (удаление дна М.); надвлагалищную ампутацию (удаление тела М.); экстирпацию, или гистерэктомию — удаление тела и шейки М., при расширенной экстирпации М. удаляют также тазовую клетчатку с расположенными в ней лимфатическими узлами и верхнюю треть влагалища. Во время беременности применяют кесарево сечение (как родоразрешающую операцию или с целью прерывания беременности поздних сроков), вакуум-экскохлеацию (Вакуум-экскохлеация) и выскабливание с целью прерывания беременности.

При операциях на М., проводимых по экстренным показаниям (например, кровотечение из шейки М. после биопсии, диатермокоагуляции, травмы, маточное кровотечение при подслизистой миоме и разрыве М.), специальной предоперационной подготовки не проводят. В процессе подготовки к плановым оперативным вмешательствам назначают клинический анализ крови и мочи, определяют группу и резус-принадлежность крови, исследуют коагулограмму, проводят бактериоскопию влагалищных выделений. В предоперационном периоде осуществляют лечение сопутствующих заболеваний (например, анемии, сахарного диабета, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы). В послеоперационном периоде проводят терапию, направленную на предупреждение тромбоза и воспаления вен.

Перед операциями, проводимыми путем влагалищного доступа, в течение 2—3 дней назначают Влагалищные спринцевания дезинфицирующими растворами. Накануне операции больным дают легкий обед, вечером — сладкий чай: вечером и утром назначают очистительные клизмы.

Пластические операции на шейке М. могут быть выполнены под местной анестезией в сочетании с наркозом закисью азота. При лапаротомии применяют ингаляционный эндотрахеальный наркоз, эпидуральную или местную анестезию.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина. т. 2, с. 120, М., 1985; Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, М., 1978, библиогр.; Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980, библиогр.; Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, Л., 1989; Вихляева Е.М. и Василевская Л.Н., Миома матки, М., 1981; Гинекологическая эндокринология, под ред. К.Н. Жмакина, М., 1980; Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь, М., 1985; Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н. и Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков, М., 1988; Козаченко В.П. Рак матки. М., 1983, библиогр.; Персианинов Л.С. Оперативная гинекология, М., 1976; Рахимов Я.А., Каримов М.К. и Этинген Л.Е. Очерки по функциональной анатомии, с. 141. Душанбе, 1987; Савельева Г.М. и Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, М., 1987, библиогр.; Шуваева Н.И. и др. Диагностика и лечение начальных форм рака шейки матки, М., 1989; Эндоскопия в гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 1983.

Рис. 14а). Лейомиосаркома матки — макропрепарат.

Рис. 5г). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — чрезмерный перегиб между телом и шейкой матки кпереди) (гиперантефлексия).

Рис. 2. Схематическое изображение матки, маточных труб и яичников (вид сзади; правая половина матки, маточная труба и яичник вскрыты): 1 — дно матки; 2 — полость матки; 3 — круглая связка матки; 4 — маточная артерия; 5 — наружный маточный зев (отверстие матки); 6 — влагалище; 7 — шейка матки; 8 — канал шейки матки; 9 — внутренний маточный зев (перешеек матки); 10 — широкая связка матки; 11 — яичник; 12 — воронка маточной трубы; 13 — ампула маточной трубы; 14 — собственная связка яичника; 15 — перешеек маточной трубы.

Рис. 1. Соотношение размеров тела и шейки матки в различные периоды онтогенеза.

Рис. 5д). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — ретродевиация: наклонение тела матки кзади (ретроверсия) и перегиб между ее телом и шейкой сзади (ретрофлексия).

Рис. 5а). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — нормальное положение матки (дано для сравнения).

Рис. 11. Гистероскопическая картина при полиповидном раке тела матки.

Рис. 9б). Микропрепарат рака тела матки: недифференцированный рак; окраска гематоксилином и эозином; ×120.

Рис. 15а). Эндометриальная стромальная саркома — макропрепарат.

Рис. 14б). Лейомиосаркома матки — микропрепарат (выраженный ядерный и клеточный полиморфизм); окраска гематоксилином и эозином; ×250.

Рис. 15б). Эндометриальная стромальная саркома — микропрепарат; окраска гематоксилином и эозином; ×250.

Рис. 9а). Микропрепарат рака тела матки: высокодифференцированная аденокарцинома; окраска гематоксилином и эозином; ×120.

Рис. 13. Гистеролимфограмма при раке тела матки, занимающем всю ее полость, с метастазами в подвздошных лимфатических узлах с обеих сторон.

Рис. 4. Схематическое изображение внутренних половых органов женщины в норме и при некоторых пороках развития матки и влагалища: а — норма (1 — влагалище, 2 — яичник, 3 — маточная труба, 4 — матка); б — аплазия матки и влагалища; в — удвоение матки и влагалища; г — двурогая матка с одной шейкой; д — двурогая матка с двумя шейками; е — двурогая матка с неодинаково развитыми рогами; ж — двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом; з — двурогая матка с атрезированным левым рогом; и — седловидная матка.

Рис. 7. Макропрепарат матки при раке шейки матки и беременности сроком 5 месяцев.

Рис. 5б). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — смещение матки кпереди по отношению к геометрическому центру малого таза (антепозиция).

Рис. 8. Кольпоскопическая картина при экзофитном раке шейки метки (стадии Т1в).

Рис. 12. Ультразвуковая поперечная сканограмма органов малого таза при раке тела матки, распространившемся на левый яичник: тело матки (1) увеличено в объеме, шаровидной формы, неравномерной акустической плотности; слева к матке прилегает опухоль левого яичника (2) — округлое образование кистозной эхоструктуры с солидным компонентом в виде горизонтально расположенных «песочных часов».

Рис. 6. Кольпоскопическая картина при полипах канала шейки матки.

Рис. 3. Схематическое изображение сагиттального разреза женского таза: 1 — мочеиспускательный канал; 2 — влагалище; 3 — лобковый симфиз; 4 — мочевой пузырь; 5 — пузырно-маточное углубление; 6 — матка; 7 — маточная труба; 8 — яичник; 9 — прямокишечно-маточное углубление; 10 — прямая кишка; 11 — заднепроходное отверстие.

Рис. 5в). Схематическое изображение некоторых аномалий положения матки на сагиттальном разрезе малого таза — смещение матки кзади по отношению к геометрическому центру малого таза (ретропозиция).

Рис. 10. Гистероцервикограмма при раке тела матки, занимающем всю ее полость и канал шейки матки.

IIМа́тка (uterus, PNA, BNA, JNA)

полый мышечный орган женщины, в котором происходит развитие оплодотворенной яйцеклетки; расположен в полости малого таза.

МАТКА

(uterus), мешковидный или каналообразный орган женской половой системы у животных и человека, служащий вместилищем яиц или эмбрионов. Обычно в М. развиваются зародыши, обеспечивается их питание и газообмен. У беспозвоночных М. наз. различные негомологичные друг другу органы. Так, у трематод и ленточных червей М.— б. или м. длинный, наполняющийся яйцами канал, соединяющий оотип с половой клоакой, а у самок скребней — колоколообразный канал, выводящий из полости тела наружу зрелые яйца. У живородящих онихофор роль М., в к-рых развиваются зародыши, выполняют даже нефридии. Среди позвоночных М. имеется только у живородящих форм: акуловых, нек-рых костистых рыб, немногих земноводных и пресмыкающихся и у млекопитающих. Физиол. связь развивающихся в М. зародышей с организмом матери осуществляется посредством плаценты. М. позвоночных имеет мощную мышечную стенку и хорошо снабжается кровью. М. млекопитающих — первично парный орган, дифференцирующийся из яйцеводов. У клоачных пара яйцеводов продолжается в две М., открывающиеся непосредственно в клоаку. У сумчатых чаше всего имеется пара яйцеводов, две М. и два влагалища. У нек-рых сумчатых влагалища б. или м. срастаются. У плацентарных всегла одно влагалище, но М. может оставаться двойной с парой отверстий, ведущих во влагалище (капский муравьед, слоны, нек-рые грызуны и др.). При двураздельной М. правая и левая М. срастаются ниж. концами и открываются во влагалище общим отверстием (большинство грызунов, нек-рые хищники, свиньи), а при двурогой — срастаются наполовину своей длины (насекомоядные, хищные, копытные, киты). У части рукокрылых и у приматов обе М. сливаются в единую простую М. У женщин М. расположена в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. Масса её 40— 50 г у нерожавших женщин и 90—100 г у много рожавших. Нижний, суженный конец М. (шейка) охвачен влагалищем. Внутри М. имеется полость в форме треугольника с двумя отверстиями вверху, ведущими в маточные трубы (яйцеводы). Полость М. переходит в канал шейки, открывающийся своим наруж. отверстием (маточный зев) во влагалище. Слизистая оболочка выстлана цилиндрич. мерцательным эпителием, снабжена многочисл. железами и в связи с менструальным циклом подвержена изменениям.

Различные типы строения матки у плацентарных млекопитающих: А — двойная; Б — двурогая; В — простая; 1 — яйцевод; 2 — матка; 3 — влагалище; 4 — мочеполовой синус; 5 — мочевой пузырь; 6 — прямая кишка.

.

ма́тка

мускулистый орган женской половой системы у живородящих позвоночных животных и человека, в котором происходит внутриутробное развитие плода. У женщин имеет грушевидную форму, располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Дл. 8—9 см, шир. 4—5 см, толщина стенки 2,5 см. Связки обеспечивают подвижность матки, а мышцы и органы малого таза поддерживают её в определённом положении. Трубы (яйцеводы) соединяют полость матки с брюшной полостью. Шейка подходит к влагалищу, в которое открывается зев шеечного канала. Слизистая оболочка матки – эндометрий – отторгается в конце менструального цикла и изгоняется из полости матки в виде кровянистых выделений. При наступлении беременности она утолщается, разрыхляется, обеспечивая условия для имплантации и последующего развития зародыша. По мере его роста и развития объём и масса матки непрерывно увеличиваются – к концу беременности примерно в 40 раз. После родов матка сокращается, приходя к своему первоначальному состоянию.

.

МА́ТКА -и; мн. род. -ток, дат. -ткам; ж.

1. Самка-производительница у животных. Оленья м. Тетеревиная м. Поросята прильнули к матке. // Пчел. Единственная в пчелиной семье самка, способная откладывать яйца. Пчёлы кормят матку.

2. Внутренний женский половой орган человека и живородящих животных, в котором развивается зародыш. Опущение матки. Развитие зародыша в матке. М. воспалена, увеличена у кого-л. М. в тонусе.

3. Разг. = Ма́точник (3 зн.). Лук-матка. Матка-картофелина.

4. Нар.-разг. = Мать (1 зн.). Где твоя матка?

5. Нар.-разг. О вожаке, предводителе в некоторых играх (в лапте, рюхах и т.п.).

6. Мор. Специальное судно для обслуживания подводных лодок, торпедных катеров, тральщиков и т.п.

◁ Ма́точный, -ая, -ое (1-3 зн.). М-ое поголовье скота. М-ое кровоизлияние. М-ые семена. Маточная труба (яйцевод).

* * *

ма́тка

мускулистый половой орган у самок животных и у женщин, представляющий расширенную часть яйцевода. У яйцекладущих животных (пресмыкающиеся, птицы, клоачные) в матке временно помещаются созревшие яйца; у живородящих — происходит развитие зародыша. У человека матка — детородный орган; расположена в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой.

* * *

МАТКА

МА́ТКА, мускулистый половой орган у самок животных и у женщин, представляющий расширенную часть яйцевода. У яйцекладущих животных (пресмыкающиеся, птицы, клоачные) в матку временно помещаются созревшие яйца; у живородящих — происходит развитие зародыша. У человека матка — детородный орган; расположена в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой.

I техн.

(смазочная смесь) ма́тка

- сажевая матка

- уксусная матка

- ускорительная маткаII техн.

(судно) ма́тка

I техн.

(смазочная смесь) ма́тка

- сажевая матка

- уксусная матка

- ускорительная маткаII техн.

(судно) ма́тка

техн. ма́тка(смазочная смесь)

мускулистый половой орган у самок животных и у женщин, представляющий расширенную часть яйцевода. У яйцекладущих ж-ных (пресмыкающиеся, птицы, клоачные) в М. временно помещаются созревшие яйца; у живородящих - происходит развитие зародыша. У человека М.- детородный орган; расположена в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой.