Мочегонные средства в словарях и энциклопедиях
увеличивающие количество мочи, должны непосредственно или косвенно увеличивать работу почечной ткани. Так как нормальная деятельность последней зависит главным образом от состояния самой ткани почек, состава крови и от условий кровообращения в почках, то, очевидно, что все средства, почему-либо ведущие к усиленной деятельности этих органов, могут оказывать М. действие. Показания: 1) уменьшение количества мочи, происходящее от различных заболеваний почек; 2) уменьшение мочеотделения в зависимости от недостаточности кровообращения (пороки сердца в периоде водянки); 3) в случаях, когда усиленным выведением мочи надеются ускорить удаление из организма различных вредных продуктов (при отравлениях, при чрезмерном накоплении в крови и тканях продуктов обмена веществ); 4) в случаях, когда почки нормальны, но моча не может быть удалена из-за механических препятствий в мочеиспускательном канале, паралича или судорожного сокращения мочевого пузыря; 5) при некоторых лихорадочных заболеваниях (кислое питье при тифе и др.). Главнейшие средства: 1) холодные купания и обмывания (суживают сосуды кожи, направляя большее количество крови к внутренним органам, а равно к почкам); 2) механические средства, напр. катетеры и бужи, служащие для устранения механических препятствий; 3) обильное негорячее питьё и некоторые напитки (вода повышает давление крови, усиливает обмен, вынося с собой продукты последнего); 4) молочная диета — превосходное средство для водяночных больных; многие щелочные соли, особенно углекислые и растительно-кислые соли; 5) минеральные воды — действуют одновременно водой и солями; 6) наперстянка и другие сердечные средства повышают кровяное давление у сердечных больных, и это ведет к увеличению кровяного давления и косвенно к более правильному кровообращению в почках; 7) морской лук; 8) кофеин и теобромин, благодаря расширению сосудов кожи (следовательно, количество крови, протекающее через почки увеличивается), учащению сердцебиений и специфическому отношению к секреторному аппарату почек, к эпителию мочевых канальцев; 9) ртутные препараты — противодействуют воспалению паренхимы почек и, быть может, препятствуют закупорке мочевых канальцев, особенно сильными мочегонными свойствами обладает каломель; 10) некоторые эфирно-маслянистые и смолистые вещества действуют, раздражая, при выведении через почки, ткань последних (к этой группе принадлежат можжевельник, копайский бальзам, кубеба, герпентин, сантол и др.); 11) средства, изменяющие деятельность нервно-мышечных приборов мочевых путей, напр. рвотный орех, седалищные ванны холодные — при вялой деятельности и теплые — при спазме шейки пузыря, далее красавка, теплые припарки и др. Противопоказания к употреблению некоторых мочегонных средств: при воспалительном состоянии почечной ткани всякие раздражающие средства могут вызвать опасные явления; далее, заболевания тех органов, усиленной деятельностью которых имеется в виду косвенным образом повысить мочеотделение (напр. назначение наперстянки при жировом перерождении сердца или холодные обливания у очень истощенных больных, или назначение кофеина при сердцебиении и т. д.).
Д. Каменский.
диуретики (от греч. diuréσ — выделяю мочу), средства, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Натриуретиками называют М. с., вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. Применяют М. с. преимущественно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сопровождающихся Отёками. По действию М. с. подразделяют на ренальные (т. е. действующие непосредственно на почки), дающие наибольший эффект, и экстраренальные, т. е. оказывающие мочегонное действие опосредованно, через др. системы организма.
Механизм действия ренальных М. с. объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведёт к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора, калия. К ренальным относят ртутные М. с. — меркузал, новурит; ингибиторы карбоангидразы — диакарб, дихлорфенамид (диранид), являющиеся производными сульфонамида, усиливающие выделение из организма бикарбоната (уменьшается щелочной резерв крови; может развиваться ацидоз); производные бензотиадиазина, сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот — дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит) — сильнейшие М. с., резко увеличивающие выведение натрия, оказывающие также гипотензивное действие; производные пиримидина и птеридина — аллацил и триамтерен (птерофен), угнетающие канальцевую реабсорбцию ионов натрия и хлора и не влияющие на выделение калия; антагонисты альдостерона — спиронолактон (альдактон, верошпирон), увеличивающие выделение натрия и уменьшающие выделение калия и мочевины.
Экстраренальные М. с. в зависимости от механизма действия разделяют на осмотические — калия ацетат, маннитол, мочевина, которые выделяются почками и увлекают с собой воду, экскретируют натрий и хлор пропорционально увеличению объёма мочи и применяются для снижения внутричерепного давления и уменьшения отёка мозга; кислотообразующие — хлорид аммония, хлорид кальция и др., действие которых связано с превращениями катионов (ион аммония в печени превращается в мочевину, ион кальция осаждается в кишечнике в форме фосфата или карбоната, ионы хлора в избытке оказываются в плазме крови и экскретируются почками вместе с натрием) и др.
В качестве М. с. иногда применяют экстракты и настои из растений: лист толокнянки (настой, отвар), трава хвоща полевого (отвар, жидкий экстракт), лист ортосифона (настой).
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (диуретики) - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма.
IМочего́нные сре́дства (diuretica; синоним: диуретики, диуретические средства)
лекарственные средства, увеличивающие выделение почками ионов натрия и воды и вызывающие в связи с этим уменьшение количества жидкости в организме.
Мочегонные средства подразделяют на салуретики, калийсберегающие и осмотические диуретики. Салуретики усиливают выделение из организма ионов натрия и в меньшей степени ионов калия. К ним относят фуросемид (производное сульфамоилантраниловой кислоты) и близкий к нему по строению буметанид; кислоту этакриновую (производное феноксиуксусной кислоты): дихлотиазид, циклометиазид (производные бензотиадиазина) и близкие к ним по действию оксодолин и клопамид; эуфиллин (производное ксантина). Калийсберегающие М.с., отличающиеся тем, что одновременно с усилением выведения ионов натрия из организма задерживают выведение ионов калия, включают антагонист альдостерона спиронолактон, а также триамтерен (производное аминоптеридина) и амилорид (производное пиразинамида). Осмотическими диуретиками являются маннит и мочевина.
Основным эффектом М.с. является их натрийуретическое действие, т.е. способность увеличивать выделение ионов натрия из организма вследствие уменьшения их реабсорбции в канальцах почек. В физиологических условиях с мочой выделяется менее 1% от фильтрационного заряда натрия, т.е. количества этого иона, фильтрующегося в почках, поскольку остальное его количество реабсорбируется в почечных канальцах. Способность отдельных М.с. усиливать выделение ионов натрия с мочой неодинакова. Так, фуросемид, буметанид и кислота этакриновая увеличивают количество выделяемого натрия до 25% от величины фильтрационного заряда, дихлотиазид — до 8%, калийсберегающие диуретики, а также эуфиллин — до 2—5%. Т. о., натрийуретическая активность наиболее выражена у фуросемида, буметанида и кислоты этакриновой. Наименее эффективными в этом отношении являются калийсберегающие диуретики (спиронолактон и др.) и эуфиллин.
Наряду с диуретическим эффектом важным свойством М.с. является их способность понижать АД. Гипотензивное действие М.с. связано со снижением периферического сосудистого сопротивления вследствие понижения содержания воды и ионов натрия в сосудистой стенке и уменьшения степени ее гидратации, а также с вызываемой М.с. гиповолемией, развивающейся вследствие потери организмом ионов натрия и воды.
Под влиянием М.с. усиливается выделение не только ионов натрия, но и ионов хлора и воды. Кроме того, салуретики повышают выделение ионов калия, что нежелательно, т.к. это ведет к снижению его содержания в крови и тканях и способствует развитию гипокалиемии. Некоторые М.с., в частности производные бензотиадиазина, активно секретируются клетками канальцевого эпителия и конкурентно тормозят секрецию мочевой кислоты, в результате чего повышается ее концентрация в крови. Салуретики в результате уменьшения объема внеклеточной жидкости, а также, вероятно, вследствие стимуляции зоны плотного пятна в дистальном канальце большим количеством нереабсорбировавшихся ионов хлора и натрия усиливают секрецию ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Маннит снижает секрецию ренина почками.
Диуретики различаются по локализации их эффекта в нефроне и влиянию на биофизические и биохимические механизмы транспорта ионов в канальцах почки. Фуросемид, кислота этакриновая и буметанид вызывают диуретический эффект за счет блокады активного транспорта ионов хлора в толстом отделе восходящей части петли нефрона, в связи с чем эту группу М.с. обозначают как петлевые диуретики. Производные бензотиадиазина (дихлотиазид, циклометиазид) и оксодолин действуют на начальную часть дистальных канальцев. Они обладают менее выраженным, чем фуросемид, диуретическим эффектом.
Калийсберегающие диуретики действуют в области дистального отдела нефрона. Они усиливают выделение натрия с мочой, одновременно снижая выделение ионов калия и водорода. Спиронолактон является структурным аналогом и конкурентным антагонистом альдостерона — минералокортикоидного гормона коры надпочечника. Эффект других калийсберегающих диуретиков (триамтерена, амилорвда) не связан с блокадой альдостероновых рецепторов. Эти препараты непосредственно уменьшают проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия и калия. В результате этого нарушается обмен ионов между цитоплазмой клеток дистального канальца и внутриканальцевой жидкостью, выделение калия понижается, а натрия возрастает.
Осмотические диуретики (маннит, мочевина), фильтруясь в клубочках, повышают осмотическое давление в канальцах почек и препятствуют реабсорбции воды, главным образом в проксимальном канальце. Кроме того, в проксимальном канальце под влиянием этих М.с. увеличивается проницаемость межклеточных соединений и возрастает поток жидкости из интерстиция внутрь канальца. При действии маннита и мочевины, очевидно, благодаря снижению секреции ренина почками, расширяются приводящие артериолы клубочков, вследствие чего повышается клубочковая фильтрация и увеличивается кровоток в мозговом веществе почки.
Метаболизируются М.с. в различной степени. Так, большая часть фуросемида выделяется в неизмененном виде. Одним из возможных метаболитов фуросемида является его глюкуронид. Буметанид практически не метаболизируется. Кислота этакриновая метаболизируется, один из ее метаболитов представляет собой комплекс с цистеином. Наиболее значительно метаболизируется спиронолактон. Уже через 10 мин после его введения образуются метаболиты канренон и канреноат. Диуретическим эффектом обладает лишь канренон. Медленно выделяясь почками, он обусловливает диурез в течение 1 сут. и более. Триамтерен только на 1/3 выделяется почками в неизмененном виде. Его основным метаболитом является эфир триамтерена и серной кислоты, который обладает диуретическим эффектом.
Мочегонные средства применяют при застойных явлениях в большом и малом кругах кровообращения, обусловленных сердечно-сосудистой недостаточностью, при нефритах, циррозах печени с явлениями портальной гипертензии и при других состояниях, сопровождающихся развитием отечного синдрома, т.к. эти препараты первично повышают выделение ионов натрия из организма и вторично усиливают выделение воды, способствуя тем самым уменьшению отеков. Диуретики используют также при лечении гипертонической болезни и симптоматических гипертензии. При этом салуретики (производные бензотиадиазина, оксодолин) часто комбинируют с калийсберегающими диуретиками, в частности с триамтереном, а также с антагонистом альдостерона спиронолактоном.
Диуретики с максимальным натрийуретическим эффектом и минимальным латентным периодом действия (например, фуросемид, кислоту этакриновую) назначают для форсированного диуреза при острых отравлениях различными химическими соединениями. С той же целью используют маннит. Применение М.с. целесообразно для профилактики ишемического повреждения почек после операций с искусственным кровообращением. Для лечения отека мозга в качестве средств дегидратационной терапии показаны осмотические диуретики и фуросемид. Для профилактики острой почечной недостаточности, особенно при ишемии почки, используют маннит и фуросемид, которые вызывают усиление тока жидкости по канальцам и тем самым препятствуют закупорке просветов канальца продуктами распада ишемизированных клеток. Препараты М.с. с максимальной скоростью развития и выраженностью диуретического эффекта (фуросемид) применяют при остром отеке легких. Некоторые мочегонные средства, например производные бензотиадиазина (дихлотиазид и др.), назначают при лечении несахарного диабета, т.к. указанные препараты уменьшают жажду и способствуют снижению полиурии.
Общими противопоказаниями к применению всех М.с. являются гипотензия, явления дегидратации и гиповолемии. Противопоказания для отдельных препаратов — см. таблицу.
Сравнительная характеристика основных М.с. приводится в таблице.
Таблица
Клинико-фармакологическая характеристика основных мочегонных средств
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Названия | Основные | Дозы и способы применения| Показания к| Противопоказания к | Побочное и | Формы|| препаратов и их | фармакологические | | применению | применению | токсическое| выпуска и || синонимы | свойства| | | | действие | условия || | | | | | | хранения ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1| 2| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дихлотиазид, | Вызывает умерен-ный| Внутрь в разовых дозах от 0,025 | Отеки на почве| Тяжелая почечная | Гипокалиемия, | Таблетки по || Dichlo-thiazidum | натрийурез и хлорурез. | до 0,2 г; в легких случаях — по | сердечно-| недостаточность, | гипохлоремичес-| 0,025 и 0,1 г.|| (синонимы: | Увеличивает экскрецию | 0,025—0,05 г в день, в более| сосудистой | выраженные | кий алкалоз, | Хранение:|| гипотиазид,| калия, магния, кальция и| тяжелых — по 0,1 г в день. | недостаточности, | поражения печени, | слабость, тошнота, | список Б; в || нефрикс и др.) | частично бикарбо-натов. | Лицам пожилого возраста| при циррозах | почек, тяжелые| рвота,| сухом месте || | Диуретический эффект| назначают в дозах 0,0125 г 1—2| печени, почечной | формы сахарного | сердцебиение, в | || | развивается через 1—2 | раза в день. Препарат | недостаточности, | диабета и подагры| редких случаях | || | часа после приема| используют курсами по 3—5—7 | нефропатии| | возможен | || | препарата внутрь и | дней с перерывами по 3—4 дня| беременных, | | дерматит | || | продолжается 10—12 ч. | либо с перерывами через | несахарном | | | || | | каждые 1—2 дня. При | диабете,| | | || | | длительном применении иногда| гиперкальциемии | | | || | | назначают по 2—3 раза в | | | | || | | неделю. При гипертонической | | | | || | | болезни обычно показан по| | | | || | | 0,025— 0,05 г в день | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кислота | Вызывает выраженный | Внутрь (после еды), начиная с | Отеки сердечного| Те же, что у| Гипокалиемия, | Таблетки по || этакриновая | натрийурез, хлорурез,| 0,05 г, при необходимости дозу | и почечного | дихлотиазида, а | гипохлоремичес-| 0,05 г; ампулы, || Acidum | усиливает выделение | увеличивают до 0,1—0,2 г. | происхождения, | также анурия и | кий алкалоз, | содержащие || etacrynicum| калия. При приеме внутрь | Обычно препарат в указанных | застойные | беременность. При | диспептические | по 0,05 г || (синоним урегит | эффект развивается через | дозах принимают 1 раз в день | явления в | циррозе печени| расстройства,| натриевой соли || и др.) | 1/2—1 ч и продолжается 6— | (утром). Внутривенно вводят по | системе воротной| препарат применяют| диарея, | этакриновой || | 9 ч. При внутривенном | 0,05 г. Детям раннего возраста| вены, острый отек | под тщательным | головокружение, | кислоты, || | введении эффект | препарат назначают только при | легких и головного | врачебным | слабость, | которую|| | развивается через 15 мин и | резистентности к другим | мозга, острая | наблюдением | обострение | растворяют || | продолжается 3—4 ч | диуретикам | почечная | | подагры, усиление| перед || | | | недостаточность, | | ототоксического и| употреблением || | | | гипертоническая| | нефротоксического | изотоническим|| | | | болезнь и | | действия | раствором || | | | симптоматические | | аминогликозидных | хлорида|| | | | гипертензии,| | антибиотиков | натрия или|| | | | профилактика| | | глюкозы.|| | | | ишемического | | | Хранение: сп. || | | | поражения почек | | | Б ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Клопамид, | Обладает высокой | Внутрь, начиная с 0,04 г; при | Те же, что у | Те же, что у| То же, что у| Таблетки по || (clopamidum | натрийуретической | необходимости дозу| дихлотиазида | дихлотиазида | дихлотиазида | 0,02 г.|| (синоним| активностью. По строению| увеличивают до 0,06 г в день. | | | | Хранение: сп. || бринальдикс) | и действию близок к | Поддерживающие дозы| | | | Б || | фуросемиду. При приеме | составляют 0,01 г в день или | | | | || | внутрь эффект наступает | 0,02 г через день. Препарат | | | | || | через 1—3 ч и| принимают 1 раз в день (утром). | | | | || | продолжается 8—18 ч,| При гипертонической болезни | | | | || | иногда более 24ч | назначают по 0,01— 0,02 г | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Маннит,| Вызывает сильный| Внутривенно струйно (медленно)| Предупреждение | Нарушения | Обезвоживание, | Флаконы, || Mannitum | натрийуретический | или капельно в виде 10—15%| поражения почек | выделительной | сопровождаю- | содержащие || (синоним| эффект, не усиливает | растворов. Разовые дозы для | при их ишемии, | функции почек,| щееся диспепсией| по 30 г || маннитол) | выделение калия. | профилактического введения | отек мозга, острая | тяжелая| и галлюцинациями | препарата или || | Оказывает | составляют 0,5 г на 1 кг массы| почечная | недостаточность | | 15% раствор в || | дегидратирующее| тела, лечебные дозы — 1—1,5 г | недостаточность, | кровообращения | | ампулах по || | действие. Диуретический| на 1 кг массы тела. Суточная | застойная| | | 200, 400 и 500|| | эффект начинается в | доза не должна превышать 140— | глаукома, | | | мл. Хранение:|| | первые минуты после | 180 г | купирование | | | лиофилизиро- || | начала внутривенного | | судорожного | | | ванный маннит || | введения | | статуса, | | | во флаконах || | | | форсированный| | | хранят в || | | | диурез при | | | обычных || | | | острых | | | условиях, || | | | отравлениях | | | растворы —|| | | | | | | при || | | | | | | температуре || | | | | | | не выше 25°||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Оксодолин,| Вызывает умеренный| Внутрь 1 раз в день в дозах от| Те же, что и у| Те же, что у| То же. что у| Таблетки по || Oxodolinum | натрийурез и хлор-урез, | 0,025 до 0,1 г, редко 0,2 г. При | дихлотиазида | дихлотиазида | дихлотиазида | 0,05 г.|| (синоним:| усиливает выделение | достижении эффекта переходят | | | | Хранение:|| гигротон,| калия. Диуретический | на поддерживающие дозы 0,05— | | | | список Б: в || хлоргалидон и| эффект начинается через| 0,1 г, которые назначают через | | | | сухом, || др.)| 2—4 ч после приема внутрь | 2—3 дня| | | | прохладном, || | и длится более суток | | | | | защищенном || | | | | | | от света месте ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Спиронолак- | Умеренно повышает| Внутрь в суточных дозах от | Отечный синдром| Острая почечная | Гиперкалиемия, | Таблетки по || тон, | выведение натрия и | 0,075 до 0,3 г, которые | при сердечно- | недостаточность, | гипонатриемия,| 0,025 г. || Spironolactonum | уменьшает выведение | назначают в 2—4 приема в день. | сосудистой | нефротическая | тошнота,| Хранение: сп. || (синоним| калия. Диуретический | При наступлении необходимого | недостаточности, | стадия хронического | головокружение, | Б || верошпирон, | эффект развивается| эффекта суточные дозы | асцит на почве | нефрита, азотемия, | сонлисия, кожная | || альдактон и др.) | медленно (на 2—5-й день| снижают до 0.075—0,025 г | цирроза печени, | гиперкалиемия. С | сыпь, обратимая| || | от начала лечения) | | гиперальдостеро- | осторожностью| форма | || | | | низм,| применяют при | гинекомастии| || | | | нефротический| неполной | | || | | | синдром, | атриовентрикулярной | | || | | | гипокалиемия, | блокаде | | || | | | вызванная | | | || | | | применением| | | || | | | салуретиков, | | | || | | | гипертоническая| | | || | | | болезнь | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Триамтерен, | Обладает умеренно | Внутрь по 0,05—0,1—0,2 г в | Те же, что и у| Гиперкалиемия | Гиперкалиемия, | Капсулы, || Triamterenum | выраженной | день в 1—2 приема. При | спиронолактона | | гиперурикемия,| содержащие || (синоним: дитак, | натрийуретической | одновременном применении с | | | гипергликемия, | по 0,05 г || птерофен и др.) | активностью, уменьшает | салуретиками назначают в | | | повышение | триамтерена. || | выделение калия. | меньших дозах, например 0,025 | | | содержания | Хранение:|| | Диуретический эффект| г триамтерена и 0.0125 г| | | мочевины в крови, | список Б|| | начинается через 15—20 | дихлотиазида | | | тошнота, рвота, | || | мин после приема | | | | головная боль| || | препарата внутрь и | | | | | || | продолжается 6—8 ч | | | | | || | (иногда до 12 ч) | | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Фуросемид, | Вызывает очень| Внутрь по 0,04 г 1 раз в день | Внутрь по 0,04 г 1 | Тяжелая почечная| Гипокалиемия, | Таблетки по || Furosemidum| выраженный натрийурез, | (утром). При недостаточном | раз в день | недостаточность, | гипохлоремический | 0,04 г; ампулы || (синоним: лазикс, | хлорурез, усиливает | эффекте увеличивают дозу до| (утром). При | тяжелые поражения | алкалоз, | по 2 мл 1% || фурантрил и др.) | выделение калия. При | 0,08—0,12 г. Внутривенно и| недостаточном | печени| обострение | раствора. || | приеме внутрь эффект | внутримышечно вводят по 0,02 г | эффекте | | латентной | Хранение:|| | развивается через 1/2—1 ч | | увеличивают дозу | | подагры, усиление| список Б|| | | 1 раз в два дня, в тяжелых| до 0.08—0,12 г. | | ототоксического и| || | и продолжается 4—8 ч, при | случаях — по 0,02—0.04 г 1 раз| Внутривенно и| | нефротоксического | || | внутривенном введении | в день. При отеке легких | внутримышечно| | действия | || | эффект развивается через | назначают внутривенно 0,02— | вводят по 0,02 г 1| | аминогликозидных | || | несколько минут и | 0,06 г препарата | раз в два дня, в | | антибиотиков | || | продолжается 11/2—3 ч | | тяжелых случаях| | | || | | | — по 0,02—0.04 г | | | || | | | | | | || | | | 1 раз в день. При | | | || | | | отеке легких | | | || | | | назначают | | | || | | | внутривенно | | | || | | | 0,02—0,06 г | | | || | | | препарата | | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Цикломети- | По химическому строению | Внутрь по 0,0005 г в день, в | Те же, что у | Те же, что у| Те же, что у| Таблетки по || азид, | и действию близок к | тяжелых случаях — по 0,001—| дихлотиазида | дихлотиазида | дихлотиазида | 0,0005 г. || Cyclomethiazidum | дихлотиазиду, но несколько | 0,0015 г в день. Увеличение | | | | Хранение:|| (синоним:| активнее его. | дозы выше 0,002 г не | | | | список Б|| циклопенти- | Диуретический эффект| эффективно. Детям назначают | | | | || азид, навидрекс| развивается через 2—4 ч | внутрь по 0,00025—0,0005 г в| | | | || и др.) | после приема препарата | день или 1 раз в 2—3 дня| | | | || | внутрь и продолжается | | | | | || | 10—12 ч | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Библиогр.: Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение, М., 1984, библиогр.; Лебедев А.А. и Дубищев А.В. Клиническая фармакология диуретиков, Куйбышев, 1985, библиогр.
IIМочего́нные сре́дства (diuretica; син.: диуретики, диуретические средства)лекарственные средства, усиливающие выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях организма (дихлотиазид, диакарб, фуросемид, спиронолактон и др.).
мочего́нные сре́дства
(диуретики), лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма.
* * *
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВАМОЧЕГО́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА (диуретики), лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма.