«Гангрена»

Гангрена в словарях и энциклопедиях

Значение слова «Гангрена»

Источники

  1. Словарь Брокгауза и Ефрона
  2. Большая Советская энциклопедия
  3. Словарь форм слова
  4. Толковый словарь Даля
  5. Толковый словарь Ожегова
  6. Малый академический словарь
  7. Толково-фразеологический словарь Михельсона
  8. Толковый словарь Ушакова
  9. Толковый словарь Ефремовой
  10. Большой энциклопедический словарь
  11. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
  12. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
  13. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
  14. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
  15. Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера
  16. Большой англо-русский и русско-английский словарь
  17. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  18. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
  19. Большой французско-русский и русско-французский словарь
  20. Большой испано-русский и русско-испанский словарь
  21. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  22. Сельскохозяйственный словарь-справочник
  23. Медицинская энциклопедия
  24. Энциклопедия Кольера
  25. Энциклопедический словарь
  26. Естествознание. Энциклопедический словарь
  27. Большой Энциклопедический словарь
  28. Толковый словарь Даля

    Словарь Брокгауза и Ефрона

    (Necrosis, mortificatio, mumuficatio etc.) — представляет собой омертвение, прекращение жизненных процессов в какой-либо ткани или части тела, наступающее обычно под влиянием нарушения их питания или прекращения физиологических отправлений отдельных групп клеточных элементов. Омертвение наступает то быстро, то медленно — как последний акт болезненных процессов перерождения тканей. При медленном омертвении могут умирать одни клеточные элементы, а другие в том же участке ткани остаются еще на некоторое время живыми, особенно соединительнотканные элементы. Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы (Подвысоцкий): 1) остановка местного кровообращения, 2) механические и химические влияния, 3) физические влияния. При остановке местного кровообращения вследствие закупорки приводящей артерии, если не развивается бокового кровообращения, наступает омертвение обычно очень скоро. Если при прекращении притока артериальной крови отток венозной был возможен и ткань сделалась бедна кровью и вообще влагой, то получается сухое омертвение; если же отток венозной крови был затруднен или само прекращение притока артериальной крови вызвано застоем и препятствием вытечения венозной крови, то омертвение бывает влажное. Из механических влияний чаще всего вызывает гангрену давление (образование пролежней), сотрясение и разможжение тканей; из химических — вещества, убивающие или свертывающие протоплазму: кислоты, едкие щелочи и химические яды для живой ткани, как фосфор, мышьяк, птомаины, продукты отделения некоторых низших организмов, алкалоиды и т. д. Механические и химические влияния вызывают омертвение, действуя различно: на кровообращение, на кровь (разрушение красных кровяных шариков), через нервную систему, непосредственно на вещество клеток и т. д. Главнейшие физические причины омертвения — это чрезмерные нагревание или охлаждение ткани; температуры от +48° до +50° Ц. и -16° до -20° Ц. считаются пределами для жизни протоплазмы. Внешние признаки и течение гангрены зависят от ее формы. Гангрена сухая (Gangraena sicca, munificatio) развивается на почве малокровной или при условии быстрого испарения влаги (сухой жар) и обеднения ткани влагой. При такой форме клеточные элементы распадаются, высыхают, кровеносные сосуды теряют характер трубок; ткань значительно уменьшается в объеме. Сухой гангрене подвергаются в нормальной жизни человека остатки пуповины у новорожденного. При болезненных процессах сухая гангрена чаще всего встречается на коже, особенно на частях, подверженных действию воздуха, при старческом истощении, на почве известкового изменения сосудов, при действии на ткани минеральных кислот и солей тяжелых металлов, при отравлении спорыньей ("злая корча") и т. п. К сухой гангрене отчасти относится и творожистое перерождение ткани, когда белковые элементы претерпевают характерный распад и образуют сыровидную, зернистую массу, например, при золотухе, бугорчатке, сифилисе. При влажной гангрене омертвелая ткань обращается в жидкую или студенистую массу, состоящую из частиц жира, кров. пигмента и т. д., при значительном количестве воды. Обычно в химическом разложении тканей принимают участие низшие организмы; но иногда процесс идет и без их участия, так называемая асептическая гангрена, например, при закупорке кровеносного сосуда, при размягчении мозга, в сальнике у чрезмерно отучневших. "Гнилостная гангрена" обусловливается присутствием бактерий, попавших в мертвую ткань из воздуха; бактерии из рода "сапрофитов" обильно размножаются в мертвых тканях, богатых влагой, и развивают в них процессы гниения. Бактерий, вызывающих гнилостный распад тканей, очень много; первое место из них занимает вид proteus, описанный Гаузером, затем различные палочковидные бактерии и др. Гангрена, поражая часть тела, или ограничивается ею одной (g. circumscripta), или распространяется (g. diffusa) на обширный район и ведет к смерти весь организм. При ограниченной гангрене место полного омертвения отделяется от здоровых частей гангренозным поясом, представляющим сильное воспаление ткани с полным застоем кровообращения, переполненным экссудатом (выпотом) и белыми тельцами. Впоследствии выпот всасывается или высыхает, и образуется струп. Вокруг гангренозного пояса ткани также воспалены и пропитаны лимфатическими телами, имеющими наклонность к восстановлению, к развитию соединительной ткани и к образованию вокруг пораженного фокуса плотной капсулы. Омертвение какой-либо ткани в теле, особенно влажное и гнилостное, сопровождается обычно лихорадкой, причина которой — всасывание гнилостных продуктов распада; лихорадочные явления сопровождаются проливными потами и сильным упадком сил. Омертвевшие части на ощупь холодны, температура их зависит от температуры окружающей среды. Оканчивается гангрена различно: если поражен маленький участок ткани, то, претерпев распадение, он может вполне всосаться воспаленными соседними частями; при энергичном развитии "демаркационной" линии, обильном развитии гноя и т. д. пораженные части могут быть совершенно отторгнуты, а обнаженные поверхности тканей зарубцуются, и, наконец, при обширном распространении гангрена ведет к смерти организма вследствие его истощения или всасывания ихорозной жидкости.

