Словарь Брокгауза и Ефрона

    см. Послед.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    (лат. placenta, от греч. Plakús — лепёшка)

    детское место, у человека, почти у всех млекопитающих, а также у некоторых хордовых и беспозвоночных животных — орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития (см. Живорождение). Через П. зародыш получает кислород, а также питательные вещества из крови матери, выделяя в неё продукты распада и двуокись углерода. П. выполняет и барьерную функцию (См. Барьерная функция), активно регулируя поступление различных веществ в зародыш. В П. содержатся ферменты, участвующие в обмене веществ зародыша, витамины.

    В ней синтезируются гормоны (хорионический гонадотропин), Ацетилхолин и др. вещества, воздействующие на организм матери (см. Половой цикл). У человека и млекопитающих П. образуется путём той или иной формы соединения Хориона (наружной зародышевой оболочки) со стенкой матки (См. Матка). На ранних стадиях развития зародыша по всей поверхности хориона образуются выросты — т. н. первичные, а затем вторичные ворсинки, которые, разрастаясь, внедряются в образующиеся углубления слизистой оболочки матки (крипты). Во вторичные ворсинки обычно врастают кровеносные сосуды желточного мешка или аллантоиса. В зависимости от этого различают желточную и аллантоидную П. Желточная П. образуется у некоторых рыб (селахий), земноводных и пресмыкающихся (у последних образуется и аллантоидная П.), а также у большинства сумчатых. Среди живородящих беспозвоночных П. имеется у некоторых онихофор (первичнотрахейных) и сальп. Однако ни по строению, ни по происхождению П. этих животных не сравнима с П. позвоночных. У онихофор П. формируется путём срастания желточного мешка со стенкой матки. У сальп П. образуется при участии клеток фолликулярного эпителия, которые перемешиваются с зачатками органов зародыша и играют роль посредника между ними и организмом матери. У высших млекопитающих сначала функционирует желточная П.; через некоторое время она заменяется аллантоидной. У крота, кролика, лошади, верблюда и др. функционируют П. обоих типов.

    В зависимости от расположения ворсинок на хорионе и крипт на слизистой оболочке матки у млекопитающих различают несколько типов строения П. (рис. 1). Диффузная П. — короткие кустистые ворсинки образуются на всей поверхности хориона и не срастаются со слизистой оболочкой матки, а только входят в её крипты — развивается у китообразных, свиней, верблюдов, лошадей и др. Котиледонная П. жвачных — длинные разветвляющиеся ворсинки хориона расположены в виде скоплений или островков, называют котиледонами. Ворсинки врастают в крипты карункул — утолщений слизистой оболочки матки. Поясковидная (зональная) П. хищных — ворсинки хориона располагаются в средней его части и образуют на поверхности как бы поясок. Дискоидальная П. грызунов, некоторых насекомоядных, летучих мышей и приматов — ворсинками покрыта часть хориона, имеющая форму диска; остальная поверхность хориона гладкая. Классифицируют П. и по количеству слоев тканей, разделяющих сосудистые системы матери и плода (рис. 2). Так, эпителиохориальная П. (полуплацента) некоторых сумчатых, свиней, тапиров, китообразных, верблюдов, лошадей, лемуров и др. — ворсинки и крипты покрыты эпителием, сохраняющимся в течение всей беременности. При изгнании последа ворсинки свободно вытягиваются из крипт. Десмохориальная П. многих жвачных — под действием ферментов эпителия врастающих ворсинок разрушается эпителий, выстилающий углубления слизистой оболочки матки. Эндотелиохориальная (вазохориальная) П. всех хищных — растворяется не только эпителий, но и соединительная ткань; ворсинки глубоко врастают в толщу слизистой оболочки матки; их эпителий прилегает непосредственно к эндотелию сосудов матки. Гемохориальная П. грызунов, некоторых насекомоядных, летучих мышей и приматов — разрушается и эндотелий сосудов матки; ворсинки хориона омываются кровью матери. Ахориальная (безворсинчатая) П. не имеет ворсинок; нет тесной связи между плодной и материнской П. Эпителиохориальную и синдесмохориальную П. наз. неотпадающими, т. к. при родах ворсинки хориона выходят из углублений слизистой оболочки матки, не повреждая её. Отторжение вазохориальной и гемохориальной П. сопровождается отпадением части слизистой оболочки матки, поэтому их называют отпадающими. Структура тканей П. зависит от стадии развития зародыша.

    К. М. Курносов.

    Плацента у человека. Образуется при срастании наружной ворсинчатой оболочки зародыша со стенкой матки, формируется к концу 3-го месяца беременности (См. Беременность).У доношенного Плода имеет вид плоского диска размерами 15×20 см, толщиной до 3 см, весит она около 500 г. Зародыш соединяется с П. посредством пуповины, или пупочного канатика. В П. различают материнскую поверхность (базальную пластину), прилегающую к матке, и плодовую, к которой прикрепляется пуповина, со своими кровеносными сосудами. Через П., где кровеносные сосуды матери и плода тесно соприкасаются (но не сливаются), происходит интенсивный обмен веществ: O2 и питательные вещества следуют в кровеносное русло плода, CO2 и продукты распада — в сосуды матери. Все обменные процессы между организмом матери и плода осуществляются через поверхность ворсинок хориона, достигающую к концу беременности 6000—10000 см2; общая длина их 50 км. П. содержит ферменты и витамины, в ней синтезируются гормоны и Медиаторы, оказывающие мощное воздействие на материнский организм, обеспечивающие его перестройку на режим беременности. П. выполняет также функцию своеобразного физиологического барьера, ограждающего плод от вредных влияний, исходящих из материнского организма (избирательная задержка П. некоторых вредных для плода веществ, циркулирующих в крови матери). Вместе с тем некоторые химические соединения (в частности, лекарства), неядовитые для матери, могут обладать повреждающим плод (тератогенным) действием и при этом свободно проходят через П. В связи с этим в СССР разработана стандартная методика испытания лекарственных веществ на тератогенную активность. Нарушения функции П. могут вызвать различные осложнения, например Недонашивание, несвоевременное отделение П., Токсикозы беременности и др.

    Лит.: Гармашева Н. Л., Плацентарное кровообращение, Л., 1967; её же, Женщине о внутриутробном развитии ребенка, 2 изд., М., 1973.

    Плацента у растений. У семенных — семяносец, т. е. вздутие, выступ или вырост внутренних тканей завязи с проводящим пучком; к семяносцу прикрепляются семезачатки (семяпочки, мегаспорангии); у папоротниковых — выступ или бугорок с проводящим пучком, несущий Спорангий;у бурых водорослей — комплекс клеток под спорангиями; у красных у водорослей — расширенное основание цистокарпия. См. также Плацентация.

    Рис. 1. Типы плацент (внешний вид): 1 — диффузная; 2 — котиледонная; 3 — поясковидная; 4 — дискоидальная простая; 5 — дискоидальная сложная.

    Рис. 2. Схема строения плацент: а — эпителиохориальная; б — десмохориальная; в — эндотелиохориальная; г — гемохориальная; 1 — эпителий хориона; 2 — эпителий стенки матки; 3 — соединительная ткань ворсинки хориона; 4 — соединительная ткань стенки матки; 5 — кровеносные сосуды ворсинок хориона; 6 — кровеносные сосуды стенки матки; 7 — материнская кровь.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. плаце́нта;
    2. плаце́нты;
    3. плаце́нты;
    4. плаце́нт;
    5. плаце́нте;
    6. плаце́нтам;
    7. плаце́нту;
    8. плаце́нты;
    9. плаце́нтой;
    10. плаце́нтою;
    11. плаце́нтами;
    12. плаце́нте;
    13. плаце́нтах.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Толковый словарь Ожегова

    ПЛАЦЕ́НТА, -ы, жен. (спец.). Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери (самки) и плодом, детское место.

    | прил. плацентарный, -ая, -ое. Плацентарные (сущ.; живородящие млекопитающие).

  7. Источник: Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.



  8. Малый академический словарь

    , ж. анат.

    Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития; детское место.

    [лат. placenta]

  9. Источник: Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.



  10. Толковый словарь Ушакова

    ПЛАЦЕ́НТА, плаценты, жен. (лат. placenta) (анат.). Орган, образующийся у беременной женщины и самки млекопитающих внутри матки для обмена веществ и питания эмбриона в период плодоношения, то же, что послед, детское место.

  11. Источник: Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.



  12. Толковый словарь Ефремовой

    ж.

    Орган связи зародыша с телом матери в период внутриутробного развития у человека и млекопитающих; детское место, послед.

  13. Источник: Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.



  14. Большой энциклопедический словарь

    ПЛАЦЕНТА (лат. placenta - от греч. plakus - лепешка) (детское место), 1) орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяется из матки.

    2) У цветковых растений - вырост внутри завязи, несущий семязачаток; у папоротниковых - выступ, несущий спорангии. Через плаценту осуществляется связь зародыша с материнским растением.

  15. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  16. Современная энциклопедия

    ПЛАЦЕНТА (латинское placenta, от греческого plakus - лепешка), 1) орган (детское место), осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяется из матки. 2) У цветковых растений - место заложения и прикрепления семяпочек в завязи.

  17. Источник: Современная энциклопедия. 2000.



  18. Сексологическая энциклопедия

    (лат. placenta - лепёшка; синоним - детское место), орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и плодом в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. Формирование плаценты начинается вскоре после внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки и заканчивается на 4-м месяце беременности.
    Сформировавшаяся плацента имеет вид диска диаметром 18-20 см, толщиной 2-4 см и массой 500-600 г (примерно 1/8 часть плода). Прикрепляется обычно к внутренней поверхности передней или задней части матки. Имеет плодовую (плодную) поверхность, обращённую к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Соединяет плод с плацентой пуповина, снабжённая кровеносными сосудами. Являясь автономной железой внутренней секреции и функционируя исключительно в период беременности, плацента в большом количестве продуцирует прогестерон, секреция которого постепенно возрастает с 3-го месяца беременности, кроме того - хорионический гонадотропин, стимулирующий функцию жёлтого тела, способствующий развитию плодного яйца и метаболизма гормонов плаценты. В ней также синтезируются плацентарный лактоген, глюкокортикоиды и другие гормоны, необходимые для течения беременности. При недостаточной гормональной активности плаценты нарушаются развитие плодного яйца, рост и кровоснабжение матки, часто происходит самопроизвольное прерывание беременности (см. Аборт).

  19. Источник: Сексологическая энциклопедия



  20. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    жен.;
    анат. placenta мн. -aeж. анат. placenta ( pl. -ae).

  21. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  22. Большой французско-русский и русско-французский словарь

    ж. биол., бот.

    placenta m

  23. Источник: Большой французско-русский и русско-французский словарь



  24. Большой испано-русский и русско-испанский словарь

    ж. анат.

    placenta f

    сращенная плаце́нта — placenta accreta

    предлежа́ние плаце́нты — placenta previa

  25. Источник: Большой испано-русский и русско-испанский словарь



  26. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь

    ж. анат.

    placenta

  27. Источник: Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь



  28. Научно-технический энциклопедический словарь

    ПЛАЦЕНТА, орган ПЛАЦЕНТАРНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ, который соединяет плод со стенкой МАТКИ матери, обеспечивая питание, газовый обмен и ЭКСКРЕЦИЮ плода. Часть плаценты содержит крошечные кровяные сосудистые разветвления, через которые кислород и питание посредством ПУПОВИНЫ переносятся от матери к зародышу, а отходы переходят от зародыша в систему кровообращения матери для последующего выделения из организма. Плацента также выделяет ГОРМОНЫ, поддерживающие беременность. Сразу после рождения ребенка плацента выходит из тела матери как ПОСЛЕД.

  29. Источник: Научно-технический энциклопедический словарь



  30. Медицинская энциклопедия

    IПлаце́нта (лат. placenta лепешка; синоним детское место)

    развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента играет ведущую роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы (Фетоплацентарная система), начиная с ранних сроков беременности до родов. После рождения плода П. отторгается из полости матки.

    Формирование, строение, топография. Яйцеклетка после овуляции поступает в маточную трубу; она покрыта бесструктурной прозрачной оболочкой (zona pellucida) и несколькими слоями клеток фолликулярного эпителия, образующих лучистый венец (corona radiata). Оплодотворение происходит в ампуле маточной трубы или в брюшной полости. Под влиянием ферментов, выделяемых эпителием маточной трубы, оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш) освобождается от клеток лучистого венца. Во время прохождения по маточной трубе (3—4 сутки) оплодотворенная яйцеклетка делится на бластомеры, и в матку поступает многоклеточный зародыш (морула). Бластомеры наружного слоя морулы образуют трофобласт, а расположенные внутри — эмбриобласт. Из первых развивается П. с амнионом и хорионом (см. Плодные оболочки), из вторых — Плод. Между трофобластом и эмбриобластом образуется небольшая полость, заполненная жидкостью: зародыш на этом этапе развития называют бластоцистой. Бластоциста в конце 1-й — начале 2-й недели после оплодотворения погружается (имплантаруется) в толщу эндометрия. Дефект в эндометрии после погружения в него бластоцисты закрывается пролиферирующим эпителием. К моменту имплантации эндометрий находится в средней стадии секреторной фазы менструального цикла. В его функциональном слое четко различаются две зоны: спонгиозная (губчатая) с большим количеством сосудов и желез, выделяющих секрет, богатый кислыми мукоидами, гликопротеинами и гликогеном, и компактная (поверхностная) с малым количеством желез и большим числом крупных соединительнотканных клеток, содержащих гликоген.

    После имплантации функциональный слой эндометрия утолщается, железы его еще больше наполняются секретом, соединительнотканные клетки компактной зоны увеличиваются, в них нарастает количество гликогена, липидов, витамина С. неспецифических эстераз, кислой фосфатазы и дегидрогеназы. Вначале эти изменения наиболее выражены в месте имплантации, затем распространяются на весь эндометрий. Видоизмененный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия называют децидуальной (отпадающей) оболочкой. В децидуальной оболочке различают несколько частей: базальную, расположенную между плодным яйцом и стенкой матки; капсулярную, покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки; париетальную, выстилающую всю внутреннюю поверхность матки, за исключением области прикрепления плодного яйца (см. рис. 2 к статье Беременность).

    По мере погружения бластоцисты в эндометрий ее наружный слой (трофобласт) разрастается, становится многослойным. Затем на его поверхности образуются первичные ворсины, состоящие только из клеток трофобласта (цитотрофобласт). В результате распада эндометрия под влиянием протеолитических ферментов трофобласта формируется эмбриотроф, который резорбируется трофобластом и используется для питания зародыша. К этому времени наружный слой трофобласта в первичных ворсинах становится бесклеточным (плазмоидным). Первичные ворсины обращены в полости — лакуны, возникающие на месте распада сосудов и соединительной ткани эндометрия. Совокупность этих лакун образует межворсинчатое пространство, заполненное кровью матери из сосудов базальной децидуальной оболочки.

    К 12—13-му дню развития зародыша в первичные ворсины, расположенные на поверхности хориона, обращенной к миометрию, врастает соединительная ткань — формируются вторичные ворсины трофобласта. На 3-й неделе развития зародыша в строму вторичных ворсин начинают врастать сосуды (плодовые капилляры) — образуются третичные ворсины; этот процесс называют плацентацией. Трофобласт третичной ворсины состоит из двух слоев. Наружный его слой образован синцитием, внутренний — цитотрофобластом (клетки Лангханса), расположенным на базальной мембране, отделяющей трофобласт от стромы ворсины. Синцитий представляет собой непрерывный бесклеточный слой цитоплазмы с овальными или округлыми ядрами. Поверхность синцития покрыта многочисленными микроворсинками. Микроворсинки в тысячу раз увеличивают резорбционную поверхность синцития. Цитотрофобласт в I триместре беременности состоит из непрерывного слоя крупных, округлых, тесно примыкающих друг к другу клеток. Во II и особенно в III триместрах беременности цитотрофобласт представлен единичными, более крупными, чем в I триместре беременности, клетками. Синцитий и цитотрофобласт являются хориальным эпителием ворсин. Строма третичной ворсины состоит из клеточных элементов (фибробласты и макрофаги), коллагеновых волокон и плодовых капилляров.

    Третичные ворсины развиваются на поверхности хориона, прилегающей к богато васкуляризированной базальной децидуальной оболочке; эту часть хориона называют ворсинчатым (ветвистым) хорионом. Ворсинчатый хорион с покрывающим его амнионом образует плодную часть П. На поверхности хориона, обращенной к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион).

    Некоторые крупные третичные ворсины тесно прикрепляются к базальной децидуальной оболочке — якорные, или стволовые, ворсины. Остальные, более мелкие, ворсины свободно находятся в межворсинчатом пространстве (концевые ворсины) и являются по своей функции резорбционными. К концу беременности значительно увеличивается число концевых ворсин и плодовых капилляров в их строме, истончается хориальный эпителий — под синцитием остаются единичные клетки Лангханса. При этом синцитий непосредственно прилегает к базальной мембране, а плодовые капилляры приближаются к ней и синцитию (синцитиокапиллярная мембрана). Базальная часть децидуальной оболочки с отходящими от нее перегородками формирует материнскую часть плаценты.

    С момента образования третичных ворсин начинается переход от гистотрофного питания зародыша (за счет эмбриотрофа) к гемотрофному. Этот переход заканчивается к 16—18-й неделе берменности. К этому периоду завершаются васкуляризация третичных ворсин и окончательное формирование плаценты.

    Зрелая плацента (рис. 1) по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск. Располагается обычно на задней или передней стенке матки, иногда частично заходит на боковые стенки или дно матки. В ранние сроки беременности П. нередко доходит до внутреннего маточного зева, но у большинства женщин в последующем при росте матки она поднимается вверх. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300—3400 г диаметр П. составляет 17—20 см, толщина 2—2,5 см, масса 500 г. Различают две поверхности П.: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность П. покрыта амнионом — гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность П. темно-коричневого цвета, разделена на 15—20 долек — котиледонов.

    Котиледоны отделены друг от друга перегородками П. Каждый котиледон имеет автономное кровоснабжение из сосудов плода, он содержит две и более стволовых ворсин и их многочисленные ветви. Из пупочных артерий деоксигенированная кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекислый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, попадающую в межворсинчатое пространство из артерий эндометрия (спиралевидных артерий спонгиозной зоны децидуальной оболочки), а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Оксигенированная кровь плода из котиледонов собирается к центру П. и затем попадает в пупочную вену. Деоксигенированная материнская кровь поступает из межворсинчатого пространства в вены эндометрия, которые рассеяны по всей поверхности базальной децидуальной оболочки. Схема циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте представлена на рис. 2. Материнская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер, состоящий из эндотелия плодовых капилляров, стромы и хориального эпителия третичных ворсин.

    Физиология. Функции П. многогранны и направлены на сохранение беременности и нормальное развитие плода. В синцитии происходит интенсивный процесс расщепления продуктов, которые всасываются из материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве. Из метаболитов материнских продуктов активно синтезируются разнообразные вещества, необходимые плоду. В I триместре беременности этот синтез осуществляется в основном в трофобласте, во II и III триместрах — как в трофобласте, так и в органах плода. Особенно высока активность метаболических процессов в плаценте в Ill триместре беременности. Плацента сохраняет свои функции и на всем протяжении родов, обеспечивая нормальное состояние плода. Отделение П. от стенок матки и выделение из ее полости происходят в III периоде родов. Дыхательная функция П. осуществляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в материнскую кровь в зависимости от потребностей плода. Гормоны П. (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беременности, регулируют важнейшие жизненные функции беременной и плода, участвуют в развитии родового акта.

    Кроме того, П. выполняет защитную функцию. В основном в синцитии и в клетках стромы ворсин с помощью ферментов происходит разрушение экзогенных и эндогенных (образующихся как в организме матери, так и в организме плода) вредных веществ. Продукты распада выбрасываются в межворсинчатое пространство. Барьерная функция П. зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через П. определяются различными факторами, в т.ч. площадью и толщиной синцитиокапиллярных мембран, лишенных микроворсин, интенсивностью маточно-плацентарного кровотока. Проницаемость П. возрастает до 35-й недели беременности в связи с увеличением площади и истончением синцитиокапиллярных мембран, повышением перфузионного давления, а затем снижается вследствие старения П. При гестозах (поздние токсикозы беременных), изосенсибилизации, некоторых эндокринных и инфекционных болезнях П. становится более проницаемой, в т.ч. и для вредных веществ, чем при физиологически протекающей беременности. В этом случае резко повышается риск антенатальной патологии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и длительности действия повреждающего фактора и от характера компенсаторно-приспособительных реакций фетоплацентарной системы.

    Способность различных веществ переходить через П. во многом зависит от их химических свойств: молекулярной массы, растворимости в липидах, ионизации и др. Вещества с низкой молекулярной массой проникают через П. легче, чем с высокой (наиболее низка проницаемость П. для веществ с молекулярной массой выше 1000), растворимые в липидах — легче, чем растворимые в воде. Значительно меньше проницаемость П. для ионизированных веществ, чем для неионизированных.

    Особую важность для практического акушерства имеет проницаемость П. для лекарственных веществ. Степень перехода лекарственного препарата через П. оценивают путем вычисления индекса проницаемости плаценты (ИПП).

    ИПП для различных лекарственных веществ колеблется в широких пределах — от 10 до 100%. Для препаратов группы пенициллина он составляет 25—75%. Введение пенициллина во время беременности не вызывает эмбрио- и фетопатий. Высокие дозы ампициллина могут приводить к развитию ядерной желтухи у плода. Стрептомицин проникает в плод в значительном количестве, ИПП для него составляет 80%. Длительное введение этого антибиотика на III—V месяце беременности способствует повреждению слухового аппарата плода и может привести к врожденной глухоте, в связи с чем назначать его беременным не следует. ИПП для канамицина и гентамицина — около 50%, токсическое влияние этих препаратов на слуховой аппарат плода значительно слабее, чем стрептомицина. ИПП для антибиотиков группы тетрациклина достигает 75%, эти препараты обладают тератогенными свойствами и противопоказаны во время беременности. ИПП для цефалоспоринов и эритромицина равен 25—50%, вредного влияния на плод эти антибиотики не оказывают. Сульфаниламиды хорошо проходят через П.; препараты пролонгированного действия активно связываются с альбуминами плазмы крови плода, что может привести к развитию ядерной желтухи; принимать их во время беременности не рекомендуется.

    Глюкокортикоидные гормоны быстро связываются с белками крови беременной и, пройдя через П., активно разрушаются в печени плода, в связи с чем опасности для него не представляют. Препараты половых гормонов легко проходят через П., вредного влияния на плод не оказывают (концентрация эндогенных половых гормонов в крови беременной и П. в сотни раз выше, чем вне беременности). Исключение составляет диэтилстильбэстрол, относящийся по химической природе не к стероидам, а к стильбенам. Этот препарат может вызывать развитие аденоза влагалища и шейки матки у девушек, матери которых принимали его во время беременности. Неблагоприятное влияние на плод могут оказывать синтетические прогестины. Так, длительное применение в I триместре беременности больших доз производных норстероидов (прегнин, норколут и др.) может приводить к вирилизации наружных половых органов у плодов женского пола: увеличению клитора, слиянию лабиоскротальных складок. Инсулин, имеющий высокую молекулярную массу, через П. не проникает.

    Антикоагулянты прямого действия (гепарин) не проходят через П. и не влияют на свертывающую систему плода, в то время как антикоагулянты непрямого действия, проникая через П., вызывают гипокоагуляцию у плода, что препятствует их применению во время беременности. Из наркотических препаратов только сомбревин быстро инактивируется холинэстеразной системой беременной и плода и может применяться во время беременности. Газообразные наркотические вещества (эфир, закись азота), барбитураты, наркотические анальгетики (морфин, фентанил и др.), проникая через П., подавляют в разной степени дыхательный центр плода.

    Деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин) плохо растворяются в липидах и имеют высокую степень ионизации, вследствие чего затруднено их прохождение через П. В отличие от них недеполяризующие мышечные релаксанты (тубокурарин-хлорид, диплацин) легче проходят через П. и могут вызывать расслабление скелетной мускулатуры и апноэ у плода. Противосудорожные средства, применяемые для лечения эпилепсии (дифенин, триметин, гексамидин и др.), проходят через П. и вызывают нарушение развития ц.н.с., черепа и лица плода, в связи с чем их не рекомендуется назначать в I триместре беременности.

    Методы исследования. Место прикрепления, размеры, строение П. во время беременности устанавливают с помощью ультразвукового (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) и (реже) радионуклидного исследований. О функциональной активности П. судят по уровню экскреции хорионического гонадотропина и эстрогенов с мочой, по содержанию в крови плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина и эстрогенов.

    Для определения признаков отделения плаценты в III периоде родов пользуются специальными приемами (см. Роды). После выделения последа из полости матки П. тщательно осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости проводят ее гистологическое исследование.

    Патология. Гипоплазией П. считают уменьшение ее величины по сравнению с нормальной для данной массы плода. При средней массе доношенного плода о гипоплазии П. говорят в том случае, если масса ее менее 400 г, а диаметр менее 16 см. Причинами гипоплазии П. являются нарушение имплантации в случае неполноценности эндометрия; эмбритоксические факторы (некоторые лекарственные препараты, химические яды и др.), действующие в I триместре беременности; сосудистые нарушения (поздние токсикозы беременных, нефриты, гипертоническая болезнь). Функция П. при ее гипоплазии снижена, что приводит к гипотрофии плода. При значительной гипофункции П. может наступить гибель плода.

    Гиперплазированной при доношенной беременности и средней массе плода считают П. массой более 700 г и диаметром более 20 см (при крупном плоде такое увеличение П. нельзя рассматривать как гиперплазию). П. может быть увеличена при гемолитической болезни плода (в этом случае П. отечна, но ворсины ее недоразвиты), неполноценности эндометрия после абортов (П. увеличивается компенсаторно), венозном застое.

    Возможны аномалии формы П. Встречаются пленчатая, поясная, многодолевая П., плацента с добавочными дольками и др. Пленчатая П. имеет вид тонкостенного мешка толщиной 0,3—0,5 см, выстилающего большую часть полости матки. Поясная П. представляет собой полоску длиной 20—23 см и шириной 4—6 см. При пленчатой и поясной П. может нарушаться развитие плода. Дву- и трехдолевая П., плацента с добавочными дольками, как правило, не приводят к нарушению состояния плода. Добавочная долька может задержаться в матке и привести к маточному кровотечению в послеродовом периоде.

    При осложненном течении беременности (невынашивание беременности, гестозы и др.), экстрагенитальных заболеваниях матери в П. происходят дистрофические и компенсаторные изменения. Дистрофическим изменениям плацентарной ткани предшествуют гемодинамические нарушения: кровоизлияния в межворсинчатое пространство (рис. 3, а), полнокровие сосудов стромы стволовых ворсин (рис. 3, б) и др. Затем обнаруживают дистрофические изменения с образованием псевдоинфарктов (дистрофически измененные ворсины, окруженные фибриноидом), склерозированием стромы ворсин (рис. 4, а), отложением солей кальция (рис. 4, б). Наряду с этим наблюдаются компенсаторно-приспособительные реакции: например гиперплазия капилляров и развитие синцитиокапиллярных мембран в концевых ворсинах (рис. 5, a, б), пролиферация синцития концевых ворсин с формированием синцитиальных узелков (рис. 5, в), увеличение числа мелких концевых ворсин.

    При отечной форме гемолитической болезни плода П. отечна, с кровоизлияниями (рис. 6), нередко в ней обнаруживают очаги некроза (рис. 7) и обызвествления, ворсины недоразвиты (мало плодовых капилляров, эндотелий их незрелый и др.).

    Воспалительные изменения, возникающие при гематогенном и восходящем инфицировании, проявляются лейкоцитарными инфильтратами в амнионе (амнионит), хорионе (хорионит), децидуальной оболочке (децидуит) или во всех отделах П. (плацентит).

    В плаценте могут быть обнаружены субамниотические кисты и кисты плацентарных перегородок. Как правило, наряду с кистами П. наблюдаются дистрофические изменения, в частности белые инфаркты.

    Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изменения П. могут приводить к плацентарной недостаточности. П. может располагаться в области внутреннего маточного зева (см. Предлежание плаценты). В некоторых случаях встречаются аномалии ее прикрепления — плотное прикрепление или истинное приращение (см. Роды). Одним из осложнений беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (см. Преждевременная отслойка плаценты). К патологии П. относят также пузырный занос и хориокарциному (см. Трофобластическая болезнь).

    Библиогр.: Кирющенков А.П. и Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств на плод, М., 1990; Радзинский В.Е. и Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности, Киев, 1987, библиогр.; Серов В.Н., Стрижаков А.Н. и Маркин С.А. Практическое акушерство, с. 58, 233, М., 1989.

    Рис. 4б). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: отложения солей кальция (указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×65

    Рис. 4б). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: отложения солей кальция (указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×65.

    Рис. 6а). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: на материнской поверхности плаценты отмечаются отек, кровоизлияния

    Рис. 6а). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: на материнской поверхности плаценты отмечаются отек, кровоизлияния.

    Рис. 1б). Зрелая плацента: плодовая поверхность с отходящей от нее пуповиной

    Рис. 1б). Зрелая плацента: плодовая поверхность с отходящей от нее пуповиной.

    Рис. 4а). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: псевдоинфаркт, представленный дистрофически измененными ворсинами (1) и окружающим их фибриноидом (2), разрастание соединительной ткани в строме ворсины (3); ×250

    Рис. 4а). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: псевдоинфаркт, представленный дистрофически измененными ворсинами (1) и окружающим их фибриноидом (2), разрастание соединительной ткани в строме ворсины (3); ×250.

    Рис. 3а). Микропрепарат участков плаценты с гемодинамическими нарушениями при доношенной беременности: кровоизлияния в межворсинчатое пространство (1 — ворсины плаценты разного калибра, 2 — скопления эритроцитов в межворсинчатом пространстве); ×100

    Рис. 3а). Микропрепарат участков плаценты с гемодинамическими нарушениями при доношенной беременности: кровоизлияния в межворсинчатое пространство (1 — ворсины плаценты разного калибра, 2 — скопления эритроцитов в межворсинчатом пространстве); ×100.

    Рис. 5б). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: гиперплазия капилляров и синцитиокапиллярные мембраны в концевой ворсине (1 — расширенные капилляры, 2 — синцитиокапиллярные мембраны); окраска гематоксилином и эозином; ×250

    Рис. 5б). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: гиперплазия капилляров и синцитиокапиллярные мембраны в концевой ворсине (1 — расширенные капилляры, 2 — синцитиокапиллярные мембраны); окраска гематоксилином и эозином; ×250.

    Рис. 3б). Микропрепарат участков плаценты с гемодинамическими нарушениями при доношенной беременности: полнокровие сосудов стромы стволовой ворсины (1 — стволовая ворсина, 2 — расширенные, заполненные кровью сосуды, 3 — концевые ворсины); окраска гематоксилином и эозином; ×65

    Рис. 3б). Микропрепарат участков плаценты с гемодинамическими нарушениями при доношенной беременности: полнокровие сосудов стромы стволовой ворсины (1 — стволовая ворсина, 2 — расширенные, заполненные кровью сосуды, 3 — концевые ворсины); окраска гематоксилином и эозином; ×65.

    Рис. 1а). Зрелая плацента: материнская поверхность

    Рис. 1а). Зрелая плацента: материнская поверхность.

    Рис. 5в). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: синцитиальный узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250

    Рис. 5в). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: синцитиальный узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250.

    Рис. 5а). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: гиперплазия капилляров концевых ворсин (расширенные капилляры указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×100

    Рис. 5а). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: гиперплазия капилляров концевых ворсин (расширенные капилляры указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×100.

    Рис. 6б). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: плодовая поверхность плаценты бледная, пуповина отечная, с кровоизлияниями

    Рис. 6б). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: плодовая поверхность плаценты бледная, пуповина отечная, с кровоизлияниями.

    Рис. 2. Схематическое изображение циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте (на разрезе): I — циркуляция плодовой крови в ворсинах плаценты, II — циркуляция материнской крови в межворсинчатом пространстве, III — направление движения материнской крови; 1 — пуповина, 2 — пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 — пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 — амнион, 5 — гладкий хорион, 6 — париетальная децидуальная оболочка, 7 — базальная децидуальная оболочка, 8 — миометрий, 9 — вены эндометрия, 10 — артерии эндометрия, 11 — перегородка плаценты, 12 — ворсины плаценты (справа — на разрезе), 13 — прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная — лиловым: стрелками указано направление движения крови

    Рис. 2. Схематическое изображение циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте (на разрезе): I — циркуляция плодовой крови в ворсинах плаценты, II — циркуляция материнской крови в межворсинчатом пространстве, III — направление движения материнской крови; 1 — пуповина, 2 — пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 — пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 — амнион, 5 — гладкий хорион, 6 — париетальная децидуальная оболочка, 7 — базальная децидуальная оболочка, 8 — миометрий, 9 — вены эндометрия, 10 — артерии эндометрия, 11 — перегородка плаценты, 12 — ворсины плаценты (справа — на разрезе), 13 — прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная — лиловым: стрелками указано направление движения крови.

    Рис. 7. Сцинтиграмма расположенной на передней стенке матки плаценты с участком некроза — «мертвая зона» в центре плаценты

    Рис. 7. Сцинтиграмма расположенной на передней стенке матки плаценты с участком некроза — «мертвая зона» в центре плаценты.

    IIПлаце́нта (placenta, PNA, BNA, JNA, LNH; лат. «пирог», «лепешка»; син. детское место)

    орган, образующийся на время беременности, развивающийся из плодных оболочек, главным образом хориона и сросшейся с ним отпадающей оболочки матки; через П. осуществляется обмен веществ между организмами матери и зародыша (плода).

  31. Источник: Медицинская энциклопедия



  32. Биологический энциклопедический словарь

    ПЛАЦЕНТА

    (лат. placenta, от греч. placiis — лепёшка), 1) детское место, орган, осуществляющий связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития у нек-рых беспозвоночных и мн. хордовых, в т. ч. почти у всех млекопитающих. У позвоночных через П. зародыш получает кислород, а также питат. вещества из крови матери, выделяя в неё продукты распада и двуокись углерода. П. выполняет и барьерную функцию, активно регулируя поступление разл. веществ в зародыш. В ней синтезируются гормоны (хорионические гонадотропин и соматомаммотропин, релаксин и др.), ацетилхолин и др. вещества, воздействующие на организм матери. У млекопитающих П. образуется путём соединения хориона со стенкой матки. На ранних стадиях развития зародыша по всей поверхности хориона образуются выросты — т. н. первичные, а затем вторичные ворсинки, к-рые, разрастаясь, внедряются в образующиеся углубления слизистой оболочки матки (крипты). Во вторичные ворсинки обычно врастают кровеносные сосуды желточного мешка или аллантонса. В зависимости от этого различают желточную и аллантоилную П. Желточная П. образуется у некоторых живородящих рыб (акул), земноводных и пресмыкающихся (у последних образуется и аллантоидная П.), а также у большинства сумчатых. У высших млекопитающих сначала функционирует желточная П.; через нек-рое время она заменяется аллантоидной. У крота, кролика, лошади, верблюда и др. функционирует П. обоих типов. П. живородящих беспозвоночных (нек-рых онихофор, сальп, двукрылых) ни по строению, ни по происхождению не сравнима с П. позвоночных. У онихофор П. формируется посредством срастания желточного мешка со стенкой матки, у сальп — при участии клеток фолликулярного эпителия, к-рые перемешиваются с зачатками органов и играют роль посредника между ними и организмом матери. В зависимости от расположения ворсинок на хорионе и крипт на слизистой оболочке матки у млекопитающих различают неск. типов строения П. У нек-рых сумчатых, свиней, тапиров, китообразных, верблюдов, лошадей, бегемотов, лемуров, мн. жвачных П. наз. неотпадающей, т. к. при родах ворсинки хориона выходят из углублений слизистой оболочки матки, не повреждая её, без кровотечения. Отторжение П. у всех хищных, грызунов, нек-рых насекомоядных, летучих мышей и приматов при родах сопровождается отпадением части слизистой оболочки матки и кровотечением, поэтому её наз. отпадающей. Структура тканей П. зависит от стадии развития зародыша. 2)Уцветковых растений П., или семяноид,— место заложения и прикрепления семяпочек в завязи.

    .

    плаце́нта

    1) у плацентарных животных и человека – орган, обеспечивающий (через пуповину) связь и обмен веществ между организмом матери и плода в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную (вырабатывает гормоны, обеспечивающие нормальное протекание беременности и родов) и барьерную (не пропускает многие токсические вещества, бактерии, вирусы) функции. Через плаценту из организма матери в организм плода поступают иммуноглобулины (антитела ). При родах плацента вместе с плодными оболочками и пуповиной выходит вслед за плодом (изгнание последа). Масса зрелой человеческой плаценты 500—600 г;

    2) у цветковых растений – вырост внутри завязи, несущий семязачаток; у папоротников – выступ, несущий спорангии.

    .

  33. Источник: Биологический энциклопедический словарь



  34. Энциклопедический словарь

    ПЛАЦЕ́НТА -ы; ж. [лат. placenta] Спец.

    1. Орган человека, млекопитающих животных, живородящих, некоторых членистоногих, образующийся во время беременности, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития; детское место.

    2. Вырост внутри завязи, несущий семязачаток, у цветковых растений.

    Плацента́рный, -ая, -ое. П-ые органы. П-ые животные.

    * * *

    плаце́нта

    (лат. placenta, от греч. plakús — лепёшка) (детское место), 1) орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяется из матки.2) У цветковых растений — вырост внутри завязи, несущий семязачаток; у папоротниковых — выступ, несущий спорангии. Через плаценту осуществляется связь зародыша с материнским растением.

    * * *

    ПЛАЦЕНТА

    ПЛАЦЕ́НТА (лат. placenta, от греч. plakus — лепешка) (детское место),

    1) орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода плацента вместе с оболочками и пуповиной выделяется из матки.

    2) У цветковых растений — вырост внутри завязи, несущий семязачаток; у папоротниковых — выступ, несущий спорангии. Через плаценту осуществляется связь зародыша с материнским растением.

  35. Источник: Энциклопедический словарь



  36. Естествознание. Энциклопедический словарь

    (лат. placenta, от греч. plakus - лепёшка) (детское место), 1) орган, осуществляющий связь и обмен в-в между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода П. вместе с оболочками и пуповиной выделяется из матки. 2) У цветковых р-ний - вырост внутри завязи, несущий семязачаток; у папоротниковых - выступ, несущий спорангии. Через П. осуществляется связь зародыша с материнским р-нием.

  37. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  38. Большой Энциклопедический словарь

  39. Источник: