«Рвота»

Рвота в словарях и энциклопедиях

Значение слова «Рвота»

Источники

    Словарь Брокгауза и Ефрона

    есть акт опорожнения желудка, при чем содержимое его выводится действием брюшного пресса через рот наружу. В огромном большинстве случаев Р. есть рефлекторный акт, происходящий от сжатия желудка судорожно сокращающимися мышцами брюшного пресса при одновременном открытии входа в желудок (cardia). Нервные центры Р. лежат в продолговатом мозгу, центробежные, т. е. двигательные, нервные приводы состоят из нервов, управляющих сокращением грудобрюшной преграды и мышц брюшной стенки: сюда же относятся с большой вероятностью и нервы (ветви блуждающего нерва), управляющие мышцами, открывающими вход в желудок; чувствующие же нервы, т. е. центростремительные приводы для акта Р. принадлежат слизистой оболочке пищеварительного канала, мочеполового аппарата, желчных ходов и брюшине; а именно сюда относятся нервы: блуждающий, языкоглоточный, симпатический, желудочный. Отсюда понятно, что Р. может происходить: вследствие раздражения слизистой оболочки желудка переполнением его пищей; введением едких раздражающих средств, к числу которых относится большинство рвотных; вследствие раздражения слизистой оболочки кишечника, кроме едких веществ, еще и глистами; что Р. нередко страдают больные желчными камнями, почечными камнями, воспалением брюшины (перитонитом) и ущемлением кишок. Во всех этих случаях в этих органах и тканях возникают центростремительные сильно болезненные возбуждения, приводящие в деятельность рвотный центр. Но Р. наблюдается и при нормальных условиях при беременности (от механического возбуждения слизистой оболочки половых путей растущим плодом или сопровождающими этот рост изменениями кровообращения; см. Р. у беременных). Наконец, всем известен классический способ рефлекторного вызова Р. у каждого здорового человека при щекотании корня языка и глотки кисточкой или бородкой пера; у римлян в период Империи употреблялись после лукулловских обедов так назыв. рвотные перья — pinna или digitae vomitorium; они состояли из набитого шерстью или перьями пальца перчатки из мягкой кожи длиной в несколько дюймов и надевавшегося на указательный палец с целью удлинения его. Рефлекторная дуга при этом акте Р. состояла из чувствующих нервных ветвей языкоглоточного нерва, рвотных центров в продолговатом мозгу и центробежных двигательных путей, данных грудобрюшными нервами, блуждающими нервами и двигательными нервами брюшных мышц. Р. может вызываться и путем непосредственного раздражения рвотного центра некоторыми чисто рвотными средствами: апоморфин, впрыснутый в кровь, вызывает Р. чисто центрального происхождения; апоморфин вызывает Р. и при приеме внутрь через желудок. Из других рвотных действуют через кровь на рвотные центры еще и radix ipecacuanhae и Zincum sulfuricum; но они в то же время раздражают и слизистую оболочку желудка. Кроме того, непосредственное раздражение рвотного центра наблюдается при уремии, или мочекровии, т. е. при переполнении крови составными частями мочи, при резких в ту и другую сторону колебаниях мозгового кровообращения, т. е. при анемиях и гиперемиях мозга, сопровождающих морскую, горную болезнь, обмороки и т. д., при давлении на мозг различных опухолей, кровоизлияний в мозг и т. д. и при многих заразных болезнях — скарлатине, тифе и т. д. вследствие накопления различных ядовитых лейкомаинов и птомаинов. На центры Р. действуют также и различные психические влияния: так, на очень нервных людей может действовать вызывающим образом не только вид Р., но и воспоминание о ней; у них же чувство гадливости, тошнотворности каких-нибудь отталкивающих впечатлений может также вызывать рвоту. В редких случаях акт рвоты подчиняется действию воли. Броун-Секар обладал способностью вызывать произвольно акт рвоты и опоражнивать свой желудок по желанию. Р. черная, в виде кофейной гущи или сажи, при некоторых болезнях, напр. при желтой лихорадке, при язвах желудка, объясняется присутствием разложившейся крови, а вовсе не желчи, как думали прежде. Примесь желчи придает только темную зеленовато-желтую окраску выведенным рвотным массам и горький вкус. Грудных детей легче рвет, и им акт этот менее тягостен, чем взрослым, благодаря тому, что дно желудка еще не развито и желудок поставлен продольно, наподобие трубки, прямо переходящей в пищевод. Некоторые животные совсем не подвержены Р., напр. кролики; зато собак рвет очень легко; кроме того, существуют несомненные аналогии между актом Р. и следующими явлениями, наблюдаемыми на животных: выплевыванием, выбрасыванием непереваренных веществ изо рта щуками, карпами; костей, перьев, волос орлами, соколами, воронами и т. д.; отрыгиванием пищи из первого желудка жвачных животных и даже меда из пчелиного желудка при наполнении ячеек. Р. предшествует всегда особая неприятная форма самочувствия — тошнота, осложняемая иногда явлениями головокружения и полуобморочного состояния; во время тошноты совершается обильное отделение слюны, которая проглатывается вместе воздухом; последнее, по-видимому, содействует открытию входного отверстия в желудок и вообще растяжению всего желудка; растянутый воздухом желудок может быть сильнее сжимаем брюшным прессом, а воздух передает давление на содержимое желудка в более целесообразном направлении. Все более и более энергичное вкачивание воздуха в желудок по мере приближения Р. обусловливается еще тем, что наступают все чаще и чаще глубокие вдыхательные движения при закрытой голосовой щели, благодаря чему воздух врывается через рот под влиянием пониженного при глубоком вдохе давления в грудную часть пищевода, откуда движениями пищевода переводится в желудок, и приступ Р. начинается с глубокого вдоха сперва при открытой и затем при закрытой голосовой щели. Смыкание голосовой щели дает нужную устойчивость для диафрагмы, являющейся верхней опорой для мышц, расширяющих вход в желудок, нижней же точкой опоры для них служат растянутые стенки желудка. Если при таком открытом входе в растянутый желудок и при неподвижном (книзу) сокращенном состоянии диафрагмы начнут внезапно и сильно сокращаться брюшные мышцы, то они с такой силой будут сдавливать желудок, что поведут к его моментальному опорожнению, т. е. твердые и жидкие массы при посредстве находящегося в желудке воздуха будут выброшены через рот наружу. Пассивная роль стенок желудка в акте Р. была доказана впервые Мажанди опытом над собакой, желудок которой был заменен пузырем; и у ней после впрыскивания в кровь раствора рвотного камня появилась Р. кашицеобразными массами, введенными предварительно в этот искусственный желудок. Шифф прибавил к этому, что для возможности при этом акта требуется один еще активный момент, это активный мышечный акт расширения входа в желудок; без него Р. не была бы мыслима ни при каких силах давления брюшного пресса (см.)

    И. Тарханов.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка непроизвольно выбрасывается через рот; обусловлен возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. При Р. происходит спазм привратника и открытие кардии желудка; в результате, антиперистальтических сокращений пища перемещается по направлению от желудка к пищеводу и выбрасывается наружу вследствие судорожного, толчкообразного сокращения дыхательной мускулатуры и мышц передней брюшной стенки. При этом гортань поднимается, надгортанник опускается, голосовая щель т. о. закрывается и рвотные массы не попадают в дыхательные пути; их проникновению в носовую полость препятствует поднятие мягкого нёба. Причины Р.: воздействие на слизистую оболочку желудка раздражающих веществ, непосредственное влияние токсинов на рвотный центр, раздражение рецепторов, например при заболеваниях органов брюшной полости, мозга и его оболочек и т.д. Возможна психогенная, условнорефлекторная, Р. Как правило, Р. — защитный акт, т.к. с её помощью из желудка удаляются вредные вещества. Однако часто возникающая Р. (например, неукротимая Р. при Пилоростенозе и др. заболеваниях) может привести к обезвоживанию организма (См. Обезвоживание организма), нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия. Опасна Р. в состоянии алкогольного опьянения (См. Опьянение),комы (См. Кома), в период выхода больного из состояния Наркоза, т.к. вследствие атонии надгортанника и мягкого нёба рвотные массы могут попадать в носовую полость и верхние дыхательные пути, что может стать причиной асфиксии (См. Асфиксия). Р. — частный признак многих патологических состояний животных (плотоядных, всеядных, жвачных).

    В. А. Фролов.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. рво́та;
    2. рво́ты;
    3. рво́ты;
    4. рво́т;
    5. рво́те;
    6. рво́там;
    7. рво́ту;
    8. рво́ты;
    9. рво́той;
    10. рво́тою;
    11. рво́тами;
    12. рво́те;
    13. рво́тах.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Толковый словарь Даля

    и пр. см. рвать.

  7. Источник: Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863-1866.



  8. Толковый словарь Ожегова

    РВО́ТА, -ы, жен. Спазматическое выбрасывание содержимого желудка через рот. Позыв на рвоту.

    | прил. рвотный, -ая, -ое.

  9. Источник: Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992.



  10. Малый академический словарь

    , ж.

    1.

    Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот.

    Яков Лукич, шатаясь, дошел до печки, страшный припадок рвоты потряс его. Шолохов, Поднятая целина.

    2.

    Содержимое желудка, непроизвольно извергнутое через рот.

  11. Источник: Малый академический словарь. — М.: Институт русского языка Академии наук СССР. Евгеньева А. П.. 1957—1984.



  12. Толковый словарь Ушакова

    РВО́ТА, рвоты, мн. нет, жен.

    1. Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот. Кашель со рвотой.

    2. То, что извергнуто таким образом (разг.).

  13. Источник: Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.



  14. Толковый словарь Ефремовой

    ж.

    1.

    Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот.

    2.

    Непроизвольно извергнутая из желудка жидкость, масса.

  15. Источник: Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.



  16. Большой энциклопедический словарь

    РВОТА - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматического сокращения мышц желудка, диафрагмы и др. Возникает большей частью при раздражении слизистой оболочки желудка (напр., пищей, алкоголем) или непосредственно рвотного центра головного мозга (напр., при отравлениях).

  17. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  18. Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

    рво́та От рвать.

  19. Источник: Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера



  20. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    жен. vomit(ing), retchingрвот|а - ж. vomiting;
    puke амер. сленг.;
    ~ный vomitive, emetic.

  21. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  22. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    ж

    Erbrechen n; Erbrochene sub n(рвотные массы)

    позыв на рвоту — Brechreiz m

  23. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  24. Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь

    рвота ж Erbrechen n 1; Erbrochene sub n (рвотные массы) позыв на рвоту Brechreiz m 1a

  25. Источник: Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь



  26. Большой французско-русский и русско-французский словарь

    ж.

    vomissement m

  27. Источник: Большой французско-русский и русско-французский словарь



  28. Большой испано-русский и русско-испанский словарь

    ж.

    vómito m

  29. Источник: Большой испано-русский и русско-испанский словарь



  30. Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь

    ж.

    vomito m; vomitaticcio m(содержимое)

    вызвать рвоту — far vomitare

    позыв к рвоте — conato di vomito

  31. Источник: Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь



  32. Научно-технический энциклопедический словарь

    РВОТА, непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот. Рвота - рефлекторный механизм, который может срабатывать под действием любого раздражителя, включая головокружение, боль, желудочные раздражения или шок. Продолжительная или повторяющаяся рвота опасна сама по себе, поскольку она вызывает обезвоживание организма.

  33. Источник: Научно-технический энциклопедический словарь



  34. Медицинская энциклопедия

    IРво́та (vomitus)

    сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) наружу через рот (реже и через нос).

    Рвотный акт состоит из последовательных движений различных мышечных групп. Он начинается глубоким вдохом с опущением диафрагмы и последующим опусканием надгортанника, поднятием гортани и мягкого неба, что способствует изоляции дыхательных путей от рвотных масс. Привратник сокращается, тело желудка и пищеводно-желудочный сфинктер расслабляются, кардиальная часть (кардия) подтягивается кверху, пищевод расширяется и укорачивается. Когда привратник плотно закрыт, а вход в желудок зияет, создаются условия для ретроградного выхода желудочного содержимого. Этому способствуют сильные сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса. Резко повышающееся внутрибрюшное и внутрижелудочное давление вызывает извержение содержимого желудка через рот. Желудок и пищевод играют при этом пассивную роль. Иногда во время Р. наступают антиперистальтические движения кишечника, что ведет к попаданию кишечного содержимого в желудок.

    В физиологическом отношении Р. является защитной реакцией пищеварительной системы на попадание в нее (или образование в ней) токсических или других повреждающих веществ. Р. осуществляется как сложный рефлекс с участием рвотного центра, рядом с которым в нижней части дна IV желудочка головного мозга находится пусковая хеморецептивная зона. Двигательные реакции при Р. координируются отделами ретикулярной формации продолговатого мозга, связанными с дыхательными, сосудодвигательным, кашлевым и другими вегетативными центрами. Поэтому Р. сопровождается определенными реакциями дыхания, системы кровообращения, саливацией. Часто рвоте предшествует Тошнота.

    Патогенез. Возбуждение рвотного центра возможно при повышении внутричерепного давления (опухоли, абсцессы вблизи IV желудочка), под влиянием психических стимулов, при воздействии импульсов со стороны перепончатого лабиринта внутреннего уха, рефлекторно при раздражении рецепторов различных участков тела. Пусковая хеморецептивная зона реагирует непосредственно на воздействие химических веществ (лекарства, яды, токсины), попадающих в кровь.

    Существуют зоны, раздражение которых наиболее часто вызывает рвотный рефлекс («рвотные зоны»). К ним относятся, в частности, глотка, брюшина, брыжеечные сосуды, желчные протоки. У большинства людей Р. возникает при тактильном раздражении слизистой оболочки задней стенки глотки (глоточный рефлекс). Повышение давления в желудке и различных отделах тонкой и толстой кишок может вызвать Р., если давление в желудке и двенадцатиперстной кишке превысит 20 мм рт. ст. Рвотные импульсы иногда сочетаются с болевыми. Очень сильная Боль любого генеза может вызвать рвоту.

    Афферентные импульсы достигают рвотного центра через блуждающий и симпатический нервы. Эфферентные импульсы из рвотного центра идут по черепным нервам (V, IX, X) к небу, глотке, гортани, пищеводу, желудку, диафрагме и через спинной мозг по спинномозговым нервам к поперечнополосатым мышцам грудной клетки и брюшной стенки. Разрушение пусковой хеморецептивной зоны не предотвращает Р., возникающей при приеме сульфата меди внутрь, но устраняет Р. при внутривенном его введении. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что некоторые химические вещества действуют на рвотный центр, как минуя хеморецептивную зону, так и непосредственно раздражая эту зону. Апоморфин, а также некоторые эндогенные яды (например, при уремии) вызывают Р., воздействуя на центральные механизмы через пусковую хеморецептивную зону (см. Рвотные средства). В соответствии с основным механизмом возникновения выделяют центральную Р. (нервную, мозговую); гематогенно-токсическую Р.: висцеральную, или собственно рефлекторную, рвоту. Каждый вариант присущ определенному виду патологии и имеет свои клинические особенности.

    Диагностическое значение. Рвота не является специфическим симптомом какой-либо нозологической формы. В то же время ее возникновение в комплексе с другими симптомами, оценка особенностей проявлений, в т.ч. исследование рвотных масс, могут существенно облегчить постановку диагноза болезни или уточнить его, а также способствовать в ряде случаев правильной оценке тяжести состояния больного. В ряде случаев, например при кровавой Р., диагностика причины Р. требует неотложного проведения эзофагогастродуоденоскопии.

    Исследование рвотных масс желательно в каждом случае рвоты. Органолептически определяют разовый и общий (при повторной Р.) объем рвотных масс, их консистенцию, цвет, запах, присутствие остатков пищи, их состав, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя, глистов, большого количества желчи). В зависимости от характера рвотных масс различают Р. свежесъеденной пищей, Р. давно съеденной пищей (так называемая застойная рвота), а также желчную, кровавую, каловую, гнойную рвоту и др. Непереваренная пища в рвотных массах может свидетельствовать о желудочной ахилии или о Р. пищеводного происхождения, например при ахалазии пищевода. Р. чистым желудочным соком высокой кислотности позволяет заподозрить синдром Золлингера — Эллисона (см. Язвы симптоматические). Гнилостный запах рвотных масс может наблюдаться при распадающемся раке желудка, запах спирта —- при отравлении алкоголем, запах ацетона — при ацетонемической Р. Каловая Р. характерна для непроходимости кишечника (Непроходимость кишечника).

    Кровавая Р. (гематемезис) всегда свидетельствует о кровотечении в желудочно-кишечном тракте (см. Желудочно-кишечное кровотечение) и требует неотложной диагностики причины кровотечения (язва, арозии и т.д.). Наличие в рвотных массах малоизмененной крови (жидкой или в форме рыхлых сгустков) указывает на недолгое пребывание крови в желудке (например, при пищеводном кровотечении) либо на ахилию. При длительном контакте крови с соляной кислотой (например, при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки) в желудке образуется солянокислый гематин, рвотные массы в таком случае приобретают цвет и вид кофейной гущи. Гематемезис обычно сочетается с меленой.

    Желчь почти всегда присутствует в рвотных массах при сильной рвоте. Обилие желчи в рвотных массах наблюдается при осложнениях после операций на желудке (синдром приводящей петли, рефлюкс-гастрит, пептическая язва анастомоза), при сужении двенадцатиперстной кишки ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки, иногда при желчной колике.

    Если органолептическое исследование недостаточно, производят необходимые лабораторные исследования рвотных масс — бактериологическое (например, при острых пищевых токсикоинфекциях), цитологическое, химическое и др.

    Важное диагностическое значение имеет определение связи Р. с приемом пищи. Выделяют следующие виды Р.: утреннюю, или рвоту натощак, раннюю (вскоре после еды), позднюю (спустя несколько часов после еды), ночную и Р., не связанную с приемом пищи (циклическая Р.).

    Патогенетический диагноз Р. основывается на совокупности признаков основного заболевания с учетом особенностей возникновения Р., характера рвотных масс, связи Р. с приемом пищи.

    Центральная рвота может возникать на почве органических заболеваний ц. н. с. — при менингите, энцефалите, абсцессах и опухолях головного мозга (Головной мозг), а также при поражениях перепончатого лабиринта внутреннего уха, при глаукоме. В ее основе могут быть острые сосудистые кризы при гипертонической болезни, мигрени. Особое место занимает психогенная Р. при истерическом неврозе (истерическая рвота), а также в виде привычной Р. при других заболеваниях нервной системы.

    При анализе причин психогенной Р. следует иметь в виду, что и у здоровых лиц реакция на неприятные пищевые или стрессовые раздражители нередко сопровождается Р. и что склонность людей к Р. весьма индивидуальна. Известно, что женщины более подвержены Р., чем мужчины, дети — в большей степени, чем взрослые. Привычная психогенная Р. отличается длительным существованием (иногда Р. начинается еще в школьные годы), нередко встречается и у родственников, обычно возникает вскоре после начала еды или сразу по ее завершении, она легко вызывается при введении пальца в глотку, может быть самостоятельно подавлена, редко случается в общественном месте, относительно мало беспокоит самого больного и больше заботит его родственников, иногда сочетается с нервной анорексией (см. Анорексия нервно-психическая). В ряде случаев при психогенных расстройствах наблюдается не Р., а срыгивание пищи вследствие ее регургитации (Регургитация), при которой отсутствуют свойственные Р. сокращения брюшных мышц.

    Циклическая Р. описана главным образом у детей. Характеризуется беспричинными возвратными продолжительными приступами тяжелой Р. с головной болью, болями в животе, лихорадкой. Причинами циклической Р. считаются психогенные факторы.

    Центральная Р., особенно при органической патологии ц. н. с., часто возникает без предшествующей тошноты, что используют при дифференциальной диагностике. Для центральной Р. характерно как бы внезапное для больного извержение рвотных масс, нередко «фонтаном» (больной не успевает выбрать место для Р.), что может послужить причиной ошибочного предположения о стенозе привратника. Рвотные массы обычно состоят из свежесъеденной пищи без патологических примесей. Указанные признаки не являются, однако, абсолютными.

    Гематогенно-токсическая рвота наблюдается при заболеваниях, характеризующихся образованием токсических продуктов нарушенного метаболизма, например при уремии, декомпенсированном сахарном диабете (ацетонемическая Р.), печеночной недостаточности, при порфирии, тиреотоксикозе, гиперпаратиреоидизме, надпочечниковой недостаточности, у больных с диареей. Ее вызывают также циркулирующие в крови экзогенные яды при отравлениях (угарный газ, хлор, алкоголь и др.), лекарственных интоксикациях (препараты наперстянки, рентгеноконтрастные средства, цитостатики, сульфаниламиды, препараты железа, некоторые наркотики, апоморфин и др.). К этому же виду следует отнести Р. при различных инфекционных болезнях, связанную с действием токсинов возбудителей (бактерий, вирусов), различных токсических метаболитов.

    Для гематогенно-токсической Р., вызванной экзогенными ядами, характерны предшествующая выраженная тошнота, повторность рвотных актов (иногда неукротимая Р.), жидкие и вначале обильные рвотные массы, которые при повторной Р. часто состоят из небольших порций жидкости, окрашенной желчью. Р. при эндогенных интоксикациях может по своим проявлениям больше напоминать центральную. Характерно сочетание Р. с другими признаками интоксикации обезвоживанием, развитием ацидоза (если нет выраженной гипохлоремии от самой рвоты), иногда лихорадкой, нарушением сознания вплоть до развития комы (Кома).

    Висцеральная рвота обусловлена рефлекторным возбуждением рвотного центра с периферических рецепторов; она наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта и чаще всего, хотя и не всегда (например, при остром аппендиците) связана определенным образом с приемом пищи.

    Утренняя Р. (до завтрака, натощак) характерна для хронического гастрита (особенно на почве алкоголизма), иногда отмечается при обострении язвенной болезни, дуоденитах, сопровождается обильной саливацией. Ранняя Р. наблюдается при нарушениях функции желудка, невротических состояниях, а также при раке желудка, гастритах, дивертикулах пищевода. Поздняя Р. встречается при пилородуоденальных язвах, дуоденитах, гастритах с повышенной желудочной секрецией. Ночная Р. отмечается иногда у больных язвенной болезнью, в отдельных случаях она вызывается произвольно для облегчения болей, может наблюдаться также при пищевых отравлениях, заболеваниях желчных или мочевых путей.

    Рвота давно съеденной пищей (более чем за 7 ч до рвоты), равно как и шум плеска при пальпации надчревной области спустя 5 ч после приема пищи или воды, свидетельствует о нарушении желудочной эвакуации. Она характерна для стеноза привратника (см. Пилоростеноз), постбульбарных стенозов. Иногда Р. давно съеденной пищей и нарушения эвакуации желудка могут иметь функциональную природу, как например, при тяжелых формах сахарного диабета, когда развивается атония желудка с «застойной» рвотой, рефлекторном парезе желудка (например, при желчнокаменной болезни).

    Осложнения. Упорная Р. обусловливает ряд метаболических сдвигов в организме. Часто повторяющаяся Р., особенно у детей, стариков, ослабленных больных, вызывает Обезвоживание организма, гиповолемию, гипохлоремию (см. Водно-солевой обмен) с развитием метаболического Алкалоза, гипокалиемию (Гипокалиемия), гипонатриемию. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам. Повышаются показатели гематокрита, возрастает уровень ренина и альдостерона в плазме, снижается клиренс креатинина, повышается содержание остаточного азота в крови (хлоропривная уремия). Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса. У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).

    Лечение должно быть по возможности этиологическим, что не исключает проведения при необходимости симптоматической терапии. При Отравлениях осуществляют Промывание желудка и другие меры дезинтоксикации. При стенозах желудочно-кишечного тракта, его опухолях и некоторых других формах органической патологии показано оперативное лечение. Проводят лечение заболеваний, сопровождающихся центральной или гематогенно-токсической Р., обострении хронических заболеваний пищеварительной системы.

    Симптоматическая терапия состоит в подборе диеты, назначении противорвотных средств (Противорвотные средства), коррекции возникающих при Р. осложнений. Применяют производные фенотиазина (этаперазин, торекан и др.), антигистаминные средства, метоклопрамид (церукал, который практически не дает побочных эффектов. Противорвотным действием обладают большие дозы пиридоксина (витамин В6), который назначают внутрь или внутривенно по 50—100 мг 3—4 раза в сутки. В случаях, когда Р. обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка и ее раздражением, показаны внутрь анестезин и содержащие его препараты (белластезин, павестезин), препараты висмута, а также препараты, содержащие гидроокись алюминия (алмагель и др.), которые применяют также при Р., связанной с рефлюкс-гастритом, т.к. они хорошо адсорбируют желчь. При упорной Р. внутривенно вводят жидкое растворы электролиты.

    Рвота беременных — см. Токсикозы беременных.

    Рвота у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и тем чаще, чем меньше возраст ребенка, что объясняется анатомо-физиологичесими особенностями сфинктерного аппарата пищевода и желудка, а также легкой возбудимостью рвотного центра у детей раннего возраста (см. Новорожденный (Новорождённый), Грудной ребенок (Грудной ребёнок)).

    В периоде новорожденности Р. возникает в результате заглатывания околоплодных вод, слизи, а также воздуха при кормлении. Как правило, рвотные массы содержат неокрашенную слизь. В этом периоде Р. может быть обусловлена также внутричерепной родовой травмой, врожденными дефектами развития пищевода, желудка и кишечника (атрезии, пилоростеноз), пилороспазмом, мекониальным илеусом, заболеваниями ц.н.с., надпочечниковой недостаточностью (адреногенитальный синдром с потерей натрия и хлора). В грудном возрасте Р. нередко бывает проявлением заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, нарушением обмена веществ (ацидоз, алкалоз), а также инвагинации, непроходимости кишечники Для пилоростеноза и пилороспазма характерна Р. фонтаном.

    Примесь крови в рвотных массах является симптомом кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта у детей вследствие асфиксии плода и новорожденного, заглатывания крови во время родов. В более поздние периоды кровавая рвота возникает при язвенных поражениях слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, носовых кровотечениях, геморрагических диатезах, разрыве варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Рвотные массы чаще имеют вид кофейной гущи.

    У детей от 4 до 10 лет иногда наблюдается Р., обусловленная кетонемией в результате обменных нарушений. Такая Р. повторяется многократно, циклами, трудно подавляется; провоцируется эмоциональным аффектом или каким-либо заболеванием. У детей школьного возраста Р. часто бывает проявлением заболеваний органов пищеварения — эзофагита, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, аппендицита, а также различных отравлений.

    В поликлинической практике педиатры нередко встречаются с привычной нервной рвотой у детей-невропатов. Появлению Р. у них предшествуют резкое возбуждение, истерическое поведение.

    Диагностическая тактика педиатра, наблюдающего Р. у детей, такая же, как при Р. у взрослых. При Р. у ребенка раннего возраста его кладут на бок а более старших детей сажают, наклонив голову вперед.

    Библиогр.: Андреев И. и др. Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней, пер. с болт., с. 613, София, 1981; Василенко В.X., Гребенев А.Л. и Сальман М.М. Болезни пищевода, М., 1971; Гастроэнтерология, под ред. Дж. Барона и Ф.Г. Муди, пер. с англ., ч. 1, М., 1988; Зернов Н.Г. и Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней, с. 226, Л., 1984; Рысс С.М. и Рысс Е.С. Язвенная болезнь, Л., 1968.

    IIРво́та

    может быть вызвана раздражением или заболеванием желудка, кишечника и других внутренних органов, а также раздражением так называемого рвотного центра в головном мозге токсическими веществами, циркулирующими в крови, либо в связи с заболеванием мозга и его оболочек. При беременности (Беременность)Р. бывает проявлением раннего токсикоза (в первой половине беременности).

    Рвота часто является защитно-приспособительной реакцией организма на раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное недоброкачественной пищей, ядовитыми веществами; рвотная реакция помогает освободить организм от вредных, а иногда и опасных для жизни веществ. Рвоте при различных заболеваниях желудка (например, язвенной болезни, гастрите), как правило, предшествует Тошнота. После Р. в этих случаях больной обычно испытывает облегчение. Как симптом заболевания головного мозга и его оболочек Р. наблюдается при менингоэнцефалите, опухолях и травмах головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения. Иногда она возникает вследствие эмоциональных расстройств, при виде крови, рвотных масс, или как реакция неприятия некоторых пищевых продуктов.

    Важен уход за больным во время P., особенно за тяжелобольными и находящимися в бессознательном состоянии, т.к. в этих случаях рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и, больному грозит опасность удушья, а в дальнейшем может развиться тяжелая пневмония (ее называют аспирационной). Во время Р. больного усаживают или укладывают на бок и наклоняют голову вниз (рис.). Если он лежит, то следует повернуть его на живот, а голову наклонить вниз. По окончании Р. больному нужно дать прополоскать рот, а ослабленному больному очистить полость рта влажным тампоном. При наличии крови в рвотных массах следует на живот положить пузырь со льдом, создать абсолютный покой и срочно вызвать врача.

    Если Р. связана с приемом определенной пищи или лекарств, необходимо отказаться от их дальнейшего использования. При однократной P., возникшей без видимых причин, следует обратиться к врачу, сохранив по возможности рвотные массы до его прихода, т.к. их вид, наличие примесей и др. могут помочь выяснить причину рвоты.

    Помощь больному при рвоте: а — в положении больного сидя; б — в положении больного лежа

    Помощь больному при рвоте: а — в положении больного сидя; б — в положении больного лежа.

    IIIРво́та (vomitus, emesis)

    непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта, главным образом желудка, через рот (иногда и через нос).

    Рво́та жёлчная (v. felliosus) — P., при которой в рвотных массах постоянно присутствует желчь; наблюдается, например, при зиянии канала привратника, обусловленном ахилией или сужением двенадцатиперстной кишки.

    Рво́та истери́ческая (v. hystericus) — P., возникающая как проявление истерии.

    Рво́та ка́ловая (copremesis; син. копремезис — устар.) — P., при которой рвотные массы имеют каловый запах или примесь кала; наблюдается, например, при непроходимости кишечника, наличии кишечно-желудочного свища.

    Рво́та «кофе́йной гу́щей» — кровавая P., при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого гематина при взаимодействии крови с соляной кислотой желудочного сока.

    Рво́та крова́вая (haematemesis, v. cruentus; син. гематемезис) — Р. кровью или с примесью крови к рвотным массам; возникает при желудочном кровотечении.

    Рво́та мозго́вая (v. cerebralis) — приступообразная P., возникающая независимо от приема пищи у больных с органическим поражением головного мозга или его оболочек.

    Рво́та неукроти́мая (hyperemesis; син. гиперемезис) — P., упорно повторяющаяся по несколько раз в сутки, в т.ч. и ночью; наблюдается, например, при тяжелых формах инфекционных болезней, отравлениях, токсикозе беременных.

  35. Источник: Медицинская энциклопедия



  36. Энциклопедический словарь

    РВО́ТА -ы; ж. Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот; само содержимое. Приступ рвоты. Позывы на рвоту, к рвоте. Вызвать рвоту (о способе очистки желудка или привитии чувства отвращения к чему-л., обычно алкоголю, с помощью специальных средств). Неприятно что-л. до рвоты (крайне неприятно, отвратительно).

    Рво́тный (см.).

    * * *

    рво́та

    непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматического сокращения мышц желудка, диафрагмы и др. Возникает большей частью при раздражении слизистой оболочки желудка (например, пищей, алкоголем) или непосредственно рвотного центра головного мозга (например, при отравлениях).

    * * *

    РВОТА

    РВО́ТА, непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматического сокращения мышц желудка, диафрагмы и др. Возникает большей частью при раздражении слизистой оболочки желудка (напр., пищей, алкоголем) или непосредственно рвотного центра головного мозга (напр., при отравлениях).

  37. Источник: Энциклопедический словарь



  38. Естествознание. Энциклопедический словарь

    непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматич. сокращения мышц желудка, диафрагмы и др. Возникает б. ч. при раздражении слизистой оболочки желудка (напр., пищей, алкоголем) или непосредственно рвотного центра головного мозга (напр., при отравлениях).

  39. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  40. Большой Энциклопедический словарь

    РВОТА
    РВОТА - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот из-за спазматического сокращения мышц желудка, диафрагмы и др. Возникает большей частью при раздражении слизистой оболочки желудка (напр., пищей, алкоголем) или непосредственно рвотного центра головного мозга (напр., при отравлениях).

    Большой Энциклопедический словарь. 2000.

  41. Источник:



  42. Толковый словарь Даля

  43. Источник: