Словарь Брокгауза и Ефрона

    Наука, занимающаяся применением электрической энергии к разным заболеваниям нервно-мышечной системы с распознавательной целью, носит название Э. Диагностическое применение электричества основано всецело на физиологических началах учения о возбудимости нервно-мышечного аппарата. Отклонения этой возбудимости, определяемые посредством воздействия электричества на нервы и мышцы (электрическая реакция), составляют главный предмет Э., науки сравнительно молодой и только недавно отделившейся от тесно связанной с ней электротерапии. Электрические реакции нервов и мышц у человека не только указывают на функциональные, анатомические и трофические изменения нервной и мышечной ткани, но находятся также в причинной связи с определенными патологоанатомическими изменениями нервной системы. Этим и объясняется весьма важное значение Э. для распознавания и даже для предсказания при различных нервных болезнях. Вся Э. почти исключительно построена на началах применения индукционного и гальванического тока к исследованию возбудимости нервов и мышц. Применение разрядов конденсатора с распознавательной целью еще весьма ограничено и не дает точных и определенных результатов. Исследование нервов и мышц с электродиагностической целью производится посредством так назыв. полярного способа (Chauveau, Brenner, Erb), состоящего в применении одного полюса (активного) к раздражаемому нерву, тогда как второй (индифферентный) электрод помещается в каком-нибудь более или менее отдаленном месте тела, наприм., на грудине. Очевидно, что при таком распределении электродов вовсе не принимается во внимание направление тока в нерве, как это делается при исследовании изолированного нерва, а изучается действие отдельных полюсов на возбудимость нервной и мышечной тканей. Обыкновенно раздражающий (активный) электрод ставится на те участки нервов, которые, благодаря их более поверхностному положению, более доступны действию электрического раздражителя через неповрежденную кожу. Так как двигательные нервы, в силу анатомических условий их положения, не по всей длине одинаково доступны действию электрического тока через кожу, то для чрезкожной электризации установлены на поверхности всего тела так назыв. двигательные точки, которые соответствуют более поверхностному положению нерва и к которым прикладывается обыкновенно раздражающий электрод. Подробное знакомство с топографией двигательных точек необходимо не только для распознавательного, но и для лечебного применения электричества. Всякое отклонение нервов и мышц от нормального типа считается патологическим и составляет ненормальную электрическую реакцию, имеющую определенное электродиагностическое значение. Изменения возбудимости двигательных нервов под влиянием индукционного и гальванического тока при различных заболеваниях нервной системы бывают количественные и качественные, или, собственно говоря, качественно-количественные, так как качественные изменения возбудимости редко наблюдаются отдельно и почти всегда сопровождаются одновременно количественными. Количественные изменения электровозбудимости состоят в повышении или понижении этой последней. Повышение возбудимости наблюдается при разных заболеваниях спастического характера, происходящих вследствие анатомических изменений в пирамидальных путях, при контрактурах (в первом периоде), при тетании; оно предшествует иногда понижению возбудимости при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Понижение электровозбудимости наблюдается гораздо чаще; оно встречается особенно при разных патологических состояниях нервной системы, сопровождающихся атрофией мышечной ткани. Понижение возбудимости нервно-мышечного аппарата может быть иногда столь значительно, что электрическая реакция вполне отсутствует, что и имеет важное, но более или менее неблагоприятное прогностическое значение. Качественно-количественные изменения электровозбудимости нервов и мышц состоят, главным образом, в так назыв. реакции перерождения (Baierlacher, Erb, v. Ziemssen, Weiss, Remak и др.). Хотя Пфлюгеровский закон сокращений, сформулированный для изолированного нерва и в отношении к направлению тока, не вполне применим к живому человеку, у которого закон сокращений установлен полярным способом исследования, но в общем законы сокращений в обоих случаях более или менее тождественны. Сокращения в нормальном нервно-мышечном аппарате происходят в следующем порядке: при постепенном увеличении силы тока, начиная с минимальных величин, мышечное сокращение является сперва при замыкании тока и сначала у катода, а потом у анода; при дальнейшем увеличении силы тока происходят мышечные сокращения и при размыкании тока, и то сперва у анода, а потом и у катода. Эта нормальная формула сокращения выражается следующим образом: KaSZ>AnSZ>AnOZ>KaOZ. При реакции перерождения формула эта совсем извращается. Мышечное сокращение при замыкании может быть сильнее у анода, чем у катода (AnSZ>KaSZ), при одинаковой силе тока; размыкательные же сокращения большей частью совершенно исчезают или же, если существуют, то в извращенном виде: сокращение сильнее у катода, чем у анода (KaOZ>AnOZ). При этом изменяется тоже характер мышечного сокращения; оно делается вялым и растянутым; амплитуда мышечной кривой значительно уменьшается. Эти качественные изменения возбудимости при реакции перерождения сопровождаются обыкновенно и количественными, которые состоят в уничтожении возбудимости к фарадическому току, между тем как возбудимость к гальваническому току сохранена и даже увеличена. Различают частичную и полную форму реакции перерождения со всевозможными переходными видами её от одной формы к другой. Реакция перерождения находится в тесной связи с патологоанатомическими изменениями нервно-мышечной системы и встречается при разных дегенеративно-амиотрофических параличах и амиотрофиях спинно-мозгового и даже черепно-мозгового происхождения; она наблюдается также при воспалениях периферических нервов травматического и токсического происхождения. До последнего времени приписывали реакции перерождения громадное диагностическое и даже прогностическое значение при разных заболеваниях нервной системы, но многочисленные наблюдения показали, что дегенеративные процессы в нервах и мышцах сопровождаются весьма разнообразными качественно-количественными изменениями электровозбудимости, которые не всегда соответствуют типичной формуле реакции перерождения, установленной Erb'ом и принятой всеми другими невропатологами. М. Э. Мендельсон настаивает на важном электродиагностическом значении миографического метода исследования при разных заболеваниях нервно-мышечной системы и различает 4 патологические типа мышечной кривой: спастическая (судорожная), паралитическая, атрофическая и дегенеративная кривая. Все эти кривые соответствуют различным формам функциональных и органических заболеваний нервной системы и отличаются друг от друга не только общей характеристикой, но и взаимным отношением величины, формы и продолжительности своих составных частей. Электрическая реакция чувствительных и чувственных нервов не имеет того диагностического значения, как реакция двигательных нервов. Некоторое электродиагностическое значение приписывается изменениям общего электрической сопротивления тела, которое, хотя оно никогда не бывает вполне постоянным, подвергается, однако ж, довольно резким колебаниями при некоторых патологических состояниях, как при Базедовой болезни (Vigouroux), при истерической анестезии (Charcot) и при миксэдеме (Tiemann). Из всего сказанного следует, что распознавательное значение действия электрической энергии на разные ткани и органы человеческого организма уже теперь столь значительно, что нет никакого сомнения, что с развитием электрофизиологии и других медицинских знаний оно приобретет громадное и даже решающее значение для общей и специальной диагностики разных патологических состояний.

    М. Э. Мендельсон.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    (от Электро... и Диагностика

    метод исследования функций проводимости двигательных нервов и возбудимости мышц при помощи раздражения их электрическим током. Применяется для выявления заболеваний или травм периферических нервов и мышц. Для Э. пользуются как постоянным, так и переменным током. На поверхности тела имеются определённые точки, которые соответствуют наиболее электрически возбудимым пунктам каждого нерва и мышцы; к ним прикрепляют активный электрод в виде стержня; пассивный электрод, в виде широкой свинцовой пластины помещают в области грудины или поясницы исследуемого. Определяют порог возбудимости (по минимальной силе тока, способной вызвать видимое глазом сокращение мышцы) сначала на здоровой, затем на пораженной стороне и устанавливают количественные изменения. Отсутствие реакции мышцы на сильные раздражения говорит о гибели нерва или мышцы. По восстановлению возбудимости судят о регенерации нерва после травмы. Э. — метод раннего выявления тетании, миастении, миотонии и других заболеваний. Как вид Э. можно рассматривать хронаксиметрию (См. Хронаксиметрия), при которой измерение электровозбудимости тканей проводят с учётом силы тока и длительности его действия (так, при полиомиелите наблюдается резкое удлинение времени для вызова ответной реакции мышцы на раздражение). Э. используется также для распознавания некоторых ушных, глазных, внутренних и других заболеваний.

    Электроодонтодиагностикой называется исследование чувствительных нервов зуба при помощи их раздражения электрическим током; используется в стоматологии для распознавания болезненных изменений пульпы или периодонта.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Словарь форм слова

    1. эле́ктродиагно́стика;
    2. эле́ктродиагно́стики;
    3. эле́ктродиагно́стики;
    4. эле́ктродиагно́стик;
    5. эле́ктродиагно́стике;
    6. эле́ктродиагно́стикам;
    7. эле́ктродиагно́стику;
    8. эле́ктродиагно́стики;
    9. эле́ктродиагно́стикой;
    10. эле́ктродиагно́стикою;
    11. эле́ктродиагно́стиками;
    12. эле́ктродиагно́стике;
    13. эле́ктродиагно́стиках.
  5. Источник: Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»



  6. Большой англо-русский и русско-английский словарь

    electrodiagnosis

  7. Источник: Большой англо-русский и русско-английский словарь



  8. Медицинская энциклопедия

    IЭлектродиагно́стика

    применение электричества для исследования функциональною состояния или возможностей определенных органов и систем. Наиболее широко Э. применяют для исследования двигательных нервов и мышц с целью выявления их поражения. При этом Э. основывается на изменении характера реагирования поперечнополосатой мышцы на действие тетанизирующего и прерывистого гальванического тока. Если мышца с нормальной иннервацией реагирует на частые импульсы тока тетаническим сокращением, а на быстрые включения и выключения гальванического тока — одиночными молниеносными сокращениями, то при повреждении двигательного нерва утрачивается способность мышцы реагировать тетаническим сокращением, а при быстрых замыканиях или размыканиях гальванического тока сокращения мышцы становятся вялыми, червеобразными, причем возникают они при значительно большей, чем в норме, силе тока (качественно-количественные изменения электровозбудимости). При отсутствии органических изменений нерва могут иметь место только количественные изменения возбудимости в виде ее повышения или понижения. Для проведения этой (так называемой классической) Э. один из электродов с гидрофильной прокладкой размером 100—150 см2 (анод) располагают по средней линии тела на месте проекции сегмента спинного мозга, соответствующего исследуемому нерву. Второй электрод размером от 1 до 4 см2 (катод) помещают на так называемую двигательную точку нерва или мышцы — место наиболее поверхностного расположения нерва или разветвления нерва в мышце (расположение двигательных точек имеется в специальных таблицах). Затем с помощью ручного прерывателя или специального аппарата проводят воздействие отдельными импульсами (300—500 мс), постепенно увеличивая интенсивность тока до появления порогового сокращения мышцы. Регистрируют показания миллиамперметра и характер сокращения (быстрое, вялое). Затем, не смещая электрода с двигательной точки и не изменяя положение ручки потенциометра в отсутствие тока меняют полярность. В норме сокращения не должно быть, т.к. при одной и той же силе тока сокращение с катода больше, чем с анода. После этого потенциометр возвращают в нулевое положение и при неизмененном положении электродов включают и постепенно увеличивают стандартный тетанизирующий ток (длительность импульсов 1—11/2 мс, частота 100 Гц), до появления порогового тетанического сокращения (в норме 1—5 мА). При отсутствии тетанического сокращения для выявления степени перерождения нерва и определения оптимальной длительности импульсов для более эффективной электростимуляции проводят расширенную Э. Для этого определяют возможность получения тетанического сокращения при импульсах тока продолжительностью 12, 25 или 40 мс и частотой 30, 20 или 12 Гц. Наименьшая длительность импульсов, при которой вызывается тетаническое сокращение, используется для электростимуляции и косвенно показывает степень поражения нерва.

    Для суждения о более тонких изменениях функционального состояния нервов и мышц определяют его зависимость от силы тока, необходимой для вызывания порогового сокращения кратковременными одиночными импульсами. Исследование проводят путем определения силы тока, необходимой для порогового сокращения, при воздействии 10—12 импульсами длительностью от 300 до 0,01 мс. С помощью системы координат получают графическое изображение, в норме это плавная линия гиперболического типа. При различных нарушениях функционального состояния нерва вид этой кривой меняется. Например, при тяжелом поражении периферического двигательного нейрона наступает реакция перерождения электровозбудимости нерва, в связи с чем левая часть кривой отсутствует, правая же, отображающая возбудимость мышцы, располагается значительно выше, чем в норме; при частичной реакции перерождения кривая приобретает изломанный вид. При функциональных нарушениях может происходить небольшое смещение кривой вверх и укорочение левой ее части вследствие отсутствия возбудимости при очень кратковременных импульсах. Информация о тонких изменениях функционального состояния нервов и мышц может быть получена посредством электромиографии (Электромиография) путем определения скорости проведения нервных импульсов, латентного периода, амплитуды, длительности вызванных потенциалов, числа функционирующих двигательных единиц. Скорость проведения нервных импульсов определяют при сверхмаксимальном возбуждении нерва через накожные электроды одиночными прямоугольными импульсами длительностью 0,5—1 мс с электромиографической регистрацией вызванных в иннервируемой мышце биопотенциалов. Для срединного и локтевого нервов она составляет 50—70 м/с. В качестве генераторов электрических токов для Э. применяют электростимуляторы, например двухканальный электронейростимулятор ЭНС-01. Эти приборы представляют собой генераторы прямоугольных или пикообразных импульсов положительной или отрицательной полярности с независимой регулировкой временных и амплитудных параметров.

    В стоматологической практике для определения состояния зубной пульпы, оценки характера течения патологического процесса в период лечения и после него применяют так называемую электроодонтодиагностику. Для этого один электрод (в виде металлического цилиндра с кнопкой включения) исследуемый держит в правой руке или его (в виде прямоугольной пластинки) фиксируют на внутренней поверхности предплечья. Второй электрод в виде иглы устанавливают на чувствительных точках зуба или на дне кариозной полости. Это исследование проводится электроодонтометрами ЭОМ-1 или ЭОМ-3. Здоровый зуб реагирует на включение тока при 2—6 мкА очень легкой мгновенно проходящей болью. При различной патологии пороговые значения тока чаще увеличиваются. Депульпированный зуб даже на сверхпороговое воздействие реагирует ощущением толчка.

    К Э. относится также реография (см. Кровообращение).

    Магниторезонансная томография основана на компьютерном анализе длительности циклов затухания сигналов молекул водорода, вызываемых импульсами магнитного поля и высокочастотных электромагнитных колебаний, и преобразовании результатов анализа в визуальное изображение. Метод позволяет исследовать не только твердые, но и мягкие ткани, например структуры мозга.

    Библиогр.: Коуэн Х.Л. и Брумлик Дж. Руководство по электромиографии и электродиагностике, пер. с англ., М., 1975, библиогр.; Курортология и физиотерапия, под ред. В.М. Боголюбова, т. 1, с. 380, М., 1985.

    IIЭлектродиагно́стика (Электро- + Диагностика)

    метод диагностики двигательных нарушений, основанный на исследовании электровозбудимости нервов и мышц, позволяющий определить локализацию поражения.

  9. Источник: Медицинская энциклопедия