«Брадикардия»

Замедление сердечных сокращений, имеет весьма важное значение в патологии человеческого организма, так как вызывает целый ряд тяжких расстройств в отправлении органов, обязанных исключительно недостаточной доставке артериальной крови. Замедление сердцебиения, доходящее в некоторых случаях до 20 и менее ударов в минуту, находится в зависимости от 2 причин: или от раздражения сердечных ветвей блуждающего нерва, или от переутомления и понижения возбудимости двигательных нервов и узлов сердца. Как одно, так и другое, может быть периферического или центрального происхождения. Все случаи брадикардии могут быть подразделены на 3 группы: 1) токсическая брадикардия, 2) брадикардия центрального происхождения и 3) брадикардия механического и дегенеративного происхождения. Токсическая Б. обязана угнетающему действию, которое производят на сердечные узлы так называемые сердечные яды, как, напр., дигиталис, пилокарпин, морфий, мускарин, никотин, хлороформ, хлоралгидрат и друг. Б. центрального происхождения сводится к раздражающему действию различных ненормальных условий на центр задерживающих нервов в продолговатом мозге, что имеет место, напр., при воспалении мозговых оболочек, при опухолях и кровоизлияниях в области продолговатого мозга или по соседству с ним, усиление внутричерепного давления и т. д. Рефлекторно появляется замедление сердцебиения при многих заболеваниях брюшной полости и при раздражении чувствительных концевых аппаратов в коже. Самую обширную группу замедленных сердцебиений составляют брадикардии механического и дегенеративного происхождения. Сюда относятся случаи брадикардии при заболеваниях сердечной мышцы, при жировом перерождении сердца, при склерозе венечных артерий, при экссудативном перикардите, при выздоровлении от истощающих болезней, особенно после тяжелых форм крупозной пневмонии и рожи и, наконец, при душевных болезнях. Наиболее резкое замедление сердечных сокращений наблюдалось при артериосклерозе и атероматозе сердечных сосудов, причем пульс доходил до 7 ударов в минуту. Причина замедлений сердечных сокращений при этих заболеваниях сердечных сосудов сводится к атрофии отдельных частей мышечного аппарата сердца. Высокие степени брадикардии сопровождаются обыкновенно отдельными приступами одышки, болей в области сердца и вообще комплексом явлений, характеризующих грудную жабу (angina pectoris).

(от греч. bradýs — медленный и kardía — сердце)

уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Б. может встречаться как нормальное, конституционально обусловленное явление у совершенно здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов, как один из симптомов при многих болезнях. Чаще Б. наблюдается вследствие органических нарушений предсердно-желудочковой проводимости — блокады сердца, при инфаркте миокарда, и воспалительных (инфекционных и токсических) поражениях сердечной мышцы. Полная блокада сердца с частотой пульса 40—30 ударов в 1 мин и менее грозит мозговыми осложнениями — потерей сознания, судорогами, остановкой деятельности сердца. Профилактика и лечение направлены на устранение причины, вызвавшей Б. См. также Аритмия.

ж.

Замедленный ритм сокращений сердца как вид аритмии.

Ant:

тахикардия

БРАДИКАРДИЯ (от греч. bradys - медленный и kardia - сердце) - уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Может быть конституционально обусловленной или следствием различных заболеваний. Ср. Тахикардия.

БРАДИКАРДИЯ (от греческого bradys - медленный и kardia - сердце), уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Может быть конституционально обусловленной или следствием различных заболеваний. Сравни Тахикардия.

bradycardia

IБрадикарди́я (греч. bradys медленный + kardia сердце)

снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80—70 у детей от 1 до 6 лет). Частота сокращений сердца от 45 до 60 в 1 мин иногда с постоянством обнаруживается у практически здоровых взрослых людей, однако в подобных случаях всегда необходимо убедиться в отсутствии патологических состояний, которые могут служить причиной Б. При повышении температуры тела на 1° частота сердечных сокращений обычно возрастает — примерно на 10 ударов в 1 мин. При некоторых инфекционных болезнях (гриппе, менингите, брюшном тифе) такого изменения темпа работы сердца не отмечается, что называют относительной брадикардией.

Различают Б. синусовую и обусловленную нарушением проводимости или гетеротопным ритмом сердца. Синусовая Б. связана со снижением автоматизма синоатриального узла вследствие нейрогенных (вагусных) или гуморальных воздействий (дефицит гормонов щитовидной железы, избыточное содержание в крови желчных кислот), а также с поражением узла дистрофическими, воспалительными или склеротическими процессами. Брадикардия, наблюдаемая при некоторых формах нарушения проводимости миокарда (см. Блокада сердца), может быть как синусовой (например, при синоатриальной блокаде с проведением на миокард только каждого второго импульса), так и гетеротопной (например, замещающий гетеротопный ритм при полной атриовентрикулярной блокаде).

Вагусными влияниями объясняется Б., наблюдаемая как в физиологических условиях (например, во время сна, в покое у спортсменов, при раздражении ветвей блуждающего нерва во время натуживания, массажа области каротидного синуса), так и при многих заболеваниях. При повышенной возбудимости блуждающего нерва даже небольшое давление на каротидный синус (тугим воротником, туго завязанным галстуком) может вызвать выраженную Б., иногда с синкопальными состояниями. Ваготоническую природу имеет Б., наблюдаемая при неврозах с вегетативно-сосудистой дисфункцией, при повышении внутричерепного давления (кровоизлияния в головной мозг, отек или опухоли мозга), как симптом холемии при обтурационной желтухе. При микседеме Б. обычно пропорциональна тяжести гипотиреоза. ограниченное поражение синусового узла приводит иногда к выраженной его дисфункции, проявляющейся Б. либо чередованием брадикардии и тахикардии, сменой водителей ритма в предсердиях, что обозначают как синдром слабости синусового узла. Он наблюдается при миокардиодистрофии (Миокардиодистрофия), Миокардите, Кардиосклерозе. Эти же заболевания могут служить причиной нарушений проводимости миокарда, ведущих к развитию хронической Б. Острое развитие Б. (синусовой или гетеротопной) иногда отмечается при инфаркте миокарда.

Умеренная брадикардия обычно не приводит к гемодинамическим нарушениям. Жалобы на слабость, кратковременные полуобморочные или обморочные состояния возможны при резкой Б. (менее 40 сокращений сердца в 1 мин), при Б., протекающей на фоне тяжелых поражений миокарда, и при чередовании периодов выраженной Б. с приступами тахикардии. Одним из проявлений резкого замедления темпа сердечных сокращений может быть Морганьи — Адамса — Стокса синдром. При наличии обморочных состояний существует угроза летального исхода от остановки сердца.

От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, например, при экстрасистолической бигеминии, если экстрасистолы не порождают ощущаемые пульсовые волны. Отличить истинную Б. от брадисфигмии при дефиците пульса позволяет аускультация сердца с одновременной пальпацией пульса.

Во всех случаях выраженной Б. с диагностической целью необходима регистрация ЭКГ. Если Б. носит периодический характер, для ее выявления желательно провести длительное мониторирование ЭКГ.

Лечение Б. целесообразно лишь при наличии связанных с ней нарушений гемодинамики, в частности при жалобах больных на приступы слабости, головокружения. В зависимости от природы Б. применяют препараты красавки, эфедрин, изадрин, кофеин, экстракты элеутерококка или корня женьшеня и т.п. (в индивидуально подбираемых дозах). При выраженной острой Б. больного следует срочно госпитализировать; в стационаре иногда прибегают к электрической кардиостимуляции (Кардиостимуляция). Больные с синдромом Морганьи — Адамса — Стокса обязательно должны быть проконсультированы кардиохирургом для решения вопроса об имплантации искусственного водителя ритма.

пониженная частота сердечных сокращений.

Брадикарди́я высо́кой трениро́ванности — см. Брадикардия спортсменов.

Брадикарди́я относи́тельная — частота сердечных сокращений, нормальная для обычных условий или несколько повышенная, но не достигающая величины, характерной для данных конкретных условий (например, при лихорадке); наблюдается при некоторых болезнях (брюшной тиф, менингит) и у практически здоровых лиц, длительно испытывающих большие физические нагрузки.

Брадикарди́я си́нусная — см. Брадикардия синусовая.

Брадикарди́я си́нусовая (b. sinualis; син. Б. синусная) — Б., при которой источником ритма является синусно-предсердный узел; наблюдается при многих формах кардиальной и экстракардиальной патологии, реже — у практически здоровых лиц.

Брадикарди́я спортсме́нов (син. Б. высокой тренированности) — синусовая Б., развивающаяся у практически здоровых людей как механизм адаптации к длительному и (или) резкому физическому напряжению; наблюдается в покое и при незначительном для данного лица физическом напряжении.

Брадикарди́я узлова́я (b. nodalis) — умеренная Б. (как правило, не менее 50 сокращений в 1 мин.), возникающая как форма атриовентрикулярного ритма сердца.

брадикарди́я

(от греч. bradýs — медленный и kardía — сердце), уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Может быть конституционально обусловленной или следствием различных заболеваний. Ср. Тахикардия.

* * *

БРАДИКАРДИ́Я (от греч. bradys — медленный и kardia — сердце), уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Может быть конституционально обусловленной или следствием различных заболеваний. Ср. Тахикардия(см. ТАХИКАРДИЯ).

(от греч. bradys - медленный и kardia - сердце), уменьшение частоты сердечных сокращении ниже 60 ударов в 1 мин. Может быть конституционально обусловленной или следствием разл. заболеваний. Ср. Тахикардия.