«Ампутация»

(лат.) — означает, в общем, удаление при помощи хирургических инструментов по правилам искусства отдельных членов, не составляющих безусловной необходимости для жизни. При этом если операция производится на продолжении члена (in continuitate), то она называется ампутацией в собственном смысле; если же кость удаляется в суставе (in contignitate), то это называется вычленением (exarticulatio). Впрочем, обе названные операции иногда сочетаются между собой в таком виде, что сначала производят вычленение в суставе, а затем отпиливают суставной конец кости (такова, напр., А. бедра по Гритти, А. голени по Сейму и Пирогову). Именем ампутации обозначают также удаление некоторых органов на туловище (грудей), и в этом же смысле говорят об ампутации язычка и миндалины. Но обыкновенно под нею разумеются означенные операции на конечностях. Принимая во внимание, что при ампутации и вычленении, наряду с больными частями, неизбежно приносятся в жертву и совершенно здоровые части, необходимо установить определенные границы, в которых следует или не следует производить операцию. А. является необходимостью, когда жизни больного угрожает опасность вследствие какого-нибудь местного страдания, могущего быть устраненным не иначе, как удалением пораженной части. Так, напр., она находит себе применение при совершенном раздроблении какого-нибудь члена, при долговременных неизлечимых нагноениях и глубоких язвах с подкожными ходами, так наз. свищами; при опасных для жизни опухолях артерий, при язвах и воспалениях костей, при гангрене, при раковых опухолях, вылущение которых стало невозможным благодаря значительному распространению процесса. Надо, впрочем, заметить, что новейшая хирургия обнаруживает склонность к выжидательному лечению и стремится сохранить член даже в таких случаях, в которых старая школа несомненно прибегла бы к кровавому удалению его. В особенности это нужно сказать относительно больших язвенных поверхностей и некоторых болезней суставов (см. Резекция). Инструменты, употребляемые при А., состоят преимущественно из ножа, пилы, артериальных пинцетов и ножниц. В прежнее время для удаления пальцев на руках и ногах употребляли еще и долото, и эта операция была известна под названием dactylosmileusis. Сама А. производится следующим образом. Приняв меры к предотвращению кровотечений (см. это сл.), рассекают кожу и мышцы, оттягивают их кверху и затем перепиливают на более высоком месте кость. Что касается направления разреза сквозь мягкие части, то оно может быть, конечно, весьма различным, определяясь, главным образом, запасом здоровой кожи, могущим служить для покрытия перепиленной кости (культи). В заключение отыскивают кровеносные сосуды, перевязывают каждый из них отдельно и стягивают кожу вместе с мышцами над костью.

Уже с самых ранних времен особенное внимание обращалось при А. на остановку кровотечения. В Средние века с этой целью прижигали кровоточащие места каленым железом или по окончании операции погружали культю в кипящее масло или смолу, образовавшийся струп и производил закрытие сосудов (см. Кровоостанавливающие средства). Не раньше как в XV ст. Амбруаз Парэ ввел в употребление перевязку артерий, которою хирургия пользуется и до сих пор. Но за всем тем больные теряли значительное количество крови. Не вполне также предохраняет от кровотечений предположенное недавно применение экразера (см. это сл.) и гальванокаустики. Чтобы предупредить сильную потерю крови во время операции, начиная уже с XVII ст. стали накладывать на ампутируемые конечности так назыв. турникет (см. это сл.), а позднее с той же целью производили прижатие главного артериального ствола пальцем. Но наибольшую пользу в этом смысле приносит предложенный недавно способ Эсмарка (искусственное обескровливание), помогающий сберечь и ту кровь, которая находится в удаляемой части. Ампутируемая конечность обертывается снизу доверху, т. е. до того места, где должна быть произведена операция, эластическим бинтом из затканного шелком каучука, затем у верхнего конца этого бинта перетягивают конечность крепкой каучуковой трубкой. Затем бинт снимают, а трубка остается крепко стянутой во все время операции. Вся конечность вплоть до перехваченного трубкой места совершенно лишена крови, так что при операции из нее вытекает лишь столько крови, сколько ее вытекло бы при операции на трупе. По окончании операции и после перевязки всех сосудов трубка снимается, а затем, приподняв конечность, некоторое время прижимают пальцем главный приводящий ствол.

Когда речь идет о повреждениях, особенно в военной хирургии, то различают первичную и вторичную А., смотря по тому, нужно ли по роду повреждения или общему состоянию раненого приступить к операции немедленно или же надо обождать некоторое время. Опасности А. заключаются в последовательном кровотечении, могущем появиться вследствие расхождения перерезанных артерий, в столбняке, который, по всей вероятности, есть следствие заражения раны особым грибком, в изнурительных нагноениях, наконец, в возможности развития септицемии и пиемии, т. е. гнилостного или гнойного заражения крови.

(лат. amputatio — отсечение)

хирургическая операция, состоящая в удалении (отсечении) периферической части какого-либо органа (конечности, грудной железы, шейки матки и т. д.). А. конечности с вычленением её в том или ином суставе называется экзартикуляцией; полное удаление органа — экстирпацией. А. — одна из самых старых хирургических операций. Все этапы её были известны ещё древнегреческому врачу Гиппократу (4 в. до н. э.), а во 2 в. н. э. обоснованы древнеримскими врачами Цельсом и Архигеном. В последующие 15 веков указания Цельса и Архигена о борьбе с кровотечением были забыты. Операция А. стала возможной лишь в 16 в., когда французский хирург А. Паре ввёл перевязку пересекаемых при А. сосудов. К А. прибегают лишь при полной нежизнеспособности органа или если жизнь больного можно спасти только удалением этого органа. Оставшаяся после А. часть органа называется культей (См. Культя).

1. ампута́ция;
2. ампута́ции;
3. ампута́ции;
4. ампута́ций;
5. ампута́ции;
6. ампута́циям;
7. ампута́цию;
8. ампута́ции;
9. ампута́цией;
10. ампута́циею;
11. ампута́циями;
12. ампута́ции;
13. ампута́циях.

жен., лат. отъятие, отъем, отсечение члена, части тела. Ампутационный нож.

АМПУТИ́РОВАТЬ, -рую, -руешь; -анный; сов. и несов., что. Удалить (-лять) оперативным путём больную конечность, орган, часть органа.

-и, ж.

Хирургическая операция, состоящая в полном или частичном отсечении, отнятии какого-л. органа (конечностей или их частей, грудной железы и др.).

Ампутация ноги.

[лат. amputatio]

АМПУТА́ЦИЯ, ампутации, жен. (лат. amputatio) (мед.). Отсечение, хирургическое удаление больной конечности или ее части. Ампутация ноги.

ж.

Отсечение хирургическим путём поврежденной конечности или её части, а также периферической части больного органа.

АМПУТАЦИЯ (от лат. amputatio - отсечение) - хирургическая операция - удаление периферической части органа (чаще конечности); применяется при гангрене, тяжелой травме и др.

АМПУТАЦИЯ (от латинского amputatio - отсечение), хирургическая операция - удаление периферической части органа (чаще конечности); применяется при гангрене, тяжелой травме и др.

жен.;
мед. amputationампут|ация - ж. amputation;
~ировать несов. и сов. (вн.) amputate (smth.).

ампутация ж Amputation f c, Gliedabtrennung f c

ж

Amputation f, Gliedabtrennung f

ж.

amputation f

ж.

amputación f

ж.

amputazione

IАмпута́ция (лат. amputatio отсечение)

операция отсечения периферической части органа. Чаще всего А. называют отсечение дистального отдела конечности, которое производят путем пересечения мягких тканей, кости или сустава. В последнем случае говорят об экзартикуляции — вычленении. Если усекают дистальную часть культи, укорачивая ее, говорят о реампутации. Ампутация — одна из древнейших операций, известных со времен Гиппократа и Цельса.

Ампутацию применяют как единственное средство спасения жизни больного при запущенной злокачественной опухоли, при тяжелых повреждениях конечности, в частности размозжении дистальных ее отделов с кровотечением или гангреной (если невозможно спасение конечности с помощью сосудистой хирургии); при нагноении раны, не поддающейся лечению и угрожающей жизни больного. А. производится также в тех случаях, когда невозможно пользование конечностью (деформации, хронические гнойные процессы, параличи и др.).

Подготовка больного к А. специфических особенностей не имеет. Как правило, А. (или реампутацию) проводят под общей анестезией. Виды и техника оперативного вмешательства зависят от общего состояния пострадавшего, состояния раны, характера повреждений кожи, мышц, сосудов, нервов и кости. Уровень ампутации определяется необходимостью сохранения максимальной длины культи в расчете на последующее протезирование. Для этого используют разработанные Н.Н. Приоровым схемы рациональных уровней ампутации. Для нижних конечностей рекомендованы следующие зоны: на бедре — граница нижней и средней трети, на голени — средняя треть; для верхней конечности — дистальная треть сегмента. А. производят с применением кровоостанавливающего жгута, который накладывают на 20 см проксимальнее линии предполагаемого разреза. Операцию выполняют с помощью кругового разреза либо путем выкраивания лоскутов. При А. необходимо заботиться о сохранении достаточного количества мягких тканей над опилом кости. Кожу рассекают дистальнее предполагаемого опила кости на расстоянии ¹/₆ части длины окружности, добавляя 4 см на сократимость кожи. Особенно важно обеспечить избыток мышц и кожи при А. конечностей у детей с учетом активного последующего роста костной культи. Круговые А. проводят по экстренным показаниям после травмы; плановые А. — с использованием более выгодных для протезирования лоскутных методов. Лоскутный метод А. является оптимальным, т.к. обеспечивает формирование послеоперационного рубца на нерабочей поверхности культи: на бедре и голени — сзади, на предплечье — с тыла. Рациональные культи формируются после костно-пластических ампутаций по Н.И. Пирогову. Так, при костно-пластической А. голени опилы берцовых костей прикрывают опиленным бугром пяточной кости, оставленным на ножке из мягких тканей. К этой группе операций относятся ампутация по Гритти — Шимановскому — использование части надколенника при низкой ампутации бедра, ампутация по Джанелидзе — опил диафиза бедренной кости закрывают свободным аутотрансплантатом в виде замка-задвижки.

Основная задача при ведении больного в послеоперационном периоде заключается в предупреждении воспалительных осложнений и контрактуры культи. Конечность после А. фиксируют задней гипсовой лонгетой в положении разгибания. Назначают ЛФК и массаж. Правильная техника А. и рациональное ведение больных в послеоперационном периоде способствуют формированию культи, максимально пригодной для протезирования (см. Культя конечности, Протезирование).

Библиогр.: Руководство по протезированию, под ред. Н.И. Кондрашина, с. 160, М., 1988; Шапошников Ю.Г., Кукин Н.Н. и Низовой А.В. Ампутация конечностей в военно-полевых условиях, М., 1980.

IIАмпута́ция (лат. amputatio отсечение)

хирургическая операция отсечения конечности или периферической ее части с пересечением (перепиливанием, перекусыванием) костей или удаления органа (полового члена, матки, молочной железы).

Ампута́ция апериоста́льная — см. Ампутация безнадкостничная.

Ампута́ция безнадко́стничная (a. aperiostalis; син.: А. апериостальная, Бунге ампутация) — А., производимая с перепиливанием кости на 1 см дистальнее уровня рассечения надкостницы для профилактики развития остеофитов.

Ампута́ция по Берже́ — см. Берже ампутация.

Ампута́ция по Би́ру — см. Бира ампутация.

Ампута́ция по Бу́нге — см. Ампутация безнадкостничная.

Ампута́ция втори́чная (a. secundaria) — А. при травме конечности, производимая в связи с развитием тяжелых осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.

Ампута́ция по Гаранжо́ — см. Гаранжо ампутация.

Ампута́ция гильоти́нная (a. guillotinea) — круговая А., производимая пересечением всех мягких тканей сразу до кости и перепиливанием последней на этом же уровне.

Ампута́ция го́лени по Ли — см. Ли ампутация голени.

Ампута́ция по Дельпе́шу — см. Дельпеша ампутация.

Ампута́ция по Джанели́дзе — см. Джанелидзе ампутация.

Ампута́ция по Е́геру — см. Бона — Егера операция.

Ампута́ция ко́стно-пласти́ческая (a. osteoplastica) — А., при которой опил костей покрывается костным аутотрансплантатом с целью создания опорной культи.

Ампута́ция кругова́я (a. circularis) — A., производимая циркулярным послойным разрезом с пересечением мышц конечности проксимальнее разреза кожи, а кости — проксимальнее места пересечения мышц.

Ампута́ция по Кру́кенбергу — см. Крукенберга ампутация.

Ампута́ция по Лефо́ру — см. Лефора ампутация.

Ампута́ция по Лисфра́нку — см. Лисфранка ампутация.

Ампута́ция лоску́тная — А. с выкраиванием одного-двух кожно-мышечных лоскутов и пересечением кости у их основания, причем лоскуты выкраиваются так, чтобы рубец оказался на менее нагружаемой поверхности культи.

Ампута́ция ма́тки высо́кая (a. uteri alta) — резекция тела матки с сохранением ее нижней части.

Ампута́ция ма́тки надвлага́лищная (a. uteri supravaginalis) — А. тела матки с сохранением дистальной части ее шейки.

Ампута́ция моло́чной железы́ (a. mammae) — см. Мастэктомия.

Ампута́ция перви́чная (a. primaria) — А., производимая при травме конечности в связи с тяжестью повреждения.

Ампута́ция перви́чная тра́нспортная — А. п. конечности, удерживающейся на лоскутах мягких тканей, явно нежизнеспособной и затрудняющей транспортировку раненого.

Ампута́ция по Пирого́ву — см. Пирогова ампутация.

Ампута́ция повто́рная (reamputatio) — см. Реампутация.

Ампута́ция поднадко́стничная (истор.; a. subperiostalis) — А. с перепиливанием кости проксимальнее места пересечения надкостницы после отслойки последней в виде манжетки, которой затем покрывают костный опил.

Ампута́ция по́здняя (a. tarda) — А., производимая по поводу неустранимых последствий травмы или заболевания, делающих конечность функционально непригодной и обременяющей больного.

Ампута́ция по Сабане́еву — см. Сабанеева ампутация.

Ампута́ция транслюмба́рная (a. translumbalis) — см. Гемикорпорэктомия.

Ампута́ция по Фарабе́фу — см. Фарабефа ампутация.

Ампута́ция по Фо́рбсу — см. Форбса ампутация.

Ампута́ция части́чная (a. partialis) — А. с удалением только латеральной, средней или медиальной части кисти либо стопы с соответствующими пальцами.

Ампута́ция по Че́чи — см. Чечи ампутация.

Ампута́ция по Шало́ — Лысе́нкову — см. Шало — Лысенкова ампутация (Шало — Лысенкова операция).

Ампута́ция по Шопа́ру — см. Шопара ампутация.

IIIАмпута́ция

отрыв или отсечение конечности, ее части или какого-либо органа.

Ампута́ция амниоти́ческая (a. amniotica; син.: А. внутриутробная, А. врожденная) — аномалия развития: А. конечности или ее части вследствие передавливания амниотическими перетяжками во внутриутробном периоде.

Ампута́ция внутриутро́бная — см. Ампутация амниотическая.

Ампута́ция врождённая (a. congenita) — см. Ампутация амниотическая.

Ампута́ция патологи́ческая (a. pathologica) — см. Мутиляция.

Ампута́ция пупо́чного кана́тика (а. funiculi umbilicalis, LNE) — разрыв пупочного канатика, например в результате резких движений плода.

Ампута́ция травмати́ческая (a. traumatica) — А. конечности или другой выступающей части тела при травме.

АМПУТА́ЦИЯ -и; ж. [лат. amputatio]. (чего). Хирургическая операция, состоящая в полном или частичном отсечении, отнятии какого-л. органа, конечности. Произвести ампутацию. А. обмороженных ног.

◁ Ампутацио́нный, -ая, -ое.

* * *

ампута́ция

(от лат. amputatio — отсечение), хирургическая операция — удаление периферической части органа (чаще конечности); применяется при гангрене, тяжёлой травме и др.

* * *

АМПУТАЦИЯ

АМПУТА́ЦИЯ (от лат. amputatio — отсечение), хирургическая операция — удаление периферической части органа (чаще конечности); применяется при гангрене, тяжелой травме и др.

(от лат. amputatio - отсечение), хирургии, операция - удаление периферич. части органа (чаще конечности); применяется при гангрене, тяжёлой травме и др.