    Гангрена госпитальная, или госпитальный "антонов огонь" (Gangraena nosocomialis), выражается омертвением краев и дна раны, а затем и соседних частей; процесс вызывается гнилостными бактериями, попадающими в ткань или через кровь, или из воздуха. Болезнь несомненно миазматически-контагиозная; заразное начало может сохраняться на различных предметах и переноситься воздухом. В старину и даже в недалеком прошлом госпитали и больницы нередко становились постоянными очагами заразы. В переполненных больницах, тюрьмах, судах, рабочих домах "антонов огонь" развивался иногда эпидемически и прекращался лишь после тщательной очистки и дезинфекции. Вначале страдание имеет характер местного — рана становится болезненной, воспаляется, кровоточит, затем покрывается налетом грязного цвета, тесно связанным с грануляциями; постепенно развиваются и общие явления в организме в виде гнилостной лихорадки. Различают несколько форм гангрены: язвенная — выражающаяся появлением на дне или краях раны омертвелых точек, быстро увеличивающихся и обращающихся в круглые, плоские поверхностные язвы, сливающиеся между собой; мякотная — выражающаяся непосредственным распадом стенок раны или язвы; геморрагическая — сопровождающаяся кровотечениями из поражаемых сосудов и др. Госпитальная гангрена обычно оканчивается смертью; в случаях выздоровления иногда наблюдаются значительные увечные изменения вследствие разрушения кожных покровов, мышц и сухожилий. Лечение местное состоит в выжигании пораженного места каленым железом, дым. азотной кислотой, хлористым цинком, термокаутером; при кровотечениях — прикладывание раствора полуторахлористого железа. После прижигания применяются все приемы противовоспалительного лечения ран и обеззараживания их. Общее лечение имеет целью поднятие сил больного, улучшение питания. В наше время при введении в хирургических отделениях больниц строжайшей антисептики и асептики госпитальная гангрена встречается чрезвычайно редко и в скором будущем должна совсем исчезнуть.

    Гангрена легких как самостоятельная форма болезни наблюдается при прекращении притока артериальной крови или при поступлении в ткань легкого гнилостных веществ. Непосредственными причинами частичного омертвения легкого бывают: гнилостный бронхит; проникновение в дыхательные пути инородных тел, например, пищи — при параличе надгортанника; крупозное воспаление легких — у людей изнуренных, пьяниц, душевнобольных, живущих в душных помещениях, в тесноте и вообще в дурных санитарных условиях; нарыв или эхинококк в легком; обширные каверны при чахотке; различные заболевания кровеносных сосудов и т. п. Гангрена легких бывает ограниченной, гнездной и разлитой. Легочная ткань, пораженная гангреной, подвергается распаду, обращается в густую серо-зеленую жидкость с отвратительным запахом; вокруг гангренозного фокуса разрастается соединительная ткань, образующая плотную капсулу; кровеносные сосуды зарастают, почему обычно при гангрене и не наблюдается кровотечений; при разлитой гангрене омертвение быстро распространяется, и капсула не успевает образовываться. Фокусы ограниченной гангрены чаще встречаются в поверхностных частях легких и нередко захватывают плевру. Гангрена легких узнается по зловонной мокроте грязного цвета с ясной щелочной реакцией, с клочьями легочной паренхимы, содержащими кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии и микотические образования, грибы (leptothrix pulmonalis). Протекает гангрена всегда при общих лихорадочных явлениях: сильные потрясающие ознобы и поты (гнилостная лихорадка). Гангрена легких в большинстве случаев быстро ведет к смерти; при ограниченной гангрене возможно медленное течение болезни и излечение: содержимое гангренозной полости выхаркивается, и последняя зарастает. Лечение гангрены направляется на поддержание сил больного и на введение в легкие обеззараживающих противогнилостных веществ: вдыхание паров карболовой кислоты, скипидара, эвкалиптового масла, хлороформа, креозота и т. п.

    Гангрена симметрическая как отдельная болезнь описана недавно (Raynaud, 1862); выражается омертвением участков преимущественно кожных покровов симметрически на обеих сторонах; поражаются чаще конечности, особенно пальцы. Причина болезни — судорога сосудов центрального происхождения; вследствие сужения сосудов прекращается приток крови к ткани, которая и омертвевает. Болезнь чаще встречается у женщин, малокровных и нервных; иногда после перенесенной какой-либо тяжелой инфекционной формы.

    А. Липский.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    (греч. gangraina)

    «антонов огонь», омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Г. развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца (например, в пальцах конечностей), или очагах с местным нарушением кровообращения (например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте). Г. может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся механические (например, травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни (См. Пролежень)), физические (ожоги, отморожение), действие ионизирующей радиации, химические (воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.). К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены. Г. может протекать без воздействия микробов (асептическая Г.) и с их участием (септическая, или гнилостная, Г.). Различают Г. сухую и влажную, а также газовую гангрену (См. Газовая гангрена).

    Сухая Г. развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой Г., называется мумификацией. Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго. С периферии омертвение распространяется к центру. Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка. Сухая Г. локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой Г. во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться. При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг). Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.

    Влажная Г. характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

    При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца. Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная Г. может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным (См. Диабет сахарный)). При влажной Г. утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких — боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое. Лечение и профилактика: устранение причин, могущих вызвать развитие Г. Переливание крови; антибиотики; хирургическая операция.

    Лит.: Давыдовский И. В., Гангрена конечностей, в кн.: Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, 3 изд., т. 2, 1958, с. 63; Арапов Д. А., Раневая анаэробная инфекция, М., 1950; Беркутов А. Н., Предупреждение и лечение анаэробной инфекции огнестрельных ран, [Л.], 1955.

    П. Б. Ависов.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. гангре́на;
    2. гангре́ны;
    3. гангре́ны;
    4. гангре́н;
    5. гангре́не;
    6. гангре́нам;
    7. гангре́ну;
    8. гангре́ны;
    9. гангре́ной;
    10. гангре́ною;
    11. гангре́нами;
    12. гангре́не;
    13. гангре́нах.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Толковый словарь Даля

    жен. антонов огонь, помертвение члена или части тела. Гангренозный, гангренистый, помертвелый, пораженный антоновым огнем, мертвая часть тела.

  7. Источник: Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863-1866.



  8. Толковый словарь Ожегова

    ГАНГРЕ́НА, -ы, жен. Омертвение тканей с последующим присоединением инфекции. Газовая г. (сопровождающаяся образованием газов).

    | прил. гангренозный, -ая, -ое.

  9. Источник: Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.



  10. Малый академический словарь

    , ж.

    Омертвение какого-л. участка биологической ткани, органа или части тела вследствие нарушения кровообращения.

    - газовая гангрена

    [греч. γάγγραινα]

  11. Источник: Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.



  12. Толково-фразеологический словарь Михельсона

    (иноск.) — язва (нравств.), зараза (намек на гангрену — антонов огонь)

    Ср. Женщины... за исключением небольшого числа хороших стряпух... начиная с только что рожденных и кончая преклоннейшими старухами, заражены неисцелимой гангреной жантильничанья!

    Дружинин. Увеселительно-философские очерки. 8.

    Ср. Gaugraena — разъедающая язва, рак.

    Ср. γάγγραινα (γαγγλίον, опухоль γραίνειν грызть) — разъедающая опухоль, зараза, антонов огонь.

    См. жантильничанье.

  13. Источник: Русская мысль и речь. Свое и чужое. Опыт русской фразеологии. Сборник образных слов и иносказаний. Т.Т. 1—2. Ходячие и меткие слова. Сборник русских и иностранных цитат, пословиц, поговорок, пословичных выражений и отдельных слов. СПб., тип. Ак. наук.. М. И. Михельсон. 1896—1912.



  14. Толковый словарь Ушакова

    ГАНГРЕ́НА, гангрены, мн. нет, жен. (греч. gaggraina) (мед.). Омертвение тканей организма, сопровождаемое их почернением и гниением.

  15. Источник: Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.



  16. Толковый словарь Ефремовой

    ж.

    Омертвение тканей вследствие нарушения кровообращения.

  17. Источник: Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.



  18. Большой энциклопедический словарь

    ГАНГРЕНА (греч. gangraina) - омертвение тканей обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда (напр., тромбом) с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную (гнилостную) гангрену, газовую гангрену и др.

  19. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  20. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  21. Источник: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



  22. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  23. Источник: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



  24. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  25. Источник: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



  26. Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  27. Источник: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



  28. Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

    гангре́на книжное заимств. из нем. Gangräne или франц. gangrène, лат. gangraena от греч. γάγγραινα.

  29. Источник: Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера



  30. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    жен.;
    мед. gangrene, mortificationгангрен|а - ж. мед. gangrene;
    ~озный мед. gangrenous;
    ~озный процесс mortification.

  31. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  32. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    гангрена ж мед. Gangrän f c и n 1a; Brand m 1

  33. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  34. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    ж мед.

    Gangrän f, n; Brand m

  35. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  36. Большой французско-русский и русско-французский словарь

    ж. мед.

    gangrène f

  37. Источник: Большой французско-русский и русско-французский словарь



  38. Большой испано-русский и русско-испанский словарь

    ж. мед.

    gangrena f

  39. Источник: Большой испано-русский и русско-испанский словарь



  40. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь

    ж.

    gangrena, cancrena

  41. Источник: Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь



  42. Сельскохозяйственный словарь-справочник

    омертвение ткани вследствие прекращения в ней жизненных процессов. Причины возникновения Г.: остановка местного кровообращения (сухая Г.), действие химических веществ, ожоги, отмораживание, разможжение и др. (влажная Г.). Если продукты распада, образующиеся при Г., попадут в кровь, организм гибнет. Лечение: удалить омертвевшие части.

  43. Источник: Сельскохозяйственный словарь-справочник



  44. Медицинская энциклопедия

    IГангре́на (греч. gangraina)

    одна из форм некроза, при котором омертвевшие ткани мумифицируются или подвергаются гнилостному распаду.

    Обычно Г. развивается при ишемии тканей в результате нарушения кровоснабжения, причинами которого могут быть тромбоз или эмболия магистральной артерии, открытое или закрытое повреждение артерий, перевязка артерии во время операции при плохо развитых коллатералях, длительное сдавление сосудов кровоостанавливающим жгутом или тугой гипсовой повязкой, воспаление, ущемление или заворот некоторых внутренних органов. Нередко Г. возникает в результате различных заболеваний — атеросклероза (старческая Г.), облитерирующего эндартериита (спонтанная Г.), болезни Рейно (симметричная Г.), анаэробной инфекции (Анаэробная инфекция) (газовая Г.), сахарного диабета (диабетическая Г.). Гангрена может также наблюдаться при воздействии на ткани высокой (см. Ожоги) или низкой температуры (см. Отморожение), электрического тока, некоторых химических веществ. Г. внутренних органов развивается в результате их ущемления (см. Грыжи) или заворота (см. Непроходимость кишечника), а также воспалительного процесса. Последний может быть причиной Г. червеобразного отростка (см. Аппендицит), желчного пузыря (см. Холецистит), легкого (см. Легкие (Лёгкие)). Наиболее часто в клинической практике встречается Г. конечностей, в основном нижних. Она может быть сухой и влажной. Сухая Г. обычно развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности, т.е. при хронической артериальной окклюзии. При благоприятном течении поражается часть сегмента конечности, процесс не прогрессирует (ограниченная, или стационарная. Г.). Первым симптомом нарушения кровообращения, предшествующего Г., является сильная боль дистальнее уровня закупорки артерии, обусловленная ишемией тканей. Кожный покров пораженного сегмента становится сначала бледным, затем приобретает мраморно-синеватый оттенок (рис. 1). Пораженная конечность холоднее здоровой, пульсация периферических артерий отсутствует, нарастают расстройства чувствительности (возникающие вначале парестезии сменяются полной анестезией); функция конечности нарушается (см. Облитерирующие поражения сосудов конечностей). Начавшись с дистальных отделов конечности, Г. распространяется кверху до уровня полноценного коллатерального кровообращения, на границе с которым формируется демаркационная (отграничительная) линия. При сухой Г. распада погибших тканей и соответственно интоксикации организма не происходит, поэтому общее состояние больного остается удовлетворительным. Однако проникновение гнилостной инфекции в омертвевшие ткани до их полного высыхания может вызвать переход сухой Г. во влажную.

    При влажной Г. местные клинические проявления начинаются с побледнения кожи, затем в зоне некроза появляются пятна и фликтены, наполненные сукровичным содержимым. Как и при сухой Г., пораженная конечность холоднее здоровой, пульс на периферических артериях не определяется, отсутствуют чувствительность и движения. Характерными признаками влажной Г. являются быстро прогрессирующий отек конечности и отсутствие признаков отграничения процесса. Подвергающиеся гнилостному распаду ткани приобретают тестоватую консистенцию, грязно-серый или черный цвет (рис. 2), зловонный запах. Демаркационная линия, как правило, не успевает развиться.

    Влажная Г. всегда сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма: тяжелое общее состояние, вялость, заторможенность, высокая температура тела, тахикардия, снижение АД, нарастающая анемия.

    Диагноз при развившейся Г. конечности в большинстве случаев не представляет трудностей. Однако в ранних стадиях острой непроходимости магистральных артерий уточнить характер и уровень поражения и оценить тяжесть ишемии дистальнее окклюзии на основании только клинических признаков не всегда удается. Для этого требуются специальные методы исследования: артериография (см. Ангиография), реовазография (см. География (География медицинская)), Сфигмография, Термография, термометрия, капилляроскопия, ангиоскопия (см. Кровеносные сосуды), исследование микроциркуляции методом радиоизотопной индикации. Наиболее информативным, безопасным и доступным методом диагностики, включая догоспитальный этап, является ультразвуковая допплерография.

    Лечение включает мероприятия, направленные на улучшение общего состояния больного, отграничение некротизированного участка от жизнеспособных тканей, и хирургическое удаление омертвевших тканей.

    Общие мероприятия — борьба с интоксикацией, инфекцией и коррекция функций жизненно важных органов и систем. С этой целью назначают инфузионную терапию (растворы глюкозы, реополиглюкин, гемодез, растворы электролитов, другие кровезаменители), вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, сердечные гликозиды, витамины, диуретики, средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови и др. Целесообразно применение методов экстракорпоральной детоксикации организма, таких как гемосорбция, плазмаферез (см. Плазмаферез, Цитаферез), лимфосорбция (см. Лимфодренирование). Используют средства специфической и неспецифической иммунизации (стафилококковый анатоксин, гипериммунную плазму или сыворотку, специфический гамма-глобулин и др.), методы квантотерапии (УФ-облучение и лазерное облучение аутокрови). При диабетической Г. важную роль играет своевременная коррекция углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Характер местных лечебных мероприятий при Г. определяется локализацией и распространенностью некроза. При Г. конечностей вследствие хронической артериальной окклюзии, ожога, отморожения местное лечение направлено на отграничение зоны некроза и предупреждение его инфицирования, улучшение кровообращения в тканях проксимальнее участка некроза (покой, асептическая повязка, новокаиновые блокады, региональная внутриартериальная инфузия смесей, содержащих антибиотики, анальгетики, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты). Кроме того, применяют средства, ускоряющие процесс высыхания тканей: открытый метод лечения под каркасом (суховоздушные ванны невысокой температуры), обработка омертвевших тканей спиртовым раствором танина, УФ-облучение. Операцию — ампутацию сегмента конечности — производят после образования демаркационной линии. При влажной Г. конечности сначала стремятся перевести ее в сухую, применяя раннюю некротомию и некрэктомию (Некрэктомия). Но в большинстве случаев по витальным показаниям сразу производят ампутацию в пределах здоровых тканей, обычно на 15—20 см выше проксимальной границы ишемических расстройств (см. Ампутация). Успех операции во многом зависит от состояния коллатерального кровообращения.

    Результаты лечения ишемической и анаэробной Г. значительно улучшаются при применении гипербарической оксигенации (Гипербарическая оксигенация).

    Прогноз в отношении жизни больного при сухой Г. благоприятный. При влажной Г. он очень серьезен и зависит от срока, прошедшего от начала заболевания, локализации и причины развития некроза тканей, объема поражения, общего состояния больного, характера проводимого лечения.

    Профилактика заключается в предупреждении, ранней диагностике и своевременном лечении заболеваний, осложнением которых может явиться Г., а также в своевременном восстановлении кровообращения, нарушенного в результате сдавления конечности жгутом или гипсовой повязкой, выполнении тромб- и эмболэктомии, сшивании поврежденного сосуда и др.

    Библиогр.: Стручков В.И., Гостищев В.Б. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984.

    Рис. 1. Сухая гангрена обеих кистей, отчетливо видна демаркационная линия

    Рис. 1. Сухая гангрена обеих кистей, отчетливо видна демаркационная линия.

    Рис. 2. Влажная гангрена II и III пальцев и тыла правой стопы; выражен отек стопы и области голеностопного сустава

    Рис. 2. Влажная гангрена II и III пальцев и тыла правой стопы; выражен отек стопы и области голеностопного сустава.

    IIГангре́на (gangraena; греч. gangraina)

    вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются (высыхают), либо подвергаются гнилостному распаду.

    Гангре́на вла́жная (g. humida) — Г. с гнилостным распадом омертвевших тканей; характеризуется общей интоксикацией и малой склонностью к отграничению.

    Гангре́на декубита́льная (g. decubitalis) — см. Пролежень.

    Гангре́на диабети́ческая (g. diabetica) — влажная Г., развивающаяся при тяжелом сахарном диабете вследствие глубоких нарушений углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

    Гангре́на инфекцио́нная (g. infectiosa) — Г., обусловленная гибелью тканей под влиянием микробных токсинов, например при анаэробной инфекции, сибирской язве и т.д.

    Гангре́на ко́жи аллерги́ческая (g. cutis allergica) — Г. кожи, возникающая как проявление аллергического васкулита.

    Гангре́на ко́жи ви́смутовая (g. cutis bismuthica; син. эшара висмутовая) — Г. кожи, вызванная тромбозом сосудов на месте инъекции масляной взвеси солей висмута.

    Гангре́на ко́жи дерматомикоти́ческая (g. cutis dermatomycotica) — Г. кожи, возникающая при тяжелых формах некоторых дерматомикозов (споротрихоз, бластомикоз, акромикоз).

    Гангре́на ко́жи токси́ческая (g. cutis toxica) — Г. кожи при отравлениях эрготином, свинцом, фосфором и некоторыми другими ядами общего действия.

    Гангре́на маранти́ческая (g. marantica; греч. marantikos увядающий, немощный) — см. Гангрена старческая.

    Гангре́на нейротрофи́ческая (g. neurotrophica) — Г., возникающая на почве грубых нарушений трофической иннервации, например при перерыве спинного мозга.

    Гангре́на ста́рческая (g. senilis; син. Г. марантическая) — Г., возникающая в старческом возрасте в связи с местными и общими атеросклеротическими нарушениями кровообращения и нервной трофики.

    Гангре́на суха́я (g. sicca) — Г. с быстрым высыханием омертвевших тканей, препятствующим размножению микробов; характеризуется слабостью явлений интоксикации и склонностью к отграничению.

    Гангре́на терми́ческая — Г. при ожоге или отморожении III и IV степени.

    Гангре́на травмати́ческая (g. traumatica) — Г., вызванная обширным размозжением тканей при механической травме.

    Гангре́на циркулято́рная (g. circulatoria) — Г., вызванная расстройствами периферического кровообращения.

    Гангре́на циркулято́рная вено́зная (g. circulatoria venosa; син. флегмазия) — влажная Г., обусловленная полным прекращением венозного оттока при сохранившемся артериальном кровоснабжении, например при тромбозе магистральной вены.

    Гангре́на циркулято́рная ишеми́ческая (g. circulatoria ischaemica) — Г., вызванная недостаточностью артериального кровоснабжения.

    Гангре́на хими́ческая — Г., вызванная местным воздействием крепких кислот, едких щелочей и некоторых других химических веществ.

  45. Источник: Медицинская энциклопедия



  46. Энциклопедия Кольера

    массивное омертвление (некроз) тканей живого организма. Причиной развития гангрены могут стать повреждение тканей какими-либо физическими воздействиями (например, глубокое отморожение), нарушение кровоснабжения тканей или органов при разных заболеваниях, а также инфекции. Гангрена может развиваться в разных тканях и органах, но чаще всего встречается гангрена конечностей, для которой характерно потемнение (почернение) кожи. Наиболее распространены газовая гангрена, острая гангрена и атеросклеротическая гангрена. Газовая гангрена возникает в результате инфицирования раны клостридиями - бактериями рода Clostridium. Они образуют споры и являются строгими анаэробами, т.е. для их жизнедеятельности необходимо полное отсутствие кислорода. Патогенные клостридии широко распространены в почве и обычно попадают в организм при проникающих ранениях мышечной ткани (глубокие колотые или рваные раны). Газовая гангрена у человека обычно вызывается Cl. perfringens (welchii). В мышцах, где создаются благоприятные условия для размножения этих бактерий, клостридии вырабатывают токсины, которые проникают в окружающие ткани и убивают клетки. Инфекция быстро распространяется, а выделяемые бактериями специальные ферменты расщепляют белки и углеводы поврежденных тканей с образованием газа. Газовая гангрена развивается постепенно. Ее первые симптомы - сильная боль и набухание тканей вокруг раны. Затем появляются коричневатые выделения из раны, зловонный запах, кожа приобретает темный или бронзовый цвет. В типичных случаях накапливающийся в пораженных тканях газ вызывает характерное потрескивание (крепитацию) при легком прикосновении к поверхности кожи. Лечение - хирургическое; некротизированные ткани полностью удаляют (ампутируют весь участок в пределах здоровых тканей) и обеспечивают отток жидкости (дренирование) из окружающих тканей. Для предупреждения развития вторичной инфекции используют антибиотики. Острая гангрена вызывается бактериями, являющимися факультативными анаэробами. Они обычно размножаются в содержащей кислород среде, но могут развиваться и в отсутствие кислорода. К ним относятся кишечная палочка (Escherichia), аэробактерии (Aerobacter), стрептококки (Streptococcus) и бактерии рода Proteus. Чаще всего острую гангрену вызывает гемолитический стрептококк. В отличие от Cl. perfringens стрептококки размножаются в тканях подкожного слоя, а не в мышцах. Хотя они тоже выделяют газ, его недостаточно для того, чтобы вызвать крепитацию. Число случаев острой гангрены резко сократилось с началом эры антибиотиков.

    Атеросклеротическая гангрена. Причиной ее является атеросклероз, сопровождающийся сужением просвета или полной закупоркой (облитерацией) сосудов, что уменьшает или полностью прекращает кровоснабжение тканей. В случае присоединения вторичной инфекции развивается "влажная" гангрена, тогда как неосложненная форма протекает по типу "сухой" гангрены. У больных сахарным диабетом атеросклероз и как следствие его гангрена встречаются значительно чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Начальным проявлением гангрены служит снижение температуры нижних конечностей или только стоп либо пальцев ног. Позже кожа приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, затем становится черной. Отчетливая окрашенная полоса кожи, называемая демаркационной линией, разделяет живую и некротизированную ткани. При этой форме гангрены очень важно вводить антибиотики, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Когда демаркационная линия сформировалась, проводят ампутацию выше этой линии.

    Гангрена при отморожении. Сильное отморожение вызывает разрушение клеток и некроз тканей в поврежденной области. В случае глубокого отморожения внутри сосудов образуются сгустки крови (тромбы), которые препятствуют кровотоку и способствуют развитию гангрены. Как только сформировалась демаркационная линия, омертвевшую часть тела ампутируют.

  47. Источник: Энциклопедия Кольера



  48. Энциклопедический словарь

    ГАНГРЕ́НА -ы; ж. [греч. gangraina] Омертвение тканей вследствие нарушения кровообращения.

    Га́зовая гангрена. Тяжелое заболевание, вызываемое заражением раны микробами (анаэробами), сопровождающееся омертвением и распадом тканей (обычно с образованием пузырьков газа).

    Гангрено́зный, -ая, -ое. Г. процесс.

    * * *

    гангре́на

    (греч. gángraina), омертвение тканей обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда (например, тромбом) с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную (гнилостную) гангрены, газовую гангрену и др.

    * * *

    ГАНГРЕНА

    ГАНГРЕ́НА (греч. gangraina), омертвение тканей обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда (напр., тромбом) с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную (гнилостную) гангрену, газовую гангрену(см. ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА) и др.

  49. Источник: Энциклопедический словарь



  50. Естествознание. Энциклопедический словарь

    (греч. gangraina), омертвение тканей обычно вследствие травмы или закупорки кровеносного сосуда (напр., тромбом) с последующим присоединением инфекции. Различают сухую, влажную (гнилостную) Г., газовую гангрену и др.

  51. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  52. Большой Энциклопедический словарь

  53. Источник:



  54. Толковый словарь Даля

  55. Источник: