«Боль»

I

Пирс Георгиевич [11(23).10.1865, Валка, — 25.12.1921, Рига], латвийский математик. В своей магистерской диссертации (1893) заложил основы теории почти периодических функций (См. Периодическая функция), изучив т. н. квазипериодические функции, т. е. конечные суммы периодических функций с несоизмеримыми между собой периодами.

Лит.: Kneser A., Meder A., Piers Bohl zum Gedächtnis, «Jahresbericht der Deutschen Mathematiker-Vereinigung», 1925, Bd 33 (имеется список работ Б. в тексте).

II

неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека и животных. В процессе эволюции органического мира Б. превратилась в сигнал опасности, стала важным биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни особи, а следовательно и вида. Возникновение Б. мобилизует защитные силы организма на устранение болетворных раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиологических систем. Согласно одним представлениям (теория специфичности), ощущение Б. возникает при раздражении особых образований, т. н. болевых рецепторов (свободные нервные окончания), имеющих свою систему передачи импульсов в центральную нервную систему; согласно другим представлениям (теория интенсивности), сильное раздражение любых рецепторов — прикосновения, тепла, холода и др. — может вызвать Б. Болевая информация передаётся через задние (чувствительные) корешки в спинной мозг и по спинно-бугровому пучку достигает зрительных бугров. Поступление её в кору больших полушарий мозга воспринимается сознанием как чувство Б. В формировании его участвуют также и другие отделы головного мозга (Ретикулярная формация, Лимбическая система, Гипоталамус), определяющие характер (модальность) Б., а также связанные с ней эмоциональные (мимика, плач, стоны и т.д.) и вегетативные (изменения кровяного давления, сердечной деятельности, дыхания, расширение зрачков и др.) проявления. Кора больших полушарий способна переводить невызывающие Б. («подболевые») импульсы в болевые и при некоторых обстоятельствах (эмоциональное возбуждение, волевое напряжение) смягчать и даже полностью снимать чувство Б. Для определения порога и интенсивности Б. в лабораторном эксперименте и клиническом исследовании применяют строго дозированные механические, электрические, температурные, химические и другие раздражители.

Б. — один из наиболее ранних симптомов при многих нарушениях жизнедеятельности. Поэтому Б. имеет особо важное значение для диагноза и лечения ряда заболеваний. Различают истинную Б., которая ощущается в самом заболевшем органе (например, в сердце, печени, желудке), и отражённую, или рефлекторную, Б. в определённых участках кожи, т. н. зонах Захарьина — Геда (например, в левой руке или лопатке при заболеваниях сердца и т.п.). Упорные и длительные боли приводят нередко к расстройству жизнедеятельности отдельных органов, физиологических систем и организма в целом, вызывая ряд патологических явлений (нарушение деятельности центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желёз и др.), которые исчезают по прекращении Б. Наступающее при длительном и сильном болевом раздражении истощение нервных центров, в первую очередь коры головного мозга, может привести к состоянию Шока, коллапса, в некоторых случаях даже к смерти.

Чувствительность к Б. у различных людей неодинакова. Она может быть повышена (гипералгезия), понижена (гипоалгезия) и в некоторых, крайне редких случаях отсутствовать (аналгезия). Восприятие Б. человеком весьма субъективно и зависит от многих причин, связанных с индивидуальными особенностями, типом высшей нервной деятельности, самочувствием, настроением, физическим и психическим состоянием. Адаптация к ощущениям Б. значительно меньше, чем в других видах ощущений, и в тех случаях, когда Б. перестаёт замечаться, это обычно связано с отвлечением и переключением внимания. По данным современной психологии, эмоциональная реакция на Б., хотя и определяется прирождёнными нервными физиологическими механизмами, но в значительной степени зависит от условий развития и воспитания. Важное значение для восприятия Б. имеет условнорефлекторная деятельность мозга. Условный раздражитель может вызвать сильную болевую реакцию, хотя настоящее болевое раздражение отсутствует (см. Условные рефлексы). Так, например, если больному каузалгией (См. Каузалгия) завязать глаза, он спокойно реагирует на лёгкое прикосновение к больной конечности, при открытых глазах это вызывает приступ сильнейших болей. При поражениях нервных стволов, сосудистых расстройствах, нарушениях обмена веществ и т.д. могут возникнуть различные виды Б. (каузалгия, фантомная Б., головная Б., мышечная Б. и др.), происхождение которых требует в каждом отдельном случае специального анализа. Современная медицина располагает большим выбором фармакологических средств для облегчения и снятия Б. (см. Анестезия, Обезболивающие средства, Наркоз). С этой же целью применяют физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Иногда понятие Б. употребляют в переносном смысле, говоря о «душевной Б.» как особом психическом состоянии, вызываемом различными внешними или внутренними причинами и связанном с тягостными ощущениями; эти ощущения физиологически обусловлены воздействием высших нервных центров на определённые внутренние органы.

Лит.: Дионесов С. М., Боль и её влияние на организм человека и животного, 2 изд., М., 1963; Кассиль Г. Н., Наука о боли, М., 1969; Keele С. A., Armstrong D., Substances producing pain and itch, L., 1964; Pain, ed. by A. Soulairac, J. Cahn, J. Charpentier, L.—N. Y., 1968. см. также лит. при ст. Эмоции.

Г. Н. Кассиль.

1. бо́ль;
2. бо́ли;
3. бо́ли;
4. бо́лей;
5. бо́ли;
6. бо́лям;
7. бо́ль;
8. бо́ли;
9. бо́лью;
10. бо́лями;
11. бо́ли;
12. бо́лях.

жен. болезнь, болесть, хворь, хвороба, хворость, недужина, недуг, немочь, немощь, немогута, скорбь (телесная), хиль, хилина, боля, нездоровье. Его боль держит, он лежит в боли. Какая боль у него? Боль ходит, повальные болезни. Дай боли волю, полежав, да умрешь. Боли не поддавайся. Боль приживчива, приурочлива. Боль врача ищет.

| Самое чувство, телесное страдание. Боль скажется, услышишь где она, в боку, в голове и пр. Боль по роду или по чувству бывает: острая, колючая (колотье), резучая (резь), гнетучая (ломота), грызучая (грызь), жгучая, палящая, тупая, глухая, ноющая, нылая и пр.

| * Чувство горя, истомы, страданий душевных; скорбь, грусть, тоска, кручина, жаль, сокрушение, журьба.

| новг., вор., орл., ·об. больной человек, хворый, недужный, особенно роженица. Зовите попа к болю в баню, хочет приобщиться. Не тот болен, кто лежит, а тот, кто у боли (над болью) сидит. Что исхудал? сам лежал, аль над болью сидел? Больной, немочный, нездоровый, немогущий, хворый, недужный, хилой, скорбный; болеющий, хворающий, одержимый какою болезнию, болью. Больной, что малый. Больному все горько. Больному и киселя в рот не вотрешь. Больному да дорожному закон не лежит, говорят о постах. Не рад больной и золотой кровати. Иноходец в пути не товарищ, больной не сосед. Больная жена мужу не мила. Ведь гость не больной, чего его спрашивать, говорят о потчивании: не угодно ли? За больное место не тронь. Сваливать с больной головы на здоровую, слагать свою вину на другого. И больное дерево хило. Чужим здоровьем болен. Псу больны щенята, свинье поросята. Больной якорь, волжск. малый, ненадежный, почему и кладут их гусем по два. Больно нареч. что болит, больное, что возбуждает чувство боли, рождает боль, телесные либо духовные страдания, томление. Который палец ни укуси, все больно, о детях. Где мило, там глаза, где больно, там рука. Где мило, там глядь-поглядь; где больно, там хвать-похвать. Бог долго терпит, да больно бьет. Упал-то больно, да встал здорово.

| Весьма, очень, гораздо, крепко, сильно, добре, порато, ·стар. больма, больми (столкновение двух корней: боль и более?). Медведь больно сердит живет. Девка больно пригожа. Больно вишь ты остер. Больно шибко гнали, да не догнали. Больновато, больненько, пск. болькотно, не очень больно, порядочно, изрядно больно. Отец больнехонек, больным-больнешенек, весьма болен, труден. Болький сев. и нареч. болько или болячо, выражает не состояние или чувство, как больной и больно, а наклонность, расположение, свойство болеть; чувствительный, чуткий к боли. Набитое место болько. Болькая опухоль. Дети отцу-матери больки, близки к сердцу, обидно, досадно за них. Огонь - горячо, а дитя - болячо. Кому не горячо, тому и не болячо. Больки - жена, земля да холоп, ·т.е. своя семья да имущество. Болькость жен. состояние ·по·прилаг. Никто болькости матернего сердца не изведал, степени, меры чувствительности. Мозоли мои больковаты, не береди их. Болеть, баливать (болит и болеет: он болеет, у него голова болит), быть больным, нездоровым, недомогать, немочь, недуговать, недужать, скорбнуть, хилеть (хиреть), нездороветь или нездравствовать, хворать. Болею животом. У нас много народу болеет. Брат другой день болеет, болен.

| * О чем болеешь, скорбишь, грустишь, соболезнуешь, печалуешься, заботишься сердцем. Тебе болеть не по ком, одна голова не бедна. Добрый начальник болеет о всех, по всем, про (по) всех, для (ради) всех, за всех. Поболей ты его, яросл. пожалей, позаботься об нем.

| Голова, рука болит, причиняет боль, пробуждает чувство боли, страдания. Нога и не больно болит, да не дает ступить.

| Иногда говорят человек болит, дерево болит, вместо болеет, хворает. У кого болит, тот и кричит. Что у кого болит, тот о том и говорит. Матерни побои не болят. Как ни болело, да умерло. У него от думы голова не болит, глуп. Ох, мой Бог, болит мой бок, девятый год, не знаю, которое место! Не охни, не боли, не твои сапоги, не твое дело. У кого не болит, у того и не свербит. Рот болит, а брюхо есть велит. Брюхо болит, а глаза есть велят. Чужая шкура не болит. Не болеется, безличное: недосужно, нельзя болеть. Боление ср. состояние болеющего, больного. Зубы выболели, выпали. Он заболел. Рука наболела. Ноготь отболел. Голова побаливает. Все зубы переболели. Проболел всю зиму. Глаза разболелись. Болезнь, болесть, боля жен. боль, хворь, хиль, немочь, недуг, нездоровье; по объяснению врачей: нарушение равновесия в жизненных отправлениях. Не всякая болезнь к смерти. Болезнь и поросенка не красит. Нищий болезней ищет, а к богатому они сами идут. Твоя совесть, как лихая болесть. Каждому своя болезнь тяжела. Чужая болесть даст поесть; а про свою беду и сказать не могу. Не по болести отрыганье. Болести в землю, могута в тело, а душа заживо к Богу. Трясуча болесть, лихорадка. Лихая, злая болесть, падучая. Болесть на усу, недуг, при вступлении парня в возмужалость. Болесть по шерсти вологод. повальная; ныне болям(ми) пошло, пск. ходят повальные боли. В нашей волости лихие болести, много зла. На всякую болесть по зелью вырастает. Болезненный, -нивый, болявый, болливый, твер. болестный, склонный к недугам, слабый, хилый, часто болеющий;

| болезнивый и болестный также сострадательный, мягкосердый, милосердый. Болезненность, болезнивость или болливость жен. хилость, хворость, слабость, расположение к болезням, частые немощи. Болелый, болевший, переболевший, слабый, хилый, замореный. Боляга, больнуша ·об. болеющий, больной;

| соболезнующий. Боляга выражает участие к болящему; больнуша ласку и ободрение. Больнушить или -ся, прикидываться больным, хворать притворно. Болявиться, нежиться и нежничать собою, стараться возбудить немощами своими сострадание, заботу ближних; преувеличивать недуги свои. Болезновать о ком, по ком, соболезновать, сострадать, сочувствовать, сожалеть, скорбеть; Болезнование, чувство сострадания, сочувствие, скорбь. Болезный вост. сердечный, милый, желанный, жадобный, кого люблю, по ком сердце болит; либо

| жалкий, несчастный; ·собств. несчастный, ·в·знач. преступника, наказанного, ссылочного, пермяц. грешник, колодник; болезному (или несчастному, ·т.е. наказанному преступнику) милость творить - с Господом Богом говорить.

| Кто болеет по другим, сострадательный, милосердый, мягкосердый. Болезка, болява, болеечка ·об., вост. то же, болезный, во всех значениях. Болючий, болький, склонный к боли;

| дон. сострадательный. Боле(я)ток муж. болячка жен. нарыв, огневик, веред, чирей, тамб. вогник, сиб. барин. Ой, боляток стался, беда. Болячка тебе, брань. В своем дому, хоть болячкой сяду, нет дела никому. Хозяин, что боляток (чирей): где захотел, там и сел. Не велика болячка, да сесть не дает. За болячку никого не хватай. Чирья вырезывает, да болятки вставляет. Свою болячку не чужим здоровьем лечить. Всякую болячку к себе приложи, пример. Людей лечит, а сам из болятков нейдет. Тем же салом по тем же боляткам. Не умер бачка, а удавила болячка; нет, не стрижено, а брито. Болячный, -чечный, к болячке относящийся. Болячная трава, Nepeta cataria, шандра, котовник, степная мята, кошачья мята. См. также роженец. Болька жен., зап. больное место, болячка. Чужая болька никому не болит (не больна). Болюга, болячка на дереве, на растении. Болячешница, болячница? жен., твер.-беж. женская рубаха с красными шитками и оплечьями. Болозень, болезень или болозняк муж., сев. желвь, мозоль, сухая или кровяная, набитая обувью, либо работою, на руках. Прачка ажно болозни набила или намыла. Больница жен. заведение для приема и пользования больных; лечебница, недужница, скорбный дом, лазарет, госпиталь.

| Больница или больна жен. бойница, пронятая кольцом или кляпом губа или носовой хрящ зверя, скотины, напр. медведя, быка, верблюда. Больничный, к больнице, лечебнице относящийся. Больничник муж. -ница жен. сторож, служитель больницы, хожалка, сиделка;

| принятый в больницу, призреваемый в ней. Болиголов, -вник муж. болиголова жен. ядовитое растение Conium maculatum, головолом, мутник, омег, вяха, вонючка, дегтярка, пригрид (прикрыт?), блекот Cherophyllum.

| Болиголова также (ошибочно?) растение Antriscus sylvestris, вонючка, бугиль (будыль?), постушель (пустосел?), морковник, веселистник?, купырь, дудка, ствольё. Болеусыпный, болеутолительный, болеутишный, унимающий, утишающий боль, страдания.

БОЛЬ, -и, жен.

1. ед. Ощущение страдания. Физическая б. Душевная б.

2. мн. Приступ физического страдания. Начались боли. Боли в области печени.

• Знакомо до боли (разг.) очень близко, хорошо знакомо.

| прил. болевой, -ая, -ое. Болевые ощущения. Б. приём (в спорте).

-и, ж.

Ощущение физического или нравственного страдания.

Головная боль. Зубная боль.

□

[Алексей] снова ощутил острую, жгучую боль в ступнях и, повалившись на снег, потерял сознание. Б. Полевой, Повесть о настоящем человеке.

[Мастаков:] Мне просто до боли жалко людей, которые не видят в жизни хорошего, красивого. М. Горький, Чудаки.

напиток (смесь рейнвейна, клубники, апельсина и мелкого сахара)

Ср. Дайте нам "болю", который я сам приготовлю... Это любимый немецкий напиток, особенно в жаркие дни, как сегодня.

Писемский. Масоны. 5, 5.

Ср. Bole (нем.) — чаша, а также приятный, холодный напиток — любимая смесь, как пунш и наша жженка (смесь из шампанского, коньяку, фруктов, сахара, которая зажигается и потому называется жженкою).

Ср. Bowl (англ.) — чаша для питья.

См. пунш.

БОЛЬ, боли, жен. Ощущение физического страдания в какой-нибудь части тела. Головная боль. Острая боль. «Боли в животе не унимались.» Гончаров. Испытывать боль.

|| перен. Чувство скорби, страдания. Душевная боль. С болью в сердце.

ж.

1.

Ощущение физического страдания.

2.

перен.

Сильное душевное страдание.

БОЛЬ - психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Один из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

БОЛЬ, психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний. Ведущую роль в осознании боли отводят коре больших полушарий головного мозга. В ряде случаев боль служит ранним симптомом появления некоторых заболеваний.

ж., укр. бiль, род. п. болю – то же, ст.-слав. боль ἀσθένεια (Cynp.), сербохорв. бо̑л м., словен. bȏɫ м. Сюда же боле́ть, укр. болíти, ст.-слав. болѣти, болг. боле́я, сербохорв. бо̀љети, словен. boljéti, чеш. boleti, польск. boleć, в.-луж. bolić, boleć, н.-луж. bóleś. Родственно д.-в.-н. balo "пагуба, зло", др.-исл. bǫl, др.-англ. bealu, гот. balwawesei "злость", balwjan "мучить"; см. И. Шмидт, КZ 32, 342; Хольтхаузен, Aengl. Wb. 17; Смешек, Mat. i Р. 4, 393 и сл.; Младенов 40; Торп 268 и сл.; против см. Бернекер 1, 71 и сл. Отнюдь не заимств. из герм., вопреки Хирту, РВВ 23, 331. Неубедительна попытка Вайана (RES 22, 40) связать bolěti с bolьjь (см. бо́лее, большо́й).
•
• [Ср. еще Трубачев, ВСЯ, 3, 1958, стр. 124 и сл. – Т.]

жен. pain, ache;
pang (внезапная, резкая);
stab (колотье) причинять боль (кому-л.) ≈ to hurt испытывающий головную боль ≈ headachy боль в животе ≈ разг. belly-ache боль в боку ≈ stitch головная боль ≈ headache зубная боль ≈ toothache ушная боль ≈ ear-ache испытывать боль ≈ to feel/have a pain боль в спине ≈ back pain боль в груди ≈ chest pain физическая боль ≈ physical pain душевная боль ≈ mental anguish с болью в сердце ≈ with a heavy heart боль в рукеж. pain, ache;
ревматическая ~ rheumatic pains pl.;
причинять ~ кому-л. hurt* smb.;
душевная ~ mental suffering, anguish (of mind);
с ~ю в сердце with a heavy/aching heart.

боль ж Schmerz m 1c причинить боль weh tun* а душевная боль Seelenschmerz m с болью в душе mit blutendem Herzen

больSchmerz {m}

ж

Schmerz m

причинить боль — weh tun(непр.)

•
•

душевная боль — Seelenschmerz m

с болью в душе — mit blutendem Herzen

ж.

douleur f

зубная боль — mal m de dents

головная боль — mal de tête

колющая боль — douleur lancinante

мышечная боль — myodynie f

душевная боль — affliction f, souffrance f morale

испытывать боль — éprouver une douleur

причинять боль — faire mal à qn; перен. causer du chagrin à qn; faire de la peine à qn

•
•

с болью в душе, в сердце — à regret, le cœur gros

ж.

dolor m

зубна́я, головна́я боль — dolor de muelas, de cabeza

о́страя (тупа́я) боль — dolor agudo (sordo)

вызыва́ть головну́ю боль — dar (producir) un dolor de cabeza

душе́вная боль — sufrimiento moral

испы́тывать боль — sentir dolor

причиня́ть боль — hacer (causar) dolor (daño)

с болью в душе́ — con dolor de corazón, con pesar, con sentimiento

ж.

1)ед. dolore m, male m

физическая боль — dolore fisico

головная боль — mal di testa

душевная боль — afflizione

2)мн.(физические страдания) dolori m pl

•
•

головная боль — tormentone m, grattacapo m; rogna разг.

с болью в сердце — a malincuore

до боли обидно, что... — mi spiace tanto... che peccato che..., è doloroso pensare che...

I

тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает под влиянием сверхсильных или разрушительных раздражителей. Биологическое и физиологическое значение боли состоит в том, что она сигнализирует о наличии повреждающего фактора, о необходимости его устранения или снижения его действия.

Боль возникает при раздражении рецепторов боли (ноцицепторов), которые представляют собой свободные нервные окончания двух типов: механоноцицепторы и хемоноцицепторы. Механоноцицепторы реагируют на механическое смещение живой ткани — уколы, растяжение и т.п.; они расположены в коже, слизистых оболочках, на поверхностях суставных сумок, фасций. Нервная импульсация от них проходит главным образом по волокнам группы А — дельта. Хемоноцицепторы реагируют на воздействие химических, так называемых альгогенных, веществ, нарушающих окислительные процессы в тканях (простагландины Е и F₂, гистамин, кинины, субстанция П и др.). Многие из них вырабатываются в организме в норме, но при различных патологических процессах (например, при воспалении) их выработка резко возрастает, приводя к увеличению выделения нейромедиатора болевой импульсации и тем самым к усилению боли. Локализуются хемоноцицепторы также в коже, слизистых оболочках и во внутренних органах (преимущественно в стенках мелких артерий); импульсацию передают по волокнам группы С.

Через задние корешки болевые импульсы поступают в нейроны задних рогов спинного мозга. От этих нейронов, помимо нервных связей с мотонейронами спинного мозга, формируются два комплекса восходящих путей болевой импульсации: специфические лемнисковые пути (спиноталамический, спиноцервикальный) через медиальную петлю до нейронов задних вентральных ядер таламуса с последующей передачей в соматосенсорную кору; неспецифический экстралемнисковый комплекс путей, не имеющий строго очерченных границ (спиноретикулярные, спинотектальные, спинобульботаламические пути), с несколькими промежуточными переключениями — в ретикулярной формации среднего мозга, гигантоклеточном ядре, центральном сером веществе, гипоталамусе и интраламинарных ядрах таламуса с последующими проекциями на лимбические структуры, соматосенсорную, ассоциативные и другие зоны коры больших полушарий головного мозга. В результате создается системная интегративная многокомпонентная болевая реакция организма. В частности, болевая импульсация, идущая к мотонейронам, обусловливает формирование защитной двигательной реакции: импульсация, идущая к гипоталамусу, — отрицательные эмоции и вегетативно-гормональные реакции, импульсы к соматосенсорной коре формируют болевое ощущение, к фронтальной коре — мотивации, направленные на устранение болевого раздражителя. Одновременно активизируются компенсаторные процессы в организме, наблюдаются разнообразные вегетативные реакции (повышение АД, учащение пульса и дыхания, перестройка обмена веществ, улучшение трофики тканей).

Специфичность путей проведения болевой чувствительности способствует формированию особых видов боли. Так, при ушибе области локтевого сустава с раздражением локтевого нерва может возникнуть резкая боль по ходу этого нерва дистальнее места травмы — в предплечье и кисти. Это так называемая проецируемая боль (рис. 1). Аналогично происходит возникновение боли и при сдавлении задних корешков спинномозговых нервов при повреждении межпозвоночных дисков. Болевые ощущения при этом проецируются в те участки тела, которые иннервируются ущемленным корешком. Во всех этих случаях боль вызывается прямым раздражением нервного волокна, а не соответствующих нервных окончаний.

Несколько иной механизм возникновения так называемой отраженной боли (рис. 2). Болевые сигналы от внутренних органов иногда приводят к болевым ощущениям не только в них, но и на некотором расстоянии от них в поверхностных областях тела. например, боли в сердце отражаются в груди и на медиальной поверхности руки. Формирование такого болевого ощущения всегда происходит на той части периферии, которая обслуживается тем же сегментом спинного мозга, что и пораженный внутренний орган (см. Захарьина — Геда зоны). Это обстоятельство используется в диагностических целях, поскольку взаимоотношения между внутренними органами и дерматомами известны.

Помимо ноцицептивной системы в организме существует антиноцицептивная система, образованная структурами центрального серого околоводопроводного вещества, гипоталамуса, ядра шва, ретикулярной формации среднего мозга, таламуса, претектального ядра, черной субстанции, некоторых участков соматосенсорной коры и др. Электростимуляция этих структур вызывает состояние аналгезии, при которой болевая нервная импульсация пре- или постсинаптически блокируется нейрохимическим путем — в результате выделения серотонина, катехоламинов, эндогенных опиоидных (эндорфины, энкефалины, динорфины) или неопиоидных (нейротензин. холецистокинин, кальцитонин, ангиотензин и др.) пептидов. Одновременно эти вещества тормозят выделение нейромедиаторов болевой импульсации. Взаимодействие ноцицептивной и антиноцицептивной систем формирует выработанный эволюцией, генетически заданный, биологически целесообразный и функционально-подвижный порог боли, который в здоровом организме адекватен действию лишь непосредственно вредоносных раздражителей. Искусственная стимуляция антиноцицептивной системы (путем акупунктуры, введения наркотиков и др.) или снижение активности ноцицептивной системы (путем новокаинизации, разрушения ноцицептивных путей и др.) вызывает исчезновение болей при сохранении патологического процесса или очага (см. Обезболивание, Рефлексотерапия, Функциональная нейрохирургия).

Диагностическое значение боли как симптома болезни или патологического процесса неоднозначно. В ряде случаев анализ особенностей боли по различным ее характеристикам (локализации, интенсивности, иррадиации, периодичности, продолжительности и др.) позволяет с высокой степенью достоверности предположить определенное заболевание, например стенокардию (Стенокардия), язву двенадцатиперстной кишки (см. Язвенная болезнь), плеврит, мочекаменную болезнь (при почечной колике), Мигрень и др. С другой стороны, во многих случаях обосновывать диагноз особенностями боли весьма затруднительно, т.к. боль является субъективным симптомом с выраженными индивидуальными различиями ее восприятия.

Объективная оценка Б. у человека затруднена. Интенсивность болевых ощущений зависит от личностных особенностей больного, его психологического настроя, эмоционального фона, обстановки, в которой больной находится. Сильные мотивации, усилия воли самого больного, переключающие внимание, например, на интеллектуальную деятельность, могут уменьшить или даже полностью подавить ощущение Б. При нарушениях психики (некоторые формы шизофрении, обширное поражение лобных долей головного мозга, алкогольное опьянение) возможны нарушения болевой чувствительности, безболевое течение тяжелых патологических состояний (инфаркт миокарда, прободная язва желудка, перелом кости и др.). Известно также врожденное отсутствие чувства Б. (аналгия).

В описании пациентов болевые ощущения по их характеру могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими, жгучими, давящими (сжимающими), ноющими, пульсирующими, По продолжительности и периодичности они могут быть постоянными, пароксизмальными, связанными с временем суток, сезонами года, физической нагрузкой, позой тела, с определенными движениями (например, с дыханием, ходьбой), приемом пищи, актами дефекации или мочеиспускания и т.д., что позволяет заподозрить локализацию и характер патологии, вызывающей боль. Диагностическое значение имеют и особенности сопутствующих боли эмоциональных реакций, например чувство страха смерти, сопровождающее загрудинные Б. при стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочных артерий.

Определенную диагностическую ориентацию дает разграничение соматалгий, т.е. болей, обусловленных раздражением волокон соматических нервов, и вегеталгий (симпаталгий), возникающих при вовлечении в патологический процесс чувствительных волокон вегетативной иннервации. Соматалгии (постоянные или пароксизмальные) локализованы в зоне иннервации периферических нервов или корешков и обычно не сопровождаются вегетативными нарушениями или последние (при очень интенсивной боли) имеют генерализованный характер (общая потливость, повышение АД, учащение пульса и др.).

При вегеталгии расстройства вегетативных функций наблюдаются как правило и имеют нередко локальный характер, выражаясь местными спазмами периферических сосудов, изменениями кожной температуры, «гусиной» кожей, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами и т.д. Иногда вегеталгии достигают степени каузалгии (Каузалгия), нередко с отраженными болями по типу реперкуссии (Реперкуссия) с появлением болей в зонах Захарьина — Геда. Возможно появление болей в одной половине тела (гемиалгия), что наблюдается, в частности, при поражении таламуса. Высокую частоту реперкуссии с появлением боли в зонах, отдаленных от пораженного органа, следует иметь в виду при дифференциальной диагностике заболеваний внутренних органов, сосудов, костей, суставов. например, при инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда) возможны Б. не только в области грудины с иррадиацией в левую руку, но и Б. в грудном отделе позвоночника, Б. в нижней челюсти, в области лба, в правой руке, в области живота (абдоминальная форма) и т.д. При всем разнообразии проявлений болевой реперкуссии суммарная характеристика Б. помогает выделить черты, типичные или нетипичные для какого-либо процесса в области внутренних органов. например, расслаивающая Аневризма аорты по многим характеристикам Б. сходна с инфарктом миокарда, но распространение Б. вдоль позвоночника с иррадиацией в ноги, характерное для расслаивающей аневризмы, не типично для инфаркта миокарда.

Поведение больного во время болевых пароксизмов также имеет диагностическое значение. например, при инфаркте миокарда больной старается лежать неподвижно, больной с приступом почечной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при сходной локализации Б. у больного с поясничным радикулитом.

При заболеваниях внутренних органов Б. возникает как следствие нарушений кровотока (стенокардия, тромбоз брыжеечной или почечной артерии, атеросклеротическое стенозирование брюшной аорты и др.); спазма гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь желудка, холецистит); растяжение стенок полых органов (желчного пузыря, почечной лоханки, мочеточника); распространение воспалительного процесса на участки, снабженные чувствительной иннервацией (на париетальную плевру, брюшину и т.д.). Поражение вещества мозга не сопровождается Б., она возникает при раздражении оболочек, венозных синусов, интракраниальных сосудов. Патологические процессы в легком сопровождаются Б. лишь при их распространении на париетальную плевру. Сильные Б. возникают при спазме сосудов сердца. Б. в пищеводе, желудке и кишечнике часто возникает при спастическом их состоянии или растяжении. Патологические процессы в паренхиме печени, селезенки, почек не вызывают боли, если они не сопровождаются острым растяжением капсулы этих органов. Боль в мышцах возникает при ушибах, миозите, судорогах, нарушениях артериального кровообращения (в последних случаях Б. протекает по типу симпаталгий). При поражении надкостницы и костных процессах Б. имеют чрезвычайно мучительный характер.

Необходимо иметь в виду, что болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов могут длительно не возникать и лавинообразно нарастать лишь при инкурабельной стадии процесса (например, при злокачественных новообразованиях). После излечения соматического заболевания возможны стойкие болевые ощущения, связанные с последствиями поражения нервных стволов, ишемическими их изменениями, спаечным процессом, изменением функционального состояния узлов преганглионарной вегетативной иннервации, а также с психогенной фиксацией болевого переживания.

Устранение боли как одного из наиболее тягостных для больного проявлений болезни относится к первоочередным задачам, решаемым врачом в процессе определения лечебной тактики. Лучшим вариантом является ликвидация причины боли, например удаление инородного тела или опухоли, сдавливающей нерв, вправление вывиха и т.д. Если это невозможно, предпочтение отдают воздействиям на те звенья патогенеза, с которыми связана боль, например прием щелочей для купирования боли при язве двенадцатиперстной кишки, нитроглицерина — при стенокардии, спазмолитиков (см. Спазмолитические средства) и холинолитиков (см. Холиноблокирующие средства) — при печеночной и почечной коликах и т.д. При неэффективности или невозможности причинной и патогенетической терапии прибегают к симптоматическому лечению боли с помощью аналгезирующих средств (Аналгезирующие средства), эффект которых может быть усилен одновременным применением нейролептических средств (Нейролептические средства) или транквилизаторов (Транквилизаторы). Однако при неуточненном характере соматического заболевания, особенно при неясных болях в животе, применение анальгетиков противопоказано из-за возможного видоизменения клинической картины, затрудняющего диагноз болезни, при которой может быть показано срочное хирургическое вмешательство (см. Острый живот). При локальных болях, в т.ч. при некоторых невралгиях, иногда целесообразна Анестезия местная. При упорных изнуряющих болях у больных с хроническими болезнями и низкой эффективности анальгетиков применяют симптоматическое хирургическое лечение Б. — радикотомию, хордотомию, трактотомию и другие методы.

Библиогр.: Вальдман А.В. и Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли, Л., 1976, библиогр.; Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Ерохина Л.Г. Лицевые боли, М., 1973; Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности, М., 1984, библиогр.; Карпов В.Д. Терапия нервных болезней, М., 1987; Кассиль Г.Н. Наука о боли, М., 1975; Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы, М., 1980; Нордемар Р. Боль в спине, пер. с шведск., М., 1988; Шток В.Н. Головная боль, М., 1987, библиогр.

Рис. 1. Схема возникновения проецируемой боли. Нервные импульсы, вызванные прямой стимуляцией (указано стрелкой), по афферентным волокнам в составе спиноталамического тракта доходят до соответствующей зоны коры головного мозга, вызывая ощущение боли в той части тела (руки), которая обычно вызывается раздражением нервных окончаний: 1 — часть тела с болевыми рецепторами; 2 — ощущение боли в месте расположения соответствующих рецепторов боли; 3 — головной мозг; 4 — латеральный спиноталамический тракт; 5 — спинной мозг; 6 — афферентное нервное волокно.

Рис. 2. Схема возникновения отраженной боли. Болевые ощущения из внутренних приходят в спинной мозг, отдельные структуры которого синаптически контактируют с нервными клетками спиноталамического тракта, на которых оканчиваются нервные волокна, иннервирующие определенный сегмент кожи: 1 — кожа; 2 — ствол симпатической нервной системы; 3 — задний корешок; 4 — латеральный спиноталамический тракт; 5 — спинной мозг; 6 — передний корешок; 7 — внутренний орган; 8 — висцеральный нерв.

II

неприятное, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сильных раздражающих или разрушительных воздействиях на организм человека. Боль является сигналом опасности, биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни. Возникновение боли мобилизует защитные силы организма на устранение болевых раздражений и восстановление нормальной деятельности органов и физиологических систем. Но вместе с тем боль приносит человеку тяжкие страдания (например, Головная боль, Зубная боль), лишает его покоя и сна, а в ряде случаев может стать причиной развития опасного для жизни состояния — Шока.

Обычно боль тем сильнее, чем тяжелее повреждение кожи, слизистых оболочек, надкостницы, мышц, нервов, т.е. чем выше интенсивность раздражителей. При нарушениях функции внутренних органов боль не всегда соответствует по своей силе степени этих нарушений: относительно небольшие расстройства функции кишечника иногда вызывают сильную боль (колику), а серьезные заболевания головного мозга, крови, почек могут протекать практически без болевых ощущений.

Характер боли разнообразен: ее оценивают как острую, тупую, колющую, режущую, давящую, жгучую, ноющую. Боль может быть местной (ощущается непосредственно в месте поражения) или отраженной (возникает на более или менее отдаленном от места поражения участке тела, например, в левой руке или лопатке при заболеваниях сердца). Своеобразной формой являются так называемые фантомные боли в отсутствующих (ампутированных) отделах конечностей (стопе, пальцах, кисти).

Часто причиной боли различного характера служат заболевания нервной системы. Так называемые центральные боли могут быть обусловлены заболеваниями головного мозга. Особенно сильные боли наблюдаются после инсульта, когда очаг поражения располагается в зрительном бугре; эти боли распространяются на всю парализованную половину тела. Так называемые периферические боли возникают при раздражении болевых окончаний (рецепторов) в различных органах и тканях (миалгии — боли в мышцах, артралгии — боли в суставах и др.). Соответственно разнообразию факторов, действующих на болевые рецепторы и вызывающих их раздражение, велика и частота периферических болей при различных заболеваниях и интоксикациях (миалгии — при гриппе, артралгии — при ревматизме, ревматоидном артрите и др.). При поражении периферической нервной системы боль является следствием сдавления, натяжения и нарушения кровообращения в корешке или стволе нерва. Боли, связанные с поражением периферических нервов, обычно усиливаются при движениях, при натяжении нервных стволов. Вслед за болевыми ощущениями, как правило, появляются чувство онемения, нарушение чувствительности в той области, где испытывалась боль.

Боль в области сердца, в левой половине грудной клетки или за грудиной может быть колющей, ноющей или сжимающей, нередко отдает в левую руку и лопатку, появляется внезапно или развивается постепенно, бывает кратковременной или длительной. Внезапные острые сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку, возникающие при физической нагрузке или в состоянии покоя, характерны для стенокардии (Стенокардия). Часто боли в области сердца обусловлены функциональными нарушениями нервного аппарата сердца при неврозах, эндокринных расстройствах, различных интоксикациях (например, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем).

Боли в области сердца могут встречаться и у детей школьного возраста, например, в связи с повышенной эмоциональной нагрузкой ребенка. Боль, как правило, несильная и кратковременная, возникает внезапно. Ребенка, который жалуется на боль в области сердца, следует уложить в постель, дать ему успокаивающее средство (например, тазепам, сибазон по ¹/₂ таблетки), анальгин по ¹/₂—1 таблетке, но-шпу по ¹/₂—1 таблетке. В тех случаях, когда эти меры не оказывают эффекта, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся среди казалось бы полного здоровья болях в области сердца, нужно обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Боль в животе возникает при многих заболеваниях, в том числе и требующих срочного хирургического лечения (см. Живот).

III

1) своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является интегративной функцией организма, мобилизующей разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора;

2) (dolor; син. ощущение болевое) в узком смысле — субъективно тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей.

Боль ангино́зная (d. anginosus) — Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и инфаркта миокарда.

Боль высо́тная — Б. в мышцах, суставах и за грудиной, возникающая при полете на большой высоте без специального снаряжения как признак декомпрессионной болезни.

Боль головна́я (cephalalgia; син. цефалгия) — Б. в области свода черепа, возникающая при различных заболеваниях в результате раздражения болевых рецепторов в оболочках и сосудах мозга, надкостнице, поверхностных тканях черепа.

Боль голо́дная — Б. в надчревной (эпигастральной) области, возникающая натощак и исчезающая или уменьшающаяся после приема пищи; наблюдается, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боль двухволно́вая — Б. с двумя периодами выраженного увеличения интенсивности; наблюдается, например, при кишечной диспепсии.

Боль загруди́нная (d. retrosternalis) — Б., локализующаяся за грудиной; признак коронарной недостаточности или других болезней органов средостения.

Боль зубна́я (d. dentium) — см. Одонталгия.

Боль иррадии́рующая — Б., передающаяся в область, удаленную от патологического очага.

Боль лицева́я (син. прозопалгия) — Б. в области лица независимо от ее происхождения.

Боль лу́ночковая (d. alveolaris) — Б., локализующаяся в альвеоле зуба при воспалительном процессе, развивающемся после удаления зуба.

Боль межменструа́льная (d. intermenstrualis) — Б. тянущего характера, локализующаяся в нижней части живота и в пояснице; возникает, как правило, в период овуляции.

Боль невралги́ческая (d. neuralgicus) — приступообразная интенсивная.

Боль при невралгии чувствительных и смешанных нервов, часто сопровождающаяся гиперемией, потливостью и отечностью кожных покровов в области ее локализации.

Боль опоя́сывающая — Б. в надчревной (эпигастральной) области, иррадиирующая влево и вправо, охватывая туловище на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков; наблюдается при холецистите, панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторых других болезнях.

Боль о́страя (d. acutus) — B., внезапно начинающаяся и быстро нарастающая до максимальной интенсивности.

Боль отражённая (син. Б. реперкуссионная) — Б., возникающая в органах и тканях, не имеющих морфологических изменений, в связи с вовлечением симпатической нервной системы в патологический процесс, локализующийся в другом месте, чаще в каких-либо внутренних органах.

Боль по́здняя (d. tardus) — Б. в надчревной (эпигастральной) области, возникающая через несколько часов после приема пищи; наблюдается, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боль предменструа́льная (d. praemenstrualis) — Б. тянущего характера, локализующаяся в нижней части живота и в пояснице, возникающая перед менструацией в связи с повышенным притоком крови к органам малого таза.

Боль проекцио́нная — Б. в зоне иннервации периферического нерва, возникающая при раздражении его ствола, например патологическим процессом.

Боль ра́нняя (d. praecox) — Б. в надчревной (эпигастральной) области, возникающая вскоре после приема пищи; наблюдается, например, при язвенной болезни желудка.

Боль реперкуссио́нная — см. Боль отраженная.

Боль сезо́нная — Б., появляющаяся или усиливающаяся в определенное время года; например, Б. с. весной и осенью при язвенной болезни.

Боль симптомати́ческая (d. symptomaticus) — Б., возникающая при различных патологических процессах в органах и тканях в связи с раздражением расположенных в них чувствительных нервных волокон.

Боль ста́ртовая — Б. в суставе, возникающая в начале движения, а затем исчезающая или ослабевающая; наблюдается, например, при неспецифическом инфекционном артрите, остеоартрозе.

Боль талами́ческая (d. thalamicus) — жгучая Б., распространяющаяся, как правило, на половину тела, возникающая при поражении зрительного бугра на противоположной стороне.

Боль тупа́я (d. obtusus) — Б., характеризующаяся постепенным началом и малозаметным нарастанием интенсивности.

Боль фанто́мная (франц. fantôme от греч. phantasma призрак, представление) — Б., локализуемая больным в отсутствующей конечности.

БОЛЬ

психофизиологическая реакция животных и человека на повреждающий раздражитель, вызывающий в организме органич. или функциональные нарушения. Важнейший компонент Б.— субъективные ощущения, носящие характер страдания. Б.— врождённая сигнальная реакция, но в течение жизни условнореф-лекторные компоненты могут облегчать или усиливать её. Принято рассматривать Б. как нейрофизиол. феномен, имеющий периферический (см. НОЦИЦЕПТИВНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ) и центральный механизмы, причём последние играют ведущую роль в формировании Б. С развитием электрофизиол. методов было установлено, что кроме проведения возбуждений спинной мозг выполняет функции модулятора афферентных возбуждений, в частности болевых. Особую роль при этом играют клетки т. н. желатинозной субстанции, находящиеся в боковых рогах спинного мозга. При повреждающем (ноцицептивном) раздражении кожи и внутр. органов в головном мозге возникает восходящий поток активации, обусловливающий генерализованное возбуждение коры больших полушарий. В обеспечении этого процесса особую роль играет ретикулярная формация. Важное значение придают и др. подкорковым структурам: таламусу, гипоталамусу, лимбической системе. Коре больших полушарий отводится решающая роль в осознании Б. и в проекции болевого ощущения на определённую область тела. Эмоц. компоненты — функции преим. подкорковых образований. В механизмах обработки поступающей с периферии информации важную роль играют ацетилхолин-, норадреналин- и серотонинэргич. системы. Биол. значение Б. определяется тем, что она вызывает оборонит, реакцию, направленную на сохранение целостности живого организма. Сигнальное, охранит, значение Б. имеет до определённого предела, за к-рым она превращается в фактор, способствующий развитию болезненных изменений в организме. В нейрохимич. механизмах регуляции Б. важная роль принадлежит нейропептидам — эндорфинам и энкефалинам.

.

неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма. По-видимому, биологическое значение боли состоит в том, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или в течение болезни, что облегчает процесс выздоровления.

ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Болевые сигналы передаются нервной системой так же, как информация о прикосновении, надавливании или нагревании. Большая часть чувствительных нервов в коже и других тканях тела снабжена специальными рецепторными структурами, покрывающими их окончания, в то время как у нервов, передающих сигналы повреждения, окончания свободны. Чувствительность, основанная на передаче нервного раздражения, вызванного повреждением, называется ноцицептивной (от лат. noceo - повреждаю и receptivus - восприимчивый). Повреждение тканей возбуждает сигналы в нервных волокнах двух типов. К первому относится группа толстых волокон, которые быстро проводят возбуждение (хотя и не так быстро, как волокна, несущие сигналы о прикосновении и надавливания), ко второму - группа тонких волокон, передающих возбуждение относительно медленно. Различие функций этих двух типов волокон легко выявляется, например, при травме пальца ноги. Вначале ощущается внезапная острая боль. Это первое болевое ощущение, передаваемое толстыми волокнами, достигая сознания, предупреждает о повреждении. Когда первая волна боли спадает, начинается вторая, передающаяся по тонким нервным волокнам. Эта глухая, нечетко локализованная, постоянная боль должна, по-видимому, напоминать организму о повреждении и о том, что необходимо позаботиться о безопасности и защите поврежденной ступни. По нервным волокнам двух типов ноцицептивное возбуждение поступает в спинной мозг и через него в головной. Раньше предполагали, что спинной мозг всего лишь система для передачи информации от нервных окончаний, расположенных в тканях организма, в головной мозг; теперь известно, что ему свойственны и другие функции, в частности контроль болевых ощущений. Спинной мозг подобен телефонному кабелю, заполненному многочисленными проводами. Пучки нервных волокон выполняют ту же функцию - передают информацию. Большая часть пучков, по-видимому, несет сигналы от различных частей тела в переключающий мозговой центр - таламус. Сенсорная информация сортируется в таламусе, который связан с другими частями головного мозга, в том числе с корой, где происходит осмысление поступающих сигналов. В спинном мозгу, кроме восходящих, имеются также нисходящие пути, по которым идут нервные импульсы из головного мозга. Основная часть нисходящих путей проводит двигательные импульсы, но с помощью некоторых из них головной мозг контролирует объем и тип информации, поступающей от чувствительных нервных окончаний, расположенных в различных частях тела. По этим путям проводятся сигналы, подавляющие передачу болевых импульсов в синапсах, т.е. местах соединения периферических чувствительных нервов (идущих из очага повреждения) с нервными волокнами, восходящими по спинному мозгу в головной. Гипофиз, расположенный в глубине головного мозга и ответственный за гормональный баланс организма, вырабатывает вещества, играющие важную роль в контроле восприятия боли. Это т.н. эндорфины, по структуре напоминающие морфин и другие опиаты. Эндорфины связываются с определенными рецепторами клеток головного мозга, подходя к ним как ключ к замку. С теми же рецепторами могут связываться и лекарственные соединения, структурно сходные с морфином. При связывании молекулы опиата или эндорфина с рецептором происходит активация определенных мозговых структур, и сигналы, посылаемые обратно в спинной мозг, тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам. Действие системы контроля болевых ощущений часто наблюдается у спортсменов, получивших травму во время игры, или у солдат, раненных в бою. В этих случаях даже значительное повреждение может не осознаваться пострадавшим. Встречаются люди с врожденной неспособностью ощущать боль. Лишенные охранительной функции боли, они уже в детстве страдают от серьезных травм и переломов. Многие из них преждевременно погибают от заболеваний типа аппендицита, так как не ощущают болевых симптомов и не обращаются своевременно за медицинской помощью.

ПСИХОЛОГИЯ БОЛИ

Когда болевые импульсы, возникшие в нервных окончаниях, достигают высших мозговых центров, они воспринимаются почти так же, как и другие формы информации, т.е. сенсорные импульсы от отдаленных нервных окончаний интегрируются с воспоминаниями, ожиданиями, эмоциями и мыслями, что обеспечивает полноту восприятия. Представление о боли как о простом сигнале тревоги, звучащем в мозгу, кажется верным только на первый взгляд. Современная точка зрения гораздо сложнее. В осознании интенсивности боли неизмеримо большее значение, чем степень физического повреждения, имеют эмоциональные аспекты травмы. Целостное восприятие боли зависит от эмоционального состояния и мыслительного процесса, координированных с идущими из очага повреждения болевыми сигналами. Как выяснилось, порог болевой чувствительности не имеет значительных возрастных различий, однако лабораторный анализ выявляет целый набор небольших вариаций в характере ответов на болевые раздражения. Отмечены также половые различия в переносимости боли. Мужчины в общем несколько лучше женщин переносят боль, вопреки расхожим представлениям, имеющим в виду родовые муки. В целом, однако, судить трудно, поскольку внешнее выражение боли часто обусловлено воспитанием. Кроме того, между пожилыми и молодыми, так же как и между мужчинами и женщинами, существуют различия в выражении реакций на боль даже при сходном воспитании. Отмечается значительное различие внешнего выражения боли у людей, принадлежащих к разным культурам. Европейцы, населяющие Средиземноморье, например, гораздо эмоциональнее и драматичнее реагируют на болевые раздражения, чем жители Северной Европы. Скандинавы, в противоположность южноевропейским народам, переносят боль стоически. В первобытных культурах наиболее важные ритуалы сопряжены с добровольным нанесением себе повреждений. Как правило, внешнее выражение боли при этом отсутствует. Например, у австралийских аборигенов юноши, по традиции, отмечают совершеннолетие особым ритуалом, включающим обрезание, нанесение многочисленных порезов на кожу груди и удаление двух зубов (центральных резцов верхней челюсти). От посвящаемого в мужчины юноши требуется полное отсутствие какой-либо реакции на боль. Антропологи могут привести множество таких примеров. Вероятно, человек, подвергаемый ритуальному увечью, на самом деле испытывает меньшую боль, однако скорее всего он просто подавляет внешние выражения страдания. В проявлении стоицизма при первобытных обрядах могут играть роль и эндорфины.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Врачи, изучающие проблемы боли, обычно выделяют две ее разновидности - острую и хроническую. Острая боль возникает в ответ на внезапную травму или начало заболевания. Хроническая сохраняется длительный период времени и не поддается обычному медикаментозному лечению, эффективному при острой боли. Многие клиницисты относят к хронической только ту боль, которая длится более полугода и не снимается терапией.

Острая боль. Внезапное повреждение тканей вызывает не только передачу болевого возбуждения по соответствующим периферическим нервам в головной мозг, но и множество других реакций, в т.ч. непроизвольное сокращение (спазм) скелетной мускулатуры и кровеносных сосудов, изменения дыхания, частоты сердечных сокращений, объема сердечного выброса, кровяного давления и функций ряда органов брюшной полости. Как правило, острая боль вызывает эмоциональную реакцию, например испуг, и изменение положения тела, например быстрое отдергивание поврежденной конечности. Большинство эффектов острого болевого приступа можно преодолеть введением лекарственных средств, которые временно выключают передачу болевых сигналов по нервам (блокада нервов), либо применением наркотических или иных сильнодействующих препаратов, влияющих на мозг, а также аспирина или других противовоспалительных средств. Все чаще для обезболивания используются немедикаментозные методы; наиболее известный прием - отвлекающее раздражение, обычно посредством электроиглоукалывания или чрескожной электронейростимуляции. Электроиглоукалывание - это подача электрических импульсов в ткани через тонкие стальные иглы, погруженные в толщу кожи и обычно проникающие в нижележащие мышцы. Импульсы с частотой 2-3 в секунду должны быть достаточно сильными, чтобы вызывать подергивание мышц. При чрескожной электронейростимуляции на кожу накладывают большие увлажненные электроды и подают электрический ток с частотой обычно выше 100 импульсов в секунду, варьирующий от очень слабого до достаточно сильного. Оба способа обезболивания основаны на смешении болевых сигналов, поступающих в головной мозг из разных участков тела. Кроме того, можно предполагать, что приглушение боли происходит в результате высвобождения эндорфинов. Психологические приемы лечения боли, например с помощью гипноза, имеют особую ценность в случаях, когда требуется устранить страх, сопутствующий острым болевым приступам, и помочь пациенту отвлечься от болезненных ощущений. Существенную помощь больному может оказать обучение тому, как изменить восприятие боли. Такого рода занятия проводятся с беременными женщинами; в результате нормальные роды у них, как правило, протекают лишь со слабой болью или вовсе без нее. По-видимому, эта психологическая профилактика помогает пациентам максимально мобилизовать против боли естественные ресурсы, в том числе высвобождение эндорфинов.

Хроническая боль. Воздействие боли на человека имеет эмоциональные, физические, экономические и социальные последствия как для него самого, так и для его семьи и общества в целом. У многих страдающих хроническими болями страх, сопровождающий острый болевой приступ, сменяется подавленностью и ипохондрией, сосредоточенностью исключительно на своих ощущениях и функционировании собственного организма. Нарушается нормальный ритм сна, больные иногда полностью теряют интерес к социальной активности; боль становится доминирующим переживанием в их жизни. К хроническим болевым синдромам относят поясничные боли, рецидивирующие и постоянные головные боли, боли в костях и суставах, а также в области живота. Причинами постоянных болей могут быть артрит, воспаление или травма нервов, определенные формы рака, недостаток снабжения тканей кислородом, очаговый воспалительный процесс в любом органе, заболевания кровеносных сосудов, повреждение костной ткани, функциональные нарушения определенных отделов нервной системы, а также другие формы патологии. Многим больным удается помочь избавиться от боли, особенно если она лишь симптом основного заболевания, излечение которого устраняет и боль. К сожалению, при неизлечимых заболеваниях врач может только контролировать болевые симптомы с помощью анальгетиков (средств, притупляющих боль). В ряде случаев хронической боли не удается даже поставить диагноз. Бывают случаи, когда боль продолжается годами без видимых причин после вылеченной травмы или давно прошедшего заболевания. Такие состояния лечить чрезвычайно трудно. Боль может быть одним из симптомов депрессии, излечение которой устраняет жалобы пациента на болевые ощущения.

См. также АНЕСТЕЗИЯ; НАРКОТИК.

БОЛЬ

психическое состояние, возникающее в результате сверхсильных или разрушительных воздействий на организм при угрозе существованию или целостности. Особой чувствительностью обладают нервные окончания, заложенные в органах и тканях. Душевная боль – быстро возникающее и так же быстро исчезающее страдание. Стоическое и христ. мировоззрение в безмолвном перенесении боли усматривает добродетель; напротив, в античной Греции в перенесении боли видели несчастье, посланное судьбой, и стремились от нее немедленно избавиться.

БОЛЬ -и; мн. род. -ей и (мед.) -е́й; ж.

1. Ощущение физического страдания. Зубная, головная б. Ноющая б. в желудке. Жаловаться на боли в боку. Снять б. анальгином.

2. Чувство горя, нравственное страдание. Б. утраты, разлуки, воспоминаний. Разделить чью-л. б. С болью в душе думать о чём-л. В голосе слышится б. Это не моя б. (разг.; не заботит, не тревожит).

◁ До бо́ли, нареч. Разг. Очень сильно; до предела, до крайности. Волновать до боли. Лицо до боли знакомо. Болево́й, -а́я, -о́е. Б-ые ощущения. Б-ые точки (нервные центры в организме человека, позволяющие воздействием на них снимать боль, вылечивать заболевания и т.п., - основа массажа, иглоукалывания и др.). Б. приём (спорт.; причиняющий боль).

* * *

боль

психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Один из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

* * *

БОЛЬ

БОЛЬ, психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Один из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Евр. и греч. слова, к-рые в рус. переводе передаются словом "боль", обозначают разные проявления как физич., так и душевной боли и отчасти включают в себя и такие значения, как "томление", "печаль", "страдание". Б. при родах, или родовые схватки, обозначены евр. словом хевэл (Ис 13:8; 26:17; Иер 22:23; 49:24) и греч. один (Деян 2:24; в Синод. пер. - "узы"; Мф 24:8; Мк 13:8; 1Фес 5:3). Б. лишает человека нормального самочувствия и вместе с тем служит признаком имеющегося в организме заболевания. В Быт 3:16 Б. (в Синод. пер. - "болезнь") упоминается в прямой связи с грехопадением, как проклятие Божье в сотвор. мире, как утрата близости к Богу. В результате см. Греха Б. становится постоянным спутником человека, охватывает его во всем его телесном существовании - от рождения до смерти. Б. вызывает трепет (Иов 9:28) и страх (см. Страх) (Ис 13:8). Б. продолжается в царстве мрака и богохульства (Откр 16:10 и след.). Только в новом мире, в Небесном Иерусалиме, где Бог отрет всякую слезу, не будет, наконец, ни смерти, ни страдания, ни вопля, ни болезни (Откр 21:4). см. Страдание.

Боль

Мистерия чувств * Воспоминание * Желание * Мечта * Наслаждение * Одиночество * Ожидание * Падение * Память * Победа * Поражение * Слава * Совесть * Страсть * Суеверие * Уважение * Удача * Удовольствие * Успех

Добро * Вера * Верность * Юмор * Гордость * Доверие * Дружба * Красота * Любовь * Мир(отсутствие вражды) * Мужество * Надежда * Смех * Счастье

Зло * Бедствие * Боль * Враг * Гнев * Горе * Грех * Зависть * Измена * Ненависть * Несчастье * Обида * Ревность * Скука * Страдание * Страх * Трусость * ТщеславиеБлизкие темы: Бедствие * Боль * Горе * Несчастье * Обида * СтраданиеБоль -

Одна боль всегда уменьшает другую. Наступите вы на хвост кошке, у которой болят зубы, и ей станет легче. -

• Чехов А.П.

Если бы боль не следовала за удовольствием, кто бы терпел ее? -

• Джонсон Сэмюэл (Johnson)

Нет такой боли, нет такого страдания, телесного или душевного, которых не ослабило бы время и не исцелила бы смерть. -

• Сервантес Мигель де (Cervantes).

Когда мы говорим, что страшимся смерти, то думаем прежде всего о боли, ее обычной предшественнице. -

• Монтень (Montaigne)

Нет боли сильнее, чем та, что причиняют друг другу влюбленные. -

• Конолли Сирил (Conolly)

психофизиол. реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствит. нерв. окончаний, заложенных в органах и тканях. Один из наиб. ранних симптомов нек-рых заболеваний.