«Иммунизация»

(от лат. immunis — свободный, избавленный от чего-либо)

метод создания искусственного Иммунитета у людей и животных. Различают активную и пассивную И. Активная И. заключается во введении в организм антигенов (См. Антигены). Наиболее широко распространённая форма активной И. — вакцинация, т. е. применение вакцин (См. Вакцина) — препаратов, получаемых из микроорганизмов (бактерии, риккетсии и вирусы) или продуктов их жизнедеятельности (токсины) для специфической профилактики инфекционных болезней среди людей и животных. Активную И. осуществляют нанесением препарата (например, вакцины) на кожу, введением его внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутривенно, через рот и ингаляционным способом. На эффективность И. влияют дозы препаратов (с увеличением дозы иммунизаторный эффект возрастает до определённого предела; поэтому для И. применяют оптимальные дозы получаемые опытным путём). Большое значение имеют схема И., реактивность организма, качество препарата и др.

Для создания иммунитета антиген обычно вводят несколько раз. Вторичную И. (реиммунизацию) проводят не ранее 1—2 недель после первичной И., чтобы из-за избытка антигена не произошла нейтрализация антител (См. Антитела) и антитело-образующих клеток, что снижает напряжённость возникающего иммунитета. Очень эффективны отдалённые и повторные И., проводимые с интервалом в несколько месяцев или лет.

Для И. часто используют антигены, адсорбированные на гидрате окиси алюминия, фосфатах, квасцах и пр. или смешанные с минеральными маслами. Эти вещества называют адъювантами; они усиливают иммунизаторное действие антигена, обусловливают постепенное всасывание его из места инъекции и вызывают неспецифическую стимуляцию образования антител. В результате активной И. возникает длительный (год и более) иммунитет, обусловленный образованием специфических антител, иммунных клеток и активацией неспецифических факторов иммунитета.

Пассивную И. проводят введением сывороток или сывороточных фракций крови иммунных животных и людей подкожно, внутримышечно, а в неотложных случаях — внутривенно. Такие препараты содержат готовые антитела, которые нейтрализуют токсин, инактивируют возбудителя и препятствуют его распространению. Пассивная И. создаёт кратковременный иммунитет (до 1 мес); к ней прибегают для предупреждения заболевания в случае контакта с источником инфекции [при кори, дифтерии, столбняке, газовой гангрене, чуме, сибирской язве, гриппе и пр. (Серопрофилактика) или, если заболевание уже развилось, для облегчения его течения (Серотерапия)]. Иногда применяют комбинированную И.: сначала вводят иммунную сыворотку, которая помогает больному справиться с инфекцией, а затем вакцину, создающую стойкий иммунитет.

Для серопрофилактики инфекций у человека предпочтительнее гомологичные сыворотки, т. е. полученные из крови людей. Они, как правило, не вызывают аллергических реакций и эффективны в случае инфекций (корь, эпидемический гепатит и пр.), против которых невозможно получить сыворотку у животных. Гетерологичные сыворотки, т. е. полученные из крови животных (наиболее часто используют лошадиную), могут вызывать сенсибилизацию и аллергические реакции (анафилактический шок, сывороточная болезнь и пр.). Применение гетерологичных сывороток сокращается; широкое распространение получает серопрофилактика белковыми фракциями (гамма-глобулин, полиглобулин и пр.) венозной, плацентарной и абортной крови человека.

В ветеринарной практике И. находит широкое применение против болезней животных, вызываемых болезнетворными вирусами (ящур, чума рогатого скота), риккетсиями (гидроперикардит), бактериями (сибирская язва, эмфизематозный карбункул, бруцеллёз и др.). Она осуществляется в плановом порядке с учётом местных условий и особенностей болезней.

А. Х. Канчурин, Н. В. Медуницын.

1. иммуниза́ция;
2. иммуниза́ции;
3. иммуниза́ции;
4. иммуниза́ций;
5. иммуниза́ции;
6. иммуниза́циям;
7. иммуниза́цию;
8. иммуниза́ции;
9. иммуниза́цией;
10. иммуниза́циею;
11. иммуниза́циями;
12. иммуниза́ции;
13. иммуниза́циях.

ИММУНИЗИ́РОВАТЬ, -рую, -руешь; -анный; сов. и несов., кого-что (спец.). Сделать (делать) невосприимчивым к инфекционному заболеванию. И. организм.

-и, ж. мед.

Действие по глаг. иммунизировать (в 1 знач.).

Иммунизация против столбняка.

ИММУНИЗА́ЦИЯ, иммунизации, мн. нет, жен. (мед.). Действие по гл. иммунизировать. Предохранительные прививки являются обычным средством иммунизации.

ж.

Создание искусственного иммунитета [иммунитет I 1.] путём вакцинации.

ИММУНИЗАЦИЯ - создание искусственного иммунитета - активного (при введении вакцин и анатоксинов) или пассивного (при введении сывороток и гамма-глобулинов). Применяют в лечебных и профилактических целях.

жен. immunizationиммуниз|ация - ж. immunization;
~ировать несов. и сов. (вн.) мед., юр. render (smb.) immune, immunize (smb.).

immunization

ж. мед.

immunisation f

ж. мед.

inmunización f, inmunifacción f

ж. спец.

immunizzazione

ИММУНИЗАЦИЯ, создание искусственного ИММУНИТЕТА против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей АНТИТЕЛА. Активная иммунизация - это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами для стимуляции выработки соответствующих антител и, таким образом, для формирования стойкого иммунитета.

IИммуниза́ция (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо; синоним: иммунопрофилактика, прививки предохранительные, прививки профилактические)

специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Иммунопрофилактика ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей обусловила резкое снижение уровня заболеваемости ими и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных болезней, например оспы.

Различают активную И., основанную на введении прививаемым вакцины (вакцинация, вакцинопрофилактика) или анатоксина, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины (см. Иммунотерапия), а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксины.

Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками и иммуноглобулинами проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводили вакцину в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. При этом И. осуществляется в максимально сжатые сроки после общения этих лиц с источником возбудителя инфекции.

Таблица 1.

Календарь плановых профилактических прививок

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Болезнь, против которой | Сроки проведения | Ревакцинация и сроки ее проведения | Особенности вакцинации и ревакцинации  |

| проводятся прививки| вакцинации|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|  |  | первая | вторая| третья| четвертая | |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Коклюш, дифтерия и | В 3-месячном  | Через 1¹/₂—2 года| В 9 лет  | В 16 лет  || Вакцинацию проводят АКДС-вакциной трехкратно с интервалом в 1¹/₂ мес. одновременно с вакцинацией |

| столбняк | возрасте | после законченной |  ||| против полиомиелита. Первую ревакцинацию осуществляют однократно. Вторая и третья ревакцинации  |

|  |  | вакцинации |  ||| направлены только против дифтерии и стобняка; их проводят однократно препаратом, содержащим|

|  |  ||  ||| уменьшенное количество анатоксинов (АДС-М-анатоксин); последующие — каждые 10 лет однократно|

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Корь| В 12 месяцев | В 7 лет (перед| Не проводится  | Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита  |

|  |  | поступлением в| | |

|  |  | школу) | | |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Паротит эпидемический  | В 15—18 месяцев| Не проводится| Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против кори |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Полиомиелит  | В 3-месячном  | От 1 года до 2 лет| От 2 до 3 лет| В 7—8 лет| В 15—16 лет| Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом между прививками в 1¹/₂ мес. Ее осуществляют одновременно с  |

|  | возрасте ||  || | прививками против коклюша, дифтерии и столбняка. Первые две ревакцинации проводят двукратно с интервалом  |

|  |  ||  || | в 1¹/₂ мес., третью и четвертую — однократно|

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Туберкулез* | На 5—7-й день жизни | В 7 лет  | В 11—12 лет | В 16—17 лет | В 22—23 года  | Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно. В городах и районах, где практически ликвидирована |

|  |  ||  || | заболеваемость детей туберкулезом и не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинации проводят в 7 |

|  |  ||  || | и 14—15 лет. Последующие ревакцинации лиц, не инфицированных туберкулезной палочкой, осуществляют с  |

|  |  ||  || | интервалом в 5—7 лет до 30-летнего возраста |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Примечание: при туберкулезе проводят пятую ревакцинацию в возрасте 27—30 лет.

Организационно-методические принципы проведения массовой И. в нашей стране впервые были изложены в декрете СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании» от 10 апреля 1919 г., подписанном В.И. Лениным. В современных условиях основной объем прививочной работы регламентирован Календарем профилактических прививок — инструктивно-методическим документом, утвержденным МЗ СССР 14 января 1980 г. В календаре указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин; он является основой составления планов иммунопрофилактики. Схема прививок включает первичный курс И. (вакцинацию) и повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации (ревакцинацию).

В календаре выделены две группы прививок, принципы проведения которых существенно различаются. В первую группу входят прививки против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита. Против перечисленных болезней, независимо от эпидемической обстановки, проводится И. всех детей в определенные сроки после рождения с учетом противопоказаний (см. табл. 1). Это обусловлено особенностями эпидемиологии, клинического течения и исходов указанных инфекционных болезней.

Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, холеры, чумы, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита и гриппа. Эти прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Такие прививки планируются по решению министерств здравоохранения союзных республик. Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случаях резкого осложнения эпидемической обстановки, например при возникновении единичных случаев заболевания чумой, холерой.

В таблице 2 дана краткая характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, указаны методы их применения и сроки проведения И., регламентированные Календарем профилактических прививок.

Таблица 2.

Кратка характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, метод применения, дозы и форма выпуска препарата

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Наименование| Наименование препарата| Состав препарата | Цель иммунизации и сроки ее проведения  | Метод применения препарата и его дозы | Форма выпуска, температура |  |

| инфекционной  | | | || хранения и срок годности |  |

| болезни| | | || препарата|  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1  | 2 | з  | 4 | 5  | 6 |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бешенство  | Антирабическая| Фиксированный| Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактическая| Ампулы по 3 мл. Вакцину |  |

|| инактивированная| лиофилизированный | инфицированных (или предположительно | вакцинация проводится вакциной или  | растворяют в дистиллированной|  |

|| культуральная вакцина  | инактивированный вирус| инфицированных) вирусом бешенства при укусах,| вакциной в сочетании с антирабическим | воде, Температура хранения от 4 |  |

|| | бешенства штамма Внуково-32 | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки | гамма-глобулином (в зависимости от| до 6°. Срок годности 1¹/₂ года в |  |

|| | | слюны бешеных, подозрительных на заболевание | локализации и тяжести повреждения) по | зависимости от активности  |  |

|| | | бешенством или неизвестных животных. | схемам, указанным в инструкции по| препарата|  |

|| | | Профилактическая вакцинация лиц из групп особого| применению препарата. С целью| |  |

|| | | риска: собаколовов, сотрудников научно- | профилактической вакцинации препарат | |  |

|| | | исследовательских и диагностических лабораторий, | вводят подкожно в дозе 5 мл двукратно с  | |  |

|| | | работающих с вирусом бешенства. Ревакцинацию лиц  | интервалом в 10 дней | |  |

|| | | из групп особого риска проводят ежегодно || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Антирабическая мозговая  | Фиксированный вирус бешенства в  | Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактиче ская| Ампулы по 3 мл. Вакцину |  |

|| очищенная | виде 10% суспензии ткани мозга | инфицированных или предположительно | вакцинация проводится вакциной или  | растворяют в дистиллированной|  |

|| инактивированная вакцина | зараженных овец, очищенной на  | инфицированных вирусом бешенства при укусах,| вакциной в сочетании с антирабическим | воде. Температура хранения от 4 |  |

|| | 85—90% от балластных веществ, | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки | гамма-глобулином (в зависимости от| до 6°. Срок годности 1¹/₂ года |  |

|| | инактивированный β-| слюны бешеных, подозрительных на заболевание | локализации и тяжести повреждения по | |  |

|| | пропиолактеном  | бешенством или неизвестных животных | схемам, указанным в инструкции по| |  |

|| | | | применению препарата) | |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бруцеллез (| Бруцеллезная сухая | Лиофилизированная культура  | Профилактика бруцеллеза козье-овечьего типа у  | Вакцинируют однократно накожно или| Ампулы, содержащие от 5 до 20|  |

| Бруцеллёз)| вакцина | вакцинного штамма 19—ВА | взрослых с 18 лет, особенно лиц, обслуживающих | подкожно, ревакцинацию проводят накожно. | доз вакцины. Растворяют в |  |

|| | | крупный рогатый скот в смешанных хозяйствах.  | Разовая доза при накожной аппликации с| изотоническом растворе хлорида | |

|| | | Прививки проводятся не позднее, чем за 3 недели до  | помощью насечек 2 капли, через каждую| натрия в двойном количестве |  |

|| | | работы с риском заражения. Максимальная| каплю вакцины делают 6 насечек. Разовая  | капель по отношению к числу доз  |  |

|| | | напряженность иммунитета сохраняется 5—6 мес.| доза для подкожного введения составляет ¹/ | вакцины. Температура хранения |  |

|| | | | ₂₅ от дозы для накожного применения и | от 2 до 8°. Срок годности 2 года |  |

|| | | | вводится в объеме 1,0 (к 1 дозе вакцины для | |  |

|| | | | накожного применения добавляется 25 мл | |  |

|| | | | изотонического раствора)| |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Брюшной тиф | Брюшнотифозная | Препарат состоит из двух  | Вакцинация в эндемичных местностях детей начиная с| Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы с сухой вакциной и |  |

|| спиртовая вакцина,| компонентов: вакцины| 7 до 14 лет. Ревакцинацию проводят через каждые 2 | Разовая доза для детей 0,5 мл; вводят  | ампулы с Vi-антигеном. В 1 мл |  |

|| обогащенная Vi-антигеном | брюшнотифозной сухой и раствора| года | подкожно | разведенного препарата |  |

|| | Vi-антигена. Брюшнотифозная | || содержится 500 млн. |  |

|| | вакцина представляет собой  | || брюшнотифозных бактерий и 400|  |

|| | инактивиророванные этиловым | || мкг Vi-антигена. Температура |  |

|| | спиртом и лиофильно высушенные | || хранения от 2 до 8°, Срок |  |

|| | микробные клетки | || годности 1¹/₂ года |  |

|| | брюшнотифозных бактерий Vi-  | || |  |

|| | антигенповерхностные антигены | || |  |

|| | брюшнотифозных бактерий  | || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Брюшнотифозная | Антиген брюшнотифозных | Вакцинация в эндемичных местностях лиц от 15 до 55  | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Флаконы. В 1 мл препарата |  |

|| химическая | бактерий, сорбированный на | лет. Ревакцинацию проводят по эпидемическим  | Разовая доза 1 мл; вводят подкожно | содержится 0,2 мг антигена.  |  |

|| сорбированная жидкая | гидроокиси алюминия. Антиген | показаниям не ранее чем через 6 мес.|| Температура хранения от 2 до 8°.|  |

|| вакцина | получен методом ферментативного | || Срок годности 1¹/₂ года  |  |

|| | расщепления панкреатином | || |  |

|| | брюшнотифозных микробных  | || |  |

|| | клеток и концентрирован на холоду| || |  |

|| | этанолом | || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Грипп  | Вакцина гриппозная  | Вирус гриппа типа A (H₁, N₁, и | Вакцинация детей по эпидемическим показаниям  | Вакцинируют однократно. Разовая доза 0,2  | Флаконы от 5 до 100 мл. |  |

|| хроматографическая | H₃N₂) высокоочищенный, | | мл, вводится внутрикожно | Температура хранения 2—4°. |  |

|| инактивированная жидкая| центрифугированный | || Срок годности 1 год|  |

|| для детей 7—10 лет | инактивироный УФ-облучением | || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Вакцина гриппозная  | Вирус гриппа типов A (H₁, N₁, H₃N₂)  | Вакцинация по эпидемическим показаниям людей | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы по 1 мл (2 дозы),|  |

|| инактивированная| и В, полученный из | старше 18 лет| Разовая доза 0,5 мл, вводится подкожно | флаконы по 20 или 50 мл.  |  |

|| (варианты —| вируссодержащей аллантоисной| || Температура хранения 5 ± 3°|  |

|| центрифужная, элюатно-  | жидкости куриного эмбриона, | || |  |

|| центрифужная  | очищенный и концентрированный,| || |  |

|| хроматографическая) | инактивированный УФ-облучением  | || |  |

|| | или формалином| || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Вакцина гриппозная  | Вируссодержащая аллантоисная | Вакцинация и ревакцинация детей в осеине-зимний | Вакцинируют и ревакцинируют двукратно с| Ампулы. При применении |  |

|| аллантоисная живая | жидкость развивающихся куриных | период, ревакцинация ежегодно| ингервалом 25—30 дней мононакцинами | моновакцины содержимое ампулы |  |

|| сухая для детей 3—15 лет | эмбрионов, инфицированных | | типов А и В или путем объединения  | растворяют в 4 мл  |  |

|| | специальными ослабленными | | соответствующих моновакцин в дивакцину | дистиллированной или кипяченой | |

|| | вакцинными штаммами вируса| || остуженной воды. При  |  |

|| | гриппа типов А и В, безвредными  | || применении дивакцины  |  |

|| | для детей | || содержимое каждой ампулы  |  |

|| | | || растворяют в 2 мл  |  |

|| | | || дистиллированной или  |  |

|| | | || остуженной кипяченой воды и |  |

|| | | || после растворения объединяют в |  |

|| | | || равных объемах в дивакцину|  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дифтерия — см. | Адсорбированный| Очищенный концентрированный| Вакцинация взрослых по эпидемическим показаниям | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы. Температура хранения  |  |

| также в таблице 2  | дифтерийный анатоксин с  | дифтерийный анатоксин,  | (во время групповых заболеваний дифтерией).  | Разовая доза 0,5 мл; вводят внутримышечно | от 2 до 10°. Срок годности 3 года | |

| Дифтерия, | уменьшенным| адсорбированный на гидроокиси  | Плановая возрастная ревакцинация детей в 9 и 16 лет, | или подкожно | |  |

| Столбняк и  | содержанием антигена | алюминия | получивших адсорбированный столбнячный анатоксин  || |  |

| Дифтерия, | (АД-М)  | | (АС-анатоксин) в период между последней и очередной |  | |  |

| Столбняк, Коклюш| | | ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой  || |  |

|| | | столбняка (см. в таблице Столбняк), и ревакцинация|| |  |

|| | | взрослых, если после последней прививки против || |  |

|| | | столбняка прошло не менее 10 лет || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дифтерия, | Адсорбированный| Смесь очищенных | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей в | Вакцинируют двукратно, начиная с 3 мес. с  | Ампулы. Температура хранения  |  |

| Столбняк| дифтерийно-столбнячный | концентрированных дифтерийного  | возрасте до 6 лет при противопоказаниях к введению  | интервалом в 1¹/₂ мес. Ревакцинируют | от 2 до 8°. Срок годности 3 года |  |

|| анатоксин (АДС- | и столбнячного анатоксинов,| АКДС-вакцины или переболевших коклюшем. АДС-| однократно. Разовая доза 0,5 мл; вводят  | |  |

|| анатоксин)  | адсорбированных на гидроокиси  | анатоксином ревакцинируют детей старше 3 лет, | внутримышечно | |  |

|| | алюминия | привитых АКДС-вакциной. Ревакцинацию проводят || |  |

|| | | через 9—12 мес. после вакцинации || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Адсорбированный| Смесь очищенных | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей  | Вакцинируют двукратно с интервалом в 1¹/₂  | Ампулы по 1 мл. Температура |  |

|| дифтерийно-столбнячный | концентрированных дифтерийного  | при противопоказаниях к введению АКДС-вакцины и | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая| хранения от 2 до 10°, Срок |  |

|| анатоксин с уменьшенным | и столбнячного анатоксинов,| АДС-анатоксина, а также детей старше 6 лет, ранее не | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно или | годности 3 года |  |

|| содержанием антигенов| адсорбированных на гидроокиси  | привитых против дифтерии. Плановая ревакцинация | подкожно | |  |

|| (АДС-М)| алюминия | привитых АКДС-вакциной и АДС-анатоксином или АДС-|| |  |

|| | | М в 9 и 16 лет и в последующем каждые 10 лет до 50 || |  |

|| | | лет включительно. Ревакцинацию проводят через 6—9|| |  |

|| | | мес. после вакцинации || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дифтерия, | Адсорбированная | Смесь убитых коклюшных| Профилактическая вакцинация детей начиная с 3 мес.  | Вакцинируют трехкратно с интервалом 1¹/₂ | Ампулы по 1 мл. Температура |  |

| Столбняк, Коклюш| коклюшно-дифтерийно-| микробов с очищенными  | Ревакцинация через 1¹/₂—2 года после законченной  | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая| хранения от 2 до 8°. Срок |  |

|| столбнячная жидкая или  | концентрированными дифтерийным | вакцинации. Прививки АКДС-вакциной проводят | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно | годности 3 года для сухой и 1¹/₂  |  |

|| сухая вакцина (АКДС-| и столбнячным анатоксинами,| одновременно с вакцинацией против полиомиелита || года для жидкой  |  |

|| вакцина) | сорбированными на гидроокиси | || |  |

|| | алюминия | || |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Клещевой | Культуральная | Взвесь инактивированного вируса | Вакцинация населения в эндемичных по клещевому| Вакцинируют трехкратно с интервалами| Жидкая вакцина — ампулы и флаконы по 5 и 10 мл; сухая вакцина — ампулы и флаконы, количество |

| энцефалит (см. | инактивированная| клещевого энцефалита | энцефалиту районах. Вакцинируют детей с 4 лет и| между очередными прививками: 14—30  | препарата указано на этикетке. Температура хранения не выше 10°. Срок годности для жидкой вакцины  |

| Энцефалит| сорбироанная сухая или | | взрослых  | дней, 3 мес. Разовая доза для детей 4—7 | 1—2 года; для сухой — 3 года|

| клещевой)  | жидкая вакцина против  | | | лет 0,5 мл, старше 7 лет и взрослых 1 мл;| |

|| клещевого энцефалита  | | | вводят подкожно| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Культуральная очищенная | Лиофилизированная взвесь | Вакцинация взрослого населения в эндемичных по| Вакцинируют взрослых двукратно с | Ампулы по 1—2 дозы для введения шприцем; растворитель для них в ампулах по 0,5—1,0—1,5 мл.  |

|| концентрированная  | инактивированного вируса | клещевому энцефалиту районах| интервалом 6—7 мес. Разовая доза 0,5 мл; | Флаконы по 25—50 доз для введения безыгольным инъектором; растворитель для них во флаконах по |

|| инактивированная сухая  | клещевого энцефалита | | вводят подкожно| 12,5—25 мл. Температура хранения от 4 до 10°. Срок годности 2 года|

|| вакцина против клещевого | | || |

|| энцефалита  | | || |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Коклюш| Прививки проводят одновременно против дифтерии, коклюша, столбняка (см. в таблице Дифтерия, Столбняк, Коклюш) |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Корь | Коревая живая сухая| Лиофилизированный вирус кори | Профилактическая вакцинация детей в возрасте 12| Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы и флаконы, содержащие от 1 до 25 прививочных доз. Вакцину разводят прилагаемым  |

|| вакцина | вакцинного штамма Ленинград-16 | мес., не болевших корью. Срочная вакцинация детей | Разовая доза 0,5 мл; вводят подкожно| растворителем. При температуре хранения не выше 4° срок годности 1 год; при температуре до 10°—  |

|| | | старше 12 мес. и взрослых, не болевших корью и не || не более 10 дней |

|| | | привитых нее, бывших в контакте с больными корью. || |

|| | | Детей, родившихся от матерей, не имеющих в крови|| |

|| | | антител к вирусу, вакцинируют в 8 мес. и повторно || |

|| | | через 6—10 мес. Ревакцинация детей, не имеющих || |

|| | | антител к вирусу кори, перед поступлением в школу || |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ку-лихорадка | Накожная живая сухая | Взвесь лиофилизированной | Специфическая профилактика в профессиональных| Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы. Вакцину по 0,5 мл (10 прививочных доз) растворяют в изотоническом растворе хлорида  |

|| вакцина Ку-лихорадки| культуры риккетсий (коксиелл)  | группах населения, работающих в животноводческих| Разовая доза 2 капли; вводят накожно с | натрия. Температура хранения не выше 10°. Срок годности 2 года |

|| | Бернета, вариант М-44,| хозяйствах и на предприятиях, неблагополучных по Ку-  | помощью насечек| |

|| | выращенных в желточных мешках  | лихорадке, в возрасте от 14 лет и старше,|| |

|| | развивающихся куриных| лабораторного персонала, работающего с живыми || |

|| | эмбрионов | культурами возбудителя Ку-лихорадки || |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лептоспироз | Лептоспирозная вакцина| Смесь убитых нагреванием культур | Вакцинация в эндемичных районах лиц, | Вакцинируют двукратно с интервалом 7—10 | Ампулы по 10 мл. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 1¹/₂ года |

|| | 4 серотипов лептоспир| обслуживающих животных (ветеринарных работников,  | дней, вводят соответственно 2 и 2,5 мл | |

|| | | зоотехников, свинарок, телятниц, рабочих, занятых  | вакцины подкожно. Для ревакцинации | |

|| | | ремонтом стойловых помещений, транспортировкой  | разовая доза 2 мл  | |

|| | | животных, работников собачьих питомников и || |

|| | | звероводческих ферм); работников мясокомбинатов, || |

|| | | занимающихся убоем скота и разделкой туш,|| |

|| | | обработкой сырья; лиц, занятых на косовице, уборке  || |

|| | | сена на заливных лугах, отлавливающих рыбу в|| |

|| | | искусственных прудах, охотников. Профилактическая|| |

|| | | вакцинация детей начиная с 7 лет, проживающих в || |

|| | | сельских населенных пунктах, на территории которых  || |

|| | | расположены искусственные или естественные  || |

|| | | водоемы, загрязняемые животными (водопои, стоки от|| |

|| | | ферм) и используемые для купания, водоснабжения. || |

|| | | Ревакцинация ежегодно|| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Менингококковая| Менингококковая | Высокоочищенный  | Вакцинация детей начиная с 1 года и взрослых по| Разовая доза для детей старше 9 лет и | Ампулы по 375 мкг вакцины (5 доз) и ампулы, содержащие по 4 мл изотонического раствора хлорида|

| инфекция  | полисахаридная сухая| лиофилизированный полисахарид  | эпидемическим показаниям  | взрослых 50 мкг в 0,5 мл изотонического | натрия. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 1¹/₂ года |

|| вакцина группы А | менингококков группы А| | раствора хлорида натрия; для детей 1—8 | |

|| | | | лет 25 мкг в 0,25 мл того же раствора; | |

|| | | | вводят подкожно| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Паротит | Паротитная живая сухая| Лиофилизированный вирус | Плановая вакцинация детей в возрасте 15—18 мес., | Вакцинируют однократно. Разовая доза 0,5  | Ампулы и флаконы, содержащие от 1 до 5 прививочных доз. Вакцину разводят прилагаемым  |

| эпидемический | вакцина | эпидемического паротита | посещающих детские дошкольные учреждения, не | мл; вводят подкожно| растворителем. При температуре хранения не выше 4° срок годности 1 год; при температуре 10°— не|

|| | вакцинного штамма Ленинград-3  | болевшие эпидемическим паротитом. Экстренная || более 10 дней|

|| | | вакцинация детей старше 18 мес., не привитых и не  || |

|| | | болевших эпидемическим паротитом, бывших в || |

|| | | контакте с больным эпидемическим паротитом|| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Полиомиелит| Полиомиелитная живая| Аттенуированные штаммы Сейбина  | Профилактическая вакцинация детей начинается с 3 | Вакцинируют трехкратно с интервалами| Флаконы, содержащие по 5 мл (25 доз) или 2 мл (10 доз); драже. При температуре хранения -20° срок  |

|| пероральная вакцина из| I, II, III  | мес. и ревакцинация  | между прививками в 1¹/₂ мес. Первые две| годности для жидкой вакцины 2 года; при температуре от 4 до 8° — 6 мес., при температуре 22° — 21 |

|| штаммов Сейбина| | | ревакцинации проводят двукратно (в 1-й и 2-| день; для драже срок годности 6 мес. при 20°, 3 мес. при температуре от 4° до 8° |

|| | | | й год жизни) с интервалом между | |

|| | | | прививками в 1¹/₂ мес.; детей 7—8 лет и 15— | |

|| | | | 16 лет ревакцинируют однократно. Разовая | |

|| | | | доза жидкой вакцины 0,1 или 0,2 мл (указано | |

|| | | | в наставлении), сухой вакцины (драже) 1 г; | |

|| | | | вводят через рот| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сибирская язва  | Сибиреязвенная сухая| Споровая лиофилизированная | Вакцинация работников предприятий по переработке  | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.| Ампулы по 20 доз. Температура хранения не выше 4°. Срок годности 2 года |

|| вакцина СТИ| культура вакцинного | кож, шерсти, убойных и разделочных цехов| При накожной аппликации с помощью | |

|| | бескапсульного штамма СТИ-1 | мясокомбинатов, а также лиц, связанных с| насечек разовая доза 2 капли (10 млрд. | |

|| | | обслуживанием сельскохозяйственных животных на | спор). При подкожной аппликации разовая | |

|| | | территориях, неблагополучных по сибирской язве. | доза 1 мл (50 млн. спор)| |

|| | | Вакцинации подлежат лица старше 14 лет. || |

|| | | Ревакцинация ежегодно|| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Столбняк — см. | Адсорбированный| Столбнячный анатоксин, | Экстренная профилактика у детей и взрослых, не | Независимо от тяжести травмы привитым  | Ампулы; количество препарата указано на этикетке. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 3 |

| также в таблице | столбнячный анатоксин | очищенный, концентрированный, | привитых и ранее привитых против столбняка, при | против столбняка вводят 0,5 мл АС-| года |

| Дифтерия, | (АС-анатоксин) | сорбированный на гидроокиси| травмах с нарушением целости кожи и слизистых | анатоксина подкожно. Столбнячный | |

| Столбняк и  | | алюминия | оболочек, ожогах II и III степени, внебольничных | анатоксин не следует вводить в том случае,| |

| Дифтерия, | | | абортах, отморожениях II и III степени, операциях на| если после первой ревакцинации против | |

| Столбняк, Коклюш| | | желудочно-кишечном тракте, укусах животных  | столбняка прошло меньше 6 мес., а после | |

|| | | | второй ревакцинации — меньше 1 года. При | |

|| | | | экстренной профилактике столбняка у | |

|| | | | непривитых детей и взрослых вводят 1 мл  | |

|| | | | АС-анатоксина, затем противостолбнячный  | |

|| | | | человеческий иммуноглобулин в дозе 250  | |

|| | | | ME (см. ниже), а при его отсутствии после  | |

|| | | | проведения внутрикожной пробы вводят | |

|| | | | противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 | |

|| | | | ME. Через 30—40 дней после проведения| |

|| | | | такой активно-пассивной иммунизации  | |

|| | | | вводят 0,5 мл АС-анатоксина, доза при  | |

|| | | | следующей ревакцинации (через 9—12 мес.)  ||

|| | | | 0,5 мл | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Туберкулез | Сухая вакцина БЦЖ для| Культура вакцинного штамма БЦЖ- | Профилактическая вакцинация новорожденных детей  | Вакцинируют и ревакцинируют однократно;| Ампулы, содержащие по 1 мг БЦЖ (20 прививочных доз по 0,05 мг). Разводят в 2 мл изотонического|

|| внутрикожного введения| 1, лиофилизированная в 1,5%  | на 5—7-й день жизни. Ревакцинация здоровых детей в| разовая доза 0,05 мг в 0,1 мл разведенной  | раствора хлорида натрия (к 0,1 мл раствора содержится 1 прививочная доза БЦЖ — 0,05 мг). В одной  |

|| | растворе глутамата натрия | возрасте 7 лет, 11—12 лет, 16—17 лет и взрослых в| вакцины; вводят внутрикожно. Для| ампуле БЦЖ-М содержится 0,5 мг (20 прививочных доз). Температура хранения не выше 4°. Срок |

|| | | возрасте 22—23 лет, 27—30 лет (при отрицательной| новорожденных недоношенных детей, а| годности 2 года |

|| | | реакции на внутрикожное введение туберкулина). В | также детей, не вакцинированных в роддоме | |

|| | | местностях, где практически нет туберкулеза, детям | по медицинским противопоказаниям, | |

|| | | проводят только две ревакцинации в 7 лет и в 14—15| имеется специальный вариант вакцины  | |

|| | | лет | БЦЖ-М, 1 доза которого содержит 0,025 мг в | |

|| | | | 0,1 мл, вводят внутрикожно | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Туляремия | Туляремийная живая | Лиофилизиванная культура | Вакцинацию проводят в плановом порядке и по  | Вакцинируют однократно накожным | Ампулы по 5—60 |

|| сухая вакцина | туляремийного вакцинного штамма | эпидемическим показаниям лицам старше 7 лет  | способом (плановая) и внутрикожным (по  | доз. Вакцину разводят|

|| | | согласно инструктивным указаниям к планам МЗ СССР. | эпидемическим показаниям). Детей от 7 лет | дистиллированной во-  |

|| | | Прививкам подлежат лица с отрицательными | и старше вакцинируют | дой, которую добавляют|

|| | | серологическими и аллергическими реакциями. | только накожным способом по решению| в объеме, указанном |

|| | | Ревакцинацию при эпидемических показаниях проводят | Министерства здравоохранения союзной | на этикетке. Темпе- |

|| | | через 5 лет при отрицательных аллергических и | республики. Разовая накожная доза (2  | ратура хранения не |

|| | | серологических пробах  | капля) должна содержать 2´10⁸ живых  | выше 8°. Срок годно- |

|| | | | микробов, одна внутрикожная доза 1×10⁷  | сти 2 года|

|| | | | живых микробов в объеме 0,1 мл. Препарат  | |

|| | | | вводят в наружную поверхность средней| |

|| | | | трети плеча| |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Холера| Холерная вакцина Эль-  | Культура убитых холерных | Вакцинация населения по эпидемическим показаниям.  | Вакцинируют двукратно с интервалом в 7—  | Флаконы по 100 мл. Вакцину разводят прилагаемым растворителем. Температура хранения от 2 до 10°|

|| Тор: убитая жидкая | вибрионов (сероваров Инаба и  | Ревакцинация через 6 мес.  | 10 дней. Вводят подкожно детям 2—5 лет | Срок годности 2 года  |

|| вакцина | Огава) или Эль-Тор биоваров  | | 0,3 и 0,5 мл; 6—10 лет 0,5 и 0,7 мл; 11—15  | |

|| | | | лет 0,7 и 1 мл; лицам старше 15 лет 1 и 1,5  | |

|| | | | мл. Ревакцинируют однократно  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| сухая вакцина | | | Вакцинируют двукратно с интервалом 7—10 | Ампулы по 1—2 мл. Вакцину разводят прилагаемым растворителем. Температура хранения не выше |

|| | | | дней. Растворенную вакцину вводят  | 10°. Срок годности 5 лет  |

|| | | | подкожно. Разовая доза для детей 2—4 лет| |

|| | | | 0,15 мл; 5—9 лет 0,3 мл; 10—14 лет 0,4 мл; | |

|| | | | для детей старше 15 лет и взрослых 0,5 мл | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|| Холерная вакцина| Очищенный концентрированный| Вакцинация населения по эпидемическим показаниям  | Вакцинируют однократно. Разовая доза для | Жидкий анатоксин — флаконы по 10—20 мл. Сухой анатоксин — ампулы, содержащие 5—10 мг белка;  |

|| (холероген-анатоксин)| центрифугат жидкой культуры | | детей 7—10 лет 0,1 мл; 11—14 лет 0,2 мл; | разводят прилагаемым растворителем. При температуре хранения от 5 до 10° срок годности 6 мес. для|

|| | холерного вибриона, | | 15—17 лет 0,3 мл; 18 лет и старше 0,5 мл; | жидкого и 2 года для сухого анатоксина |

|| | инактивированный формалином —| | вводят подкожно| |

|| | холероген-анатоксин и | || |

|| | соматический О-антиген холерного | || |

|| | вибриона Инаба 569-В| || |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Чума| Чумная живая сухая| Лиофилизированная культура  | Вакцинация населения по эпидемическим показаниям  | Вакцинируют однократно внутрикожно или  | Ампулы. В 0,05 мл разведенного препарата для накожной вакцинации (1 капля) содержится 1 млрд.  |

|| вакцина | вакцинного штамма ЕВ | | подкожно шприцем и накожно спомощью | живых микробов; в 1 мл разведенного препарата для подкожной вакцинации — 300 млн. живых|

|| | | | насечек. Первичную вакцинацию проводят,| микробов, Температура хранения не выше 8°. Срок годности 3 года для вакцины, высушенной в|

|| | | | как правило, внутрикожно. Накожный способ| сахарозножелатиновой среде с глутаминово-кислым натрием, тиомочевиной и пептоном и 5 лет для |

|| | | | рекомендуется в основном для  | вакцины, высушенной в лактозодекстриновой среде с тиомочевиной и аскорбиновой кислотой  |

|| | | | ревакцинации. Разовая доза при накожном  | |

|| | | | введении для детей с 6 мес. до 6 лет — 1 | |

|| | | | капля (1 млрд в 0,05 мл), с 7 до 9 лет — 2| |

|| | | | капли (2 млрд в 0,1 мл), с 10 лет и взрослым| |

|| | | | до 60 лет — 3 капли (3 млрд. в 0,15 мл), | |

|| | | | взрослым старше 60 лет — 1 капля (1 млрд в | |

|| | | | 0,05 мл). При подкожном введении детям с| |

|| | | | 14 лет и взрослым до 60 лет доза 0,5 мл, при | |

|| | | | внутрикожном введении детям с 6 мес. до 9  | |

|| | | | лет и взрослым старше 60 лет 100 млн в 0,1   ||

|| | | | мл, детям с 10 до 13 лет — 150 млн в 0,1 | |

|| | | | мл, с 14 лет и взрослым до 60 лет — 300 | |

|| | | | млн. в 0,1 мл| |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает врач с целью выявления противопоказаний, перечень которых для разных препаратов зависит от биологических особенностей препарата и специфики физиологического статуса той группы населения, для иммунизации которой они предназначены. Ряд противопоказаний является общим для всех вакцинных препаратов. К ним относятся: острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка только через 1 мес. после выздоровления); обострение хронических заболеваний (вопрос о прививке решается заведующим амбулаторно-поликлиническим учреждением и педиатром или другим врачом-специалистом не ранее чем через 1 мес. после окончания обострения болезни); злокачественные заболевания крови и злокачественные опухоли; иммунодефицитные состояния (после введения иммунодепрессантов или лучевой терапии прививки проводят не ранее чем через 6 мес.); аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, вирусные вакцины, приготовленные на куриных эмбрионах, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок).

Детям, которым временно противопоказаны прививки или введены иммунные сыворотки либо иммуноглобулины (например, при контакте с больным вирусным гепатитом А), очередные профилактические прививки, регламентированные Календарем профилактических прививок, проводят спустя определенное время после полного выздоровления или пассивной И. по индивидуальной схеме. Сроки вакцинации таких детей указаны в наставлениях по применению вакцинно-сывороточных препаратов.

В связи с большим числом противопоказаний для применения ряда вакцинных препаратов, использование которых регламентировано Календарем профилактических прививок, много детей, имеющих противопоказания, остается неиммунизированными. Именно у этих детей инфекционные болезни протекают наиболее тяжело. Риск серьезных осложнений, связанных с введением вакцины, значительно ниже риска осложнений при соответствующих заболеваниях. По мнению специалистов ВОЗ (1984), небольшое повышение температуры, диарею и другие нетяжелые состояния не следует считать противопоказанием к И., решение об отказе от вакцинации можно принимать только после тщательного анализа возможных последствий И. для каждого отдельного ребенка и исходя из эпидемической обстановки.

Иммунизация детей проводится в прививочных кабинетах городских (районных) детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях, которые они посещают, а школьников — в школах. Взрослых прививают по месту работы в медсанчастях заводов и фабрик или в поликлиниках по месту жительства, а в сельской местности — в специально развертываемых прививочных пунктах. Врачи кабинетов инфекционных болезней осуществляют контроль за своевременностью и качеством проведения профилактических прививок. Запрещается проведение профилактических прививок на дому.

С 1951 г. в СССР введена прививочная картотека, которая слагается из отдельных карт учета профилактических прививок детям (форма №63). В этих картах указаны сроки иммунизации ребенка, а картотека в целом является основой для составления и своевременного выполнения плана профилактической И. На основании содержащихся в планах сведений о количестве лиц, подлежащих прививкам, составляется заявка на вакцинные и сывороточные препараты.

Учет прививок, проводимых взрослым, ведется в соответствующих журналах. На основании обобщений данных регистрации в картах (форма № 63) и журналах оформляют сводную ведомость — отчет, который ежемесячно направляют в СЭС (городскую или районную). В течение 2 дней СЭС составляют сводный отчет по городу или району (форма №86) и направляют его в областную (краевую) СЭС и Государственный Комитет по стандартам СССР. Обобщенные отчеты по области (краю) представляют в министерство здравоохранения союзной республики.

Проведение профилактических прививок требует неукоснительного соблюдения правил асептики и антисептики для предупреждения гнойно-воспалительных осложнений. К проведению И. допускаются только здоровые медработники, не имеющие даже легких травм на руках, гнойных поражений кожи и слизистых оболочек независимо от их локализации. Медработник, проводящий вакцинацию, надевает стерильный или проглаженный горячим утюгом чистый халат и шапочку (косынку). После проведения 30 инъекций следует тщательно мыть руки с мылом и затем протирать пальцы спиртом. В прививочном пункте должны быть адреналин, эфедрин, кофеин, антигистаминные препараты для оказания в случае необходимости экстренной помощи. Перед проведением прививки ампулы или флаконы с вакцинными и сывороточными препаратами проверяют в соответствии с правилами, перечисленными в наставлениях к их применению.

При проведении иммунопрофилактики используют следующие способы введения препаратов: парентеральный (накожный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный), энтеральный, интраназальный. Для парентерального введения препаратов применяют скарификаторы и шприцы.

Перед прививкой живых вакцин, применяемых накожно, кожу обрабатывают спиртом, а затем эфиром; после высыхания кожи наносят препарат в соответствии с прилагаемым наставлением После этого острием специального скарификатора (пера) через нанесенные капли делают неглубокие надрезы кожи до сосочкового слоя (должны появиться капли — росинки крови) и втирают вакцину плоскостью скарификатора: через 5—10 мин область насечек покрывают стерильной марлевой салфеткой на 45—60 мин.

Перед парентеральным введением инактивированных вакцин кожу в области инъекции протирают спиртом или эфиром, а после прививки смазывают 70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Внутрикожно вакцины вводят в кожу внутренней стороны предплечья или наружной стороны плеча, вкалывая иглу срезом книзу под углом 10—15°. Показателем правильности введения является образование на коже в месте введения препарата небольшого беловатого четко очерченного плотного образования, имеющего вид лимонной корочки. При подкожном введении вакцин иглу вкалывают под углом 45—50° в подкожную клетчатку подлопаточной области, или наружной стороны плеча (бедра), либо в боковые участки живота. Внутримышечно вакцины вводят в верхний наружный квадрант ягодицы.

При И. энтеральными вакцинами, которые вводят через рот, жидкие и таблетированные препараты раздают прививаемым соответственно ложкой или пинцетом. При интраназальной И. с помощью специального распылителя съемную головку распылителя протирают спиртом или обжигают над пламенем горелки.

После введения вакцин в ряде случаев могут развиться поствакцинальные реакции либо поствакцинальные осложнения. Частота, интенсивность и клиническая картина поствакцинальных реакций определяются, с одной стороны, биологическими особенностями отдельных вакцин, с другой — состоянием реактивности организма прививаемого. Полагают, что реактогенность инактивированных вакцин, в т.ч. анатоксинов, вызвана их пирогенными свойствами (так называемой остаточной токсичностью) и аллергенной активностью. В отличие от них реактогенность живых вакцин обусловлена в основном остаточной вирулентностью аттенуированных штаммов (см. Вакцины), определяющей высокую специфичность вакцинального процесса. Поствакцинальные реакции подразделяются на местные и общие и характеризуются стереотипным клиническим течением, а главное, в отличие от поствакцинальных осложнений, относительно быстрым и полным обратным развитием. Они проявляются повышением температуры тела, ознобом, головной болью, недомоганием, местным воспалением и лимфангиитом. Частота этих реакций настолько постоянна, что служит одним из критериев оценки стандартности производственных серий вакцинных препаратов. При оценке поствакцинальных реакций следует помнить, что местные реакции чаще всего возникают через 4—8 ч и обычно исчезают спустя 2—3 сут. Гиперемия и инфильтрат диаметром до 2,5 см расцениваются как слабая местная реакция, диаметром 2,5—5 см — как средняя, свыше 5 см — как сильная местная реакция. Основным показателем общей реакции на прививку является температура тела. Повышение температуры до 37,5° оценивается как слабая общая реакция, до 37,6—38,5° — как средняя, выше 38,5° — как сильная общая реакция.

Поствакцинальные осложнения развиваются сравнительно редко, но клинически протекают тяжело. В возникновении их решающую роль, по мнению большинства исследователей, играет индивидуальная реактивность прививаемого. Наиболее часто встречающимися поствакцинальными осложнениями являются заболевания аллергической природы. Белковые и белково-полисахаридные субстанции вакцинных препаратов обусловливают сенсибилизацию организма, а при введении в ранее сенсибилизированный организм могут явиться разрешающим фактором. В свою очередь, остаточная вирулентность живых вакцин у лиц с измененной реактивностью может обусловливать тяжелое течение вакцинального процесса и возникновение поствакцинальных осложнений. К наиболее часто встречающимся осложнениям вакцинации относится токсидермия (вакцинная сыпь), проявляющаяся полиморфной сыпью. После введения коревой вакцины в отдельных случаях развиваются такие поствакцинальные осложнения, как шок, аллергические сыпи, энцефалит. Одним из наиболее грозных поствакцинальных осложнений, возникающих после введения различных вакцин (например, АКДС-вакцины, коревой, паротитной), являются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Случаи обострения соматических и присоединения интеркуррентных заболеваний у привитых лиц также рассматриваются как поствакцинальные осложнения. Каждый случай заболевания, возникшего после И., требует тщательного клинического обследования и лечения в стационаре.

Профилактика поствакцинальных осложнений основана на неукоснительном соблюдении правил проведения вакцинации. В случае повышения показателей частоты и интенсивности общих и местных реакций на прививку, допускаемых инструкциями по применению данной вакцины, или возникновения необычных реакций проведение прививок препаратом данной серии прекращают и сообщают об этом в территориальную СЭС.

Библиогр.: Иммунология, под ред. У. Пола, пер. с англ., т. 1—3. М., 1987—1988: Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергология, пер. с англ., М., 1986; Носов С.Д. Детские инфекционные болезни, М., 1982; Прививочное дело. под ред. П.Н. Бургасова, М, 1983.

IIИммуниза́ция (immunisatio; лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо; син.: прививки предохранительные, прививки профилактические)

противоэпидемическое мероприятие, основанное на регламентированном по времени и возрастным группам применении средств специфической профилактики инфекционных болезней.

Иммуниза́ция акти́вная (i. activa) — И., основанная на введении в организм антигенов — вакцин и (или) анатоксинов.

Иммуниза́ция пасси́вная (i. passiva) — И., основанная на введении в организм антител (иммунных сывороток или иммуноглобулинов).

Иммуниза́ция пасси́вно-акти́вная (i. passivoactiva) — И., основанная на последовательном введении в организм антител и антигенов, например антирабической сыворотки и антирабической вакцины.

IIIИммуниза́ция (immunisatio)

введение вакцин (анатоксинов) животным-продуцентам и людям — донорам крови с целью получения от них иммунных сывороток (иммуноглобулинов).

иммуниза́ция

создание искусственного иммунитета — активного (при введении вакцин и анатоксинов) или пассивного (при введении сывороток и гамма-глобулинов). Применяют в лечебных и профилактических целях.

* * *

ИММУНИЗАЦИЯ

ИММУНИЗА́ЦИЯ, создание искусственного иммунитета — активного (при введении вакцин и анатоксинов(см. АНАТОКСИН)) или пассивного (при введении сывороток и гамма-глобулинов(см. ГАММА-ГЛОБУЛИН)). Применяют в лечебных и профилактических целях.

immunization

ж.

immunizzazione f

создание искусств. иммунитета - активного (при введении вакцин и анатоксинов) или пассивного (при введении сывороток и гамма-глобулинов). Применяют в леч. и профилактич. целях.

1) противоэпидемические мероприятия, основанное на применении средств специфической профилактики инфекционных белезней с целью создания у людей и животных искусственной невосприимчивости к болезнетворным микроорганизмам (иммунитета). Различают И. активную (при введении вакцин и анатоксинов иммунитет сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет), пассивную (при введении иммунных сывороток или иммуноглобулинов - иммунитет сохраняется до 1 месяца) и пассвино-активную (последовательное введение в организм иммунной сыворотки и вакцины);

2) введение вакцин (анатоксинов) животным-продуцентам и людям-донорам крови с целью получения от них иммунных сывороток (иммоглобулинов). См. также Вакцинация.