Словарь Брокгауза и Ефрона

    В. М. Ш.

    К С. железам (gl. Salivales), относятся три пары желез: околоушная железа, подчелюстная и подъязычная, из которых первые располагаются снаружи, а последняя внутри полости рта. Околоушная железа (glandula parotis) принадлежит к самым большим из С. желез и имеет форму неправильного конуса, основание которого обращено наружу, а верхушка — внутрь, и простирается до шиловидного отростка височной кости. Она располагается спереди и под наружным слуховым проходом и занимает собой углубление, ограниченное сзади сосцевидным отростком, а спереди — задним краем суставного отростка нижней челюсти с лежащей на нем жевательной мышцей (musc. masseter). Толстый выводной проток железы — Стенонов проток (ductus Sienonianus) — выходит из переднего ее края, направляется вперед и открывается небольшим отверстием в полость рта, в области первого верхнего коренного зуба. Подчелюстная железа (glandula submaxillaris) представляется в виде образования кругловатой формы, величиной с грецкий орех, и лежит в так назыв. подчелюстной ямке (fossa submaxillaris). От нее отходит довольно толстый выводной проток — Вартонов проток (ductus Whartonianus), который помещается на дне полости рта и открывается небольшим отверстием на верхушке особенного парного сосочка, находящегося возле уздечки языка. Подъязычная железа (gland. sublingualis) является одной из самых маленьких С. желез. Она имеет форму сдавленного с боков овоида и лежит на дне полости рта, непосредственно под ее слизистой оболочкой. Выводные протоки этой железы частью собираются в одну трубку — Бартолиниев проток (duct. Bartholinianus), открывающуюся вместе с выводным протоком подчелюстной железы, частью же идут отдельно, в количестве 8—12, и под названием ductus Rivini открываются по всей длине дна ротовой полости.

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

    Фиг. 1. Схема строения слюнных желез; а — выводные трубки (протоки); b — слюнные трубки; с — вставочные трубки; d — концевые (секреторные) трубки. Фиг. 2. Разрез белковой слюнной железы (gl. parotis) собаки, окрашенный гематоксилином М. Гейденгайна. а — слюнная трубка с палочковым эпителием (в пеперечном разрезе); b — вставочные трубки; с — канал, ограниченный клетками эпителия встав. трубок; d — концевая трубка с клетками железистого эпителия, наполненными зернышками. Увелич. в 450 раз. Фиг. 3. Часть разреза из околоушной (gl. parotis) железы человека; а — белковые железистые клетки; b — секреторные капилляры; с — вставочная трубка; d — канал встав. трубки. Увелич. в 1000 раз. Фиг. 4. Часть разреза из подчелюстной железы (gl. submaxillaris) собаки; а — слизистые клетки; b — полулуние Днегапуцци (в тексте Джиануцци), состоящее из белковых желез. клеток; в последних видны секреторные капилляры и вакуоли (с) секрета. Увелич. в 1000 раз. Фиг. 5. Часть разреза из подчелюстной железы собаки, сосуды которой были пополнены окрашенной массой; а — артериальные веточки, переходящие в капилляры, которые оплетают железистые трубки; b — слюнная трубка с оплетающею ее сетью капилляров. Увелич. в 100 раз. Фиг. 6. Часть разреза из околоушной железы собаки; а — железистые концевые трубки; b — нервная ветка, распадающаяся на тонкие ниточки, которые оплетают трубки и проникают в промежутки между клетками. Увелич. в 250 раз.

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ II.

    Фиг. 1 и 2. Слюнные железы (Glandulae salivales) человека: 1) околоушная железа (Glandula parotis), 2) подчелюстная железа (Glandula sabmaxillaris) и 3) подъязычная железа (Glandula sublingualis).

    Микроскопическое строение слюнных желез.

    Все слюнные железы принадлежат к сложным ветвящимся трубчатым железам и разделяются на белковые (серозные) и слизистые железы; некоторые из желез вырабатывают секрет смешанного характера и носят название "смешанных желез" (см. Серозные и слизистые железы). Во всех, вообще, С. железах различаем главную, самую толстую трубку — выводной проток железы, которая постепенно делится на целую систему более мелких выводных трубок (табл. I, фиг. 1). Эти последние вновь подвергаются многократному делению, образуя так назыв. С. трубки (табл. I, фиг. 1 и 2), которые распадаются на множество еще более тонких трубочек, известных под названием вставочных трубочек (табл. I, фиг. 1, 2 и 3). Наконец, вставочные трубки постепенно ветвятся и образуют делящиеся и оканчивающиеся слепо концевые трубки (табл. I, фиг. 1, 2, 3 и 4). Обыкновенно снаружи каждая С. железа окружается тонкой оболочкой из соединительной ткани, от которой отходит внутрь органа множество различной толщины перегородок; последние разбивают железу на известное количество отделов — долей (lobi). От означенных перегородок, в свою очередь, отделяются более тонкие перегородки, разделяющие железистые доли на большее или меньшее количество мелких отделов, или долек (lobuli). В соединительнотканных прослойках помещаются выводные трубки, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы железы. Каждая отдельная железистая трубка имеет свою собственную стенку, которая состоит из тонкой, бесструктурной соединительнотканной пленочки, так назыв. собственной оболочки, и выстилающего ее изнутри одного слоя особенных эпителиальных (железистых) клеток. К наружной поверхности собственной оболочки концевых трубочек прилегают плоские, звездчатые клетки соединительной ткани, образующие кругом означенных трубок род клеточной корзинки. Собственная оболочка трубок, по мере перехода их в систему выводных трубок, постепенно утолщается и в самой толстой, выносящей секрет, трубке состоит из пучков соединительнотканных фибриллей, сети эластических волокон, клеток соединительной ткани и даже гладких мышечных волокон, которые идут в продольном направлении. Эпителиальные клетки, выстилающие собственную оболочку отдельных систем железистых трубок, образующих одну какую-либо железу, имеют различную форму и строение и играют различную роль в деятельности железы. Но главное и самое существенное различие между боковыми и слизистыми С. железами заключается в характере эпителиальных клеток, выстилающих собственную оболочку концевых трубок. Что касается эпителия остальных систем трубок, то он в каждой отдельной системе всех С. желез имеет почти одинаковое строение. Толстые выводные протоки желез в том месте, где они открываются в полость рта, покрыты многослойным мостовидным эпителием, который затем переходит в двурядный цилиндрический эпителий. По мере деления выводных трубок эпителий из двурядного становится однорядным высоким цилиндрическим, а затем, в мелких выводных трубках, место его заступает низкий цилиндрический эпителий. В С. трубках (табл. I, фиг. 2), которые сильнее всего бывают развиты в околоушной и гораздо слабее в подъязычной железах, эпителиальные клетки имеют коническую форму. Все эпителиальные клетки С. трубок характеризуются тем, что протоплазма наружного их отдела состоит из довольно толстых палочек с заключенными в них мелкими зернышками, которые обыкновенно располагаются рядами (табл. I, фиг. 2). Обращенный в просвет канала отдел клеток, в отличие от наружного их отдела, кажется однородным или слегка зернистым. Почти на границе между обоими отделами помещается круглое или овальное клеточное ядро. Вставочные трубки (табл. I, фиг. 1, 2 и 3) являются в виде длинных (в околоушной жел.) или коротких (в подчелюстной жел.) постепенно делящихся трубок, выстланных кубическими или плоскими клетками с довольно большими ядрами. В слизистых железах означенные клетки резко отличаются от клеток концевых трубок, между тем как в белковых железах они незаметно переходят в железистые клетки последних. Что касается концевых (секреторных) трубок, то выстилающий их железистый эпителий, по своему строению, резко отличается в белковых и слизистых железах. Клетки, покрывающие собственную оболочку концевых трубок белковых желез (табл. I, фиг. 2 и 3), имеют коническую или полиэдрическую форму и заключают в себе довольно большое круглое ядро каждая. Внутри клеток залегает множество мелких, сильно преломляющих свет зернышек. Вещество протоплазмы, располагающееся между зернышками, кажется однородным и слабо преломляющим свет. Внутри железистых клеток помещаются весьма тонкие трубочки, так назыв. секреторные капилляры (табл. I, фиг. 2 и 3). Секреторные капилляры открываются частью на боковые, частью же на внутреннюю, обращенную в просвет трубочки, поверхности железистых клеток. Клетки, выстилающие концевые трубки слизистых желез имеют округленно-коническую форму (табл. I, фиг. 4), кажутся в живом состоянии слабо преломляющими свет, резко отграничиваются друг от друга и прилегают своим широким основанием к собственной оболочке трубок. Ядра клеток представляются более или менее сплюснутыми. В слабо преломляющей свет протоплазме каждой клетки находится множество еще слабее преломляющих лучи света мелких зернышек. Кроме того, внутри клеток нет секреторных капилляров, присутствием которых, между прочим, характеризуются белковые железистые клетки. Во время усиленной работы железы, только что описанный вид клеток меняется: зернышки постепенно превращаются в капельки секрета (слизи), вследствие чего каждая клетка кажется светлой, местами пронизанною нитями протоплазмы, а ядро становится круглым и лежит почти в средине клетки. В конце концов, переполненная секретом клетка лопается со стороны обращенной к каналу губочки, и секрет ее изливается в последний. Кроме описанных клеток, в состав концевых трубок входят еще комплексы особенных клеток, расположенные кругом слепых концов трубок (между слизистыми клетками и собственной оболочкой трубок), которые они покрывают наподобие шапочки (табл. I, фиг. 4). На разрезах концевых трубок означенные комплексы клеток имеют вид полулуний или серпов и были впервые описаны Джиануцци. Клетки полулуний по своему строению ничем не отличаются от клеток белковых желез; они функционируют совершенно независимо от слизистых клеток, причем секрет их сперва поступает в систему секреторных капилляров, а оттуда уже уносится в канал концевых трубок. В тех С. железах, которые причисляют к смешанным железам, имеются системы концевых трубок, выстланных исключительно клетками, вырабатывающими белковый секрет, и системы трубок с клетками, характерными для слизистых желез. Кровеносные сосуды (табл. I, фиг. 5). Все С. железы обильно снабжаются кровью, которая приносится к ним мелкими артериальными веточками, происходящими от ветвей наружной сонной артерии. Проникнув в железу, каждая артериальная веточка распадается на более тонкие веточки, которые идут вместе с выводными трубками по соединительнотканным прослойкам железы. На этом пути они постепенно делятся, причем некоторые из веточек направляются к выводным трубкам и к соединительнотканным прослойкам железы, где они распадаются на капилляры. Все остальные веточки вступают в железистые дольки и переходят здесь в капилляры, которые густой сетью оплетают С., вставочные и концевые трубки. Из капилляров слагаются вены, сопровождающие артериальные веточки. Лимфатические сосуды С. желез пока изучены еще очень мало. Известно лишь, что концевые трубочки окружаются лимфатическими пространствами, которые сообщаются с лимфатическими сосудами, сопровождающими кровеносные сосуды. Нервы (табл. 1, фиг. 6) С. железы получают главным образом от симпатического нерва, но кроме того к ним идут веточки от личного нерва, а равно от поверхностного височного нерва и др. В каждой железе нервные стволики идут вместе с сосудами и на своем пути отдают веточки к ним и к выводным трубкам. Постепенно делясь, нервные стволики вступают в железистые дольки, где они распадаются на множество тонких веточек, которые оплетают сосуды. С., вставочные и концевые трубки. От образуемого ими сплетения отделяются тонкие варикозные ниточки, которые проникают между железистыми клетками и, постепенно делясь, оплетают их в виде густой сети. Первые зачатки желез находятся уже у 2-месячного зародыша, причем подчелюстная железа закладывается раньше других желез (на 6-ой неделе).

    А. Догель.

  1. Источник: Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона



  2. Большая Советская энциклопедия

    железы переднего отдела пищеварительного тракта некоторых беспозвоночных (черви, членистоногие, моллюски), наземных позвоночных животных и человека, выделяющие слюну (См. Слюна).Функции С. ж. связаны главным образом с Пищеварением, однако, вследствие филогенетической специализации, слюна у различных представителей животного мира имеет и другое назначение. С. ж. — сложные ветвящиеся трубчатые или альвеолярные Железы.

    Крупные С. ж. относятся к сложным альвеолярным или альвеолярно-трубчатым железам и состоят из секреторных отделов и системы путей, выводящих слюну в полость рта. Каждая железа покрыта снаружи соединительнотканной капсулой, которая делит орган на дольки. Их основу составляют разветвления мелких выводных протоков, на концах которых располагаются секреторные отделы. В зависимости от состава выделяемой слюны различают белковые, слизистые и смешанные секреторные отделы. В составе путей, отводящих слюну из секреторных отделов, имеются внутридольковые и междольковые выводные протоки, а также общий выводной проток. Клетки протоков не только образуют стенки выводящих каналов, но и регулируют водный и минеральный состав слюны. С. ж. червей одноклеточные. У моллюсков (См. Моллюски) (кроме пластинчатожаберных) имеются 1—2 пары многоклеточных С. ж. У насекомых С. ж. мешковидной или гроздевидной формы (верхне- и нижнечелюстные, нижнегубные — собственно С. ж.). Нижнегубные С. ж. гусениц превращаются в шёлкоотделительные. С. ж. птиц развиты различно, а у некоторых (веслоногие) отсутствуют.

    У наземных млекопитающих, кроме многочисленных мелких С. ж., расположенных в слизистой оболочке языка, губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба, имеются 3 пары крупных С. ж. — околоушная, подъязычная и подчелюстная, находящихся за пределами полости рта и сообщающихся с ней при помощи протоков. Все С. ж. в эмбриогенезе образуются путём врастания ротового эпителия в подлежащую мезенхиму (См. Мезенхима). У эмбриона раньше закладывается околоушная С. ж. (на 4-й неделе), затем подчелюстная (на 6-й неделе) и подъязычная (на 8—9-й неделе). Мелкие С. ж. становятся заметными в слизистой оболочке значительно позже. Околоушная С. ж. и некоторые железы языка — белковые; выделяют жидкий секрет, богатый ферментами; др. мелкие С. ж. вырабатывают более густую и вязкую слюну, содержащую гликопротеиды; подчелюстная и подъязычная, а также С. ж. губ, щёк и кончика языка выделяют смешанный белково-слизистый секрет. Состав слюны зависит от вида пищи. По механизму выделения слюны секреторными отделами все С. ж. относятся к мерокриновым (см. Мерокриновая секреция). См. также Слюноотделение.

    Я. Л. Караганов.

    У человека — типичные сложно-альвеолярные С. ж. отличаются большим количеством секреторных отделов и имеют систему выводных протоков, которые соединяются в общий проток железы, открывающийся в полость рта. Наиболее крупные — околоушные С. ж. — находятся кпереди от наружных слуховых проходов; выводной проток железы открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щёк. Подчелюстные С. ж. расположены под краем нижней челюсти, их выводные протоки открываются по сторонам от «уздечки» языка. Подъязычные С. ж. находятся в полости рта непосредственно под языком; протоки соединяются с протоками подчелюстных желёз. Секрет С. ж. (слюна) принимает участие в первом этапе пищеварения. Околоушные С. ж. выделяют слюну, богатую белковыми веществами и ферментами, участвующими в расщеплении крахмала пищи; у остальных желёз в слюне преобладают слизистые вещества. Заболевания С. ж.: Паротит, Паротит эпидемический, Слюннокаменная болезнь.

    Лит.: Пэттен Б. М., Эмбриология человека, [пер. с англ.], М., 1959; Фалин Л. И., Гистология н эмбриология полости рта и зубов, М., 1963.

  3. Источник: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.



  4. Большой энциклопедический словарь

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - выделяют слюну. У млекопитающих животных и человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

  5. Источник: Большой Энциклопедический словарь. 2000.



  6. Научно-технический энциклопедический словарь

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, три пары ЖЕЛЕЗ, расположенных с обоих сторон рта. Эти железы образуют и выделяют СЛЮНУ. Первая пара представлена околоушными железами, которые находятся с каждой стороны рта немного ниже уровня уха. Это самые крупные слюнные железы, которые сильно увеличиваются во время болезни паротитом (свинкой). Подчелюстные железы расположены возле углов нижней челюсти. Подъязычные железы находятся под краями языка.

  7. Источник: Научно-технический энциклопедический словарь



  8. Медицинская энциклопедия

    (galandulae oris)

    Различают малые и большие слюнные железы (рис. 1). Малые С. ж. (губные, щечные, молярные, язычные и небные) расположены в слизистой оболочке полости рта. По характеру выделяемого секрета малые С. ж. разделяют на серозные, слизистые и смешанные.

    К большим С. ж. относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются околоушные. Они состоят из двух частей: передней (поверхностной) и задней (глубокой). Поверхностная часть, расположенная в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце, может образовывать два отростка, из которых верхний прилежит к хрящевому отделу наружного слухового прохода, а передний находится на наружной поверхности жевательной мышцы. Глубокая часть околоушной железы лежит в зачелюстной ямке и может формировать глоточный отросток, идущий к боковой стенке глотки, и нижний, направляющийся к поднижнечелюстной слюнной железе. Околоушная С. ж. покрыта фасциальной капсулой. Слюнные трубки долек, составляющих околоушную железу, образуют дольковые выводные протоки, сливающиеся в междольковые, а затем в общий околоушной проток. Последний проходит через щечную мышцу и открывается в слизистой оболочке щеки на уровне 2 верхнего моляра. В некоторых случаях над околоушным протоком располагается добавочная околоушная железа, проток которой сливается с основным. Околоушную железу снабжают кровью ветви поверхностной височной артерии. Венозная кровь собирается в занижнечелюстную вену. Лимфа оттекает в околоушные лимфатические узлы. Иннервацию осуществляют нервные волокна из ушно-височного нерва и симпатические волокна по ходу питающих железу артерий.

    Поднижнечелюстная С. ж. располагается в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве в пределах поднижнечелюстного треугольника. Верхняя часть заднего края этой железы прилегает к околоушной железе, от которой она отделена фасциальной капсулой, образующей как бы фасциальный футляр поднижнечелюстной железы. Железа формирует передний отросток, который вклинивается между челюстно-подъязычной и подьязычно-язычной мышцами. Выводной проток железы, начинаясь от переднего отростка, открывается на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком подъязычной железы Поднижнечелюстная железа снабжается кровью от лицевой артерии. По одноименным венам осуществляется венозный отток. Лимфа собирается в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется железа из поднижнечелюстного нервного узла и симпатическими волокнами, проходящими по артериям.

    Подъязычная С. ж покрыта фасциальной капсулой и располагается в области подъязычной складки под слизистой оболочкой дна полости рта на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Иногда она имеет нижний отросток, который может достигать поднижнечелюстного треугольника. Железа имеет большой и малые подъязычные протоки, открывающиеся соответственно на подъязычном сосочке и по ходу подъязычной складки. Кровоснабжение осуществляется ветвями язычной и лицевой артерии. Венозная кровь собирается в подъязычную вену. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы. иннервация — за счет ветвей поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов, а также верхнего шейного узла симпатического ствола.

    Основной функцией С. ж. является выделение секрета, который. смешиваясь в полости рта, образует слюну (Слюна), обладающую свойствами, благодаря которым она принимает участие в формировании пищевого комка, начальном переваривании пищи и других процессах. Имеются указания на инкреторную функцию С. ж. и их связь с железами внутренней секреции.

    Методы исследования. Наряду с опросом больного, осмотром и пальпацией области поражения используют и специальные методы. Зондирование протоков позволяет определить сужение или заращение протока, иногда слюнный камень. С помощью сиалометрии (измерение количества секрета слюнной железы в единицу времени) можно выявить гипо- и гиперсаливацию. Исследование проводят путем сбора секрета до и после применения стимуляторов — пилокарпина (внутрь), аскорбиновой кислоты или сахара (на язык). Используют цитологическое исследование секрета. При неизмененной секреции в мазках определяются единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия; по появлению лейкоцитов, макрофагов, измененных клеток С. ж. можно судить о характере и степени воспаления. Объемные процессы, склерозирование тканей железы выявляют с помощью ультразвукового исследования (см. Ультразвуковая диагностика), а также сцинтиграфии (Сцинтиграфия) и радионуклидного сканирования (Сканирование). Рентгенографию С. ж. с применением рентгеноконтрастных веществ (сиалографию (Сиалография) и пантомосиалографию) используют для определения формы и стадии хронического воспалительного процесса, обнаружения конкрементов и опухоли (рис. 2). Высокоинформативна компьютерная Томография.

    Патология. Пороки развития С. ж. встречаются крайне редко. Они включают дистопию, гипертрофию или отсутствие железы. При отсутствии всех больших С. ж. развивается Ксеростомия, требующая заместительной терапии (смазывание несколько раз в день слизистой оболочки рта растительным маслом, раствором лизоцима).

    Повреждения С. ж. могут сопровождаться разрывом ткани мелких и основного выводного протоков железы. Появляются симптомы ретенции слюны (набухание С. ж. во время еды, колющие боли), которые проходят через несколько минут, иногда часов после окончания приема пищи. Повреждения могут осложниться развитием слюнных свищей (Слюнные свищи), а также стенозом или атрезией выводного протока, что приводит к сиалостазу. В остром периоде повреждение С. ж. можно установить по выделению слюны из раны. Признаком повреждения может быть образование слюнной «опухоли» в результате скопления слюны под кожей. Лечение оперативное — ушивание раны, формирование устья протока при его атрезии, пластика слюнного свища.

    Среди заболеваний наиболее часто встречаются воспалительные (см. Паротит, Паротит эпидемический, Сиаладенит). Хроническое воспаление может протекать с образованием конкрементов в протоках С. ж. Камни обычно формируются в основных выводных протоках или в протоках I и II порядка, наиболее часто в поднижнечелюстной железе (см. Сиалолитиаз). Для специфического воспаления С. ж. характерна ограниченность поражения с образованием в железе гранулем и абсцедированием. Лечение Актиномикоза, туберкулеза (Туберкулёз) и Сифилиса проводится по принятым для этих заболеваний принципам.

    При различных патологических процессах общего характера (диффузных заболеваниях соединительной ткани, поражениях пищеварительной, эндокринной, нервной системы и др.) в слюнных железах могут развиваться изменения реактивно-дистрофического характера (сиалозы), которые проявляются увеличением желез или нарушением их функции. Увеличение С. ж. обычно связано с реактивным разрастанием межуточной соединительной ткани, что приводит к интерстициальному сиаладениту. Такие изменения наблюдаются, например, при синдроме Микулича. Нарушение функции желез в виде ксеростомии отмечается при ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии и др., является постоянным признаком синдрома Шегрена (см. Шегрена болезнь (Шёгрена болезнь)). Реактивные процессы в С. ж., наблюдающиеся при беременности и лактации, проявляются припуханием желез и носят обратимый характер.

    Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные опухоли, карциномы. Аденомы, в свою очередь, делят на полиморфные и мономорфные, последние — на аденолимфомы, оксифильные аденомы, другие типы аденом. Среди карцином выделяют аденокистозные (цилиндромы), аденокарциномы, эпидермоидные карциномы, недифференцированные карциномы и карциномы в полиморфной аденоме.

    Неэпителиальные опухоли включают гемангиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы, неврилеммомы, нейрофибромы, липомы, а также ангиогенные саркомы, рабдомиосаркомы, веретеноклеточные саркомы (без уточнения гистогенеза).

    Выделяют также неклассифицированные опухоли и так называемые родственные состояния — заболевания неопухолевой природы, клинически сходные с опухолью (доброкачественные лимфоэпителиальные поражения, онкоцитоз и др.).

    Наиболее удобной для практического врача является классификация, в которой за основу принят характер роста опухоли. Согласно этой классификации опухоли С. ж. разделяют на доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные.

    Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречается полиморфная аденома (смешанная опухоль). В большинстве случаев она локализуется в околоушной, реже в поднижнечелюстной и подъязычной железе. Нередко поражается область мягкого и твердого неба, наблюдаются опухоли малых С. ж. в щечной области, очень редко в области верхней челюсти и др. Опухоль характеризуется медленным (в течение многих лет) ростом, может достигать больших размеров, безболезненна. Возможно рецидивирование при этом опухоль не дает метастазов. Малигнизация наблюдается в 3,6—30% случаев.

    Мономорфные аденомы встречаются в 6,8% всех опухолей С. ж. и развиваются из эпителия концевых отделов и выводных протоков желез. В связи с тем, что мономорфные аденомы клинически протекают так же, как полиморфные, диагноз в большинстве случаев устанавливают только после патогистологического изучения удаленного новообразования. Возможно рецидивирование, как правило, только после нерадикального выполнения операции.

    Неэпителиальные доброкачественные опухоли С. ж. встречаются редко, по микроскопическому строению они не отличаются от неэпителиальных опухолей другой локализации. Чаще наблюдаются ангиомы (гемангиомы, лимфангиомы), которые развиваются преимущественно в детском возрасте. Опухоль нечетко отграничена от окружающих тканей, в редких случаях окружена капсулой. Имеет эластическую, мягкую или тестоватую консистенцию, дольчатое строение. Характерным признаком является уменьшение опухоли при надавливали на нее. Неврогенные опухоли (невриномы, нейрофибромы) могут развиваться в любом возрасте. Они характеризуются медленным ростом, могут быть одиночными или множественными, обычно локализуются в околоушной железе. Липома — редко встречающаяся опухоль, чаще возникает в околоушной железе, имеет хорошо выраженную фиброзную капсулу, отделяющую ее от ткани железы, неправильную округло-овальную форму, мягкоэластическую консистенцию (фибролипома более плотная) и характерную для жировой ткани окраску.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных морфологического исследования. На сиалограммах доброкачественная опухоль представляет собой участок округлой формы с ровными четкими контурами, окруженный контрастированными протоками.

    Лечение доброкачественных опухолей С. ж. оперативное. Опухоли больших С. ж. удаляют только в условиях стационара. Опухоли малых С. ж. размером не более 15—20 мм можно оперировать амбулаторно. Операцию проводят под местной анестезией (инфильтрационной или проводниковой), опухоль целесообразно не вылущивать, а иссекать в пределах здоровых тканей. При локализации опухоли в области твердого неба ее иссекают вместе с покрывающей ее слизистой оболочкой.

    Ацинозно-клеточная опухоль, занимающая промежуточное место между доброкачественными и злокачественными опухолями, является местно-деструирующей, для которой характерна склонность к рецидивированию после оперативного удаления, что требует необходимости тщательного динамического наблюдения.

    К злокачественным относят мукоэпидермоидную опухоль, различные типы карцином, саркомы. Мукоэпидермоидная опухоль развивается из выводных протоков слюнных желез. Обычно локализуется в околоушной железе, редко в поднижнечелюстной и подъязычной, относительно часто она встречается в области малых слюнных желез на твердом и мягком небе, в ретромолярной области, в языке и толще щеки. Клиническая картина зависит от степени дифференцировки. Однако даже при инфильтративном росте и метастазировании в регионарные лимфатические узлы возможно относительно доброкачественное длительное течение.

    Аденокистозная карцинома (рис. 3) характеризуется аденоматозно-альвеолярным (криброзным) строением паренхимы, отличается разнообразием клинического течения. Так, в одних случаях опухоль медленно увеличивается, не вызывая субъективных ощущений: опухолевый узел в начальных стадиях остается отграниченным от окружающих тканей и длительное время сохраняет подвижность, в дальнейшем границы опухоли становятся нечеткими, появляется боль в области узла. В других случаях опухоль быстро растет и инфильтрирует окружающие ткани, распад и изъязвление опухоли сопровождаются кровотечением.

    Другие типы карцином больших и малых С. ж. (аденогенная, эпидермоидная, недифференцированная и карцинома в полиморфной аденоме) в основном поражают околоушные, реже поднижнечелюстные и подъязычные железы.

    Саркомы встречаются редко, преимущественно в околоушной железе (рис. 4). Клинически характеризуются быстрым ростом и ранним метастазированием. В начале своего развития новообразование имеет вид отграниченного узла, однако в дальнейшем быстро прорастает окружающие ткани. Появляются боли, затрудняются жевание и открывание рта, отмечается парез лицевого нерва.

    Диагноз злокачественных опухолей С. ж. основывается на клинических признаках, характерных для злокачественного процесса (быстрый рост, неподвижность опухолевого узла, болевой синдром, парез лицевого нерва, наличие метастазов) и подтверждается результатами инструментальных методов исследования. Сиалографию или пантомосиалографию при подозрении на злокачественный процесс рекомендуется проводить с водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами. В результате инфильтративного роста, разрушения паренхимы и протоков железы определяются дефект заполнения протоков и их деформация на границе; опухолью, а также фрагментация и обрыв. Иногда в области опухоли отмечается скопление рентгеноконтрастных пятен неправильной формы, что связано с попаданием в нее рентгеноконтрастного вещества через разрушенные протоки.

    Лечение злокачественных опухолей С. ж. (оперативное или комбинированное) проводят в специализированных онкологических учреждениях. Реабилитация больных обычно связана с послеоперационными осложнениями — парезом мимической мускулатуры лица, околоушным гипергидрозом (покраснение кожи околоушной области с обильным выделением пота после приема пищи), образованием слюнных свищей и др., которые требуют длительного амбулаторного лечения. Прогноз неблагоприятный.

    Операции на слюнных железах включают удаление слюнного камня из протока железы, расширение устья протока при его стенозе, вскрытие железы при абсцедировании, удаление кисты (чаще вылущивание), удаление слюнной железы при хроническом воспалении, сиалолитиазе, опухоли.

    Библиогр.: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А Краевского и др., с. 147, М., 1982; Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, с. 202, М., 1983; Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, М., 1987; Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов, под ред. А.Г. Петровой, с. 69. М., 1985.

    Рис. 4. Больная с лимфосаркомой околоушной железы

    Рис. 4. Больная с лимфосаркомой околоушной железы.

    Рис. 2а). Схема сиалограмм околоушной железы в норме

    Рис. 2а). Схема сиалограмм околоушной железы в норме.

    Рис. 1. Схематическое изображение расположения основных слюнных желез человека: 1 — молярные железы; 2 — щечные железы; 3 — губные железы; 4 — передняя язычная железа; 5 — подъязычная железа; 6 — поднижнечелюстная железа; 7 — околоушная железа; 8 — добавочная околоушная железа

    Рис. 1. Схематическое изображение расположения основных слюнных желез человека: 1 — молярные железы; 2 — щечные железы; 3 — губные железы; 4 — передняя язычная железа; 5 — подъязычная железа; 6 — поднижнечелюстная железа; 7 — околоушная железа; 8 — добавочная околоушная железа.

    Рис. 2б). Схема сиалограмм поднижнечелюстной железы в норме

    Рис. 2б). Схема сиалограмм поднижнечелюстной железы в норме.

    Рис. 3. Больная с аденокистозной карциномой (указана стрелкой) малых слюнных желез

    Рис. 3. Больная с аденокистозной карциномой (указана стрелкой) малых слюнных желез.

  9. Источник: Медицинская энциклопедия



  10. Биологический энциклопедический словарь

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

    ротовые железы (glandulae salivales), экзокринные железы у нек-рых беспозвоночных и наземных позвоночных, открывающиеся в ротовую полость и вырабатывающие слюну. Среди беспозвоночных есть у нек-рых групп червей, моллюсков, паукообразных и у большинства насекомых. Нижнегубные С. ж. гусениц превратились в шёлкоотделительные железы. С. ж. имеются у всех позвоночных, кроме рыб. У земноводных есть межчелюстная, а у бесхвостых ещё и боковые нёбные и язычные железы. У пресмыкающихся развиты нёбные, подъязычные, губные и зубные железы. У ядовитых змей одна из верхнезубных желёз специализирована на синтез яда, её проток входит в полость ядовитого зуба. У птиц С. ж. развиты слабо, но у зерноядных есть нёбные, подчелюстные и заднегубные железы. У млекопитающих кроме многочисл. мелких желёз, расположенных в слизистой оболочке языка, губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба, имеются 3 пары крупных С. ж. (околоушная, подъязычная и подчелюстная), размещённых за пределами ротовой полости и сообщающихся с ней системой протоков. По форме концевых отделов С. ж. обычно делятся на альвеолярный, альвеолярно-трубчатый и смешанный типы. Показано, что С. ж. могут выполнять и эндокринные функции. Так, в подчелюстной железе грызунов обнаружен гормон роста, оказывающий влияние на открытие век, прорезывание зубов, развитие шёрстного покрова и на др. процессы. Деятельность С. ж. регулируется нервным центром, находящимся в продолговатом мозге.

    .

    слюнны́е же́лезы

    выделяют в ротовую полость слюну. Представлены парными железами – околоушными, подчелюстными и подъязычными. Их выводные протоки открываются в полость рта. Кроме того, в слизистой оболочке щёк, языка, нёба располагается множество мелких желёз. У детей часто встречается воспаление околоушной железы – паротит эпидемический. В пожилом и старческом возрасте нередко наблюдается слюнно-каменная болезнь, при которой закупориваются слюнные протоки, что приводит к сухости слизистой оболочки полости рта.

    .

  11. Источник: Биологический энциклопедический словарь



  12. Энциклопедический словарь

    слюнны́е же́лезы

    выделяют слюну. У млекопитающих животных и человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, нёба, щёк и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

    * * *

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

    СЛЮННЫ́Е ЖЕ́ЛЕЗЫ, выделяют слюну. У млекопитающих животных и человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

  13. Источник: Энциклопедический словарь



  14. Естествознание. Энциклопедический словарь

    , выделяют слюну. У млекопитающих животных и человека, кроме многочисл. мелких С. ж. в слизистой оболочке языка, нёба, щёк и губ, имеется 3 пары крупных С. ж.: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

  15. Источник: Естествознание. Энциклопедический словарь



  16. Большой Энциклопедический словарь

    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
    СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - выделяют слюну. У млекопитающих животных и человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

    Большой Энциклопедический словарь. 2000.

  17. Источник: