«Эмбриотомия»

(эмбриульция) есть акушерская операция раздробления плода, предпринимаемая с целью сделать роды возможными. Она может считаться самой древней инструментальной акушерской операцией. Благодаря громадному авторитету Гиппократа, в древней медицине укоренилось надолго его ошибочное учение о том, что плод может рождаться исключительно головкой вперед, а при всяком другом положении должен быть извлечен по частям инструментами. Это заблуждение стоило жизни многим младенцам, пока оно не было опровергнуто Корнелием Цельзом, жившим в I веке по Р. Хр. Он учил повороту на ножки и тому, что роды возможны также в ножном положении, Скоро, однако, поворот был забыт, и в средние века в акушерстве снова воцарилось господство плодораздробляющих операций. Так продолжалось до восстановления поворота в эпоху возрождения Амбруазом Паре (XVI в.). Э. сохранилась до сих пор, хотя и в ограниченном применении. Недостаточная подготовка повивальных бабок во многих случаях, отдаленность, а то и полная недоступность, врачебной помощи, позднее обращение роженицы к врачу ведут к тому, что надлежащий момент для поворота бывает упущен и единственной спасительной для матери операцией является Э. Идеалом акушерства, однако, должно быть полное исчезновение Э. из его арсенала. Главным показанием к производству этой операции служит запущенное поперечное положение; далее изредка может она понадобиться при патологическом увеличении туловища плода и при сросшихся двойнях. По истечении вод при поперечном положении, если долго не восстановляется продольное положение, предлежащее плечико вколачивается в таз, ручка обыкновенно выпадает, тело матки оттягивается вверх, нижний маточный отрезок сильно растягивается и истончается, а потому попытка повернуть плод при этом состоянии грозит разрывом матки. Самопроизвольные роды в этом положении возможны только при недоношенном или гнилом (мацерированном) плоде и энергичной родовой деятельности; плод рождается тогда со сложенным вдвое туловищем или посредством так назыв. самоизворота, при котором мимо вколоченного плечика прорезывается грудная клетка, затем живот, ягодицы, ножки и под конец головка. При доношенном же плоде и запущенном (вколоченном) поперечном положении мать умирает, не разрешившись от скоротечного гнилостного заражения, либо от разрыва матки, если не подоспеет вовремя Э. К моменту операции плод обыкновенно уже мертв. Раздробление плода предпринимается в той области, которая наиболее доступна руке оператора. Если доступнее шея, то производится обезглавлена (декапитация), если грудная или брюшная стенка, то экзентерация (или эвисцерация). Первое состоит в отделении шейки от туловища посредством особого декапитационного крючка Брауна; после него отдельно извлекается туловище за выпавшую ручку и отдельно головка, помощью пальца, крючка, щипцов. При экзентерации прорезывают ножницами окошечко в грудной или брюшной стенке, вытягивают пальцами грудные и брюшные внутренности и извлекают плод, потягивая за ручку или зацепив туловище крючком; иногда приходится еще переломить или перерезать позвоночник (спондилотомия). Число инструментов, предложенных для Э., весьма велико. Приводимая Шаутой статистика смертности после Э., а именно, на 99 случаев 19 смертей (19,2 %), должна быть относима не на счет операции, а на счет запущенных родов и других осложнений (сепсис); самая Э. не должна наносить никакого ущерба матери.

В. M. 0—ий.

(от Эмбрион и греч. tome — разрез, рассечение)

плодоразрушающие операции, группа акушерских операций, имеющих целью разрушение плода с последующим его извлечением через естественные родовые пути. Относится к наиболее древним оперативным вмешательствам. Широко применялась до конца 19 в. Успехи профилактики тяжелых форм акушерской патологии и относительная безопасность кесарева сечения (См. Кесарево сечение) в современном акушерстве резко сузили показания к Э., которую производят, как правило, только на мертвом плоде — в тех случаях, когда извлечение целого плода через естественные родовые пути сопряжено с большим риском для жизни матери. Выбор метода Э. (например, разрушение черепа плода — краниотомия; отделение головки плода от туловища специальным крючком Брауна — декапитация) обусловлен особенностями положения плода, состоянием роженицы, родовых путей и др.

Лит.: Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Акушерство, М., 1970; Ершикова Г. М., Краниотомия в современном акушерстве, М., 1973.

Г. М. Ершикова.

1. эмбриотоми́я;
2. эмбриотоми́и;
3. эмбриотоми́и;
4. эмбриотоми́й;
5. эмбриотоми́и;
6. эмбриотоми́ям;
7. эмбриотоми́ю;
8. эмбриотоми́и;
9. эмбриотоми́ей;
10. эмбриотоми́ею;
11. эмбриотоми́ями;
12. эмбриотоми́и;
13. эмбриотоми́ях.

жен.;
мед. embryotomy

ж. мед.

embryotomie f

(embryotomia; Эмбрион + греч. tomē разрез, рассечение)

см. Операция плодоразрушающая.